Какие средства при сердечной недостаточности

В песне поется, что сердце – это наш пламенный мотор. Это соответствует действительности. Нарушения в работе этого органа отражаются на состоянии всего организма, включая высшие нервные функции. Лекарственные препараты при сердечной недостаточности являются способом улучшить состояние пациента и качество его жизни.

Таблетки от сердечной недостаточности подбирает врач исходя из диагноза, возраста пациента, наличия дополнительной симптоматики. И то, что подошло соседке, может ухудшить ваше состояние.

Принципы медикаментозного лечения сердечной недостаточности

Заболевания сердца занимают лидирующую позицию среди патологий всех органов и систем. По мнению специалистов, количество пациентов с хронической формой сердечной недостаточности будет только увеличиваться.

Принципы медикаментозной терапии согласно протоколам ВОЗ:

• замедление патологических процессов;
• профилактика поражения прочих органов-мишеней – почек, сосудистых магистралей, мозга;
• снижение длительности пребывания в стационаре и уменьшение частоты обращений к кардиологу;
• купирование симптоматики, болей для пациентов с начальной стадией заболевания;
• улучшение прогноза и качества жизни пациента.

На начальных этапах лечения ХСН применяют не лекарственные методы лечения – диета, нормализация режима дня и сна, психотренинги – и медикаментозную терапию современными препаратами.

Классификация медикаментов

Лекарства при сердечной недостаточности делят на 2 группы. Это основные препараты, которые применяются у подавляющего числа пациентов, и доказали свою эффективность и безопасность, и дополнительные — они используются у небольшого числа больных.

Группы препаратов для лечения сердечной недостаточности:

• сердечные гликозиды;
• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• нитраты;
• метаболически;
• симпатомиметические;
• антитромботические;
• седативные;
• другие.

Пациенту с ХСН необязательно принимать лекарственные средства всех групп. Медикаментозное лечение подбирает врач согласно диагнозу, возрасту пациента и его реакции на медикаментозную терапию.

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды – это лекарственные средства на растительной основе, купирующие приступы аритмии, стабилизирующие работу сердца, оказывают кардиотоническое действие. В больших дозах являются ядами.

Список лекарственных растений, которые используются для приготовления препаратов:

• наперстянка розовая и шерстистая;
• строфант Комбе;
• ландыш;
• горицвет весенний.

Активные компоненты растительных средств угнетают ферменты, способствующие выведению ионов натрия и калия из кардиомиоцитов. Избыток этих веществ способствует задержке ионов кальция, что приводит к увеличению числа сердечных сокращений.

При передозировке препарата развивается фибрилляция желудочков. Побочные эффекты сердечных гликозидов – тошнота, рвота, головные боли, бессонница.

Таблетки от сердечной недостаточности этой группы запрещены к назначению в следующих случаях:

• брадикардия;
• синоатриальная и атриовентрикулярная блокада;
• инфаркт в острой стадии;
• шок;
• желудочковая тахикардия.

Препараты группы «сердечные гликозиды» выпускают в таблетированной форме и в ампулах для внутривенного введения.

Диуретики

Диуретики – это мочегонные препараты. Они позволяют убрать отеки, вывести излишнюю жидкость. Используются в комплексе для снижения повышенного давления при гипертонии.

Таблетки при сердечной недостаточности:

• Фуросемид;
• Гипотиазид;
• Бумекс;
• Лазикс;
• Верошпирон.

При тяжелой форме заболевания эти лекарственные средства назначают в виде капельниц.

Побочные эффекты зависят от вида диуретика. Часто наблюдается недостаток калия, магния, которые выводятся при форсировании диуреза. Возможно усиление токсических эффектов диуретиков на фоне лечения антибиотиками, нарушение менструального цикла.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ блокируют продукцию гормона ангиотензина. Это снимает спазм сосудов, снижает давление.

Таблетки от сердечной недостаточности этой группы:

• Каптоприл;
• Эналаприл;
• Фозиноприл;
• Лизиноприл.

Препараты хорошо переносятся. Частыми побочными эффектами ингибиторов АПФ являются брадикардия, кашель, патологии почек. Лекарственные средства этой группы запрещены для назначения при беременности.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – препараты, активные вещества которых блокируют работу бета-адренорецепторов. При этом наблюдается снижение частоты и силы сердечных сокращений, происходит угнетение сердечной проводимости. При этом удлиняется диастола – период отдыха сердечной мышцы.

Основное показание к назначению препаратов этой группы – это тахикардия, предупреждение повторных инфарктов, понижение давления.

Что принимать при сердечной недостаточности из лекарственных средств этой группы:

• Бисопролол;
• Конкор;
• Белатолок;
• Небилет;
• Анаприлин.

Бета-блокаторы обладают обширным списком побочных эффектов. Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

• брадикардия;
• резкое снижение давления;
• зябкость, холод в конечностях;
• общая слабость;
• усиление аллергических реакций;
• подавление продукции инсулина;
• нарушение эрекции и либидо.

Отмена этих препаратов должна быть постепенной. Дозировки снижают в течение 2 недель. В противном случае возможен синдром отмены с обострением симптоматики ХСН.

Блокаторы кальциевых каналов

Активные вещества препаратов этой группы тормозят диффундирование ионов кальция из межклеточного пространства в кардиомиоциты. Блокаторы кальциевых каналов оказывают сосудорасширяющее действие, устраняют сосудистый спазм.

Типичные представители этой фармгруппы:

• Верапамил;
• Нифедипин;
• Клентиазем;
• Циннаризин;
• Дилтиазем.

Все побочные эффекты на фоне приема блокаторов ионов кальция связаны именно с их сосудорасширяющим действием. Пациенты предъявляли следующие жалобы:

• гиперемия кожных покровов;
• головные боли;
• отечность;
• запоры.

При прекращении приема возможно развитие синдрома отмены. При этом наблюдается повышение артериального давления, развитие приступа стенокардии.

Нитраты

Лекарственные средства этой группы используются при лечении стенокардии уже более 100 лет. Механизм действия основан на расширении сосудов, что приводит к расслаблению тканей сердца. При этом орган получает большее количество питательных веществ и кислорода.

Эталонным представителем этой группы лекарственных средств является нитроглицерин. Начало действия – 1–2 минуты после приема, длительность около получаса.

Препараты пролонгированного действия:

• Нитронг;
• Сустонит;
• Нитродерм.

Начало действия через 15–20 минут, но эффект сохраняется в течение 6 часов.

Типичными побочными эффектами препаратов этой фармгруппы является головные боли, тахикардии, головокружения, слабость.

Метаболические препараты

Лекарственные средства этого класса оказывают влияние на обменные процессы при выраженной нехватке кислорода и питательных веществ в тканях сердца.

Эти препараты могут относиться к различным фармгруппам и различаться по составу, но они улучшают питание органов, поддерживают энергетический баланс кардиомиоцитов. Препараты выпускаются в таблетированной форме и в виде растворов для инъекций.

Типичные представители:

• Актовегин;
• Гипоксен;
• Убихинон;
• Мексидол;
• Предуктал.

Побочные эффекты разнообразны, так как лекарственные средства относятся к различным фармацевтическим группам и отличаются по механизму действия. Чаще всего встречались реакции гиперчувствительности, дерматозы, диспепсические явления.

Симпатомиметические препараты

Активные компоненты препаратов этой группы воздействуют на адренорецепторы. Относятся к средствам экстренной помощи, поэтому применяются в виде уколов на базе медицинского учреждения. При этом проводится постоянный мониторинг состояния пациента. Показаны ЭКГ, замеры артериального давления.

Типичные представители этой группы средств:

• Допамин;
• Норадреналин;
• Добутамин;
• Амринон.

Дозировки подбирает врач исходя из состояния пациента. На фоне лечения могут развиться следующие побочные эффекты:

• тахикардия;
• повышение АД;
• боли за грудиной;
• брадикардия;
• тремор пальцев;
• диспепсия;
• рвота;
• бронхоспазм;
• головные боли;
• одышка;
• некроз кожных покровов при попадании в подкожный слой.

Препараты этой группы несовместимы или усиливают токсичность многих лекарственных средств. Поэтому их используют только на базе стационара и отпускают из аптек только по рецепту.

Антитромботические препараты

Эти лекарственные средства являются вспомогательным средством при терапии ХСН. Их задача разжижать кровь, не допустить образование тромбов, профилактика ишемического инфаркта или инсульта.

Препараты этой группы принимают в течение длительного времени. Типичные представители антитромботических средств:

• Аспирин;
• Кардиомагнил;
• Аспекард;
• Дипиридамол;
• Гепарин и препараты на его основе;
• Лоспирин.

Все эти лекарственные средства разрешены для амбулаторного использования. Они отпускаются из розничной сети без рецепта.

При тяжелом течении заболевания показаны тромболитические препараты. Они используются при инфарктах в остром периоде, появлении эмбол в легочных артериях. Вводят их инфузионно и только на базе стационара.

Механизм действия у них различен, поэтому побочные эффекты разнятся. Препараты на основе аспирина раздражают слизистую ЖКТ, способны спровоцировать воспалительный процесс в желудке, появление перфораций, язв.

Седативные препараты

Седативные препараты используются в качестве вспомогательного лечения. Основными компонентами могут быть как экстракты лекарственных растений, так и химические вещества. Их действие направлено на купирование тревожности, устранение сосудистого спазма, улучшение качества сна, но без выраженного снотворного эффекта.

Типичные представители этой группы:

• Настойка пустырника, мяты;
• Экстракт валерианы;
• Корвалол;
• Валокардин;
• Фитосед;
• Ново-пассит.

Это препараты безрецептурного отпуска, но назначать их должен врач исходя из диагноза пациента. Бесконтрольный прием приглушает симптоматику сердечной недостаточности, но не лечит основное заболевания.

Частым побочным эффектом, согласно инструкции и отзывам пациентов, седативных лекарственных средств является сонливость, легкая заторможенность, повышенный диурез.

Прочие средства

Эти препараты также являются средствами вспомогательной терапии. Принцип действия их отличается от других медикаментозных средств.

Что может назначить врач:

• Панангин;
• Аспаркам.

Они применяются для коррекции сердечного ритма при доказанном авитаминозе. Типичными побочными эффектами являются головокружения, тошнота.

Лекарство от сердечной недостаточности не может быть единым и универсальным средством для лечения заболеваний сердца у взрослого и у ребенка. Самолечение при подобном диагнозе недопустимо. Укреплять сердце профилактические принимая те или иные лекарственные средства – это тратить деньги на ветер.

Терапия ХСН является комплексом и эффективна она только по назначению врача, согласно диагнозу пациента, его возраста, особенностей организма и наличия прочих сопутствующих заболеваний.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Таблетки являются наиболее предпочтительной формой лекарств от сердечной недостаточности. Они просты в использовании и помогают поддерживать работу миокарда, предупреждают частые приступы.

Принципы медикаментозного лечения сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность представляет собой заболевание, при котором нарушается работа миокарда в результате ослабления мышцы. При этом наблюдается нарушение кровообращения, застой крови, отечность конечностей и другие проявления.

Основные принципы терапии:

• Облегчение функционирования сердца за счет снижения потребности миокарда в кислороде.
• Нормализация кровообращения.
• Устранение отеков за счет стимулирования фильтрации крови в почках.
• Облегчение сопутствующих симптомов.
• Повышение работоспособности и улучшение ночного сна.

Благодаря приему медикаментов специалист добивается значительного улучшения, а больной может вести привычную жизнь, соблюдая все правила и рекомендации.

Классификация медикаментов

Таблетки от сердечной недостаточности специалисты делят на несколько групп в зависимости от механизма действия и других особенностей.

Наиболее распространенные группы медикаментов:

• Ингибиторы АПФ.
• Сердечные гликозиды.
• Мочегонные медикаменты.
• Бета-блокаторы.
• Препараты метаболической группы.
• Нитраты.
• Седативные и симпатомиметические лекарства.
• Антитромботические препараты.

В лечении патологии используются препараты из других групп. Схема терапии составляется в каждом случае индивидуально.

Сердечные гликозиды

Препараты этой группы используются при аритмии и тахикардии, а также любой форме сердечной недостаточности. Они назначаются в постинфарктном периоде некоторым пациентам, а также при стенокардии.

Медикаменты имеют в большинстве случаев природное происхождение, поскольку содержат вытяжку из лекарственных растений. Препараты снимают острые симптомы сердечной недостаточности, а также нарушения со стороны почек.

Список назначаемых таблеток

Для терапии сердечной недостаточности используется несколько медикаментов:

Каждый медикамент также выпускается в форме раствора для внутримышечного введения, но таблетированная форма более удобна для домашнего применения.

Диуретики

Таблетки от сердечной недостаточности с мочегонным эффектом помогают выводить из организма лишнюю жидкость, которая скапливается в тканях в результате неспособности крови нормально циркулировать по сосудам. Они стимулируют клубочковую фильтрацию в почках, что увеличивает количество урины, облегчают работу сердца.

Медикаменты назначаются при выраженных отеках нижних конечностей, а также при учащенном мочеиспускании в ночное время, когда сердце без дополнительных нагрузок способно нормально перекачивать кровь. Именно поэтому у пациентов с сердечной недостаточностью ночной диурез превышает дневной.

Список назначаемых таблеток

Для лечения используются петлевые диуретики и другие мочегонные средства в форме таблеток.

Наиболее эффективные средства:

• Лазикс – петлевой диуретик на основе фуросемида. Назначается в форме таблеток для приема внутрь. Обычно пациент принимает 1-2 таблетки в утреннее время, длительность курса редко превышает 7 дней. Препарат противопоказан при аллергии, острой и хронической почечной недостаточности. Цена лекарства – от 100 руб.
• Гидрохлортиазид – тиазидный диуретик на основе одноименного активного вещества в форме таблеток. Пациентам назначают 1таблетку в утреннее время, продолжительность приема – до 10 дней. Средство не используется при тяжелой форме сахарного диабета, аллергии и почечной недостаточности. Цена – от 60 руб.
• Эспиро – мочегонное калийсберегающее средство на основе эплеренон.. Назначается курсом до 10 дней с ежедневным употреблением 1 таблетки (0,25 мг) в утреннее время. Не используют лекарство при непереносимости его компонентов, повышенном содержании калия в крови, почечной недостаточности. Цена – от 800 руб. за 30 таблеток.

Лазикс дополнительно доступен в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения, но его применяют в условиях стационара.

Ингибиторы АПФ

Средства из этой группы назначаются пациентам с сердечной недостаточностью и гипертонической болезнью. В сочетании с мочегонными медикаментами они помогают выводить лишнюю жидкость из организма, расширяют сосуды и снижают показатели артериального давления.

Подобные лекарства также облегчают работу сердца и улучшают качество жизни больного. В большинстве случаев они назначаются для приема на постоянной основе.

Список назначаемых таблеток

• Эналаприл в качестве активного вещества содержит одноименный компонент. Таблетки принимают 2 раза в сутки по 1 штуке. Иногда они назначаются курсом по 2-3 недели, но чаще всего – на постоянной основе. Препарат противопоказан при гипотензии, брадикардии. Его не назначают при аллергии на составляющие. Цена – от 20 руб. за 10 таблеток.

  Эналаприл — лекарство для расширения сосудов, которое принимают гипертоники каждый день

• Капотен – средство из группы ингибиторов АПФ в форме таблеток. В составе содержится каптоприл. Пациентам назначают по 1-2 таблетки в сутки на протяжении 10-14 дней. Многие больные принимают таблетки постоянно. Противопоказан препарат при аллергии на его компоненты, повышенном содержании калия в крови, сужении почечной артерии. Цена – от 170 руб.
• Энап – ингибитор АПФ на основе эналаприла в форме таблеток, помогает снизить артериальное давление, облегчает работу сердца при недостаточности. Назначается для приема на постоянной основе в количестве 1-2 таблеток в сутки. Не используется при выраженной гипотонии и аллергии на компоненты. Цена – от 60 руб. за 10 таблеток.

Бета-блокаторы

Таблетки из группы бета-блокаторов часто используются для избавления от признаков сердечной недостаточности, а также при артериальной гипертензии, тахикардии и аритмии.

Они помогают снизить потребность миокарда в кислороде, за счет чего он сокращается реже. Это облегчает нагрузку на мышцу и помогает нормализовать работу органа. Помимо этого, лекарства снижают показатели артериального давления.

Список назначаемых таблеток

Существует несколько препаратов, которые отличаются эффективностью и помогают облегчить течение заболевания:

• Анаприлин – таблетки на основе пропранолола, оказывающие выраженное антиаритмическое действие. Назначаются курсами по 1-3 недели, принимать необходимо по 1 таблетке 2-3 раза в сутки в зависимости от тяжести состояния. Средство не используется при инфаркте миокарда, бронхиальной астме, аллергии. Стоимость – от 30 руб.
• Беталок – бета-адреноблокатор на основе метапролола. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие. Не назначается при гипотонии и брадикардии, в остром периоде инфаркта миокарда. Суточная норма составляет 2-3 таблетки, принимать их необходимо на протяжении 2-4 недель. Цена средства – от 140 руб.
• Вазокардин – еще одно средство в форме таблеток на основе метопролола. Пациенту назначают 1 таблетку 3 раза в сутки на протяжении 3 недель. Препарат противопоказан при аллергии на его компоненты, атриовентрикулярной блокаде, инфаркте миокарда. Стоимость его составляет примерно 60-80 руб.

Подобные лекарства не рекомендовано принимать без предварительной консультации врача.

Блокаторы кальциевых каналов

Средства из этой группы блокируют медленные кальциевые каналы, что позволяет оказывать антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. Благодаря этому проявления сердечной недостаточности ослабляются.

Препараты назначают в следующих случаях:

• Артериальная гипертензия.
• Период восстановления после инфаркта миокарда.
• Отеки конечностей.
• Аритмия и стенокардия разной степени тяжести.
• Тахикардия.

Медикаменты принимаются курсами по 2-4 недели.

Список назначаемых таблеток

• Верапамил – блокатор кальциевых каналов, выпускается в форме таблеток. В качестве активного компонента содержит одноименное вещество. Назначается пациентам курсом 2 недели с ежедневным употреблением 1 таблетки средства в утреннее время. Не используется при аллергии на состав, гипотензии и брадикардии. Не назначается при дисфункции левого желудочка сердца. Цена – от 120 руб.
• Нифедипин – средство в форме таблеток, содержащее нифедипин в качестве активного компонента. Назначается пациентам для приема внутрь по 1 таблетке ежедневно на протяжении 2 недель. Многие больные принимают средство постоянно. Препарат противопоказан при непереносимости его компонентов, гипотензии и выраженной брадикардии. Цена – от 50 руб.
• Амлодипин содержит одноименный компонент, выпускается в таблетированной форме. Назначается пациентам курсом 10-14 дней, в сутки необходимо употреблять не более 10 мг препарата, то есть 1 таблетку. Препарат противопоказан при острых патологиях сердца и почек, аллергии, выраженной гипотонии. Цена – от 30 руб.

Нитраты

Таблетки от сердечной недостаточности из этой группы используются на протяжении более чем 100 лет. Они назначают при стенокардии, гипертонии, аритмии и других патологиях сердца. Средства расширяют сосуды, предупреждают застой крови в венах и артериях, а также купируют боль, которая часто возникает во время приступа.

Список назначаемых таблеток

Нитроглицерин в таблетках назначают чаще всего. Он содержит одноименное действующее вещество. Таблетки принимают во время приступа по 1 штуке, рассасывая до растворения. При необходимости прием повторяют через 40 мин. при отсутствии эффекта. В сутки не стоит принимать более 3 таблеток.

Препарат противопоказан в следующих случаях:

• Тампонада сердца.
• Геморрагический инсульт.
• Глаукома.
• Гипотензия и брадикардия.
• Токсический отек легких.
• Анемия.

Не используют лекарство при аллергии на его компоненты. Цена – от 50 руб.

• Нитросорбид – препарат в форме таблеток, содержит изосорбида динитрат в составе. Назначается по 1 таблетке за прием. При необходимости повторить его можно через 2 часа. В сутки разрешается принять не более 4 таблеток. Препарат противопоказан при черепно-мозговых травмах, повышении внутричерепного давления, аллергии. Цена – от 30 руб.
• Кардикет содержит изосорбида динитрата, выпускается в таблетках. Назначается курсом 10 дней с ежедневным употреблением 1 таблетки утром и вечером. Не используется при тампонаде сердца, гипертиреозе, выраженной брадикардии. Стоимость – от 80 руб.

Метаболические препараты

Препараты для улучшения метаболизма назначаются пациентам при сердечной недостаточности, патологиях нервных окончаний и сосудов, а также при гипертонии. Они помогают нормализовать кровообращение, улучшают работу сердца, питают сосуды. Дополнительно средства стимулируют восстановление тканей.

Список назначаемых таблеток

• Актовегин – таблетки на основе вытяжки из крови молочных телят. Назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 2-3 недель. Не применяется при аллергии на состав, отеке легких, анурии. Цена – от 300 руб.

  Актовегин имеет широкий круг показаний для применение, в т.ч. сердечная недостаточность. Наиболее распространенная форма для применения в ампулах, а не таблетках!

• Солкосерил – препарат в форме драже, содержащий экстракт из крови телят. Назначается курсом 2-4 недели, принимать следует по 1 драже 2-3 раза в сутки. Не используется при аллергии на составляющие. Цена – от 350 руб.

Симпатомиметические препараты

Симпатомиметики назначаются пациентам только в качестве средств экстренной помощи при резком ухудшении состояния и угрозе жизни. Они не выпускаются в таблетированной форме и не разрешены для приема в домашних условиях. В большинстве случаев пациенту их вливают внутривенно-струйно или внутривенно-капельно медленно. Наиболее популярные препараты: Норадреналин, Допамин.

Антитромботические препараты

Подобные средства назначаются при склонности к тромбообразованию, сгущении крови при инфаркте, сердечной недостаточности.

Средства замедляют образование факторов свертываемости и предупреждают склеивание тромбоцитов, прикрепление сгустков к стенкам сосудов.

Список назначаемых таблеток

Для лечения сердечной недостаточности применяют следующие медикаменты:

• Кардиомагнил – средство на основе ацетилсалициловой кислоты. Назначается больному курсом 14-20 дней с употреблением 1 таблетки в сутки. Не применяется при склонности к кровотечениям, гемофилии, язвенных патологиях ЖКТ. Цена – от 150 руб.
• Плавикс – антитромботическое лекарство на основе клопидогрела. Назначается в количестве 1 таблетки в сутки, курс длится 2-3 недели. Не используется при поражениях пищеварительного тракта, тромбоцитопении и аллергии на состав. Цена – от 800 руб.
• Эгитромб – еще одно лекарство с клопидогрелом в составе. Пациенту назначают 1 таблетку в сутки на протяжении 10 дней. Препарат противопоказан при печеночной недостаточности, внутренних к?