Какие нагрузки при обширном инфаркте

Некроз, возникающий в сердечной мышце, становится следствием нарушения системного кровотока. Он может возникать в результате эмболии, когда тромб перекрывает просвет сосуда, скачкообразного повышения показателя артериального давления, а также после физических перенапряжений или стрессовых ситуаций.

Такой патологический процесс называется инфарктом миокарда и представляет опасность своими последствиями, так как человек может стать инвалидом, а в худшем случае болезнь может привести к летальному исходу. Процесс реабилитации может продолжаться в течение одного года. При этом физические нагрузки после инфаркта занимают главное место в терапии данной патологии, когда пациент прошел курс медикаментозного восстановления.

Полезные свойства физических нагрузок период восстановления сердечной мышцы

Физические нагрузки после обширного инфаркта назначаются, когда пациент еще находится в больничных условиях. Изначально они являются минимальными и продолжаются не больше 5 минут. Постепенное наращивание их интенсивности поможет человеку вернуться к полноценной жизни и избежать инвалидности. Их эффективность объясняется следующими положительными моментами:

восстановление физической активности повышает количество «хороших» липидов в системном кровотоке, что является профилактикой атеросклеротических изменений в сосудах;
снижается риск образования тромбов, которые могут перекрывать сосудистый просвет;
стабилизация массы тела предупреждает развитие сахарного диабета;
нормализуется психоэмоциональное состояние и улучшается процесс засыпания;
не допускается развития остеопороза, когда увеличивается ломкость костей;
приводит в норму показатель АД.

Реабилитация в условиях стационара

Физические нагрузки после инфаркта необходимо начинать по мере купирования острого процесса (приблизительно на 3 или 4 день). При этом они должны быть постепенными, и не вызывать негативных проявлений в виде одышки или учащенного сердцебиения. Лечебный курс после перенесенного инфаркта предполагает нахождение пациента в условиях стационара в течение месяца. В этот срок восстановление физической активности сопровождается следующими нагрузками:

Строгий постельный режим используется в течение от 2 до 3 суток. В этот промежуток времени разрешаются только повороты туловища на бок для принятия пищи.
Последующая неделя допускает использование минимальной двигательной активности, для чего пациенту рекомендуется принимать сидячее положение в кровати, а также поднимать и разводить руки. Ускорить процесс восстановления поможет лечебный массаж.
В течении второй недели рекомендуется применять дозированную ходьбу по палате, и выполнять простые упражнения, сидя на стуле (поднимать руки вверх, в стороны, плавно поворачивать голову).
По истечении двухнедельного срока больному разрешается совершать небольшие прогулки по больничному коридору, и подниматься по лестничной клетке, в медленном темпе не выше 2 этажа.
Пребывание в стационаре больше чем 3 недели допускает применение пеших прогулок на свежем воздухе, которые по продолжительности не должны превышать 60 минут. Разрешаются физические упражнения на все основные мышечные группы, применять дыхательную гимнастику, а также использовать велоэргометр или беговую дорожку.

Следует иметь в виду, интенсивность нагрузок подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма больного, и обширности перенесенного инфаркта.

Когда применяется комплекс лечебных гимнастических упражнений?

Физические упражнения после инфаркта дают возможность восстановить коронарный кровоток, и повысить функциональность миокарда. Существует несколько критериев, которые свидетельствуют, что использование комплекса ЛФК не нанесет вред здоровью пациенту.

Ежедневной зарядкой можно заниматься если:

полностью прекратилась одышка в состоянии покоя;
показатель температуры тела не превышает отметки 37 градусов;
Нормализовались цифры АД;
полное отсутствие любых разновидностей болей за грудной клеткой;
кардиограмма не сопровождается появлением негативной динамики.

Упражнения лечебной гимнастики можно начинать в положении лежа. В этом случае гимнастический комплекс происходит в следующей последовательности:

Вначале сжимаются пальцы рук в кулак, одновременно с поворотом кистей рук.
В дальнейшем совершаются вращательные движения стопами нижних конечностей (выполняется по 8 раз).
Отведение рук в стороны выполняются 3 раза, при этом следует плавно вдыхать и выдыхать воздух.
Сгибание нижних конечностей производится поочередно (не отрывая от постели). Для начала достаточно 3 повторений.
Согнутые ноги в коленном суставе поочередно опускаются в правую и в левую сторону. В течение недели количество повторений необходимо довести до 8 раз.

После выписки из стационара домашний тренировочный комплекс изначально проводится в положении сидя. При этом разрешается использовать подъемы и круговороты руками, производить сгибания в локтевых суставах, поднимать перед собой (сидя на стуле) нижние конечности. Очень важно не допускать появление одышки, и увеличения сердечного ритма больше чем 110 ударов за минуту. Все движения должны производиться плавно без рывков в медленном или умеренном темпе.

По мере восстановления функциональности сердечной мышцы пациентам рекомендуется постепенно выполнять повседневную домашнюю работу, но при этом должна соблюдаться осторожность и кратковременность занятий. Не следует резко давать нагрузку на организм. Это касается в первую очередь лиц, проживающих в своём доме. Работы на приусадебном участке должны быть ограничены, Особенно это связано с поднятием тяжести, её максимальный вес не должен превышать 10 кг. Самостоятельные попытки форсировать процесс реабилитации могут возыметь обратный эффект.

Источник

Реабилитация после обширного инфаркта

Классически разворачивающийся инфаркт миокарда, то есть типичная его форма, имеет яркую картину. На первый план выходит острый болевой синдром, проявляющийся обжигающей, сдавливающей, режущей болью в области сердца, которая может иррадиировать в левую половину туловища, левые конечности, шею, левую лопатку.

Читайте также: Бег трусцой от инфаркта

Дыхание учащается, возможны приступы удушья, затруднение вдоха. Отмечается тахикардия, нарушение ритма сердца. Со стороны вегетативной нервной системы характерна потливость, при этом пот липкий и холодный, изменение цвета кожных покровов, бледность, синюшность губ и периферических отделов конечностей.

Инфарктом миокарда называют патологическое состояние сердечной мышцы, при котором часть ее тканей отмирает. Обширный инфаркт сопровождается масштабными поражениями сердца.

Некроз (омертвение) чаще возникает в левом желудочке, в его передней стенке. Эта часть органа несет большую функциональную нагрузку. Именно отсюда выталкивается кровь под большим давлением в аорту. У некоторых больных патологический процесс распространяется на правый желудочек, а у 30% пациентов поражены предсердия.

При обширном инфаркте наблюдается поражение всех слоев сердечной мышцы (эпикард, миокард и эндокард). Участок омертвевшей ткани может достигать 8 см в ширину.Некроз клеток миокарда является следствием критического недостатка питательных веществ и кислорода. Частичное или полное отсутствие питания возникает в результате серьезного нарушения коронарного кровотока.

Чаще всего кровоснабжение тканей сердца ухудшается постепенно. На стенках коронарных сосудов появляются отложения жиробелковых масс. Их появлению способствует высокое содержание в крови холестерина низкой плотности. Со временем в отложения прорастает соединительная ткань, формируя атеросклеротические бляшки.

По мере увеличения размеров бляшек просвет сосудов становится все более узким. При таком состоянии сердечно-сосудистой системы любое внешнее воздействие (физическая нагрузка, стресс, курение или резкий скачок артериального давления) может вызвать отрыв части бляшки и повреждение стенок сосуда. Травмированная сосудистая ткань восстанавливается с образованием тромба.

Позднее тромбы увеличиваются в размерах и заполняют просвет сосуда. Иногда они могут достигать 1 см в длину, полностью перекрывая пораженную артерию и останавливая кровоснабжение.Формирование тромба сопровождается выделением особых веществ, провоцирующих спазм сосудов. Спазмы могут возникать на небольшом участке артерии или охватывать ее полностью.

Люди, которым довелось узнать, что такое обширный инфаркт миокарда, испытывали сильные давящие и обжигающие боли в груди. Болезненные ощущения могут также возникать в левой руке, в области шеи и лопаток с левой стороны. Некоторые отмечают нетипичные боли в груди или правой руке.

Во время сердечного приступа наблюдается резкое снижение артериального давления и нарушение ритма сердцебиения. Пульс становится неравномерным или учащенным. Больного «бросает» в холодный пот. Он дышит прерывисто, ощущает слабость и головокружение. Кожные покровы пострадавшего становятся бледными или синюшными. У него может возникнуть тошнота, рвота или резкая боль в желудке. Больной может потерять сознание.

На протяжении острого периода после инфаркта (4-8 дней) формируется участок некроза. В этот период боли становятся менее выраженными, артериальное давление повышается. Больного мучают признаки сердечной недостаточности — одышка и нарушение ритма сердцебиения.

Со второй недели после приступа начинается процесс формирования рубца. К концу месяца артериальное давление и сердечный ритм нормализуются, боль исчезает.

В постинфарктном периоде сформированный рубец уплотняется, сердечная мышца адаптируется к новым условиям и развивает компенсаторные механизмы. Это помогает пострадавшим выживать после обширного инфаркта.

У больного иногда может возникать одышка и нарушения сердечного ритма. Постинфарктный период длится до полугода.

В постинфарктном периоде могут проявиться осложнения заболевания.

Когда возник обширный инфаркт, последствия, шансы выжить — все зависит от больного и его близких. Чем раньше будет оказана медицинская помощь пострадавшему, тем менее вероятно развитие осложнений.

Сердечный приступ может стать причиной остановки сердца и летального исхода. Нередко он вызывает шоковое состояние и отек легких.

Омертвение тканей желудочка может спровоцировать разрыв его стенок. Во время приступа в некоторых случаях нарушается функционирование митрального клапана (регургитация). Изменение проводимости сердечных импульсов становится причиной появления различных видов аритмий. Осложнением обширного инфаркта миокарда может стать паралич конечностей.

Нарушения работы органов возникают в результате медикаментозной терапии, которую оказывают пострадавшему во время реанимационных мероприятий. Из-за применения наркотических анальгетиков может возникнуть нарушение функции дыхания. После введения стрептокиназы нередко развивается артериальная гипотензия. У больного могут возникнуть аутоиммунные осложнения.

После обширного инфаркта необходимо коренным образом изменить свою жизнь и исключить или минимизировать провоцирующие факторы. Если сердечный приступ возникнет повторно, вероятность выжить будет незначительной.

Больному необходимо отказаться от курения и алкоголя. Следует полностью пересмотреть свой ежедневный рацион и исключить из него потенциально опасные продукты. К ним относятся жирные сорта мяса, сосиски, колбасы, соленья, копчености, приправы, крепкий чай и кофе.

Людям, страдающим от излишнего веса, рекомендуется снизить калорийность употребляемых блюд. Им нужно отказаться от сладостей и мучных изделий, отдавая предпочтение овощам и фруктам. От нормализации веса зависит их жизнь.

Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Если они связаны с работой, стоит задуматься о смене рода деятельности и выборе более спокойной профессии.

Медикаментозная терапия во время постинфарктного периода направлена на нормализацию артериального давления, восстановление ритма сердцебиения, устранение сердечно-сосудистой недостаточности и лечение сопутствующих заболеваний.

Желательно, чтобы реабилитация после инфаркта осуществлялась в санаторно-курортных условиях под наблюдением врачей.

Сколько живут после обширного инфаркта и возникнет ли повторный приступ, не может сказать ни один врач. Состояние здоровья человека зависит от его желания изменить свои привычки навсегда. После обширного инфаркта сердце не может уже выполнять свои функции, как раньше. В результате приступа произошли необратимые изменения в тканях сердечной мышцы.

Отказ от вредных привычек, изменение рациона, реабилитация в комфортных условиях и хороший уход позволят минимизировать риски возникновения повторного приступа. Регулярное наблюдение у лечащего врача даст возможность вовремя обнаружить опасные симптомы предотвратить развитие патологических процессов. При бережном отношении к своему здоровью вполне возможно дожить до глубокой старости, не теряя качества жизни.

Физическая нагрузка

Если вы уже знакомы с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, то, конечно, знаете, что малоподвижный образ жизни и отсутствие достаточной физической активности приводит к накоплению избыточного веса, нарушению нормальной функции всех органов и систем. При гиподинамии не происходит полного расщепления жиров и холестерина.

При регулярной физической активности вы всегда находитесь в хорошей физической форме.
Физическая активность способствует повышению «хороших» липидов в крови, а следовательно, помогает бороться с атеросклерозом.
Физическая активность снижает склонность крови к тромбообразованию.
Физическая активность способствует нормализации артериального давления и снижает риск мозгового инсульта.
Физическая активность способствует нормализации веса и предотвращает развитие сахарного диабета.
Физическая активность защищает от стресса, улучшает настроение и сон.
Физическая активность снижает риск остеопороза. а следовательно, переломов у пожилых.

Как видите, пользы предостаточно, можно и дальше список продолжать. Но для пациентов с ишемической болезнью сердца подходят не все виды нагрузок.

Когда атеросклеротическая бляшка суживает просвет артерии, кровоснабжающей сердце, больше чем на 50%, уменьшается приток крови, богатой кислородом, к сердечной мышце. Особенно в моменты, когда сердцу требуется больше кислорода – при физических нагрузках и психоэмоциональном напряжении. Начинается кислородное голодание, развивается ишемия. Интенсивная работа сердца становится невозможной, и сердце подает сигнал бедствия, развивается болевой приступ – стенокардия .

Приступы стенокардии значительно ограничивают физическую активность человека. Требуется медикаментозное и, часто, хирургическое лечение, чтобы устранить болевые приступы. Но как быть, если перенесен самый страшный сердечный приступ – инфаркт миокарда. У многих пациентов появляется страх перед нагрузками, они стараются «щадить» сердце, иногда отказавшись даже от ходьбы.

Физические нагрузки у пациентов со стенокардией, в том числе перенесших инфаркт, имеют двоякое значение:

избыточная активность и нагрузки высокой интенсивности опасны тем, что могут провоцировать болевые приступы; их следует избегать;
умеренные физические нагрузки, которые необходимо выполнять регулярно (в течение 30-40 минут 3-5 раз в неделю), наоборот, являются полезными. Они могут не только повысить уровень «хорошего» холестерина (это важно для профилактики дальнейшего развития атеросклероза), но значительно улучшают состояние сердечно-сосудитсой системы и предотвращают быстрое прогрессирование сердечной недостаточности.

По данным медицинских исследований, пациенты, которые после инфаркта физически активны, в 7 раз реже переносят повторные инфаркты и в 6 раз реже умирают, в сравнении с пациентами, которые значительно сократили нагрузки после инфаркта.

Пациенты, перенесшие инфаркт, обязательно должны выполнять обычные бытовые нагрузки (обслуживать себя, делать легкую ежедневную работу по дому). Очень хорошо, если после выписки из стационара пациент будет направлен на реабилитацию в санаторий кардиологического профиля, где сможет пройти физическую реабилитацию под наблюдением врачей.

Однако, если вы не попали в санаторий, физическую реабилитацию можно и нужно проводить самостоятельно. Проще всего – ежедневно ходить пешком. Необходимо выбрать комфортный для вас ритм, медленный или умеренный, и выходить на прогулки не реже 5 раз в неделю по 30-60 минут. Если вы почувствовали утомление или слабость – присядьте отдохнуть или вернитесь домой. Уже через несколько дней вы сможете пройти больше.

Нагрузка не должна приводить к развитию приступа стенокардии или сильной одышки и сердцебиения, допустима только легкая одышка. Следите за пульсом, во время нагрузки частота сердечных сокращений обязательно должна увеличиться. На первом этапе достигайте небольшого увеличения – на 20-30% (например, на 15-20 ударов в минуту).

Согласно рекомендациям ведущего в России специалиста по реабилитации пациентов с заболеваниями сердца, профессора Д.М. Аронова, в зависимости от тяжести проявлений стенокардии (функционального класса) существуют различные допустимые виды и объемы физической активности.

Ниже представлены таблицы, разработанные проф. Д.М. Ароновым, по которым вы можете определить возможную для вас физическую нагрузку Напоминаем, что стенокардия разделяется на 4 функциональных класса, I ф.к – самый легкий, когда приступы стенокардии развиваются только при нагрузках высокой интенсивности, IV ф.к.

После инфаркта миокарда, ходьба по ровной местности это лечебное средство. Для этого надо выбрать специальное время, хорошее настроение, погоду без ветра, слякоти. Если говорить о количественных параметрах ходьбы, учитываются исходные возможности пациента. У человека, которого более или менее благоприятное течение болезни, нет приступов стенокардии, уже через полтора-два месяца может ходить в темпе 80 шагов в одну минуту без одышки, появления слабости, нарушения ритма.

Не так давно, лети 20 назад, люди, перенесшие инфаркт, находились в лежачем положении 21 день, не поворачиваясь. Считалось, что, если человек встанет, он мгновенно умрет. Только через три недели начинали делать лечебную гимнастику, ходить по палате им разрешалось через месяц, через два месяца они выходили домой.

В результате такого длительного обездвиживания люди заболевали гиподинамией. Наслоение длительной гиподинамии на основное заболевание давало «гремучую» смесь: у человека развивался стереотип неподвижности, он боялся всего, как боялись и окружающие его люди и оберегали больного, как стеклянный сосуд. Постепенно за двадцать лет, благодаря ранней реабилитации пациентов, 80% из них возвращаются на работу.

По законодательству те, кто работает на транспортных средствах, диспетчеры, машинисты вагонов, чьи профессии связаны с потенциальной опасностью для жизни людей, после перенесенного инфаркта не имеют права продолжать работу на этих должностях, но могут быть трудоустроены в смежные области с использованием их профессиональных навыков.

Противопоказаны очень тяжелые виды трудовой деятельности, профессии, которые сопряжены с достаточно выраженным психоэмоциональным напряжением в течение более чем половины рабочего дня (диспетчеры). Все остальные при желании и правильном соблюдении врачебных рекомендаций вполне могут восстановить свое здоровье и заниматься привычным трудом.

К I классу относятся люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не испытывающие потребности в каких-либо ограничениях в связи с болезнью. Обычная бытовая активность не вызывает у них чрезмерной усталости, сердцебиений, одышки или ангинозной боли.

Относящиеся ко II классу, вынуждены несколько ограничивать физическую активность. Они хорошо чувствуют себя в состоянии покоя, но обычная физическая деятельность приводит к усталости, сердцебиениям, одышке или ангинозной боли.

К III классу относятся пациенты, вынужденные существенно ограничивать физическую активность. Они чувствуют себя удовлетворительно в состоянии покоя, но даже умеренная физическая нагрузка вызывает у них усталость, сердцебиение, одышку или ангинозную боль.

При IV классе проявляется неспособность к какой-либо физической деятельности без боли или других неприятных ощущений. Симптомы сердечной или коронарной недостаточности могут обнаруживаться даже в состоянии покоя. Любая физическая активность вызывает или усиливает неприятные ощущения.

Больным первого функционального класса вполне доступны: бег, ходьба в самом быстром темпе, подъем по лестнице — до пятого и выше этажей, подъем тяжестей до 15–16 кг, а также половой акт с очень незначительными ограничениями.

У больных второго функционального класса бег должен носить кратковременный и неинтенсивный характер, допускается ходьба всех темпов, включая и быструю, подъем по лестнице ограничен до 5-го этажа, ношение тяжестей — до 8–10 кг, желательно с равномерным распределением тяжести на обе руки; половой акт ограничивается, но вполне возможен.

У больных третьего функционального класса ходьба допускается только в индивидуально переносимом темпе: до 100–120 шаг/мин — ограниченно, до 80–90 — без больших ограничений, подъем по лестнице — на 2–3-й этажи, ношение тяжестей — до 3 кг, половой акт существенно ограничивается.

У больных четвертого функционального класса из перечисленных видов физической активности разрешается медленная ходьба с периодическими остановками.

Домашняя работа

У больных первого функционального класса достаточно большой выбор возможностей выполнять различные виды домашних работ. Следует учитывать, что пиление, мытье отвесных поверхностей в неудобном положении и стирка в неудобном положении разрешается больным с осторожностью и кратковременно.

У больных второго функционального класса выбор возможностей выполнения домашней работы несколько ограничен. Им не разрешается: работа ручной дрелью в неудобной позиции, пиление, мытье отвесных поверхностей в неудобной позиции, стирка в неудобной позиции.

У больных третьего функционального класса круг возможностей выполнения домашних работ существенно ограничен. Они могут заниматься мытьем посуды, протиранием пыли. То же самое касается больных четвертого функционального класса, но продолжительность и интенсивность этих двух указанных работ для последних должна быть ограничена.

При регулярной физической активности вы всегда находитесь в хорошей физической форме.
Физическая активность способствует повышению «хороших» липидов в крови, а следовательно, помогает бороться с атеросклерозом.
Физическая активность снижает склонность крови к тромбообразованию.
Физическая активность способствует нормализации артериального давления и снижает риск мозгового инсульта.
Физическая активность способствует нормализации веса и предотвращает развитие сахарного диабета.
Физическая активность защищает от стресса, улучшает настроение и сон.
Физическая активность снижает риск остеопороза, а следовательно, переломов у пожилых.

Вид активности	Функциональный класс
Вид активности	I	II	III	IV
Бег	—	—
Ходьба: Быстрая (130 шагов/мин) Средняя (100/120 шагов/мин) Медленная ( Прокрутка вверх Adblock detector

Источник