Как поставить лежачего больного на ноги после инсульта
Слово нашему эксперту: доктору медицинских наук, сотруднику НИИ неврологии РАМН Наталье Шахпароновой.
Главные враги
1. Патологическая поза
Родственники должны знать, что у больного после инсульта нередко нарастает мышечный тонус в пострадавшей руке или ноге. Зажатость мышц приводит к постоянным трудностям при сгибании сустава.
Как бороться. Внимательно следите за пальцами кисти и стопы, а также за предплечьями и мышцами бедра, разгибающими голень, особенно на «пострадавшей» стороне. Если начали развиваться осложнения, мышцы не расслабляются, у больного возникает патологическая поза, которая, по меткому народному выражению, при ходьбе выглядит так: «рука просит, нога косит».
Чтобы этого не случилось, в первые дни и недели после инсульта надо укладывать больного так, чтобы пострадавшие рука или нога полностью расслабились. Положите его на спину, чтобы мышцы, в которых после инсульта повысился тонус, были растянуты.
После сохранения такого положения в течение 1,5–2 часов больного перекладывают на здоровый бок на 30–50 минут.
В первые дни после заболевания нужно делать это как можно чаще, насколько хватит терпения у больного и у тех, кто за ним ухаживает. В идеале перерывы можно делать только на время приема пищи, ночного сна, проведения лечебных процедур. Кроме того, необходимо выполнять специальные упражнения на расслабление для больной руки или ноги. Полезно также прикладывать на парализованные части тела тепло (например, подогретый парафин) или просто делать теплые ванночки на 10–15 минут.
Ошибки. Иногда «сведущие» соседки советуют больному регулярно жать резиновый мячик или кольцо. Делать этого ни в коем случае нельзя!
2. Боли
Боли после инсульта могут быть совсем небольшими: например, болезненность при движении или надавливании на пораженный сустав. Но могут возникать и сильные, жгучие боли, захватывающие половину тела. Это бывает, когда очаг поражения мозга расположен в области так называемого зрительного бугра, куда сходятся чувствительные нервы. Такие боли возникают внезапно, временами резко усиливаются и становятся нестерпимыми. Вызвать их может надавливание на пораженные части тела (иногда даже прикосновение к ним), перемена погоды, отрицательные эмоции. У большинства больных боли такого типа возникают через 3–4 месяца после инсульта. Иногда они вызывают подозрение: а не произошел ли повторный инсульт. У пациента также могут возникать неприятные ощущения типа «замерзания», «ползания мурашек», «стягивания» кожи. Все это приводит к значительному снижению настроения.
Как бороться. Если в первые дни после инсульта больному была сделана компьютерная томография головного мозга, в ходе которой был обнаружен очаг поражения в области зрительного бугра, можно заранее подготовиться к будущим проблемам. Если боли несильные, помогает тепло – парафиновые или озокеритовые аппликации, теплые ванночки. Применяют гормоны, улучшающие питание пораженных тканей, а также обезболивающие средства, физиотерапию – диадинамические токи.
Если врач считает нужным, он может по результатам компьютерной томографии назначить не только анальгетики, непосредственно снижающие болевые ощущения, но и антидепрессанты.
Ошибки. Не допускайте, чтобы все интересы больного сконцентрировались вокруг болевых ощущений. По этой причине не стоит в первое время нанимать сиделку. Лучше, чтобы за пострадавшим ухаживали близкие люди, чтобы с ним разговаривали, утешали его, разделяли его переживания, но в то же время отвлекали от мыслей о болезни.
3. Трудности речевого общения
Невозможность разговаривать становится главным препятствием к возвращению в нормальную жизнь. Выписавшемуся из стационара необходимы занятия с логопедом-афазиологом или нейропсихологом. Поддержка близких в этом случае неоценима, учитывая, что логопедическая служба имеется лишь в некоторых городах страны. Получив необходимую консультацию у логопеда или врача, родственники должны ежедневно заниматься с больным восстановлением речи и связанных с нею функций – чтения и письма.
Ошибки. Процесс восстановления речи иногда происходит медленнее, чем восстановление движений, и может продолжаться и год, и два. Родным и близким больного нужно не отчаиваться и помнить, что интеллект при нарушении речи, как правило, не страдает. Поэтому к больному нельзя относиться как к неразумному ребенку. Даже при грубых нарушениях речи у переживших инсульт сохраняются не только логика мышления и адекватная реакция на окружающее, но и творческие способности. Так, известный композитор Альфред Шнитке, страдая последние годы жизни речевыми нарушениями в результате инсультов, продолжал сочинять прекрасную музыку.
Главные помощники
1. Массаж и лекарственное лечение
Массаж необходим для снижения мышечного тонуса. Чтобы он был максимально полезным, лучше в первый месяц после выписки доверить его специалисту, а потом родственники могут с его помощью овладеть основными приемами и продолжать процедуру ежедневно – после инсульта важна регулярность воздействия. Кроме того, рекомендуется прием препаратов, снижающих мышечный тонус за счет уменьшения интенсивности нервных сигналов. Дозы этих препаратов строго индивидуальны, подбираться они должны лечащим врачом.
2. Постоянные беседы с больным
Родные и близкие человека, перенесшего инсульт, должны как можно больше с ним разговаривать. Даже обсуждение обычных бытовых ситуаций в значительной степени способствует восстановлению у больного как понимания речи окружающих, так и «речи про себя». Если кажется, что вас не поняли, нужно повторить обращенный к больному вопрос, при этом говорить четко, громко и медленно.
Полезно вместе слушать радио и смотреть телепередачи, непонятные места из которых необходимо на первых порах разъяснять. Даже обсуждение в присутствии больного домашних забот и небольших событий (но только тех, которые косвенно касаются его и не травмируют) будет вкладом в восстановление его речи.
В присутствии больного нельзя говорить о его речевых затруднениях. Напротив, необходимо фиксировать все его успехи, малейшие улучшения состояния. От такта и чуткости родственников нередко напрямую зависит, как больной будет преодолевать свои трудности.
Не должно быть «речевой изоляции» больного, когда он предоставлен сам себе. При этом родные должны опираться на те речевые функции, которые у пережившего инсульт сохранились полностью или частично. Если это понимание речи окружающих, нужно побольше говорить самим, если чтение – обсуждать прочитанное в течение дня. Если больной хорошо повторяет слова и фразы, нужно сделать упор на этих занятиях. Наберитесь терпения! Ваши усилия не пройдут даром!
Смотрите также:
- Любимый больной. Как наладить дома уход за «инсультником»? →
- Инсульт: как не пропустить первые симптомы? →
- Правильные роды: 7 способов расслабиться →
Источник
Практически всем людям преклонного возраста требуется надлежащий уход и помощь, как физического, так и психологического характера. У пожилых людей довольно часто наблюдаются различные изменения в организме, которые приводят к серьезным заболеваниям. Чаще всего страдает сердечно – сосудистая система, возникают расстройства двигательной функции, нарушается память и слух.
В особом уходе нуждаются пожилые люди после перенесенного инсульта, который имеет множество разнообразных последствий, таких, как паралич правой, либо левой стороны тела, речевые и глотательные нарушения, ухудшение координации и прочее. Родственникам без соответственного медицинского образования трудно в полном объеме осуществлять правильный уход за больным, а зачастую и вовсе невозможно. Для помощи таким больным существуют специализированные пансионаты, в которых квалифицированные специалисты помогут поставить на ноги больного после инсульта и будут круглосуточно оказывать необходимую помощь.
Как предотвратить появление пролежней?
Уход за пожилым человеком, пережившим инсульт, будет зависеть от степени поражения участка головного мозга и от того на сколько задеты те или иные части тела. Поставить человека на ноги в дальнейшем поможет массаж, который начинают выполнять через 7-14 дней после инсульта. После одобрения лечащего специалиста следует ежедневно выполнять массирующие движения на мышцах рук, ног и при возможности спины. Массажные движения начинаются с легких поглаживаний, после чего мышцы начинают растирать и разминать. Человек не должен ощущать болезненности и чрезмерного дискомфорта.
Массаж приносит много пользы: мышцы становятся более крепкими, улучшается кровообращение, тем самым препятствуя развитию тромбоза и атрофии мышечной ткани.
Кроме массажа очень важно периодически менять положение тела лежачего больного. Это станет отличной профилактикой пневмонии, пролежней и тромбоза. Специалисты рекомендуют не просто переворачивать человека, сдвигая с места на место его нижние и верхние конечности, а укладывать руки и ноги таким образом, чтобы мышцы находились в расслабленном состоянии и постепенно растягивались. Это будет способствовать восстановлению нормальной мышечной деятельности.
К примеру, при поражении одной из рук (параличе) необходимо ее распрямить в локте и выложить в сторону от тела человека открытой ладошкой вверх, чтобы рука не свисала — рядом ставят стул, на который укладывают подушку. При параличе наблюдается спастика мышц, поэтому руку фиксируют к чему-нибудь твердому (это может быть довольно плотный картон, либо полоска фанеры, предварительно обмотана тканью), чтобы она не согнулась обратно. На ладошке размещают небольшой мешочек, наполненный солью, либо крупой, весом не более 500 грамм, в область под мышки подкладывают небольшого размера валик, чтобы рука полностью расслабилась.
Наши пансионаты:
Рацион питания пожилого человека после перенесенного инсульта
Некоторым больным требуется кормление через зонт, если состояние не столь тяжелое и человек не утратил способность к самостоятельному жеванию и глотанию, но слегка подкашливает во время еды, необходимо проследить, чтобы пища была в виде пюре.
Как правило, дом престарелых обеспечивает разнообразное диетическое меню после инсульта, с включением различных каш в жидком состоянии, картофельного и овощного пюре, киселей, слизистых супов и суфле. В данный период пожилым людям требуется употребление свежих фруктов и овощей, в виде соков, что значительно насытит организм витаминами и минеральными веществами.
Практически у всех лежачих больных возникают проблемы с кишечником, что приводит к запорам. Для этого следует включить в рацион кисломолочные продукты (такие, как кефир или простокваша), свеклу и сухофрукты.
Как помочь встать на ноги человеку после инсульта?
Некоторым пожилым людям после перенесенного инсульта лечащий специалист уже в первые несколько дней разрешает садиться на кровати. Однако без посторонней помощи больному не справиться. В последующие 3-4 дня достаточно пять минут находиться в сидячем положении, однако с подушкой, подложенной под голову и спину.
Далее разрешается сидеть со спущенными на пол ногами, либо на табурет, под спину также следует подложить подушку, а парализованную руку зафиксировать. В данном положении человек пребывает не более 10-15 минут в первые несколько дней. Затем с каждым днем время в положении сидя увеличивают до одного – двух часов. Также при возможности, больной пробует с посторонней помощью, двигать нижними конечностями, имитируя ходьбу. Такие упражнения помогут легче восстановить двигательные функции.
Спустя некоторое время квалифицированный специалист сможет помочь больному встать с кровати, при этом поддерживать человека следует находясь постоянно только с парализованной стороны. В первый раз разрешается находиться в положении стоя не более 3 минут, с каждым днем увеличивая время на несколько минут.
Ходьба после перенесенного инсульта
Для поддержки больного необходимо придерживать одной рукой за талию, с пострадавшей стороны. Парализованную руку заносят за шею человека, предоставляющего помощь. Таким образом больному необходимо сделать несколько шагов, ежедневно увеличивая время хождения.
Следующий этап – ходьба без поддержки, но с опорой у стула, либо ходунков, далее с использованием только одной палки. Передвижения вначале только по комнате, далее по лестнице и по улице.
Все прогулки по комнате и на улице должны совершаться под присмотром родственников или профессиональных сиделок.
Требуется ли профессиональная помощь в уходе за пожилыми людьми?
Пансионат для пожилых людей, в особенности для тех, которые перенесли инсульт, предоставляет услуги квалифицированных специалистов, которые 24 часа в сутки будут присматривать за больным. В комнатах специально оборудованные кровати помогут воссоздать более комфортные условия для лежачих больных.
Отвечая на вопрос, как поставить на ноги после инсульта человека преклонного возраста и улучшить его качество жизни, необходимо понимать, что грамотный уход, с применением массажа, лечебной гимнастики, помощи психологов и круглосуточного контроля квалифицированных специалистов поможет улучшить состояние и адаптироваться к дальнейшей жизни.
Источник
Однако чудеса случаются: они выходят из комы спустя многие годы, встают на ноги, несмотря на самые страшные прогнозы. Над тем, как эти чудеса перевести в разряд обычных вещей, – работают в Санкт-Петербурге.
Дешевле вылечить
– Спинальные травмы страшны тем, что у человека абсолютно светлая голова, он всё отлично понимает, но сделать ничего не может – тело парализовано, – говорит нейрохирург Александр Вагин. – Кровообращение у таких больных нарушено, а значит медленно, но верно сбой дают все органы. Пролежни, парезы кишечника, пневмонии, тромбозы – всё это доставляет массу мучений и может привести к летальному исходу. Но в среднем организм в подобном состоянии способен просуществовать 7-10 лет. Некоторые пациенты подобной жизни не выдерживают и накладывают на себя руки.
При этом государство тратит огромные деньги на поддержание лежачих больных: выплаты пенсии по инвалидности, оплата труда сиделок, врачей. Выгоднее поставить этих людей на ноги – но как?
Ведь чтобы вернуться к нормальной жизни, каждая мышца, каждый сустав больного должны работать в заданном ритме 24 часа в сутки. Для этого, по подсчётам специалистов, нужно 4 бригады медиков по 6 человек…
Идея заменить медперсонал техникой пришла доктору Вагину ещё 17 лет назад. Тогда к нему на приём привезли молодого красивого парня Мишу Покрашенко, который нырнул в Таиланде с катера в море и сломал себе шею. С операцией тайцы протянули, время упустили, и парень был обречён вести жизнь «овоща». Для Миши Вагин и создал свой первый агрегат – кровать, которая постоянно переворачивала больного. Кислородные подушки, впрыскивающие клапаны от автомобилей, компрессор, которым космонавты надувают скафандры, – всем этим управлял компьютер, и кровать двигалась в заданном ритме. А воздух тогда подавал обычный пылесос! Девять месяцев пролежал Миша на изобретении Вагина, избавился от пролежней, нарастил мышечную массу и постепенно стал передвигаться самостоятельно. Сейчас он – владелец собственного бизнеса.
Будет ходить
С тех пор нейрохирург совершенствовал свою реабилитационную систему, на которой уже прошли лечение более сотни пациентов. Сейчас по всей России установлено 11 современных комплексов, на которых находятся самые разные пациенты. А современные компьютерные технологии позволяют ими управлять прямо из Санкт-Петербурга. Аналогов этому нет во всём мире.
Например, Коля Кокашинский из города Реж Свердловской области, который в августе прошлого года неудачно прыгнул в бассейн и получил травму шеи, полностью парализовавшую его тело.
– Сыну сделали операцию в госпитале Екатеринбурга, но прогнозы были неутешительные, – рассказывает отец Коли Юрий Кокашинский. – Колю выписали с катетером в горле и мочевом пузыре. Врачи сказали: не старайтесь поставить его на ноги, а лучше все деньги вложите в его комфортное существование. Так как оставшиеся 5 лет жизни парень проведёт с двумя катетерами и никогда не будет даже сидеть в инвалидном кресле.
Сам Коля признаётся, что прекрасно понимал – его выписали умирать. И просто впал в депрессию. Надежда появилась, когда родители нашли доктора Вагина, который разработал для парня программу реабилитации. Сейчас, спустя почти год, Николай уже свободно сидит в инвалидной коляске, стоит в параподиуме, занимается с гантелями… У него нормализовалось артериальное давление и температура, удалось избавиться от пролежней и катетеров.
Где взять деньги?
17-летняя Тамара из Кропоткина после аварии пролежала парализованной 1,5 года. За это время у неё срослись все крупные суставы, а вес достиг 35 кг при росте в 170 см. Прежде чем начать лечение и положить девочку на реабилитационный комплекс, её пришлось избавлять от наркотической зависимости – она плотно сидела на обезболивающих. Сейчас Тамара потихоньку начинает набирать вес и мышечную массу. Но какие-то прогнозы делать рано – интенсивное лечение должно продлиться около 5 лет. Главная головная боль Вагина – где на всё это взять деньги. Если все программы он разрабатывает бесплатно, то сам комплекс СРК (система реабилитационная кинетическая), начинённый современной компьютерной техникой, стоит 970 тысяч рублей. Итальянцы предложили Вагину за него в три раза больше, немцы и хорваты позвали работать в зарубежные клиники – лечить своих. Особенно после того как по телевидению показали сюжет о Нине Гусевой, которую удалось вывести из четырёхлетней комы. Но Александр Анатольевич ищет спонсоров на родине и надеется на помощь властей.
Несколько лет назад он получил от Смольного премию за новый инновационный проект – один миллион рублей на его развитие. На этом вложения в отечественную разработку закончились.
– Я хочу, чтобы СРК стояла в каждой больнице и реанимации, – говорит Вагин. – Кроме того, у человека должна быть возможность воспользоваться этими новыми разработками бесплатно, за счёт средств страховой медицины. Комплекс можно было бы предоставлять пациенту в аренду на необходимое для реабилитации время. Это позволило бы снизить смертность в больницах на 30-40%, а около 70% пациентов, которые сейчас медленно умирают дома, – поставить на ноги.
* * *
Недавно в США появилась версия одной из первых моделей реабилитационной системы Александра Анатольевича. Имя петербургского нейрохирурга-изобретателя там упомянуто лишь вскользь. И пока наш доктор Вагин два десятка лет пытается внедрить новую технологию, американцы опять могут первыми «высадиться на Луну»…
Смотрите также:
- Научиться видеть хорошее. В институте им.Турнера делают уникальные операции →
- Кости из принтера. Как 3D-протезирование помогло петербуржцу победить рак →
- Умирают молодыми. Каждый десятый россиянин не доживает до 40 лет →
Источник