Как снизить спастику после инсульта
Спастика мышц после инсульта ― это повышение мышечного тонуса, которое существенно снижает качество жизни.
Сокращение мускулатуры как импульс на растяжение происходит на фоне моно- или гемипареза (односторонняя и двухсторонняя парализации соответственно).
Причиной подобных процессов является поражение клеток двигательных путей мозга. Постинсультной спастичности подвержены такие участки:
- руки;
- ноги;
- плечи;
- бедро.
При длительном пребывании в лежачем положении симптоматика постепенно нарастает.
Положительная тенденция наблюдается при восстановлении двигательных функций, которое достигается разными методами.
Спастика после инсульта: лечение лекарственными препаратами
Успешность терапии напрямую зависит от времени, прошедшего с момента заболевания.
Чем раньше начать лечение, тем положительнее прогнозы на выздоровление. Наилучшего результата можно достичь при начале восстановления в первые месяцы после удара, но не позднее, чем через год.
Для обездвиживания группы мышц за счет блокирования нейронной передачи практикуют введения ботулотоксинов («Диспорт», «Ксеомин», «Ботокс»). Эффект сохраняется в среднем полгода, после чего может потребоваться повторное введение препаратов ботулотоксического ряда.
Список миорелаксантов:
- Баклофен.
- Мидокал;
- Сирдалуд.
Баклофен при инсульте от спастики
Баклофеновая помпа используется интраректально. Действует на спинальном уровне благодаря снижению количества производства ряда аминокислот (аспартат, глутамат).
Кроме снятия спастичности, миорелаксант центрального действия помогает добиться значительных успехов в уменьшении дистонических расстройств, а также минимизации болевых ощущений.
Побочные эффекты:
- тошнота;
- головокружения;
- расстройства стула (диарея, запор);
- сонливость;
- снижение артериального давления .
Схема приема предполагает планомерное увеличение дозировки от 15 до 60 мг в сутки.
Спастика после инсульта: лечение народными средствами
Популярные методы:
- Воздействие теплом на спазмированное место (прикладывание теплых компрессов, мешочков с солью или крупами).
- Бинтование верхних и/или нижних конечностей.
- Легкий массаж (в виде поглаживаний и растираний).
- Прием теплых ванн (не горячих!).
- Кинезиотейпирование.
- Прием трав.
Чаи и настойки изготавливают из следующих компонентов:
- сосновые шишки;
- календула;
- цветы или плоды конского каштана;
- ягоды малины;
- кора рябины;
- мелисса;
- овес;
- терновник.
Спастика руки после инсульта устраняется с помощью создания эффекта бани.
Конечность помещается в мешок с листьями березы, который фиксируют и оставляют на ночь. Аналогично работают и со спастичностью в ногах, при условии, что размеры емкости соответствуют длине конечности до поясницы.
Лечение спастики после инсульта иглоукалыванием
Иглорефлексотерапия является популярным методом лечения в постсоветских странах, но клинические исследования, проведенные за рубежом, не подтверждают эффективность такой методики.
Упражнения от спастики после инсульта
Это самый эффективный способ борьбы с таким неприятным последствием. Нагрузки не должны быть слишком изнуряющими, поскольку чрезмерная интенсивность только ухудшает состояние больного (увеличивается тонус).
Примеры упражнений:
- Занятия с эспандером (сжатие/разжатие специального резинового кольца).
- Пациентов учат заново стоять, ходить ― для этого используют ходули и др. вспомогательные предметы.
- Занятия на ортопедических аппаратах.
- Физические нагрузки (самостоятельное выполнение, с помощником).
Виды гимнастики:
- поочередное сгибание ног в положении лежа на кровати, когда щиколотки подтягивают к ягодицам (выполняется 10 раз) ― может потребоваться посторонняя помощь;
- постепенная растяжка атрофированных участков с вибрационными движениями.
Следующий пост будет про Аспирин при инсульте
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ
Источник
1123 просмотра
11 ноября 2018
В ночь с 19 на20 апреля 2017 года у меня поднялась высокое давление 200/130 трижды вызывал скорую меня кололи магнезией и уезжали в общем меня забрали с утра когда меня забирали у меня началось сильное головокружение и меня вырвало приехав в приёмный покой в общем врача я увидел уже к вечеру к стати у меня не перекашивало лицо просто онемела левая сторона тела и не совсем слушалась левая рука мне что-то калоли ив мышцы и в живот и в вену пока не вызвали сан авиацию и в общем это не относится к сути проблемы мне поставили диагноз димиелизирующая болезнь рассеянный склероз и назначили солумедрол после первой капельницы у меня отказали ноги на что врач сказал что так и должно быть а после четвёртой капельницы когда я не мог не точто разговаривать а даже языком двинуть губы после многочисленных исследований МРТ и кансультаций все ставили мне разные диагнозы я собрал все эти диагнозы и настоял на их изучении и это дало результат рентгенолог из больницы имени Симашко сделал заключение что у меня изначально был инсульт ишемический но даже изменив диагноз это не принесло мне покоя и исцеления так как было упущено время и теперь вот уже больше чем полтора года меня мучиет один вопрос как можно вылечить повышенную спастичность мышц обсолютно всего тела ни какие таблетки и упражнения не помогают спастичность может только увеличиваться слабее она не становилась никогда после того как мне прокапали солумедрол что можно сделать помогите пожалуйста мне 40 лет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Детский невролог
Если нет контрактур, Можно начать лечение Дипроспан, но это надо квалифицированного специалиста найти.
Невролог, Детский невролог
Извините, диспорт. Но и дипроспан не помешает.
Валерий, 12 ноября 2018
Клиент
Эльвира, я уже записался на февраль здесь раньше не как но это так долго ждать а я боюсь что время уходит и моё восстановление может ещё больше усложнится.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Возможно вам поможет ботулинотерапия курсами. Обратитесь к неврологу, который занимается ботулинотерапией!
Валерий, 12 ноября 2018
Клиент
Шахселем, да по прошествии более полутора лет мне всё-таки назначили ботулино терапию на февраль будущего года я боюсь что упущено слишком много времени и восстановление может усложнится.
Невролог, Детский невролог
Валерий, здравствуйте!
Пока только ЛФК,Проработка мелкой моторики, занятия логопедом, массаж, более эффективного еще ничего не придумали.
До февраля осталось не долго, контрактуры так быстро не разовьется.
Конечно можно и платно это все сделать, хотя и стоит денег…Вы с какого региона? У нас по Башкирии, на сколько я знаю, курс 40 Тыс стоит.
Валерий, 12 ноября 2018
Клиент
Эльвира, я со ставропольского края и такие суммы для меня не подъёмные у меня военная пенсия 9,5 тысяч я не жалуюсь и упоминание Господи ничего кроме совета не прошу просто тяжело бороться с этой проблемой одному и иногда совет добрых людей помогает больше чем лекарство спасибо большое вам за ваше участие.
Невролог, Детский невролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Нарушения мозгового кровообращения во всём мире являются серьёзной медико-социальной проблемой. Ежегодно в мире регистрируется около 15 миллионов инсультов и 5,5 миллионов человек от них умирает. При инсульте самые явные и видимые глазу нарушения это ограничение двигательной активности. У выживших пациетов в подавляющем большинстве случаев наблюдаются различные гемипарезы, а гемиплегии отмечаются у 10%.
Спастичность: определение и патогенез
Болезнь эта инвалидизирует и моторная недостаточность сопровождается ещё и спастичнностью. Спастичность включает в себя следующие симптомы:
- мышечная слабость;
- утрата ловкости движений;
- мышечные спазмы;
- повышение тонуса мышц;
- повышение сухожильных рефлексов.
Исследования показали, что при поражении только пирамидных путей нервной системы, происходит развитие только пареза в конечностях, а спастичность развивается в результате поломки многих нейрофизиологических механизмов. Самым главным нарушением является поломка механизма дифференцированной регуляции мотонейронов, находящихся в спинном мозге. При этом также происходит нарушение торможения некоторых процессов.
При отсутствии адекватной терапии спастичности на протяжение длительного времени трофические изменения в мышцах, суставах, сухожилиях приводят в негодность опорно-двигательный аппарат, причём необратимо. Из симптомов изменений выделяют:
- замедление передвижения;
- удлинение фазы опоры;
- уменьшение длины и частоты шага;
- формирование асимметрии походки;
- появление высокого риска падений;
- развивается патологическая установка стопы;
- появляются признаки остеопорза и остеоартроза. У 15-20% пациентов , перенёсших инсульт, наблюдаются явления артропатии в сочетании с гемипарезами. Такие изменения формируются к 1-3 месяцу постинсультной жизни. Кроме того паретическая конечность может быть причиной растяжения суставной сумки с развитием мучительных болевых синдромов.
В связи с этими изменениями медицина постоянно находится в поиске наиболее эффективных методов коррекции данного состояния. Задачами такой терапии должны быть:
- приведение к норме тонуса мышц позвоночника;
- формирование баланса между мышцами-сгибателями и мышцами-разгибателями;
- стабилизация отделов позвоночника и конечностей. Которые были вовлечены в болезнь.
Лечебные мероприятия
Если настрой на лечение у пациента снижен, это может не привести к положительным результатам, даже при правильно назначенной медикаментозной терапии и проведении ЛФК. Пациент сам просто обязан быть оптимистом и идти к намеченной цели, иначе ничего не получится.
Спастичность после инсульта корректируют для того, чтобы улучшить функциональность конечностей и привести пациента к нормальной жизни, а не существованию инвалида.
Принципы успешной реабилитации
В реабилитационных мероприятиях всегда пользуются следующими принципами:
- начало должно быть ранним — в первые дни после случившегося инсульта;
- длительность реабилитации. Перерывы не допускаются;
- систематичность;
- комплексность;
- участие в реабилитации пациента и членов его семьи должно стоять на первом месте.
В ходе реабилитации обязательно проводится мониторирование двигательной активности. Программы реабилитации всегда индивидуальны для каждого пациента.
Основные методы лечения спастичности
Из основных методик лечения можно отметить:
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- применение миорелаксантов;
- использование баклофеновой помпы;
- хирургические операции;
- ботулинический токсин типа А.
Успех лечения зависит во многом от степени повреждения нервной системы и сроков от начала терапии. Существует зависимость: чем меньше парез и чем более раннее начало лечения, тем более стойким будет результат.
Лекарственная терапия
Основными медикаментозными средствами считаются миорелаксанты, которые входят в состав общей программы реабилитации. Но не стоит забывать, что:
- гипертонус разгибателей ног нередко способствует прямохождению;
- после снижения спастичности не всегда пациентами отмечается улучшение состояния при выраженных паретических изменениях в конечностях;
- нормализация мышечного тонуса у больных с нарушениями когнитивной сферы не всегда будет приводить к увеличению двигательной активности, однако уход за больным может быть облегчен.
Достаточно часто в качестве миорелаксанта используется сирдалуд. Он является миорелаксантом центрального действия, то есть воздействует на центральную нервную систему, а точнее на адренергические рецепторы. Мышцы расслабляются вследствие тормозящего воздействия на интернейроны спинного мозга. Сирдалуд в своей классической форме выпуска используется 3-4 раза в сутки, что не совсем удобно. Поэтому был разработан сирдалуд МР, который имеет в капсуле 6 мг и активное вещество высвобождается постепенно, что автоматически сокращает число его приёма в сутки до одного раза. При этом пациенты становятся более приверженными к лечению в связи с таким режимом приёма препарата.
Лечение пациента немедикаментозным способом
Пациентам в большинстве случаев приходится учиться заново ходить, говорить и жить после инсульта. Однако существуют противопоказания для активной двигательной реабилитации, о которых стоит рассказать перед изучением вопроса собственно реабилитации. Из противопоказаний выделим:
- тяжёлые эндокринные заболевания;
- риск и высокая вероятность тромбоэмболий;
- дыхательная и сердечная недостаточность 2-3 степени с нарушениями ритма;
- злокачественные опухоли;
- угроза кровотечений;
- открытые формы туберкулёза лёгких и других областей;
- психические заболевания;
- почечная недостаточность.
Лечение движением
Лечение движением по-научному называется кинезиотерапией. Это направление широко используется для коррекции постинсультной спастичности. В кинезиотерапию входят:
- Лечебная гимнастика. Проводится тренировка паретических конечностей. В основном все упражнения направлены на то, чтобы расслабить мышцы поражённой конечности, на восстановление возможности больного самостоятельно сидеть, стоять и ходить, на предотвращение формирования контрактур. Используется пассивная и пассивно-активная формы гимнастики. Первая не предполагает активного участия пациента. Вторая же проводится при непосредственном его участии. Активная гимнастика заключается в напряжении мышц, противопоставляющихся спастичным мышцам, то есть мышц-антагонистов;
- Лечение положением. Этот метод направлен на уменьшение и предупреждение развития контрактур, то есть тугоподвижности мышц и суставов. К примеру, проводят упражнения для здоровых пук или ног, упражнения для дыхательной мускулатуры (надувание шарика), дабы улучшить кровообращение и насыщение организма кислородом. Все эти мероприятия способствуют и профилактике тромбоэмболических осложнений.
Каждое занятие пациента после инсульта должно проводиться под контролем артериального давления и пульса.
Массаж мышц
Массаж проводится по определённым правилам:
- Спастичность мышц необходимо устранять путём поглаживаний. Кроме того проводится и точечный массаж для воздействия на рефлексогенные зоны;
- Мышцы-антагонисты растирают и разминают.
Вертикализация
Чтобы пациента подготовить к стоянию и хождению, используется методика нейросенсорной вертикализации на аппарате – вертикализаторе. Методика позволяет избавиться от многих осложнений от длительного пребывания в лежачем положении.
Этапы обучения ходьбе
- Обучение ходьбе (имитация) в лежачем положении;
- Ходьба при помощи трости с четырьмя опорами и поддержкой инструктора, а затем без поддержки инструктора;
- Ходьба по коридору, по лестнице и по улице.
Расстояние, длительность ходьбы будут зависеть от состояния пациента и подобранной индивидуально программы реабилитации.
Другие методики
- Принудительное движение паретичной руки;
- Транскраниальная магнитная стимуляция;
- Электростимуляция мышц;
- Иглорефлексотерапия;
- Зеркальная терапия;
- Применение отрезов и шин. Эта методика не применяется без лечебной физкультуры;
- Тейпирование;
- Высокотехнологичные методики с использованием компьютера.
После инсульта однократное лечение, конечно же, не поможет. Необходимы длительные, постоянные и упорные тренировки и медикаментозная поддержка пациента. При этом, если сам пациент не будет проявлять интереса к своему выздоровлению, эффективность всего реабилитационного лечения будет крайне низка. Также важна и профилактика инсульта до его появления.
- Автор: Анастасия
- Распечатать
Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка – тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.
Оцените статью:
Источник
Ранее это слово было мне незнакомо. Спастика напоминает скованность в сильно-сильно замерзших руках, когда есть желание пошевелить пальцами, а не получается. Плюс к этому их еще сводит и корёжит.
Когда началось моё восстановление после инсульта, такое состояние было фактически во всем теле. Особенно сильно в левой стороне. Я был почти полностью парализован, но не большие движения всё же выходило делать. Они получались, словно в сгущеном молоке. Туго, коряво и очень медленно. В руках, пальцах, постоянно присутствовало напряжение. Оно не проходило ни на минуту, даже в спокойном состоянии и не позволяло сделать нормальные движения. Руки непроизвольно принимали не естественное положение. Левая отводилась сама в сторону от тела. Правая сгибалась в локте и подтягивалась к груди. Я сильно уставал физически и морально от того, что не мог расслабиться. Только в положении лёжа было проще. Но стоило сесть, тут же мышцы тела и конечностей напрягались, как ненормальные. От излишнего напряжения я опять быстро уставал. Получалось просидеть одну-две минуты и силы заканчивались.
Спастика не давала возможности делать тонкие и точные движения. Например, если мне протягивали чашку с водой, не получалось ее взять. Не «попадал» в нее, промахивался. Когда чашку мне вкладывали в руку, то не мог её удержать и обхватить пальцами. Они не сжимались. При этом напряжение в руке было нереальное. Вся эта канитель дико выматывала. Снять спастику сразу во всех конечностях, задача не реальная. Уж больно она масштабная. И мы, как всегда разбили трудную задачу на простые фрагменты, которые стали выполнимыми. Решили разделить лечение спастики на куски:
Стало проще. В процессе занятий я заметил, что уменьшение спастики в левой руке сопровождалось не большим облегчением в правой и в ногах. Связь не значительная, но заметная. Мы делали упражнения и массажи равномерно и для левых и для правых конечностей. Хотя спастика была значительно сильнее в левой части тела. Со временем всё сравнялось. Такой подход оказался правильным.
Снять спастику получилось комплексом из гимнастик и массажей.
-начать с минимальных движений.
-не давать больших нагрузок во время упражнений.
-делать минимальное количество повторений.
-не делать активный и сильный массаж. Только лёгкие прикосновения.
-не добавлять и не повышать тонус мышц.
-научиться расслаблять мышцы и снимать в них напряжение.
-не делать гимнастику для снятия спастики на усталости.
-заниматься только с утра.
Проводя восстановление после инсульта, я привык к тому, что простых задач не бывает. Но снятие спастики оказалось сверх трудной работой. Дело в противоречии выполняемых задач. После инсульта мне требовалось восстанавливать силу мышц всего тела. То есть много и упорно заниматься. Но при этом надо лечить спастику. А для этого нагрузки и тренировки выносливости, помеха. Получается первое исключает второе. Мы решили эту головоломку чередуя занятия. Один день: массаж + гимнастика для снятия спастики + упражнения для восстановления равновесия и координации. Для этого не требуется много сил, нагрузка не велика. На следующий день: силовые упражнения + на выносливость. И так по очереди.
В данный момент спастику удалось снять. Есть остатки, но они не мешают. В движения вернулась свобода и легкость. Ушло напряжение. Прошли боли и усталость в мышцах. Стал тратить меньше сил на движения. Это позволило плавно увеличить нагрузку на утренних зарядках.
Что бы восстановление после инсульта дало хорошие результаты, приходиться соблюдать такой режим. Постепенно я набираюсь сил и повышаю выносливость. Теперь могу проводить занятия в один день. С утра делаю зарядку с силовыми упражнениями. Во второй половине дня гимнастики и массажи для снятия спастики + упражнения для равновесия и координации. Пол дня, между занятиями, вполне хватает, для отдыха.
Лечение и препараты после инсульта
Инсульт характеризуется острым нарушением кровообращения, при котором больной испытывает симптомы поражения центральной нервной системы. Целью медикаментозной терапии при инсульте является предотвращение развития необратимых процессов, а также устранение симптоматики. Так, современные средства эффективно воздействуют на головные боли после инсульта и устраняют их в минимальные сроки.
Специалисты многопрофильной Юсуповской больницы оказывают пациентам экстренную помощь при инсульте. Комплексная диагностика позволяет определить тяжесть поражения головного мозга и выбрать подходящие препараты после инсульта для восстановления.
Препараты после инсульта для улучшения мозгового кровообращения
Развитие инсульта связано с нарушением кровообращения в результате закупорки просвета сосуда или нарушения его целостности. После приступа инсульта наступает период «терапевтического окна», во время которого важно оказать пациенту экстренную помощь для предотвращения необратимых изменений.
В острый период больным назначаются препараты после инсульта для улучшения мозгового кровообращения. Так, в первые часы после инсульта пациенту назначаются средства для уменьшения свёртываемости крови, такие как Аспирин, Варфарин. Тиклопидин. Данные медикаменты снижают вероятность повторного приступа. Однако бесконтрольный прием лекарственных средств недопустим, так как они могут стать причиной интенсивного кровотечения.
Специалисты клиники неврологии Юсуповской больницы используют препараты после инсульта для восстановления кровообращения, а также устранения симптоматики. Все лекарственные средства, применяемые при лечении инсульта в Юсуповской больнице, зарегистрированы на территории РФ.
Спастика после инсульта: лечение
Мышечная спастика после инсульта, лечение которой появляется в течение первых месяцев после приступа, что связано с увеличением тонуса мышц. На начальном этапе развития повышенный тонус мышц не является патологией, он успешно поддается терапии.
Спастичность мышц может стать причиной утраты трудоспособности больным, а также формирования контрактур. При снижении гипертонуса мышц применяются различные средства:
- миорексаланты. Их механизм действия основан на уменьшении активности мышц;
- медицинский массаж;
- лечебная гимнастика;
- мануальная терапия.
Врачи-неврологи, ЛФК-инструкторы и реабилитологи Юсуповской больницы составляют для пациента комплексную программу терапии, включающую современные методы для устранения симптомов и последствий.
Головная боль при инсульте
Болевые ощущения могут появляться как во время инсульта, так и после приступа. Для каждой из разновидностей инсульта характерны определенные болевые ощущения:
- при геморрагическом инсульте отмечаются головные боли жуткие после инсульта. Болевой синдром при данном заболевании сопровождается нарушением речи, спутанностью сознания, параличом конечностей;
- ишемический инсульт проявляется умеренной головной болью;
- субарахноидальное кровоизлияние характеризуется внезапной двухсторонней головной болью, сопутствующими симптомами которой являются: рвота, напряжение мышц шеи, спутанное сознание.
Если у пациента Юсуповской больницы отмечается головная боль после инсульта, как лечить ее специалисты определяют после установления причин симптома. Для устранения боли в голове в большинстве случаев пациентам назначаются обезболивающие препараты: Кеторол, Пенталгин, Анальгин, Мовалис.
Депрессия после инсульта: лечение
После инсульта ухудшается не только физическое, но и психологическое состояние большого. Так, боли после инсульта парализованной стороны, нарушения функций могут стать причиной депрессии. Для улучшения эмоционального состояния больному могут быть назначены антидепрессанты, прием которых осуществляется под контролем лечащего врача.
В Юсуповской больнице с пациентами, которые перенесли инсульт, работают опытные психологи, которые помогают больному адаптироваться, установить контакт с окружающими людьми. В Юсуповской больнице созданы комфортные условия для длительного лечения больных, что положительно отражается на их самочувствии.
Когнитивные расстройства после инсульта: риск развития деменции
Деменция является частым осложнением инсульта. Если жжение и режущие боли после инсульта являются интенсивными симптомами, которые быстро усиливаются, то слабоумие развивается постепенно.
Статистические данные указывают на то, что развитию деменции подвержены до 35% людей, которые перенесли инсульт. Однако при своевременной терапии, отказе от вредных привычек и отсутствии сопутствующих патологий вероятность данного осложнения является низкой.
Зачастую у пациентов отмечаются как общие симптомы, например, боль на ноге после инсульта, так и специфические для определенного вида, так, может возникнуть задержка мочи после спинального инсульта, лечение которой проводится специалистами Юсуповской больницы с использованием эффективных средств.
В клинике неврологии и реабилитации оказывается экстренная помощь пациентам после приступа инсульта, так как специалисты работают круглосуточно и без выходных. Записаться на консультацию к врачу-неврологу или реабилитологу для получения консультации Вы можете по телефону Юсуповской больницы.
Спастичность после инсульта
Статистика неутешительна: инсульт был и остается одной из наиболее острых медицинских и социальных проблем. Поражение клеток головного мозга сопровождается нарушением памяти, восприятия информации и взаимодействия с окружающими, дезориентацией во времени и пространстве, двигательными расстройствами. Именно о последних пойдет речь в статье.
Мышечная спастичность — распространенный вариант двигательных расстройств. Она наблюдается у двух третей пациентов, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения. Повышенный тонус мышц значительно усложняет реабилитационный период и общее состояние больного.
Что такое спастика после инсульта
Церебральное нарушение кровотока сопровождается повреждением или гибелью структурных единиц коры головного мозга — нейронов. Именно эти клетки обеспечивают взаимосвязь центральной нервной системы со всеми органами и системами в организме человека. При кровоизлиянии в двигательные отделы коры страдают мотонейроны, приводя к различным изменениям мышечного тонуса.
Спастичность после инсульта — это осложнение, сопровождающееся повышением сократительных рефлексов в мышцах конечностей. Как правило, в начале заболевания у пациента диагностируется снижение или полное отсутствие мышечного тонуса в пораженных конечностях. Длительность периода перехода от пареза к гипертонусу индивидуальна. Она варьируется от нескольких дней до двух-трех месяцев.
Механизм возникновения постинсультной спастичности сложный. В настоящее время рассматриваются несколько теорий её развития, однако экспериментальное подтверждение получила только одна из них. Ее суть заключается в следующем:
- Повышенный мышечный тонус развивается вследствие нарушения тормозящего влияния отделов пораженного головного мозга на нейроны, расположенные в спинном мозге.
- Вышеперечисленные процессы угнетают способность мышц к расслаблению, возникает стойкий сократительный рефлекс, который изменяет саму структуру мышечного волокна.
- Параллельно нарушается работа мышц-разгибателей.
Такие патологические процессы приводят к развитию контрактур, а также к негативным изменениям в связках и суставах. Все это сопровождается выраженным болевым синдромом, который значительно ухудшает качество жизни пациента.
Симптомы спастичности
Постинсультная спастичность развивается постепенно. Предположить сроки ее появления и выраженность клинической симптоматики достаточно проблематично, так как они зависят от локализации и объема поражения нервной ткани, индивидуальных особенностей каждого пациента.
Как правило, переход от пареза к усилению тонуса происходит в первые несколько суток после начала заболевания, окончательное же формирование осложнения может занимать недели и месяцы. Очень важно, чтобы в реабилитационном периоде больной постоянно наблюдался у специалиста, так как именно врач способен определить начальные признаки повышенного мышечного тонуса.
Спастичность после инсульта может затрагивать мышцы как верхних, так и нижних конечностей, при этом имея свои особенности. На руке в состоянии повышенного тонуса могут находиться мышцы плеча, предплечья, запястья, пальцев. Как правило, поражается мускулатура, отвечающая за сгибательную функцию, поэтому формируются характерные симптомы:
- плечевая часть верхней конечности плотно прижата к туловищу и повернута вовнутрь;
- рука согнута в локтевом суставе;
- предплечье повернуто вовнутрь, запястье согнуто;
- пальцы крепко сжаты в кулак;
- возможно изолированное поражение мышц, приводящих большой палец (в таком случае он прижат к ладони и не способен совершать какие-либо движения).
На нижней конечности спастическому повреждению больше подвержены мышечные волокна мышц, отвечающих за разгибание, хотя могут страдать и сгибатели, и приводящая мускулатура. Клинически это выглядит следующим образом:
- Ноги-ножницы. Это один из наиболее характерных симптомов поражения нижних конечностей. У больного бедра плотно прижаты друг к другу, напоминая сложенные ножницы. Такая позиция возникает вследствие поражения приводящих мышц бедра.
- Чрезмерное разгибание коленного сустава.
- Деформация свода стопы. При этом пятка поднимается, а ступня изгибается вовнутрь.
- Изолированное поражение мышц, отвечающих за движение большого пальца. Он поднят кверху, может быть отведен в сторону.
Такие патологические изменения негативно влияют на жизнь пациента. В тяжелых случаях он полностью утрачивает работоспособность и возможность самостоятельно себя обслуживать, становится инвалидом. Кроме того, развивающиеся контрактуры сопровождаются болевым синдромом и необратимыми изменениями связочно-суставного аппарата. Логичным является вопрос, как снять спастику мышц после инсульта. На него ответим ниже.
Лечение спастичности
Борьба с повышенным мышечным тонусом происходит на протяжении всего реабилитационного периода под контр?