Какие документы нужны для инвалидности после инфаркта
Я уверена, что каждый кардиолог регулярно сталкивается со следующим вопросом: «Как оформить инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования?». И это неудивительно, ведь человек, перенесший данное заболевание, уже не сможет вести прежний образ жизни, из-за чего ему часто приходится менять профессию. Но далеко не всегда это считается достаточным основанием для получения льгот. Давайте попробуем разобраться в этом довольно непростом и, отчасти, бюрократическом вопросе.
Положена ли инвалидность после инфаркта и стентирования
Инфаркт миокарда представляет собой тяжелейшее состояние, которое сопровождается ишемией и некрозом определённой части его мышцы. Данная патология необратима — погибшие клетки не смогут восстановиться или вырасти заново. Она требует длительного периода лечения и реабилитации, которые не всегда приводят к возобновлению нормальной функции органа. Поэтому пациентам положена инвалидность (постоянная или временная). Также нередко больные нуждаются в смене профессии, особенно если их деятельность связана с вредным производством.
Стентирование является малоинвазивной операцией, выполняемой специальным катетером, в ходе которой производится расширение участка коронарной артерии с целью улучшения кровоснабжения миокарда.
Хотя для этого хирургического вмешательства не вскрывают грудную клетку и впоследствии не требуется много времени на реабилитацию, тем не менее, после него могут оформить инвалидность. Происходит это не в связи с фактом операции, а скорее с учётом заболевания, которое и потребовало вмешательства.
Критерии решения: от чего зависит вердикт
Обращаю ваше внимание на то, что абсолютно все пациенты, перенесшие обширный инфаркт, имеют право на четырёхмесячную оплаченную реабилитацию согласно листу нетрудоспособности. Лишь по окончании данного срока можно думать о том, как получить группу инвалидности.
Исходя из опыта, могу сказать, что около 40-50% больных за истёкший период лечения восстанавливаются достаточно хорошо и могут приступать к своим профессиональным обязанностям, если их работа не связана с повышенными физическими нагрузками, но об этом мы еще поговорим позже. Остальная часть пациентов по рекомендации лечащего врача может пройти освидетельствование в медико-социальной экспертной комиссии для установления факта утраты трудоспособности.
Данный орган оценивает обследуемого по следующим параметрам:
- возможность самообслуживания в быту;
- способность вернуться к прежней профессии;
- образование больного;
- общие показатели здоровья, которые позволят судить о степени восстановления после перенесенной патологии.
С учётом вышеперечисленного инвалидность при инфаркте миокарда даётся лицам, которые:
- выполняли работу, сопровождающуюся частыми стрессами и требующую повышенного внимания или чрезмерной физической активности;
- достигли пенсионного возраста;
- подверглись оперативным вмешательствам на коронарных сосудах (шунтирование, стентирование и т.д.);
- имеют последствия заболевания (сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия);
- утратили трудоспособность на 50% и более;
- проходили реабилитацию свыше 4-х месяцев.
Необходимо понимать, что даже если вы входите в одну из категорий, это не гарантия присвоения группы инвалидности. Каждый случай рассматривается комиссией индивидуально и учитывается большое количество различных факторов (сопутствующие патологии, осложнения).
Какую группу и в каком случае дают
Всего существует три группы инвалидности, та или иная оформляется не вследствие перенесенного инфаркта, а на фоне осложнений, развившихся после него. Процедура освидетельствования в МСЭК зафиксирована Постановлением Правительства №95 (от 20.02.06г.).
В таблице перечислены группы и примеры оснований для их получения.
Третья группа | Присваивается на 1-3 года, если функции сердца нарушены незначительно и пациент после лечения и реабилитации может приступать к своим рабочим обязанностям. |
Вторая группа | Такой вердикт выносят в случае наличия последствий инфаркта (злокачественная аритмии), когда восстановление больного происходит плохо и он не сможет вернуться на прежнее место работы, а вынужден будет его сменить. |
Первая группа | Её получают пациенты, которые не имеют возможности самостоятельно себя обслуживать. Они постоянно испытывают боль, подвергаются приступам стенокардии и т.п. |
Куда обращаться
Процедура оформления утраты трудоспособности начинается с посещения доктора, который оценит степень восстановления функции сердечно-сосудистой системы после окончания лечения. Если специалист сочтёт ваше состояние удовлетворительным, то он может закрыть больничный лист и выписать вас. Также пациент имеет право обратиться в службу соцзащиты.
Сбор пакета документов открывает получение в поликлинике по месту жительства направления на МСЭК — формы 088/у-06. После чего, написав заявление на имя начальника и приложив необходимые оригиналы и копии, можно отправляться в бюро экспертизы. Там вам будет назначена дата освидетельствования, на котором комиссия примет решение о наличии или отсутствии признаков инвалидности. Вердикт обычно сообщают устно и выдают письменное заключение.
Совет специалиста
Чтобы не испытывать ложных надежд и не тратить время на оформление бумаг, в первую очередь поговорите со своим лечащим врачом о том, каковы ваши шансы получить инвалидность. Только он видит динамику процесса реабилитации, а также имеет необходимый в этом вопросе опыт.
Обращаю ваше внимание на то, что члены МСЭК имеют право затребовать проведение дополнительных исследований и пригласить узких специалистов для уточнения состояния пациента. То же самое может сделать и больной, но только оплачивать это придётся самостоятельно.
Перечень документов
Для этой процедуры вам понадобятся следующие документы:
- паспорт;
- направление на МСЭК (форма 088/у-06), выданное лечащим кардиологом или службой соцзащиты;
- карточка пациента из амбулатории, выписки из стационара и другая меддокументация, которая в полной мере подтверждает диагноз и описывает состояние здоровья обследуемого;
- заявление, написанное на имя начальника бюро экспертизы;
- копия трудовой книжки, заверенная печатями организации, в которой работает пациент;
- детальная характеристика условий труда с места работы и перечень обязанностей больного;
- при наличии прилагается и полис пенсионного страхования.
Законные причины отказа
Имейте в виду, что МСЭК может на законных основаниях отказать в получении инвалидности. Это происходит, если:
- лечение и реабилитация пациента были проведены в достаточной степени, что предотвращает возможность развития рецидивов или осложнений;
- больной полностью трудоспособен и может самостоятельно в полной мере себя обслуживать;
- специальность аттестуемого не требует значительного психоэмоционального напряжения, концентрации внимания или изменения места работы.
В случае отказа больной имеет право повторно обратиться в бюро экспертизы для освидетельствования в прежнем порядке. Если же и после этого группа инвалидности не присваивается, можно подать документы в Федеральный орган МСЭК, а затем в суд.
Профессии, которые становятся запрещёнными после перенесенного инфаркта миокарда
После перенесенного инфаркта миокарда существует группа профессий, которые не рекомендованы для пациентов, так как увеличивают риск рецидива заболевания или появления его осложнений. Сюда можно отнести:
- работу, связанную с длительной физической активностью (ходьбой, стоянием) – продавцы, курьеры, почтальоны;
- трудовую деятельность в авиакомпаниях – бортпроводники, пилоты, стюардессы;
- специальности, требующие напряжения когнитивных функций (внимания, мышления) – водители, крановщики;
- профессии, которые сопряжены с дежурствами в ночное время, суточным графиком.
Также предстоит смена места работы тем, кто был связан с вредными условиями производства (металлургия, горно-добывающая промышленность и т.п.), вахтовым несением службы, расположенной на отдалении от населённых пунктов.
Клинический случай
В приёмное отделение поступил больной Г., 55 лет с жалобами на интенсивные, жгучие боли за грудиной, которые иррадиируют в нижнюю челюсть и левую руку, а также страх смерти. Приём нитроглицерина не уменьшил неприятных ощущений. В анамнезе: стенокардия напряжения, диагностированная 5 лет назад, предписанную терапию принимал нерегулярно. Объективно: кожные покровы бледные, гипергидроз, ЧСС 100 уд./мин, выраженная одышка в покое, цианоз носогубного треугольника, появились III и IV сердечные тоны, АД 160/100 мм рт.ст. Предварительный диагноз: «Инфаркт миокарда».
Диагноз подтверждали при помощи: ЭКГ в динамике, анализа крови на маркеры инфаркта (тропонины Т и I, КФК, МВ-КФК), клинического и биохимического анализов крови, Эхо-КГ. Больной получал: «Актелизе», «Аспирин-кардио», «Гепарин», «Морфин», ГИК, «Бисопролол», «Эринит», «Предуктал», «Кверцетин».
После проведенного лечения и четырёхмесячного курса реабилитации у пациента сохранялись отёки на ногах, одышка в покое, приступы стенокардии, поэтому ему было выдано направление на МСЭК. После процедуры освидетельствования ему была присвоена II группа инвалидности на срок 1 год.
Источник
После инфаркта дают инвалидность? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее. Обширный инфаркт способен приводить к необратимым некротическим изменениям в сердечных тканях. Таким образом, некоторые отделы сердца отмирают и уже не продолжают функционирование в нормальном режиме. В связи с этим пациентам показана инвалидность после инфаркта.
Что такое инвалидность?
Формально любой пациент, который пережил инфаркт, является инвалидом. Обусловлено это серьезными нарушениями деятельности ССС. Это значит, что нормальное кровоснабжение любого органа или системы, как это было до инфаркта, теперь отсутствует. В связи с этим, у лиц, которые перенесли инфаркт, часто возникает вопрос о том, могут ли они получить инвалидность после приступа?
Как бы то ни было, каждому следует знать, всем без исключения пациентам, имеющим диагноз «обширный инфаркт», положен четырехмесячный реабилитационный период с обязательным сохранением всех выплат по больничному листу. На инвалидность после инфаркта (временную, постоянную) пациент может претендовать только по истечении указанного промежутка времени.
Важно отметить, что около половины лиц, перенесших инфаркт, в течение 4 месяцев и даже ранее относительно восстанавливаются и способны вернуться к выполнению своих профессиональных обязательств и самостоятельному бытовому обслуживанию своих потребностей. Другие пациенты, по рекомендации специалиста или личному желанию, могут пройти освидетельствование специальной экспертной комиссией, чтобы получить группу инвалидности.
На что обращается внимание?
Как правило, комиссия обращает внимание на такие характеристики состояния человека, перенесшего инфаркт, как:
- Квалификация, специальность.
- Способность выполнять прежние профессиональные обязанности.
- Уровень общего физического состояния (приспособленности организма к деятельности в других условиях).
- Способность самостоятельного обслуживания своих потребностей при отсутствии посторонней помощи.
Вероятность получения инвалидности выше, если лицо, перенесшее инфаркт, имеет другие заболевания с хроническим течением. Также инвалидность после инфаркта пенсионеру получить проще и быстрее.
Кто может получить?
Официально инвалидность должна присваиваться всем пациентам без исключения. Однако с учетом нежелания государства оплачивать содержание нетрудоспособных граждан и бюрократических проволочек, шанс получения необходимой группы имеется не у всех. Полные условия и порядок прохождения аттестации на инвалидность после произошедшего инфаркта миокарда изложены и прокомментированы в постановлении № 95, которое было принято Правительством 20 февраля 2006 года. Именно на данный законодательный документ следует опираться при оформлении группы инвалидности.
В целом получить инвалидность после инфаркта могут следующие группы лиц:
- Люди, чья профессиональная деятельность сопряжена с физическими, психоэмоциональными нагрузками, повышенной концентрацией внимания.
- Лица, которые трудятся в условиях, предполагающих изменение атмосферного давления (стюардессы, пилоты).
- Пациенты пенсионного возраста.
- Лица, перенесшие аортокоронарное шунтирование, стентирование.
- Пациенты, у которых нарушены функции организма после перенесенного инфаркта (немота, паралич).
- Лица, потерявшие трудоспособность более чем наполовину.
- Пациенты, период реабилитации которых сильно затянулся.
Вот кому чаще всего после инфаркта дают инвалидность. Однако в соответствии с правительственным постановлением указанные состояния и категории окончательным и достаточным основанием для получения инвалидности не являются.
Группы инвалидности после инфаркта
Следует понимать, что главное основание для ее оформления и получения определенных пенсионных начислений – не сам диагноз ИМ, а тяжесть возникших на его фоне осложнений.
Третья группа инвалидности после инфаркта может быть присвоена лицу, если у него присутствуют незначительные нарушения деятельности сердца. Присваивается третья группа на 1 год. Она не показана пациентам, занимавшим до наступления инфаркта должности, не связанные с повышенным вниманием и физическими нагрузками. Принято считать, что человек, занимавший такую должность, может восстановиться в течение реабилитационного периода и вернуться к исполнению своей деятельности.
Вторая группа инвалидности может быть присвоена пациенту на 1 год, если у него в реабилитационном периоде отмечается плохая динамика. Она показана пациентам, у которых после перенесенного ИМ наблюдается стенокардия, тахикардия и прочее. Таким пациентам рекомендуется регулярно проходить восстановительную терапию в условиях диспансера. Возвращение к трудовой деятельности возможно, но только в том случае, если трудовые обязанности будут кардинально изменены, а предполагаемая должность не будет находиться в списке запрещенных после инфаркта.
Как оформить инвалидность, расскажем ниже.
В каких случаях оформляется 1 группа?
Первую группу инвалидности можно получить на 2 года. Ее присваивают пациентам, у которых наблюдается явное изменение функциональности организма не в лучшую сторону. Такие пациенты часто переживают болезненность в области сердца, приступы стенокардии. Полноценно трудиться такой пациент уже не способен. Кому после инфаркта положена инвалидность, теперь понятно.
Порядок оформления
Для получения инвалидности пациенту потребуется соблюсти определенный алгоритм процедур, которые предусмотрены законодательством. В первую очередь потребуется собрать весь перечень необходимой документации и посетить все инстанции. Итак, как получить инвалидность после инфаркта?
Для оформления группы пациенту потребуется предоставить в федеральное или главное бюро МСЭ следующие документы:
- Паспорт и его копия.
- Направление, полученное от службы, занимающейся социальным обеспечением, или лечащего врача, на прохождение экспертизы.
- Заявление, в котором отражено пожелание пройти медико-санитарную экспертизу. Пишется такое заявление на начальника бюро. Потребуется не только оригинал, но и его копия.
- Амбулаторная карта, все имеющиеся медицинские документы, которые подтвердят имеющийся у пациента диагноз, а также состояние его здоровья (оригинал, копии).
- Копия трудовой книжки, в которой присутствует печать предприятия, на котором трудоустроен гражданин.
- Характеристика, полученная по месту работы и подробно описывающая условия труда гражданина и обязанности, которые он выполняет.
- СНИЛС.
- Если пациент на момент инвалидизации является школьником, студентом, то потребуется предоставить подробную характеристику с места обучения.
Какую группу инвалидности после инфаркта присвоить пациенту, решает специальная комиссия.
Инстанции, которые потребуется посетить
Следует понимать, что главной и самой первой инстанцией, принимающей решение о необходимости направления пациента на медико-санитарную экспертизу, является лечащий врач, который проводит первичную оценку итогового состояния здоровья лица, пережившего инфаркт, по окончании реабилитационного срока. Важным здесь является то, что лечащий врач может счесть состояние пациента удовлетворительным (то есть пациент способен обслуживать себя и трудиться) и просто закрыть больничный лист.
Наряду с лечащим врачом первой инстанцией для гражданина является служба, обеспечивающая социальную защиту. Начинать сбор всех документов следует с получения в районной амбулатории формы 088/у. Именно она представляет собой направление на МСЭ.
Бюро МСЭ
Следующей инстанцией на пути к оформлению инвалидности является бюро МСЭ. Пациенту потребуется написать заявление и приложить к нему всю собранную ранее документацию (копии, оригиналы). Именно в бюро пациенту после сдачи документов сообщат дату, когда будет проводиться аттестация. По результатам проведенной экспертизы члены комиссии примут решение, учитывая большинство голосов. Пациенту о принятом решении сообщат устно и закрепят результат освидетельствования необходимой документацией.
Комиссия, осуществляющая МСЭ, имеет законное и полное право направить гражданина на дополнительные медицинские исследования, а также пригласить для консультации других узких специалистов, способных прояснить ситуацию по состоянию здоровья претендующего на инвалидность пациента. Заявитель, в свою очередь, обладает правом самостоятельно приглашать специалистов узкой квалификации, но только за свой счет.
Законные причины отказа в оформлении инвалидности
Стоит помнить, что бюро может располагать вескими и законными причинами для отказа в оформлении инвалидности. К таким причинам относятся:
- Грамотно и успешно проведенная реабилитация, которая гарантирует невозможность возникновения рецидивов.
- Профессия, которая не связана с повышенным вниманием, не требует смены вида деятельности, должности (библиотекарь, вахтер и другие профессии).
- Сохранение трудовых способностей в полной мере, способность полного самообслуживания.
Запрет на возврат к прежней должности
Гражданину запрещено возвращаться на прежнюю должность после перенесенного инфаркта, если он:
- Работник авиапредприятия (бортмеханик, диспетчер, пилот, стюардесса).
- Курьер, работник почты, продавец, либо занимает любую другую должность, связанную с длительным стоянием или ходьбой.
- Работник, чья деятельность требует повышенного внимания при выполнении трудовых обязанностей (оператор сложного оборудования, водитель, крановщик).
- Работает вахтовым методом, либо если место основной работы значительно удалено от пунктов медицинской помощи.
- Осуществляет трудовую деятельность посуточно, посменно, в ночную смену.
- Работает в условиях вредности (химическое производство, токсические отходы, металлургия, тяжелая промышленность).
Ответственный подход
К процессу получения группы инвалидности необходимо подходить со всей ответственностью. Перед тем как обращаться в бюро МСЭ, следует собрать как можно большее количество медицинских справок и документов, способных подтвердить неуспешность реабилитации и неудовлетворительное состояние здоровья пациента. Если заинтересованному лицу в получении группы комиссия отказывает, то можно просить о проведении повторного освидетельствования. Порядок и основания для этого остаются прежними. При повторном отказе пациент имеет полное и законодательно подтвержденное право обратиться с пакетом собранных документов в федеральное подразделение МСЭ.
Положительное решение
При положительном исходе освидетельствования пациенту будет присвоена инвалидность определенной группы. Причем инвалидность может быть получена бессрочная (если комиссия на основании предоставленных документов сочтет, что в будущем пациент не сможет вернуть себе полную трудоспособность), либо сроком на 1-2 года (в зависимости от группы). В данном случае гражданину следует помнить, что он обладает правом проходить комиссию каждый год, чтобы подтверждать свою инвалидность, причем каждый раз при освидетельствовании можно пытаться не просто продлить инвалидность, а сделать ее бессрочной.
Мы рассмотрели, какая инвалидность после инфаркта бывает и как ее оформить.
Источник