Какие анализы нужно сдавать после инфаркта
Анализ крови при инфаркте миокарда значительно ускоряет процесс диагностики. В крови вследствие отмирания тканей сердца появляются ферменты, которые в обычном состоянии там быть не должны.
Исследование позволяет выявить уровень белков и ферментов, а также подтвердить наличие патологического процесса в организме в начале его развития, что значительно повысит шансы на выживание.
Важны ли анализы крови в процессе диагностики инфаркта
Если в коронарную артерию попадает тромб, то затрудняется или полностью нарушается приток крови к сердечной мышце. Это состояние называют инфарктом. Так называют нарушения притока крови к сердечной мышце. Дефицит кислорода и питательных веществ приводят к омертвению тканей. В зависимости от степени гемодинамических нарушений, расположения и размера очага повреждения патология имеет разные последствия.
Важную роль играет своевременность поставленного диагноза, так как с каждой минутой риск осложнений и смерти увеличивается. Для подтверждения проблемы назначают лабораторные и инструментальные исследования.
Если подозревают приступ, то в первую очередь возникает необходимость в общем и биохимическом анализе крови.
В общем анализе во время инфаркта наблюдают повышение содержания белых кровяных телец. При биохимическом исследовании видно, что ферменты цитолиза попали в общий кровоток, и их количество возрастает. Обычно они не выходят за пределы легочной, сердечной тканей и тканей других органов. Но если наблюдаются мышечные повреждения, они попадают в сыворотку крови.
Ферментами цитолиза, которые содержатся в миокарде, называют:
- лактатдегидрогеназу;
- аспартатаминотрансферазу;
- креатинфосфокиназу.
Степень повышения показателей может быть разной, отличаются и нормы в зависимости от применяемого в лабораториях оборудования и реактивов.
Показатели анализа крови при инфаркте миокарда позволяют обнаружить патологический процесс в первые часы его развития. Хоть обычно он сопровождается яркими проявлениями, но иногда они отсутствуют.
Общий
Если учесть тот факт, что заболевание проявляется острым некрозом участков миокарда, с помощью общего анализа крови можно определить развитие воспалительного процесса.
Через 4 часа от начала развития некротических нарушений повышается содержание лейкоцитов в крови. Их уровень возрастает в несколько раз.
Молодые нейтрофилы воздействуют таким образом, что количество белых кровяных телец неуклонно растет.
Также меняется концентрация эозинофилов в крови:
- На протяжении первых суток их уровень резко снижается, и определить их в анализе крови практически невозможно.
- С началом лечения происходит усиление процессов регенерации тканей сердечной мышцы, и показатели восстанавливаются до привычных значений. Процесс продолжается в течение месяца.
В результате приступа инфаркта в организме начинается воспалительный процесс. Это сопровождается нарушением скорости оседания эритроцитов. С началом острого приступа ишемии происходит резкое повышение СОЭ. На уровне выше нормы в 2-3 раза показатель держится в течение месяца. Благодаря правильному лечению течение воспалительного процесса затихает, что способствует снижению скорости оседания эритроцитов. Поэтому анализы крови больной будет сдавать неоднократно в процессе лечения.
Общий анализ крови при инфаркте миокарда проводят в обязательном порядке, как и при любых других заболеваниях. Это исследование входит в список назначаемых во время обследования пациентов.
Биохимический
Биохимический анализ крови при инфаркте миокарда не позволяет определить конкретные значения показателей. В ходе исследования определяют максимальные и минимальные значения и определяют разницу между ними. Если возник острый приступ ишемии, то проводят определение:
- Уровня общего белка альбумина и глобулина, концентрация которых повышается во время активного развития ишемических нарушений. Это происходит в связи с нарушением обменных процессов в организме.
- Мочевины и креатинина. Эти показатели возрастают во время приступа, что говорит о серьезных сбоях в работе сердца.
- Холестерина. Повышение концентрации холестерина также свидетельствует об острой патологии. В норме его должно быть от 3,5 до 6,5 ммоль/л. Если развивается ишемическая болезнь сердца и атеросклероз, то значения возрастают в несколько раз.
- Ферментов аспарататаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Их резкое увеличение всегда говорит о некротическом процессе в сердечной мышце.
- Ферментов амилазы и фосфотазы. Они повышаются, если происходит отмирание тканей в сердечной мышце. Отклонение от нормы также может свидетельствовать о неправильно проведенном лечении.
- Миоглобина. Раньше считали, что наличие его в крови свидетельствует об осложненном течении инфаркта. Но эту теорию удалось опровергнуть с помощью многочисленных испытаний. Врачи выяснили, что период выведения миоглобина составляет несколько часов. Поэтому он не может предоставлять точную информацию о развитии патологического процесса.
Без биохимического анализа крови не обойтись в диагностике острых ишемических нарушений. С помощью этих показателей можно подтвердить наличие проблемы и подобрать подходящее лечение.
При сердечно-сосудистых заболеваниях часто повышается уровень тяжелых металлов в крови. Если в организме больше кадмия или алюминия, то эти вещества оказывают токсическое влияние. При этом количество важных для здоровья микроэлемента снижается. Это заметно по падению уровня хрома, меди, марганца.
Негативное влияние на организм оказывает высокое содержание:
- Свинца. Это вещество вызывает серьезные нарушения в работе эндокринной системы. Кроме поражения сердца и сосудов, наблюдается ухудшение состояния печени. Большое количество свинца вызывает артериальную гипертензию и атеросклеротические изменения в сосудах.
- Кадмия. Избыточное содержание элемента сопровождается отравлением печени, развитием кардиомиопатии.
- Мышьяка. Из-за него происходит снижение проницаемости сосудов. Если их стенки утолщаются, то возрастает вероятность кардиогенного шока.
Изменения в концентрации тяжелых металлов происходит в связи с приступом инфаркта миокарда. Это значительно повышает риск развития осложнений.
Кардиомаркеры
Если подозревают острую форму ишемических нарушений в миокарде, то чтобы определить проблему, проводят анализ на:
- Креатинфосфокиназу. Этот фермент находится в мышцах сердца, скелета. Если его показатели отклоняются от нормы в сторону повышения, то этого говорит о травме. Поэтому если нужно выявить некротический процесс, необходимо провести определение уровня фракции КФК-МВ. Она находится в мозговой и легочной ткани. Значительное повышение основного показателя и его фракции подтверждает наличие инфаркта.
- С-реактивного белка. Он говорит о том, что в организме человека развивается воспалительный процесс. Это происходит при множестве заболеваний, в том числе и при инфаркте. Исследование на белок назначают для оценки риска развития патологии. Нормально, если С-РБ в организме от 0 до 5 мг/л.
- Тропонина. Они являются тканевыми ферментами. Содержатся только в мышцах миокарда. Если анализ крови показывает повышение, то это всегда свидетельствует о развитии инфаркта. В нормальном состоянии этого вещества в крови быть не должно. Если происходит некроз сердца, то белок просачивается в кровеносное русло. С помощью этого анализа поставить диагноз могут уже через несколько часов после приступа. Через два или четыре часа его содержание повышается и сохраняется на высоком уровне в течение двух-трех недель.
С помощью одних только лабораторных исследований точный диагноз не ставят. Если подозревают инфаркт, больному обязательно назначают ЭКГ-мониторирование. При необходимости проводят ультразвуковое исследование сердца. Выявление подозреваемого инфаркта осуществляют только в условиях стационара. Если диагноз подтвердится, то пациенту сразу же оказывают соответствующую помощь. В случае острого нарушения кровообращения в миокарде лечение важно провести как можно скорее. От этого зависит размер некротического очага и тяжесть осложнений, а также шансы пациента на сохранение работоспособности и жизни.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Анализы крови могут многое сказать о том, насколько высокий у человека риск первого и повторного инфаркта. Они своей информацией дополняют ЭКГ, ЭхоКГ и другие обследования, которые традиционно назначают кардиологи и терапевты. Большинство взрослых людей знают, что чем выше “плохой” холестерин в крови, тем выше риск инфаркта. В сегодняшней статье рассказано о других показателях сердечно-сосудистого риска, которые не менее важны, чем уровень холестерина. В первую очередь, это С-реактивный протеин – индикатор хронического вялотекущего воспаления. Также анализ крови на фибриноген позволяет оценить риск закупорки сосудов тромбами.
Сайт https://centr-zdorovja.com/ – самый полезный на русском языке источник знаний для людей, которые хотят уберечься от первого и повторного инфаркта. Чтобы надежно защититься от сердечно-сосудистых заболеваний, не нужно совершать подвиги — сидеть на “голодной” диете или заниматься спортом до изнеможения. Рекомендации, представленные на сайте, подходят для людей, перегруженных работой, а тем более, для пенсионеров, имеющих больше свободного времени. Разберитесь, как сочетать официальное лечение и альтернативную медицину для достижения наилучших результатов во время реабилитации после инфаркта.
Плохой и хороший холестерин
Анализы на “плохой” и “хороший” холестерин, а также на триглицериды по-другому называются липидная панель или липидный профиль крови. “Плохой” холестерин – это липопротеины низкой плотности (ЛПНП). “Хороший” холестерин – липопротеины высокой плотности (ЛПВП). На самом деле, ЛПНП – не такой уж плохой холестерин. Это жизненно необходимое вещество, из которого вырабатываются желчные кислоты, а также многие сигнальные молекулы, в т. ч. мужские и женские половые гормоны. Триглицериды – еще один вид жиров, циркулирующих в крови, который организм использует для строительства клеточных мембран и в качестве источника энергии.
Все, что нужно знать пациентам о холестерине, можно найти по адресу https://centr-zdorovja.com/holesterin/. На этой странице приведены нормы “плохого” и “хорошего” холестерина для мужчин и женщин по возрастам, а также нормы для детей. Узнайте, как связаны показатели холестерина, скорость развития атеросклероза, риск первого и повторного инфаркта. Статины – самые популярные таблетки, понижающие холестерин. Многие пациенты опасаются принимать их из-за возможных побочных эффектов. Изучив статью, вы точно узнаете, стоит использовать эти лекарства или нет. Прочитайте, как связано питание и результаты анализов крови на холестерин, какая оптимальная диета для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Анализы крови на маркеры хронического воспаления
В первой половине 2000-х годов в зарубежных кардиологических журналах начали появляться статьи о том, что хроническое воспаление в сосудах является причиной проблем с сердцем. С каждым годом исследователи заявляют об этом все более уверенно, потому что накапливаются данные, подтверждающие их гипотезу. Постепенно связь хронического вялотекущего воспаления и сердечно-сосудистых заболеваний вслед за учеными-теоретиками начинают осознавать и практикующие врачи. Существуют анализы крови на маркеры воспаления, которые более важны для определения риска инфаркта, чем анализы на “плохой” и “хороший” холестерин. Ниже подробно рассказано об этих анализах.
С-реактивный протеин
С-реактивный протеин – самый популярный индикатор воспалительных процессов в организме. Если он выше нормы, значит, у больного повышен риск инфаркта миокарда, а также смерти от других причин. Эту связь доказали крупные долгосрочные исследования, проведенные с участием нескольких тысяч пациентов. Анализ на С-реактивный протеин стоит дешево, его делают практически в любой лаборатории. Если показатель выше нормы, то нужно искать и устранить причину хронического воспаления. Этой причиной чаще всего оказывается инфекция, повышенный сахар в крови или ожирение.
Сывороточный ферритин
Сывороточный ферритин – это анализ, который определяет уровень железа в крови. Гемоглобин – пигмент, содержащийся в красных кровяных тельцах. Он разносит кислород из легких по всему организму. Ферритин используется для выработки гемоглобина. Избыток железа в крови вызывает окислительное повреждение стенок артерий и повышает риск инфаркта миокарда, особенно у мужчин, а также у женщин после менопаузы. Мало кто знает о связи избытка железа и проблем с сердцем. Но от этого незнания риск внезапного инфаркта не становится ниже.
В Финляндии провели исследование роли железа в окислительном повреждении сосудов и развитии сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании участвовали более 1900 мужчин в возрасте 42-60 лет. Оно продолжалось около 5 лет. Оказалось, что повышенный уровень ферритина в крови в 2 раза повышает риск инфаркта. Женщины во время менструаций каждый месяц теряют железо. Но после наступления менопаузы проблема накопления лишнего железа в организме для них становится так же актуальна, как и для мужчин.
Желательно держать свой сывороточный ферритин ниже 80 мг/л для женщин и 90 мл/л для мужчин. Официальная медицина считает нормальными и более высокие значения этого показателя. Но на самом деле они сигнализируют, что у пациента повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Избыток железа в организме встречается намного чаще, чем обратная проблема – анемия. Единственный реальный способ избавиться от лишнего железа – стать донором и периодически сдавать кровь. Во многих случаях сдача крови помогает не только тем, кому эту кровь будут переливать, но и уменьшает риск инфаркта у донора.
Фибриноген
Фибриноген – это белок, который участвует в склеивании тромбоцитов друг с другом. Он необходим, чтобы организм мог останавливать кровотечения. В то же время, если фибриногена в крови слишком много, то артерии могут закупориваться сгустками крови (тромбами). Это основная причина инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Анализ крови на фибриноген нужно регулярно сдавать людям, чьи родственники в раннем возрасте пострадали от сердечно-сосудистых заболеваний, а также курильщикам и женщинам, принимающим оральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию. Уточните в лаборатории, проводящей анализ, какие показатели фибриногена они считают нормальными.
Гомоцистеин
Гомоцистеин – это вещество, которое повреждает сосуды изнутри. Оно провоцирует возникновение тромбов и атеросклеротических бляшек. Гомоцистеин в норме присутствует в организме в небольшом количестве. Но его повышенный уровень означает высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые лекарственные препараты повышают содержание гомоцистеина в крови. Это теофиллин от астмы, метотрексат от артрита и онкологических заболеваний, L-допа от болезни Паркинсона. Чаще причиной повышенного уровня гомоцистеина оказываются аутоиммунные заболевания – гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы), красная волчанка.
Анализ на гомоцистеин желательно раз в полгода сдавать людям, чьи родственники пережили сердечные приступы в молодом и среднем возрасте, а также пациентам, страдающим от заболеваний почек. Прием витаминов В6, В12, а также фолиевой кислоты понижает уровень гомоцистеина в крови. К сожалению, не доказано, что прием в больших дозах витаминов, перечисленных выше, уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от других причин. Если вы хотите уберечься от инфаркта, то регулярно сдавайте анализы крови. При этом уделяйте больше внимания своим показателям С-реактивного протеина, фибриногена, гомоцистеина и ферритина, чем уровням “плохого” и “хорошего” холестерина.
Источник
Диагностика инфаркта миокарда в зависимости от стадии заболевания
Инфаркт миокарда является одним из самых грозных заболеваний сердечно-сосудистой системы
Острейший период характеризуется:
- длительностью от десятков минут до нескольких часов с быстрым нарастанием характерных симптомов, таких как: жгучая боль за грудиной, отдающая в левую руку, головокружение, аритмия;
- проявлениями закупорки коронарных сосудов на ЭКГ (в различных отведениях при крупноочаговом инфаркте фиксируются три зоны: некроза, трансмурального повреждения и ишемии);
- увеличением миоглобина в плазме крови в 15–20 раз уже через полчаса после начала патологических изменений, пик концентрации этого белка наблюдается в течение 6-12 часов от начала развития недуга.
Важно помнить, что острая стадия:
- начинается в момент окончательного образования некроза и длится еще в течение двух суток;
- сопровождается облегчением признаков заболевания, улучшением самочувствия больного с образованием на ЭКГ патологического зубца Q и изменением амплитуды сегмента ST;
- исследуя кровь, наблюдают: нейтрофильный лейкоцитоз (встречается также при инфаркте мозга и других гнойно-некротических заболеваниях), увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
- в конце острого периода увеличивается количество эозинофилов, так как активируются процессы фагоцитоза поврежденных клеток;
- биохимический анализ крови на маркеры инфаркта установит: повышение концентрации: тропонина T, тропонина I, общей креатинкиназы и ее мышечной формы (КФК-MB).
Инфаркт миокарда ставится на основе трех основных видов диагностики
Подострая стадия включает:
- приобретение зоной ишемии четких контуров с последующим формированием рубца;
- длительность от двух до четырех недель, начиная со времени сердечного приступа;
- уменьшение количества миоглобина и КФК, связанное с переходом инфаркта в подострую стадию;
- повышенную концентрацию тропонина I (нормализуется только через 20 суток после первичного поражения), и тропонина I, количество которого возвращается к нормальному уже через неделю.
2Жалобы пациента
Опрос пациента
Это один из самых важных моментов, на которые стоит обратить внимание. Для болевого приступа при инфаркте миокарда характерно изменение симптомов, которые наблюдались у пациента при стенокардии.
- Боль — она принимает колющий, режущий, жгучий характер.
- Ее интенсивность превышает такую при обычном приступе стенокардии, а продолжительность составляет более 15-20 минут.
- Зона распространения боли шире, чем при обычном приступе стенокардии. Боли могут отдавать не только в левую половину грудной клетки, но и распростаняться на правые ее отделы.
- Характерна волнообразность болевых ощущений.
- Приступ не проходит после приема нитроглицерина.
Головокружение
Болевой приступ могут сопровождать следующие новые симптомы:
- одышка
- головокружение
- нарушение ритма сердца
- выраженная общая слабость, потливость
- сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца
- чувство страха смерти, возбуждение
- тошнота, рвота
- повышение артериального давления
- повышение температуры тела
Однако следует учитывать, что болевой приступ может быть нетипичным, локализоваться в области желудка, в левом плече или запястье по типу «браслета». Сам характер болей может быть неинтенсивным. Такой вариант приступа может наблюдаться у пожилых людей, при сахарном диабете, при повторном инфаркте.
Общий анализ крови при инфаркте миокарда
Обязательным пунктом при обследовании человека, только попавшего в больницу, является формирование общей картины крови. Важно установить уровень эритроцитов и гемоглобина, чтобы вовремя диагностировать анемию, которая является фактором риска повторного приступа. Анализы при инфаркте миокарда помогают определить уровень лейкоцитов, повышение которого указывает на серьезное воспаление.
Эффективными остаются и лабораторные методы исследования инфаркта миокарда
Рассматривая общий анализ, стоит помнить о таких медицинских сведениях:
- нормальные показатели красной крови несколько отличаются у представителей обеих полов, у мужчин они, как правило, выше (4,5–4,7 x 1012 эритроцитов и 130–160 г/л гемоглобина), в то время как у женщин они составляют 3,7–4,7 x 1012 и 120–140 г/л соответственно;
- при крупноочаговом некротическом процессе лейкоциты увеличиваются до 10-15 x 109 против нормы в 4–9 x 109, причем лейкоцитоз может наблюдаться еще в течение некоторого времени после исчезновения симптомов;
- повышение элементов белой крови происходит за счет нейтрофилов, количество которых достигает 70–80% (в норме их от 45 до 70%);
- часто происходит сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, что указывает на усиление регенераторных процессов (палочкоядерные нейтрофилы занимают 8-12% всех нейтрофилов, в отличие от нормы в 1–6%);
- если приступ был вызван тромбом, образовавшимся в связи с повышенной свертываемостью крови, то результат анализа укажет на тромбоциты от 320 x 109.
Вышеприведенная информация дает лишь усредненные показатели общей картины крови. Рассматривая каждый результат анализов, в медицинском учреждении обязательно берутся во внимание нормы, свойственные конкретной лаборатории. Лабораторная диагностика помогает выявить даже мелкоочаговые формы заболевания, которые не всегда бывают вовремя замеченными, или указать на последствия пережитого приступа.
Достаточно важным симптомом при острой патологии будет и превышение концентрации холестерина в крови
3Электрокардиографическое исследование — ЭКГ
Запись ЭКГ
ЭКГ — доступный метод диагностики, который позволяет выявить повреждение сердечной мышцы и определиться с тактикой лечения. ЭКГ при инфаркте всегда смотрится в динамике, т.е. это исследование повторяется через определенные промежутки времени с целью оценки течения заболевания. Метод позволяет оценить распространенность повреждения, выявить осложнения инфаркта в виде различных нарушений ритма, формирования аневризмы сердца.
Кроме этих основных исследований в диагностике инфаркта миокарда используются и другие дополнительные методы исследования:
- Сцинтиграфия миокарда — метод диагностики, при котором в организм поступает радиоизотопное вещество. Оно имеет свойство накапливаться в зоне повреждения.
- Позитронная эмиссионная томография — дополнительный метод диагностики, выявляющий участки сниженного кровоснабжения миокарда.
- Магниторезонансная томография позволяет оценить состояние сердечной мышцы на наличие гипертрофии, участков недостаточного кровоснабжения.
- Компьютерная томография — метод рентгенологической диагностики, с помощью которого оцениваются размеры сердца, его камер, наличие гипертрофии и тромбов.
Биохимический анализ крови: нормы у взрослых и детей, показатели, как расшифровать результаты
Информативным является исследование крови больного на так называемые маркерные белки, концентрация которых возрастает при возникновении некроза сердечной мышцы. Для того чтобы удостовериться в правильности поставленного диагноза, изменения в крови исследуются не один раз. У разных людей болезнь проявляется по-разному, поэтому иногда наблюдается увеличение одних белков при сохранении нормального количества других.
Диагностика инфаркта миокарда включает определение количества следующих белков:
- миоглобин – дыхательный пигмент мышечной ткани человека, является ранним маркером болезни, так как повышается уже через два часа с момента первых признаков ишемии (норма для мужчин составляет 19–92 мкг/л, для женщин – 12–76 мкг/л);
- аспартат-аминотрансфераза (Ас-Ат) – чтобы ее концентрация возросла, требуется от 12 до 24 часов, повышенное количество этого маркера инфаркта держится до недели (в женском организме содержится до 31 Ед/л, в мужском – не больше, чем 37 Ед/л);
- сердечная форма креатинфосфокиназы (КФК-MB) увеличивается через 3-4 часа с момента приступа, в течение 15 часов ее концентрация стремительно увеличивается, в первые 2 суток рекомендуется делать измерение уровня КФК-MB через каждые 8 часов (в норме 24 Ед/л);
- лактатдегидрогиназа (ЛДГ) – фермент, который берет участие в анаэробном распаде глюкозы, количество ЛДГ-1 и ЛДГ-2 повышается позднее других маркеров инфаркта, с истечением первых суток после приступа, ее повышенное количество сохраняется до двух недель (у взрослых концентрация не должна превышать 250 Ед/л).
Биохимический анализ крови (или привычнее для пациента «биохимия крови») используются на первом этапе диагностики любых патологических состояний. Обычно поводом для его назначения являются не совсем хорошие результаты общего анализа, ежегодная диспансеризация населения (при наличии хронических заболеваний) или профилактическое обследование лиц, занятых на вредных производственных процессах.
Биохимический анализ крови (БАК) включает множество различных показателей, определяющих работу того или иного органа, назначается врачом, хотя и сам пациент по собственному желанию может обратиться в платную лабораторию, чтобы сделать биохимию. Значения норм традиционно используемых тестов на содержание холестерина, билирубина, активности аминотрансфераз известны многим людям, не имеющим медицинского образования, но активно интересующихся своим здоровьем.
3Электрокардиографическое исследование — ЭКГ
Запись ЭКГ
УЗИ сердца
Благодаря этому исследованию можно выявить нарушение сократимости сердечной мышцы в определенном участке, определиться с локализацией инфаркта. Этот метод также помогает отличить инфаркт от других неотложных состояний, которые проявляются подобными симптомами, но тактика ведения таких пациентов совсем другая.
Итак, жалобы пациента, результаты ЭКГ в динамике, УЗИ сердца, анализы на кардиомаркеры — основные составляющие в постановке диагноза острого инфаркта.
Делается ли анализ мочи на инфаркт миокарда
С помощью исключительно одного такого исследования нельзя установить некроз сердечной мышцы. Если моча содержит много лейкоцитов, кровь или единичные эритроциты, возможно нарушение функции почек в качестве осложнения. При развитии кардиогенного шока происходит накопление токсических продуктов распада мышечной ткани, что сопровождается олигоурией (уменьшением количества мочи, выделенной за сутки). Для исключения болезней мочевыделительной системы исследование проводится по несколько раз после сердечного приступа, а также в стадию рубцевания.
Источник