Когда инсульт что надо делать

По статистике врачей, чем раньше человеку оказана первая помощь при инсульте и чем раньше он доставлен в больницу, тем выше шансы у него не только выжить, но и восстановиться за короткое время. Максимальный срок, в течение которого больного нужно доставить в лечебное учреждение – 3 часа. До приезда врачей оказание получившему удар человеку первой помощи – шанс сохранить ему жизнь и здоровье в дальнейшем.

Первые признаки

При инсульте у пострадавшего блокируется кровообращение в каком-либо отделе мозга, во время сосудистого спазма или разрыва. При этом мозг перестает получать кислород, ткани отмирают, человек теряет на время или навсегда некоторые навыки, за которые отвечает пострадавший участок мозга (речь, координация, зрение).

Важно! Сильным спазмом или закупоркой сосудов характеризуется ишемический инсульт, разрывом – геморрагический. Первая помощь при разных типах удара будет немного различаться, поэтому необходимо понять, какой именно случай перед вами.

Ишемический

Фото 1 Сосудистый спазм или закупорка сосудов могут произойти внезапно.

Нужно обязательно оказать человеку первую помощь, если у него наблюдается хотя бы несколько из следующих симптомов или целая группа признаков:

резкое онемение рук или ног;
потеря ориентации – человек на время забывает, кто он, куда идет или едет;
пострадавший не может правильно сказать простую фразу, плохо понимает вопросы;
теряет зрение – полностью или частично;
основной признак – невозможность улыбнуться, улыбка либо не выходит вовсе, либо получается кривой, асимметричной;
паралич конечности – в тяжелых случаях;
потеря контроля над языком — он может быть слегка высунут, при этом отклоняется в сторону.

Также могут быть неврологические нарушения – кратковременная потеря сознания, резкая головная боль, пострадавшего начинает мутить или рвать.

Геморрагический

Крайне тяжелый тип заболевания, проявляется в виде разрыва сосудов в области мозга, кровоизлиянием и сопровождается такими симптомами:

потеря сознания;
рвота;
резкая, непереносимая головная боль;
прилив крови к лицу;
серьезные нарушения речи;
резкий скачок давления;
учащенный пульс;
паралич или сильное онемение частей тела — справа или слева;
невозможность поднять симметрично обе руки вверх или развести в стороны;
светобоязнь, усиление симптоматики при громких звуках;
кома.

Важно! Чем быстрее пострадавшему оказать первую помощь – тем выше шансы на благополучный исход. При первых признаках инсульта у себя или окружающих необходимо немедленно вызвать скорую и приступить к комплексу оказания первой помощи.

Далее пойдет речь о том, что нужно делать при первых признаках инсульта и как оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе.

Что делать до приезда скорой помощи?

Фото 2 При ударе необходимо обеспечить больному достаточное количество свежего воздуха, не допустить попадания рвотных масс в горло и легкие, обеспечить покой и тепло и обязательно поместить пострадавшего в горизонтальное положение.

Также по возможности нужно не дать больному самостоятельно двигаться, собрать анамнез (для правильной первичной диагностики).

Если в помещении или на улице прохладно — укрыть ноги и нижнюю часть туловища одеялом или куртками.

Если у больного судороги — повернуть его набок и попытаться вставить между зубами сложенный платок.

Алгоритм действий

Что делать, если все симптомы мозгового нарушения налицо, и больной находится в домашних условиях? В первую очередь следует выполнить такой алгоритм действий для неотложной помощи:

успокоить и себя, и пострадавшего — повышенная нервозность может ухудшить состояние больного, привести к скачку давления;
проверить всю симптоматику — пульс, давление, проблемы с сознанием и речью;
при наличии хотя бы двух симптомов — немедленно позвонить в скорую, подробно описав состояние человека;
спросить у пострадавшего (если он вам не знаком) обстоятельства удара и наличие заболеваний (гипертонии, сахарного диабета);
уложить больного – если есть рвота, то набок, если нет — на спину, приподняв голову и ноги;
расстегнуть рубашку или куртку на пострадавшем, если удар произошел в помещении — открыть окно;
если больной потерял сознание или не дышит — по возможности провести искусственное дыхание и массаж сердца;
если давление у больного высокое и у него есть таблетки — дать лекарство. До приезда врачей это единственные препараты, которые можно дать человеку при инсульте.

Также в некоторых случаях облегчить состояние пострадавшего может легкий массаж ушей и головы. Аналогичная доврачебная помощь нужно оказать и в случае инфаркта.

Важно! До приезда скорой нельзя давать больному никаких лекарств, поить водой или пытаться накормить. Это может смазать симптоматику и привести к дополнительным приступам рвоты.

Особенности

В домашних условиях или в любом помещении необходимо обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха — открыть форточку или окно, даже если на улице мороз.

Если человек потерял сознание — не нужно пытаться поднять его на кровать, лучше оставить на полу, положив под голову подушку или куртку и укрыв ноги одеялом.

Важно! Если удар случился с человеком в магазине или в торговом комплексе — попросить окружающих вызвать охрану или администратора. Работник поможет оказать экстренную помощь — обслуживающий персонал этому очень часто обучают.

Спросить у человека, не страдает ли он от гипертонии, не принимает ли лекарства. Если ответ будет утвердительным — попросить охрану принести манометр, измерить давление. Аппарат для измерения давления можно попросить в аптеке, также они зачастую есть у администратора в аптечке для оказания первой помощи.

При необходимости — дать пострадавшему лекарство от давления, если оно есть у него в сумочке.

Полезное видео по теме:

Нюансы при геморрагическом типе

При разрыве сосудов необходимо, помимо стандартных мероприятий, приложить к голове пациента холодное полотенце, лед из морозилки, пакет с замороженными овощами — это снимет отек и поможет не допустить обширного кровоизлияния.

Пострадавшего нельзя перемещать до приезда врачей — допустимо только аккуратно перевернуть его на бок или повернуть голову.

Важно! Нельзя переворачивать пострадавшего на живот! Идеальное положение — на боку, со слегка приподнятой головой, на голове лед, на ногах — грелка.

Хорошо растереть больному стопы и кисти рук, можно использовать капельку масла.

Нюансы при ишемическом типе

Согласно стандартам оказания медицинской помощи, при ишемическом инсульте, если у больного высокое давление и он в сознании, можно дать таблетки, выписанные врачом до этого.

Если больной сильно покраснел, потеет — протирать лицо и тело влажным полотенцем.
Укрыть пострадавшего одеялом, не допуская переохлаждения.

Если удар случился на улице

Фото 3 Если у человека удар произошел на улице — попросите окружающих вызвать скорую медицинскую помощь.

Лучше при этом обратиться к конкретному человеку — так вы ускорите процесс приезда врачей.

Попросите кого-то из проходящих мимо людей помочь вам уложить пострадавшего.

Не нужно поднимать потерявшего сознание на скамейку, пытаться занести в машину — это может ухудшить его состояние. Что стоит сделать обязательно:

Положите больного на бок (если его рвет) или на спину. Под голову и плечи подложите сложенную в несколько раз куртку, если такой возможности нет — держите голову пострадавшего в приподнятом состоянии до приезда скорой;
Расстегните на пострадавшем куртку, рубашку, обеспечьте приток свежего воздуха;
Врачам при вызове максимально подробно опишите самочувствие человека (в сознании ли он, дышит ли, прерывистый ли пульс, кожные покровы бледные или синюшные, есть ли рвота);
Разотрите ладони пострадавшего, мочки ушей;
Оставайтесь с человеком до приезда врачей, при необходимости — оставьте доктору в скорой свой телефон.

Не допускайте переохлаждения больного, обязательно укройте ему ноги, наденьте перчатки, если на улице прохладно.

Как помочь себе при ударе

Какие действия нужно предпринять, если удар произошел с вами — на улице или дома?

Самое главное — успокоиться. Если есть возможность — позвать на помощь.

Важно! На улице или в общественном помещении нужно обратиться к конкретному человеку — девушке, молодому человеку, мужчине — и попросить вызвать скорую, объяснив, что по всем признакам у вас инсульт.

Пошаговое руководство:

Если приступ случился дома и вы в сознании — аккуратно, не делая резких движений, позвонить в неотложную помощь, объяснить симптоматику, заранее открыть дверь и лечь на диван или на пол.
Расстегнуть верхнюю одежду.
Если чувствуете, что произошел скачок давления — принять лекарство, выписанное врачом.
Также можно положить под язык таблетку валерианы.
Дождаться приезда врачей, сообщить близким, в какую больницу вас повезут.

Главное — не делать резких движений и не паниковать, чтобы не вызвать еще большее повышение давления.

Что запрещено делать?

Фото 4 Непрофессионально оказанная помощь может ухудшить состояние пациента.

Что категорически запрещено делать при инсульте:

Трясти пострадавшего, пытаться поднять его, резко переворачивать со спины на бок;
кричать, впадать в истерику вместо помощи;
пытаться напоить водой или накормить получившего удар;
пытаться привести его в сознание нашатырем, хлопанием по щекам;
давать любые лекарства.

Важно! Во время реанимации нельзя опускать голову больного ниже уровня грудной клетки!

Самое же главное, что нельзя делать – быть равнодушным и пройти мимо, если человеку плохо.

Насколько важна экстренная помощь

По утверждению врачей скорой, правильно оказанная начальная помощь при инсульте:

в 50 – 60% случаев спасает жизнь при серьезном геморрагическом инсульте;
в 90% случаев больным с ишемическим инсультом в легкой форме позволяет полностью поправиться.

Вовремя оказанная первичная помощь дает пострадавшему шанс не только на выживание, но и на дальнейшую полноценную, здоровую жизнь.

Люди, вовремя получившие первую помощь, как правило, быстрее проходят восстановление, так как повреждения мозга у них меньше.

Инсульт — страшное заболевание, которое может случиться в любой момент с каждым. Равнодушие, не вовремя оказанная помощь могут привести к необратимым последствиям – смерти или тяжелой инвалидности пострадавшего.

Обращайте внимание на окружающих, если есть подозрение, что у человека рядом произошел удар – попросите его пройти простой тест – улыбнуться и поднять обе руки вверх. Если человек сделать этого не может – вызывайте врачей и окажите помощь. Помните – каждая минута промедления может стоить пострадавшему жизни.

Источник

Инсульт является третьей по частоте причиной смерти в развитых странах после рака и инфаркта миокарда, а также наиболее частой причиной утраты трудоспособности. Более 85% инсультов – ишемические. Они в основном развиваются из-за закупорки мозговой артерии тромбом. У 20% пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения врачи Юсуповской больницы диагностируют геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг). В клинике неврологии созданы все условия для лечения пациентов с разными видами инсультов:

палаты европейского уровня комфортности;
диагностика с помощью современных методов нейровизуализации;
индивидуальный подход к лечению каждого пациента;
применение новейших высокоэффективных лекарственных средств, оказывающих минимальное побочное действие.

Тяжёлые случаи инсульта обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области сосудистой патологии головного мозга коллегиально принимают решение в отношении лечения больных с инсультом. При необходимости пациентов консультируют нейрохирурги клиник-партнёров и проводят малоинвазивные нейрохирургические оперативные вмешательства. Неотложные мероприятия по реанимации мозга при острой цереброваскулярной болезни и общая клиническая оценка неврологических функций проводятся в палате интенсивной терапии.

Первая помощь и лечение инсульта

Первые признаки инсульта

У мужчин и женщин первыми признаками инсульта, которые позволяют острое нарушение мозгового кровообращение, являются:

головокружение;
слабость или онемение в конечностях с одной стороны;
онемение половины лица;
перекос лица;
резкое ухудшение зрения;
потеря способности говорить, ощущение «каши во рту»;
потеря привычных навыков (письма, чтения).

Результат лечения и эффективность восстановления утраченных функций зависит от времени, которое прошло от начала появления первых симптомов до начала проведения адекватной терапии. По этой причине при появлении первых признаков инсульта необходимо вызвать скорую помощь и оказать пациенту доврачебную медицинскую помощь:

Как избежать инсульта при первых признаках острого нарушения мозгового кровообращения? При появлении первых признаков инсульта у мужчин и женщин им необходимо оказать первую помощь. До приезда врачей следует:

уложить больного горизонтально, подложив под голову высокие подушки;
обеспечить доступ свежего воздуха;
открыть форточку;
снять тесную одежду.

Что нельзя делать при первых признаках инсульта? До приезда врачей никаких лекарственных препаратов пациенту давать нельзя. Можно измерить артериальное давление, успокоить пациента и при появлении рвоты предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути, повернув голову на бок.

Симптомы ишемического и геморрагического инсульта

Первые признаки геморрагического инсульта и инфаркта мозга у мужчин и женщин отличаются. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) в большинстве случаев развивается в течение нескольких секунд или минут, значительно реже на протяжении часов или дней. Он проявляется двигательными, чувствительными, речевыми и другими очаговыми неврологическими нарушениями, которые характерны для поражения одного из сосудистых бассейнов головного мозга. При инсульте, расположенном в стволе мозга, мозжечке или наличии обширных инфарктов в полушарии головного мозга наблюдается расстройство сознания, рвота и интенсивная головная боль.

Первые симптомы геморрагического инсульта головного мозга следующие:

головные боли;
головокружение, нарушение сознания;
рвота;
судороги.

При кровоизлиянии в мозг преобладает очаговая симптоматика:

менингеальные, бульбарные, пирамидные симптомы;
экстрапирамидная дисфункция;
расстройства чувствительности;
парез черепно-мозговых нервов;
нарушения речи.

У пациентов с геморрагическим инсультом вначале преобладает общемозговая симптоматика, а затем присоединяются очаговые симптомы.

Обследование пациентов с инсультом

При наличии первых симптомов и признаков инсульта или миниинсульта у мужчин и женщин неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. Неврологи используют как стандартную компьютерную, так и магнитно-резонансную томографию, но сначала выполняют компьютерную томографию как более быстрое исследование, которое позволяет исключить кровоизлияние в мозг. После выполнения магнитно-резонансной томографии в Юсуповской больнице результаты обоих исследований оценивает врач, который имеет большой опыт диагностики нарушений мозгового кровообращения в острой стадии.

Диффузионно-взвешенная МРТ позволяет врачам клиники неврологии Юсуповской больницы выявить очаговую ишемию головного мозга в самом начале развития, размеры и время возникновения инсульта. Во время исследования врач может увидеть небольшие очаги, включая те, которые располагаются в мозжечке и стволе головного мозга, плохо определяются при стандартной компьютерной томографии мозга. Перфузионно-взвешенная МРТ позволяет неврологам Юсуповской больницы оценить движение крови по сосудам головного мозга, объём ишемии при наличии первых признаков инсульта у мужчин и женщин.

ангиографию;
мультиспиральную томографию;
магнитно-резонансную ангиографию;
дуплексное сканирование позвоночных и сонных артерий (при первых симптомах инсульта спинного мозга);
транскраниальную допплерографию церебральных артерий.

Мужчинам и женщинам с первыми признаками инсульта врачи Юсуповской больницы регистрируют электрокардиограмму, позволяющую выявить нарушения ритма, ишемию и другие изменения миокарда. При подозрении на поражение клапанов сердца, кардиомиопатию, аневризму желудочков сердца или внутрисердечный тромб выполняют трансторакальную электрокардиографию.

Лечение инсульта

В Юсуповской больнице врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Базисную терапию начинают с организации ухода. Медицинский персонал проводит профилактику пролежней, застойной пневмонии, ранних нарушений подвижности в суставах.

После восстановления жизненно важных функций реабилитологи начинают выполнять пассивные движения в суставах. Медицинские сёстры очищают пациенту верхние дыхательные пути от слизи, проводят дыхательную гимнастику. При упорной рвоте вводят в желудок назогастральный зонд. Если у пациента нарушено глотание, ему обеспечивают поступление в организм питательных веществ путём внутривенного капельного введения специальных смесей.

Неврологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента с инсультом, применяют наиболее эффективные лекарственные препараты, немедикаментозные средства. Их назначают строго по показаниям с участием кардиологов, реаниматологов и нейрохирургов. При артериальной гипертензии применяют антигипертензивные препараты.

Для регуляции водно-солевого обмена под контролем рН-метрии, уровня электролитов, осмолярности мочи и крови, биохимического анализа крови проводят инфузионную терапию. При наличии отёка мозга и в целях профилактики повышения внутричерепного давления используют осмотические диуретики и глюкокортикоиды. Антикоагулянты назначают при отсутствии обострения язвенной болезни, геморрагического диатеза, тяжёлых поражений печени и почек. Во время проведения антикоагулянтной терапии контролируют состояние свёртывающей и противосвёртывающей систем.

Врачи Юсуповской больницы назначают пациентам с инсультом антиагреганты, сосудистые препараты нейропротекторы. Для растворения тромбов и восстановления кровотока по артериям головного мозга используют тромболитические средства. Тромболизис неврологи Юсуповской больницы проводят наиболее эффективным на сегодняшний день препаратом – рекомбинантным тканевым активатором плазминогена.

При геморрагическом инсульте проводят терапию, обеспечивающую жизненно важные функции организма. Нейрохирурги выполняют малоинвазивные операции.

Реабилитация после инсульта в Юсуповской больнице

В настоящее время выделяют 4 этапа постинсультного периода:

острый – первые 3-4 недели;
ранний восстановительный – первые 6 месяцев;
поздний восстановительный – 6 месяцев до 1 года;
резидуальный период – более 1 года.

В раннем восстановительном периоде выделяют 2 временных интервала:

первый – до 3 месяцев, когда происходит восстановление объема движений и силы в парализованных конечностях и заканчивается формирование постинсультной кисты;
второй – от 3 до 6 месяцев, когда продолжается восстановление утраченных двигательных навыков.

Реабилитацией пациентов после инсульта в Юсуповской больнице занимается команда специалистов, в состав которой входят неврологи, кардиологи и терапевты, реабилитологи, психологи, логопеды. Они рано начинают реабилитационные мероприятия. Это – предотвращает развитие осложнений острого периода инсульта, которые обусловлены неподвижностью и уменьшением объёма движений суставов, патологических двигательных стереотипов, телеграфного стиля речи и жаргонафазии, при которой речь пациента становится непонятной ни ему, ни окружающим;

Первый этап реабилитации начинается в клинике неврологии Юсуповской больницы, куда больного доставляет скорая помощь. II этап реабилитации осуществляется в отделении нейрореабилитации, а третий этап проходит под наблюдением врачей амбулаторно-поликлинического отделения. В реабилитационном процессе участвуют различные специалисты, которые объединены в бригаду, принимающую коллегиальное решение.

Врачи составляют индивидуальные программы реабилитации с учётом степени выраженности неврологического дефицита, этапа реабилитации, степени нарушения функций, возраста пациента. Специалисты по бытовой реабилитации, кинезитерапии, логопеды-афазиологи объясняют ухаживающим за больным родственникам или сиделкам цели и методики занятия, разъясняют необходимость дополнительных занятий во второй половине дня. В обучении навыкам самообслуживания, создании условий для различных занятий привлечении пациента к посильной работе по дому большая роль отводится семье.

Реабилитологи Юсуповской больницы при отсутствии у пациентов противопоказаний в первые часы пребывания пациента в клинике неврологии начинают проводить реабилитационные мероприятия:

лечение положением (антиспастические укладки конечностей);
пассивные упражнения;
избирательный массаж.

Проведение о ранней реабилитации положительно влияет на динамику восстановления нарушенных функций, способствует снижению уровня инвалидизации, снижает летальность, уменьшает частоту и выраженность осложнений и побочных явлений. Когда показатели работы сердечно-сосудистой системы стабилизируются, пациента переводят в вертикальное положение. Для этого реабилитологи Юсуповской больницы используют вертикализаторы.

При наличии средних и мини инсультов, небольших ограниченных гематом, пациентов активизируют на пятые сутки инсульта. Параллельно проводят активную лечебную гимнастику для восстановления движений в парализованных конечностях, электростимуляцию нервно-мышечного аппарата, обучают пациентов ходьбе и элементам самообслуживания. Специалисты по биологической обратной связи широко применяют метод биоуправления по электромиограмме.

Для подавления непроизвольных содружественных движений помимо их сознательного подавления широко используют ортопедическую фиксацию и специальные противосодружественные пассивные и пассивно-активные движения. Пациента сначала учат ходить вдоль шведской стенки, затем с помощью четырехножной опоры и обычной палки. Со временем он может начать перемещаться самостоятельно.

Для уменьшения спастичности мышц врачи клиники реабилитации используют физиотерапевтические методы лечения:

парафиновые и озокеритовые аппликации;
криотерапию;
вихревые ванны для рук.
реабилитация пациентов с речевыми нарушениями

Речевая реабилитация продолжается до 2-3 лет. На раннем этапе применяют специальные «растормаживающие» и стимулирующие методики восстановительного обучения. Сначала пациента учат понимать отдельные слова и ситуативную речь, затем сложные фразы. Параллельно он учится понимать письменную речь. Для восстановления собственной речи пациента учат называть отдельные предметы и действия с использованием картинок, повторения за логопедом отдельных звуков и слов, составление предложений и фраз. На следующем этапе реабилитации переходят к диалогу. Конечным этапом восстановления речевой функции является пересказ прочитанного текста, составление рассказов.

Когнитивные нарушения после проявляются нарушением памяти, внимания, способности узнавать предметы по чувственным восприятиям, выполнять последовательные комплексы движений и совершать целенаправленные действия, снижением интеллекта.

Для коррекции когнитивных нарушений после инсульта неврологи в Юсуповской больнице широко применяют метаболические и нейропротекторные средства, лекарства, воздействующие на нейротрансмиттерные системы, препараты, корригирующие когнитивные, эмоционально-волевые и другие психические нарушения. Для реабилитации пациентов после инсульта кинезитерапевты используют современные виды массажа, лечебную физкультуру, кинезиотейпирование, методики мануальной терапии и физиотерапевтические методы лечения. Записаться на приём к реабилитологу можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник