Как заниматься на тренажерах после инсульта
Использовать тренажеры после инсульта необходимо, так как они улучшают подвижность и помогают бороться с последствиями временного паралича. Назначением занятий занимается доктор, но часть из них можно проводить в домашней обстановке. Для занятий на дорогостоящих тренажерах придется посещать соответствующий реабилитационный центр.
Зачем нужны тренажеры?
В организме каждый день работают разные мышцы: гладкие и поперечные. Тренажеры назначаются профессионалами для восстановления и тренировки поперечнополосатой мускулатуры. Работа этой системы напрямую зависит от желания пациента, тогда как гладкая мускулатура работает в зависимости от биоритмов (кишечник, матка, сердце). Их активность регулируется организмом вне зависимости от желаний человека.
Поперечнополосатые мышцы отвечают за сгибание, вращение, хватание и другие аналогичные действия. После инсульта парезы и параличи затрудняют работу мышечных тканей – они больше не получают сигналы в полном объеме от головного мозга.
Если эти мышцы не будут каждый день подвергаться нагрузке, они начнут атрофироваться. Как следствие, теряется привычка выполнять определенные действия.
Терапевтическая техника
Применять тренажеры для реабилитации после инсульта следует, чтобы восстановить работу поперечных мышц. Медицинские приборы делятся на 2 группы: механотерапевтические и роботизированные. Обе группы применяются для устранения последствий инсульта. Некоторую часть аппаратов можно использовать в домашних условиях.
Медтехника подразделяется на несколько видов. Каждый из них нацелен на развитие определенных навыков:
- педали для рук;
- велотренажеры для ног;
- универсальные аппараты;
- сиденья для возвращения навыка вставания со стула;
- площадка – используется для развития ходьбы.
Вторая группа тренажеров для реабилитации после инсульта – пассивно-активные механизмы для разработки конечностей. Они пассивно тренируют людей, находящихся в парализованном состоянии. Назначаются для лежачих пациентов.
Существуют целые кровати-тренажеры, которые помогают имитировать ходьбу, движение руками. Также используются аппараты для возвращения функций мышечной системы, которые включают в работу суставы поврежденных рук и ног:
- средства для разработки голеностопа;
- для крупных суставов – коленей, таза;
- приборы для суставов кистей;
- техника для пальцев;
- для локтевого и плечевого сочленения.
Применять тренажер для пальцев рук после инсульта несложно и в условиях дома, если подобрать правильную конфигурацию. Также в стационаре или дома применяют средства для электрической стимуляции мышц. Они снимают боль, тренируют поврежденные сухожилия. В отличие от тренажеров, стимуляторы обладают более мягким действием.
Робототехника для восстановления утраченных функций
Современные тренажеры после инсульта настолько быстро развиваются, что провести грань между роботами и механикой становится всё сложнее. Но применение дорогостоящей роботизированной техники возможно в основном в условиях стационара.
Робототехника помогает частям головного мозга, которые отвечают за двигательные функции, восстанавливаться быстрее за счет постоянного анализа происходящих движений.
Метод базируется на том, что глаза передают нервные импульсы в ствол головного мозга. Орган зрения отправляет образ в головной мозг, тот реагирует и посылает импульсы назад. В результате организм запоминает, словно заново «заучивает» движения.
Домашние тренажеры для рук
Проводить реабилитацию в домашних условиях, особенно если это касается рук, необходимо с помощью специальных тренажеров. Чаще всего используют:
- Аппарат «Бутон»
Устройство создано для разработки мышц, совершения разгибательных и сгибательных движений. Тренажер выглядит, как перчатка с пальцами и открытой ладонью. Перед занятиями она устанавливается на специальной планке. Затем пациент кладет пальцы в специальный фиксатор, а кисть пристегивается к продолговатому протезу планки. Затем аппарат включают, запускается электрический двигатель.
Прибор начинает в автоматическом режиме сгибать и разгибать пальцы пациента. Угол и скорость настраиваются в зависимости от состояния человека. Применять тренажер после инсульта можно как на лежачем, так и на подвижном человеке. Для домашнего использования можно купить аппарат примерно за 250-300 долларов.
- Доска с мелкими предметами
Тренажер, на котором закреплены молнии, шнурки, выключатели и другие застежки, а также предметы, которые каждый день используются в быту. Человек, взаимодействуя с ними, учится забытым движениям, развивает мелкую моторику. В домашних условиях вместе с доской можно, например, перебирать крупу или горох.
- Тренажер «Машинка»
Используется для развития ручных мышц, содержит небольшие пластины, пружины и ролики. С помощью ремня руку фиксируют в заданном положении, чтобы ладонь была на пластинах. После этого рука начинает давить на пластинки, меняя углы наклона. Устройством занимаются как с использованием второй руки, надавливая на неподвижную, так и силами разрабатываемой конечности. Стоит аппарат в пределах 150 долларов.
Заниматься на тренажерах нужно умеренно, не добиваясь того, чтобы появились неприятные или болезненные ощущения.
Аппараты для разработки ног
Сначала упражнения проводят на тренажерах с электрическим мотором, которые после инсульта обеспечивают пассивную стимуляцию мышечной ткани. Когда активность немного восстановится, увеличивают нагрузку, добиваясь самостоятельного воздействия пациентом на педали и рычаги тренажеров. В период реабилитации чаще всего используют:
- Аппарат MOTOmedviva 1. У него есть множество режимов, которые предполагают пассивное и активное воздействие. Чаще всего подобный тренажер для упражнений пациентов после инсульта чаще всего назначают, если есть возможность посещать центра для реабилитации, так как стоимость его очень высока – от 5000 долларов.
На передней панели находится управление, которое регулирует скорость и сопротивление педалей. Есть очень удобная функция «Контроль спазмов», которая отключает устройство, если у пациента начинаются судороги.
Заниматься нужно только после консультации с доктором, строго следуя его указаниям.
Тренажеры для лежачих пациентов
После инсульта человек нередко оказывается почти полностью парализованным. Для восстановления функций мышц можно приобрести специальные тренажеры:
- «Волновой доктор». Состоит из легкой полимерной трубки с пружинами. При встряхивании запускается механическая волна. Затем устройство прикладывают к ноге или руке, приматывают бинтом. Биологическая стимуляция воздействует на мышцы. Стоит такое устройство в среднем 80 долларов.
- Тренажер «Шагоног 409». Применяется для тренировки только нижних конечностей после инсульта. Прибор похож на небольшую раму с пружинами, в которую ставится нога. Аппарат начинает двигаться с помощью электрического мотора. Стоимость доступна для домашних занятий – от 400 долларов.
Регулярные занятия на тренажерах после инсульта улучшают состояние мышечных тканей. Улучшается кровоток, формируется мышечная память. Как следствие, пациент быстрее возвращает утраченные двигательные функции.
Источник
Решающую роль в восстановлении после инсульта играет время. Ранее начало реабилитации повышает эффективность конечных результатов вдвое. В остром периоде инсульта у пациентов может наблюдаться полный либо частичный паралич руг и ног, снижается тонус мышц, теряется сила, что в дальнейшем приводит к атрофии мышечной ткани и полной утрате движения в пораженной конечности. Людям, перенесшим инсульт, становится труднее адаптироваться в социуме из-за невозможности выполнять обычную рутинную работу. В связи с этим они чаще, чем другие, подвержены депрессии. Поэтому ключевым моментом на этапе реабилитации является использование тренажеров для восстановления после инсульта.
Врачи Юсуповской больницы применяют только современное оборудование, помогая пациентам вернуться к полноценной жизни.
Как проходят тренировки на тренажерах
Зачастую самым трудным является возобновление мелкой моторики:
- Письмо;
- Захват предметов (держание ручки, вилки, ножниц, кружки);
- Застегивание одежды на кнопки, пуговицы, молнию;
- Шнурование, рисование.
Использование различных тренажеров для рук после инсульта доказало свою высокоэффективность в решении данной проблемы. Суть их работы заключается в стимуляции и восстановлении нервных окончаний, по которым сигналы поступают в мозг, заставляя его образовывать новые информационные связи. Он позволяет укрепить захват, действует в режиме сгибание-разгибание пальцев, кистей рук, разрабатывает суставы и мышцы. Работа на таком автоматизированном тренажере – одно удовольствие. Действие его на руку мягкое, движения четкие и плавные, что позволит вам увеличить продолжительность и частоту занятий. Тренировку можно осуществлять самостоятельно, в домашних условиях, после выписки из стационара или реабилитационного центра. Возобновление двигательной активности рук дает возможность людям самостоятельно принимать пищу, одеваться, писать и выполнять простые действия по уходу за собой.
Виды тренажеров после инсульта
На сегодняшний день современные тренажеры для реабилитации после инсульта быстро восстанавливают крупную и мелкую моторику, координацию движений, передачу нервных импульсов и улучшают кровоток, предупреждая развитие атрофии и образование пролежней. В Юсуповской больнице для реабилитации применяют два вида специальных тренажеров:
- Роботизированные (автоматические);
- Механотерапевтические (беговые дорожки, велотренажеры, Biodex Free step).
Терапевтические тренажеры работают механически и способствуют «оживлению» координации поврежденной конечности. Система Biodex Free step помогает синхронизировать движения нижних конечностей для тех, кто не может ходить самостоятельно. Автоматизированные тренажеры для восстановления после инсульта представляют собой подвижный металлический скелет, который оснащен специальными электронными датчиками. Аппарат стимулирует двигательную активность в парализованной конечности пациента посредством программирования биодатчиков. Движения могут осуществляться в различных траекториях, способствуя передаче нервных импульсов в головной мозг.
Функциональные разновидности тренажеров для реабилитации после инсульта
Благодаря развитию технологического процесса, российским клиникам стали доступны передовые разработки в области реабилитационной медицины. Суперсовременные тренажеры обладают большим количеством функций. В связи с этим можно выделить следующие их разновидности:
- Горизонтальный тренажер. Нагрузка идет на мышцы рук, ног и корпуса;
- Сидячий тренажер. Развивает мышцы спины и вертикализацию тела;
- Тренажерные дорожки;
- Велотренажеры;
- Тренажеры для прикованных к постели больных. Имеют вид кровати или велосипеда;
- Тренажеры для разработки суставов рук и ног;
- Прибор электрического импульса;
- Тренажеры, работающие в режиме сгибание-разгибание.
Учитывая степень поражения и вид инсульта, для пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. В Юсуповской больнице в целях реабилитации врачи используют не только тренажеры, но и различные физиопроцедуры, ЛФК, дыхательную гимнастику, иглорефлексотерапию, массаж и психотерапию. В стенах больницы вы получите не только комплексное лечение, но и пройдете полный курс реабилитации в уютной и приятной обстановке. С вами будут работать опытные специалисты с многолетним стажем работы, которым важен результат проделанной работы. Для полной информации о программе реабилитации для людей после инсульта вы можете позвонить по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Тренажеры для реабилитации после инсульта обеспечивают эффективное восстановление двигательных и других функций пострадавшего человека. Разработано много различных конструкций таких устройств, и выбор оптимального варианта должен осуществляться при непосредственном участии врача-реабилитолога.
Особенности тренажерной реабилитации
При инсульте у человека нарушается мозговое кровообращение, ведущее к серьезным нарушениям двигательной способности.
К распространенным последствиям относится суставная контрактура, атрофия и спастичность мышц, парезы и параличи.
Мозг теряет способности координации и управления суставами и мышцами. Только специальные мероприятия способны постепенно восстановить утраченные функции.
Схема реабилитации имеет строго индивидуальный, комплексный характер, важнейшим элементом которой является ЛФК.
Специальные тренажеры обеспечивают механотерапию. По сути, это устройства, приборы и приспособления, с помощью которых обеспечиваются направленные физические нагрузки на суставы и мышечные ткани, пострадавшие при инсульте. Они решают следующие задачи:
- Нормализация мышечного тонуса. Постинсультный мышечный гипертонус нарушает активность и координацию движения суставов. Тренажеры позволяют возвратить нормальный тонус мышцам, достичь нужной последовательности движения, восстановить обратные биологические связи и нервно-мышечный контроль, устранить болезненность при движении.
- Улучшение кровообращения и трофики. Контролируемые физические нагрузки нормализуют поступление кислорода в мозговые ткани, нормализуют тканевые обмены, что положительно влияет на иннервацию двигательных центров.
- Преодоление психологического фактора. После продолжительной неподвижности у человека появляется психологический барьер, страх утраты подвижности. Он просто теряет уверенность в своих силах. Тренажеры позволяют пострадавшему снова научиться управлять своими мышцами, ходить, нагружать конечности, держать предметы в руках.
Важно! Преимущество тренажеров заключается в возможности направленного загружения мышц и изменения точки приложения нагрузки, регулирования нагрузки и амплитуды движения. В период реабилитации они помогают постепенно возвращать взаимосвязь головного мозга с конечностями и другими мышечными системами, восстановить физическую форму.
Разновидности
Тренажеры для постинсультной реабилитации можно условно подразделить на несколько категорий:
- Место установки и эксплуатации. Выделяется 2 разновидности – для домашнего использования и для специализированных, реабилитационных учреждений. В первом случае устройства отличаются малыми габаритами и простотой конструкции;
- Конструктивные особенности – специализированные и приспосабливаемые тренажеры. Первая группа включает устройства, специально разработанные для больных с нарушением двигательных функций. В качестве приспосабливаемых тренажеров могут использоваться различные приспособления и предметы, имеющие иное назначение. Примером могут служить мячи, фиксаторы стопы, обычные палки, шведская стенка и т.п;
- Направленность воздействия – локальные устройства и тренажеры общего воздействия. Среди локальных устройств отмечаются тренажеры для кистей рук, ступней ног, пальцев и т.д. При использовании устройств второго типа загружаются сразу несколько групп мышц (велотренажеры, беговая дорожка и т.п.).
Реабилитационные тренажеры лучше всего приобретать в готовом виде, в специализированных магазинах. Они сопровождаются инструкцией, которая поможет правильно организовать эксплуатацию.
Важно! Простые тренажеры можно сделать своими руками, что помогает рационально разместить их в квартире.
Велотренажеры
Велотренажер – это устройство с печалями, которое имитирует езду на велосипеде.
Данный тренажер дает нагрузку на нижние конечности, что помогает восстановить навыки ходьбы.
Тренинг на велотренажере осуществляется в положении сидя, что обеспечивает одновременную загрузку мышц ног и спины, способствуя снижению ограничений подвижности туловища, восстанавливая не только ноги, но отчасти и руки.
Выделяется 2 типа велотренажеров – с принудительным и естественным вращением педалей. Первый вариант характерен для использования в медицинском стационаре. Ступни ног фиксируются на педалях, которые принудительно вращаются с заданной скоростью. Нижние конечности вынужденно повторяют движение педалей.
Справка! Велотренажеры применяются с первых дней реабилитации после инсульта.
В домашних условиях для восстановления двигательных способностей ног можно использовать более простой велотренажер, на котором педали крутит сам человек. Нагрузка изменяется путем регулирования сопротивления вращению, а его частота задается самим участником занятия. В большинстве случаев положительные результаты использования велотренажера отмечается через 5-7 недель регулярных тренировок.
Для рук
При инсульте верхние конечности страдают достаточно часто. Специальные и приспосабливаемые тренажеры помогают устранить мышечную атрофию, восстановить волокна и нормализовать иннервацию, восстановить функцию рук. Выделяются такие типы тренажеров для разработки рук:
- универсальные статические устройства для разработки пальцев, кистей и предплечья;
- комплексные тренажеры для одновременной загрузки рук и ног;
- приборы с обратной биологической связью и компьютерным управлением;
- динамические устройства педального и рычажного типа;
- роботизированные тренажеры.
Полезное видео по теме:
Для пальцев рук
Одним из самых эффективных тренажеров такого типа считается устройство «Бутон». Оно позволяет фиксировать пальцы на разном расстоянии от кончиков. Нагрузка при раздвижении и сгибании пальцев может регулироваться.
Координацию движения пальцев можно тренировать с помощью набора «Бизиборд». Он представляет собой доску, на которой можно производить простые операции со шнурками и шариками.
Важно! Для восстановления моторики рук отлично подходит кубик Рубика, пластилин или глина, резиновые шарики и кольца.
Для кисти руки
Тренажер для кисти руки «Машинка».
Он состоит из рабочих и пассивных пластин, пружинного механизма, роликов и фиксаторов для пальцев и рук.
Шарнирное соединение элементов обеспечивает различные движения кисти с регулируемой нагрузкой.
Устройство тренирует разгибательные мышцы ладони и пальцев. Одновременно загружаются локтевой и плечевой суставы.
Робот-перчатка. Это ультрасовременный тренажер, способный нагружать кисть руки в разных режимах. Управление обеспечивается с помощью компьютера.
Эспандеры эластичного или пружинного типа. При разработке кисти нужны эспандеры, обеспечивающие нагрузку не только на пальцы, но и при кистевом движении.
Для суставов
Для восстановления подвижности верхних конечностей важно обеспечить нагрузки на различные их мышцы и суставы, в т.ч. локоть, предплечье. В этом направлении можно выделить такие тренажеры:
- Велотренажер с ручным приводом, т.е. для вращения педалей руками. Он во многом аналогичен указанному выше устройству, но располагается на высоте удобной для использования рук при воздействии на педали.
- Тренажер блочного типа. Его принцип основывается на подъеме пораженной руки здоровой рукой с помощью тросика, пропущенного через ролик. Опуская здоровую руку, обеспечивается подъем неподвижной руки, и наоборот. Пружинный механизм поддерживает заданную нагрузку.
- Эспандеры с нагрузкой на суставы всей верхней конечности (чаще всего, растягивающегося типа).
В постинсультовой реабилитации широко используются приспособления для локального воздействия на мышцы и суставы рук, и такие упражнения начинаются уже на первом этапе восстановительного периода. Однако, чаще всего, они сочетаются с упражнениями на другие мышечные группы.
Важно! Эффективность тренингов повышается при проведении дополнительно расслабляющего и лечебного массажа.
Мышечная электростимуляция
При парезах и параличах конечностей после инсульта эффективным оказывается электростимуляция нервных центров.
Ее можно проводить при ишемическом типе патологии, через 15-20 дней после основного приступа.
Процедура при поражении верхних конечностей обеспечивается двумя парами электродов, размещающихся в области предплечья — в районе пролегания лучевого нерва, а также локтевого и срединного нерва.
На электроды подается ток с прямоугольными импульсами длительностью до 1 мс при частоте 0,5 Гц. Он подается поочередно – вначале на лучевой нерв, а через 1-2 с – на локтевой и срединный нерв. Сила тока составляет 2,5-5 мА. Общая длительность процедуры — 6-9 минут.
При поражении нижних конечностей электроды закрепляются в районе малоберцевого нерва и в области голени (большеберцовый нерв). Параметры тока выбираются аналогично воздействию на верхние конечности.
Справка! Для проведения электростимуляции применяются специальные приборы, генерирующие ток нужных параметров. Процедура проводится каждый день в течение 11-14 суток.
Для ног
Правильная нагрузка на нижние конечности позволяет быстрее избавиться от ограничения их подвижности. Можно выделить такие характерные тренажеры для ног:
- Устройства, действующие по принципу велотренажера. Один из эффективных вариантов – аппарат «Манупед». Он выполнен в виде опорной площадки, на которой располагается стойка с рулем и педалями. Стопы на педалях могут фиксироваться неподвижно;
- Беговая дорожка. Занимаясь на этом тренажере, важно не увлечься со скоростью движения дорожки. При реабилитации следует начинать со скорости не более 180-220 м/ч. Обязательный элемент – поручни безопасности.
В механотерапии пострадавших нижних конечностей важны устройства, позволяющие восстановить навыки нормальной ходьбы. В этом направлении выделяются такие тренажеры:
- Надувная подушка. Она позволяет тренировать равновесие, что необходимо при ходьбе;
- Ходунки. Их конструкция должна обеспечивать устойчивое вертикальное положение тела;
- Степпер или горки. Эти тренажеры имитируют ходьбу по лестнице или наклонной поверхности.
Справка! При использовании различных систем при тренировке ходьбы важно исключить выворачивание ступни. Для этого используются специальные лангеты или фиксаторы стопы.
Современные тренажеры представляют собой комплексную систему устройств, способных имитировать различные условия. Одной из таких систем является комплекс «Имитрон». Различные типы движения нижними конечностями обеспечиваются путем перемещения рычагов руками. Другой тренажер — «Эквос» восстанавливает вестибулярный аппарат при вертикальном положении тела и ходьбе.
Полезное видео по теме:
Для лежачих больных
В тех случаях, когда человек после инсульта прикован к кровати, особенно важно обеспечить упражнения на восстановление подвижности.
В этих условиях нужны специфические тренажеры, которые пригодны для использования в лежачем положении.
Они должны обеспечивать воздействие на мышцы и суставы в щадящем режиме. Для них необходим собственный привод (электрический или гидравлический).
Тренажеры разработаны для различных зон воздействия. Для ног можно использовать тренажер-велосипед с принудительным вращением педалей. Устройства для суставов обеспечивают сгибательно-разгибательные движения с контролем положения коленей и бедра.
Справка! Достаточно эффектитвным оказывается тренажер «Шагоног 409». Он имитирует ходьбу у лежачих больных и используется при полном параличе ног. Для эффективного восстановления широко используется робототехника.
Полезное видео по теме:
Когда можно начинать тренировки?
Срочные меры при инсульте требуют интенсивной терапии, которая продолжается не менее 4-5 суток. В этот период какие-либо физические нагрузки противопоказаны. Несложные гимнастические упражнения могут назначаться не раньше, чем через 5-6 суток. Их назначает врач с учетом состояния пациента и тяжести поражения.
Начало восстановительного этапа лечения зависит от многих факторов и определяется медицинским консилиумом. При легком течении патологии реабилитационные нагрузки могут быть прописаны уже через 8-10 дней. Чаще всего, применение тренажерного восстановления начинается через 2-2,5 недели после приступа. Вначале они проводятся в условиях клиники, а затем дома.
Важно! Первые дни режим должен быть крайне щадящим — нагрузки и интенсивность увеличиваются постепенно.
В постинсультный период необходимо обеспечить эффективную реабилитацию. В этом направление можно посоветовать использование специальных тренажеров для конечностей и суставов. Их применение должно быть согласовано с врачом, а схема занятий разработана реабилитологом с учетом реальных последствий патологии.
Источник