Картинки на тему инфаркт
Любой инфаркт миокарда в своем развитии проходит несколько стадий от ишемии до рубцевания:
Острейший период — длится около 2 ч. от появления болей. Симптоматическая картина наиболее выраженная. Именно в этот период неотложная помощь при инфаркте максимально снижает риск тяжелых последствий.
Острый инфаркт — период длится до 7-14 дней. В это время происходит отграничение некротического участка. Давление обычно снижается (даже у гипертоников), пульс становится редким (брадикардия). Максимальный подъем температуры наблюдается на 2-3 день.
Подострая стадия — продолжается 4-8 нед., за это время некротический участок замещается грануляционной тканью. Интенсивность болезненных симптомов заметно снижена.
Постинфарктный период — продолжается до 6 месяцев. За это время рубец после инфаркта миокарда уплотняется, а сердечная мышца адаптируется и восстанавливает свой функционал.
Наиболее опасным в прогностическом плане является период острых проявлений. Опасность последствий инфаркта миокарда в острейший и острый периоды наиболее высока:
Внезапная остановка сердца
Чаще всего случается при обширном трансмуральном инфаркте (50% разрывов сердца по причине ранней аневризмы сердца случается в первые 5 суток), эпикардиальной форме и кровоизлиянии из поврежденной артерии. Смерть наступает стремительно, до приезда скорой помощи.
Разрыв межжелудочковой перегородки
Осложняет течение некроза передней стенки миокарда, развивается в первые 5 дней. Тяжелое состояние, требующее экстренной операции, обычно развивается у женщин и пожилых пациентов. Риск разрыва повышается при высоком давлении, экстрасистолии.
Тромбэмболия
Может развиться на любой стадии инфаркта миокарда, чаще при некрозе передней стенки. Однако наибольший риск ее развития в первые 10 дней, особенно при запоздалой тромболитической терапии (эффективна в первые 3 суток).
Психоз
Нарушения психики нередко возникают в первые дни. Больной, полностью отрицая свое тяжелое состояние, проявляет непомерную физическую активность. При отсутствии должного внимания со стороны родственников или медперсонала может развиться рецидив некроза.
Аритмия
Наиболее частое осложнение инфаркта миокарда в острейшем и остром периоде. Нарушения ритма наблюдаются у более половины пациентов, при этом чаще регистрируется экстрасистолия. Опасность вызывают групповые экстрасистолы, ранние внеочередные сокращения желудочков и предсердные экстрасистолы.
Даже при мелкоочаговом инфаркте могут развиться тяжелые нарушения ритма: трепетание предсердий, фибрилляция желудочков, пароксизмальная тахикардия. Некупируемая мерцательная аритмия при обширном поражении зачастую приводит к фибрилляции желудочков и агональному состоянию. При крупноочаговом некрозе не исключен риск развития предсердно-желудочковой блокады и асистолии, что приводит к смертельному исходу.
Острая левожелудочковая недостаточность
Более выраженная при разрыве сосочковой мышцы (случается обычно в первый день при нижнем инфаркте), который приводит к несостоятельности митрального клапана. Высок риск раннего развития левожелудочковой недостаточности, проявляющейся сердечной астмой.
Признаки отека легких: жесткое дыхание и прослушивание рессеянных хрипов, нарастающая одышка, синюшность конечностей, кашель сухой или с небольшим отхождением мокроты, ритм галопа — появляется 3 тон при прослушивании сердца, как отголосок второго тона. Крупноочаговый некроз и трансмуральный инфаркт обычно проявляются слабо выраженными симптомами сердечной недостаточности.
Кардиогенный шок
Резкое снижение давления при инфаркте левого желудочка приводит к декомпенсированному нарушению гемодинамики. Гипоксия и нарастающий ацидоз приводят к застою крови в капиллярах и ее внутрисосудистого свертывания. У больного отмечается цианоз кожи, слабый учащенный пульс, нарастающая мышечная слабость и потеря сознания.
Шок может развиться как в острейший период, так и в острой стадии под дополнительным действием антиаритмических препаратов. Шоковое состояние требует интенсивной терапии.
Острая правожелудочковая недостаточность
Редкое осложнение, возникающее при инфаркте правого желудочка. Проявляется увеличением и болезненностью печени, отеками ног.
Ранняя аневризма сердца
Формируется при трансмуральном крупноочаговом инфаркте, проявляется патологической пульсацией (тон на верхушке сердца усилен или двойной), перисистолическим шумом и слабым пульсом.
В более поздние сроки в процессе выздоровления у пациента могут развиваться следующие нарушения:
Поздняя аневризма — чаще всего формируется в левом желудочке, рубец после инфаркта миокарда выпячивается;
Постинфарктный синдром — воспаление, обусловленное аутоиммунной агрессией, начинается с перикарда, затем распространяется на плевру и легкие;
Пристеночный тромбоэндокардит — нередко сопровождает аневризму, характеризуется образованием тромбов в сердечных камерах, отрыв которых чреват тромбэмболией легочно артерии, сосудов мозга (ишемический инсульт), почек (инфаркт почки);
Постинфарктный кардиосклероз — чрезмерное разрастание соединительной ткани, формирующей рубец на месте некроза, диагностируется на 2-4 месяце и чреват развитием мерцательной аритмии и других нарушения ритма;
Хроническая сердечная недостаточность — тяжесть симптомов сердечной астмы (одышка, отеки и т. Д.) Обусловлена масштабом некротического процесса.
Источник
Инфаркт миокарда: пособие в картинках
1. Что такое инфаркт миокарда?
Инфаркт миокарда происходит в том случае, когда приток крови, несущей кислород к сердцу, ослабевает или прекращается вовсе. Во время приступа сердечная мышца не получает необходимого питания, кислорода, в результате чего участок сердца повреждается или отмирает. Первостепенная задача – это восстановление кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью, если у Вас есть хотя бы малейшее подозрение на инфаркт миокарда.
Причины возникновения инфаркта миокарда
Требуются годы для того, чтобы в стенках артерий образовались холестериновые бляшки, способные вызвать это грозное заболевание. Большинство инфарктов случается, когда бляшки прорываются. Вокруг них образуются тромбы и блокируют артерию.
Симптомы инфаркта миокарда
Мужчины и женщины имеют разные симптомы, но у всех людей при инфаркте может наблюдаться боль, сдавление или дискомфорт в области грудной клетки. К другим признакам относятся: одышка, потливость, обморок, тошнота, боль в шее, челюсти и плечах. Во время инфаркта мужчины чаще покрываются холодной испариной и ощущают боль, отдающую в левую руку.
Инфаркт миокарда у женщин
Инфаркт миокарда уносит жизни около 9 млн женщин в мире ежегодно. Симптомы заболевания могут быть настолько слабо выражены, что на них просто не обращают внимания. У женщин чаще отмечают боль в спине и шее, изжогу, одышку, тошноту, рвоту и расстройство желудка. Некоторые ощущают упадок сил и головокружение. В ряде случаев примерно за 2 недели до инфаркта могут появиться гриппоподобные симптомы и проблемы со сном.
Первая помощь при инфаркте миокарда
Если Вы подозреваете у себя или у кого-то, кто находится рядом с Вами, инфаркт, то немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Шансы выжить значительно повышаются в случае оказания помощи в течение 90 минут. Пока Вы звоните в скорую, человек с инфарктом должен разжевать и проглотить аспирин, чтобы снизить риск тромбообразования (только если нет аллергии на этот препарат). Если больной находится без сознания, то непрямой массаж сердца может удвоить его шансы выжить.
Диагностика инфаркта миокарда
Электрокардиограмма (ЭКГ) проверяет электрическую активность Вашего сердца и может помочь определить инфаркт миокарда, а также выявить закупоренную артерию. Диагностировать инфаркт можно и по анализу крови: определяется уровень белков, выделяющихся из клеток сердца при их разрушении.
Лечение инфаркта миокарда
При инфаркте обязательна неотложная медицинская помощь для восстановления притока крови к сердцу. Параллельно Вы можете принять медикаменты для растворения тромбов в артериях. Вероятнее всего, Вам проведут балонную ангиопластику. Врач вводит тонкий катетер с баллоном на конце в коронарную артерию. Когда баллон достигает места сужения, он раздувается, расширяя артерию и улучшая в ней кровоток. Врач также может вставить в артерию маленькую металлическую трубку, стент, чтобы помочь сохранить просвет артерии после ангиопластики.
Факторы риска развития инфаркта миокарда
Шансы возникновения инфаркта миокарда увеличиваются с годами, у мужчин они выше, чем у женщин. Заболевание может передаваться по наследству. Курение – еще один немаловажный фактор риска. Сюда же относят высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина в крови, диабет, ожирение. Другие факторы, способные повысить риск развития инфаркта: отсутствие физической активности, депрессия и стрессы.
Профилактика инфаркта миокарда
Если Вы курите, то необходимо отказаться от вредной привычки. Это сразу же на треть снизит Ваши шансы столкнуться с инфарктом. Займитесь спортом (как вариант – ходьбой) и правильно питайтесь. Врачи рекомендуют 150 минут физической активности средней интенсивности в неделю. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, чтобы защитить Ваши артерии. Ежедневный прием аспирина помогает некоторым людям профилактировать инфаркт. Проконсультируйтесь с врачом о необходимости приема разжижающих кровь препаратов.
Жизнь после инфаркта миокарда
Классификация инфаркта миокарда
Существует несколько классификаций инфаркта миокарда:
по анатомии поражения (трансмуральный, интрамуральный, субэндокардиальный, субэпикардиальный);
по локализации очага некроза (инфаркт миокарда левого желудочка, инфаркт миокарда правого желудочка, изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца, септальный — инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки, сочетанные локализации);
по объему поражения (крупноочаговый (Q-инфаркт), мелкоочаговый (не Q-инфаркт))
по стадиям развития (острейший, острый, подострый и период рубцевания).
В зависимости от площади поражения выделяют два типа инфаркта:
. Крупноочаговый инфаркт, трансмуральный (некроз, захватывающий все слои миокарда), Q-инфаркт. Для данного типа характерна следующая картина ЭКГ
Рисунок 3. А — электрод, регистрирует зубец Q, Б — электрод, направленный на регистрацию зубца R).
Измеряя амплитуду зубцов R и Q, можно определить глубину поражения сердца в зоне инфаркта. Существует деление крупноочагового инфаркта миокарда на трансмуральный (в этом случае R-зубец будет отсутствовать) и субэпикардиальный. При трансмуральном инфаркте миокарда регистрируется комплекс QS хотя бы в одном из следующих отведений: aVL, I, II, III, aVF или QR (если Q больше 0,03 сек и Q/R больше 1/3 зубца R во II, III, aVF).
. Мелкоочаговый инфаркт (не Q-инфаркт).
Выделяют два типа мелкоочагового инфаркта. Первый тип — субэндокардиальный инфаркт (некроз участков сердца, прилегающих к эндокарду) (рис. 4).
Рисунок 4. Субэндокардиальный инфаркт.
Основным ЭКГ- признаком субэндокардиального инфаркта является смещение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии, при этом не регистрируется патологический Q зубец в отведениях aVL и I.
Второй тип мелкоочагового инфаркта — интрамуральный (омертвление стенки миокарда, но при этом эндокард и эпикард не повреждены)
Рисунок 5. Интрамуральный инфаркт миокарда
Крупноочаговый инфаркт имеет определенную стадийность и включает в себя следующие этапы:
. Острейший — продолжается несколько минут или часов от развития ишемии до возникновения некроза. Наблюдается неустойчивое артериальное давление. Возможны боли. Отмечается артериальная гипертензия, иногда — снижение артериального давления. Высока вероятность фибрилляции желудочков.
. Острый — период, в течение которого образуется окончательный участок некроза, происходит воспаление окружающих тканей и формируется рубец. Он длится от 2 часов до 10 дней (при затяжном и рецидивирующем течении — дольше). В этот период происходит нарушение гемодинамики, которое может проявляться в виде снижения артериального давления (чаще всего систолического) и доходить до развития отека легких или кардиогенного шока. Ухудшение гемодинамики может привести к нарушению кровоснабжения головного мозга, которое может проявляться в виде неврологических симптомов, а у пожилых людей может вести и к нарушению психики.
В первые дни инфаркта миокарда высока вероятность разрывов сердечной мышцы. У больных с многососудистым стенозирующим поражением венечных артерий может возникнуть ранняя постинфарктная стенокардия. В этот период на электрокардиограмме будут видны следующие изменения:
Перейти на страницу: 1 2
Инфаркт миокарда
Сердечно-сосудистые заболевания
краткое содержание других презентаций о сердечно-сосудистых заболеваниях
«Острая сердечная недостаточность» — «Влажные хрипы». Клокочущее дыхание. Диагностические критерии. Лечения острой сердечной недостаточности. Отек легких нормальном АД. Лежит с высоко приподнятым головным концом. Применение дигоксина показано только при сочетании СН с тахисистолическим мерцанием предсердий. Сад>=90. «Легочный». Коллапс Лечение СМП: изокет спрей кордиамин 2,0 п/к преднизолон 60 мг в/в фуросемид 60 мг в/в коргликон 1,0 в/в.
«Профилактика сердечных заболеваний» — Что такое сердечно-сосудистые заболевания? Болезни сердца – ведущая причина смерти и инвалидности населения в развитых странах. Артериальная гипертония – коварное заболевание. Можно ли вернуть здоровье без лекарств? Вот почему на гипертонию смотрят как на заболевание, угрожающее жизни. Эпидемией нашего времени медики называют сердечно-сосудистые заболевания.
«Инфаркт миокарда» — Предпочтительными являются занятия плаванием, йогой, ходьбой. Различные орехи и орешки, кроме очень жирных (кешью) или соленых. Особо следует упомянуть оливковое масло. 4. Контроль уровня общего холестерина. Соответственно может образоваться и тромб, который закупоривает сосуд. 2. Диета. Принципиально важно наладить питание по типу антисклеротической диеты.
«Гипертоническая болезнь» — Первыми симптомами: -слабость -головная боль -быстрая утомляемость -нарушение сна. Симптомами осложнений: -головокружение -тошнота -рвота -боли в сердце -одышка. III — стадия выраженных органических изменений. Научный руководитель: И.Н. Бобровский Составители: Ю.Н. Фефелова, И.А. Черкасов, О.Р. Гасанлы.
«Лучевая диагностика» — Дивертикулы и целомические кисты перикарда VI. Экксудативный перикардит.
«Исследования в кардиологии» — Особенности проведения исследований в области неотложной кардиологии (3). Основные типы исследований в области хронических заболеваний сердца и сосудов. Особенности проведения исследований в области неотложной кардиологии (4). Причины появления «суррогатных» точек. В.А.Алмазова. Особенности клинических исследований в кардиологии.
Источник
Прогулка с врачом, Ольга Бокерия
1. Что такое инфаркт миокарда?
Инфаркт миокарда происходит в том случае, когда приток крови, несущей кислород к сердцу, ослабевает или прекращается вовсе. Во время приступа сердечная мышца не получает необходимого питания, кислорода, в результате чего участок сердца повреждается или отмирает. Первостепенная задача – это восстановление кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью, если у Вас есть хотя бы малейшее подозрение на инфаркт миокарда.
Причины возникновения инфаркта миокарда
Требуются годы для того, чтобы в стенках артерий образовались холестериновые бляшки, способные вызвать это грозное заболевание. Большинство инфарктов случается, когда бляшки прорываются. Вокруг них образуются тромбы и блокируют артерию.
Симптомы инфаркта миокарда
Мужчины и женщины имеют разные симптомы, но у всех людей при инфаркте может наблюдаться боль, сдавление или дискомфорт в области грудной клетки. К другим признакам относятся: одышка, потливость, обморок, тошнота, боль в шее, челюсти и плечах. Во время инфаркта мужчины чаще покрываются холодной испариной и ощущают боль, отдающую в левую руку.
Инфаркт миокарда у женщин
Инфаркт миокарда уносит жизни около 9 млн женщин в мире ежегодно. Симптомы заболевания могут быть настолько слабо выражены, что на них просто не обращают внимания. У женщин чаще отмечают боль в спине и шее, изжогу, одышку, тошноту, рвоту и расстройство желудка. Некоторые ощущают упадок сил и головокружение. В ряде случаев примерно за 2 недели до инфаркта могут появиться гриппоподобные симптомы и проблемы со сном.
Первая помощь при инфаркте миокарда
Если Вы подозреваете у себя или у кого-то, кто находится рядом с Вами, инфаркт, то немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Шансы выжить значительно повышаются в случае оказания помощи в течение 90 минут. Пока Вы звоните в скорую, человек с инфарктом должен разжевать и проглотить аспирин, чтобы снизить риск тромбообразования (только если нет аллергии на этот препарат). Если больной находится без сознания, то непрямой массаж сердца может удвоить его шансы выжить.
Диагностика инфаркта миокарда
Электрокардиограмма (ЭКГ) проверяет электрическую активность Вашего сердца и может помочь определить инфаркт миокарда, а также выявить закупоренную артерию. Диагностировать инфаркт можно и по анализу крови: определяется уровень белков, выделяющихся из клеток сердца при их разрушении.
Лечение инфаркта миокарда
При инфаркте обязательна неотложная медицинская помощь для восстановления притока крови к сердцу. Параллельно Вы можете принять медикаменты для растворения тромбов в артериях. Вероятнее всего, Вам проведут балонную ангиопластику. Врач вводит тонкий катетер с баллоном на конце в коронарную артерию. Когда баллон достигает места сужения, он раздувается, расширяя артерию и улучшая в ней кровоток. Врач также может вставить в артерию маленькую металлическую трубку, стент, чтобы помочь сохранить просвет артерии после ангиопластики.
Факторы риска развития инфаркта миокарда
Шансы возникновения инфаркта миокарда увеличиваются с годами, у мужчин они выше, чем у женщин. Заболевание может передаваться по наследству. Курение – еще один немаловажный фактор риска. Сюда же относят высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина в крови, диабет, ожирение. Другие факторы, способные повысить риск развития инфаркта: отсутствие физической активности, депрессия и стрессы.
Профилактика инфаркта миокарда
Если Вы курите, то необходимо отказаться от вредной привычки. Это сразу же на треть снизит Ваши шансы столкнуться с инфарктом. Займитесь спортом (как вариант – ходьбой) и правильно питайтесь. Врачи рекомендуют 150 минут физической активности средней интенсивности в неделю. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, чтобы защитить Ваши артерии. Ежедневный прием аспирина помогает некоторым людям профилактировать инфаркт. Проконсультируйтесь с врачом о необходимости приема разжижающих кровь препаратов.
Жизнь после инфаркта миокарда
Если Вы попали в больницу из-за инфаркта, то есть шанс отправиться домой уже через несколько дней. К делам Вы сможете вернуться через несколько недель. Программа реабилитации после инфаркта поможет восстановиться. Вы получите индивидуальный план тренировок и научитесь вести здоровый образ жизни. В случае депрессии и беспокойства из-за боязни возникновения еще одного инфаркта Вы можете обратиться к психологам.
Источник