Как отличить инсульт от невралгии

Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения головного мозга, в результате которого может наступить паралич лицевых мышц. Больной теряет способность разговаривать, улыбаться, открывать рот для приема пищи, лицо после инсульта перекашивается, нарушается мимика. Существует специальная методика, включающая ряд мероприятий, для того, чтобы помочь человеку восстановиться.

Почему искажается лицо после инсульта

Перекос лица при частичной парализации является характерным симптомом развивающегося инсульта. Инсульт может быть ишемическим или геморрагическим, если пострадала левая сторона мозга, то паралич охватывает правую сторону лица.

Асимметричное искажение лица происходит по двум причинам:

• поражение мимических лицевых мышц;
• паралич центрального лицевого нерва вследствие воспаления, причиной которого стал отек головного мозга.

Перекос лица после инсульта – не приговор, существуют целые методики и комплекс специальных упражнений для восстановления лицевой мышечной системы.

Что происходит с лицом при инсульте

Острое нарушение кровообращения в головном мозге отражается на лице в виде кривой перекошенной улыбки и опущения уголков рта. Медики расценивают такой симптом как первый признак инсульта, в результате которого происходит паралич периферического или тройничного лицевого нерва и лицевых мышц. Эти признаки схожи с симптомами неврита лицевого нерва, поэтому врач в первую очередь должен дифференцировать искажение лица и поставить точный диагноз.

Нарушение кровообращения в головном мозге отражается на лице в виде кривой перекошенной улыбки и опущения уголков рта

Если произошел инсульт, то паралич лицевого нерва указывает, с какой стороны произошло кровоизлияние в мозг. При поражении правой части лица, определяется инсульт левого полушария мозга и наоборот.

Как отличить инсульт от неврита лицевого нерва

При неврите, также как при инсульте происходит паралич одной стороны лица, в результате чего оно перекашивается. Кроме этого, для обоих состояний характерны дополнительные симптомы:

• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• приступ головной боли и головокружения;
• отек лица.

Главным критерием для отличия неврита от инсульта служит этиология поражения лицевого нерва. Для этого проводится диагностический тест, который помогает определить причину паралича. Пациент должен зажмуриться и одновременно широко улыбнуться. Результат такой мимики определяет состояние больного:

• когда человек улыбается, один угол рта опущен (перекошен) как при инсульте, так и при неврите;
• сильно зажмуриться и соединить брови человек может при инсульте, а вот при неврите сложно даже сомкнуть полностью веки.

Дифференцировать эти состояния сложно даже для высококвалифицированного невролога, а курс восстановительной терапии эдентичен. Характерных отличий, особенно при микроинсультах, когда мозговые поражения отсутствуют, слишком мало, поэтому в обоих случаях лечение направлено на восстановление кровоснабжения головного мозга с обязательным соблюдением постельного режима.

Как исправить перекос лица после инсульта

Процесс восстановления лица после инсульта – сложный и трудоемкий процесс, который состоит из длительной лекарственной терапии и восстановительных мероприятий. При соблюдении всех рекомендаций и выполнении специальных упражнений даже в самых сложных случаях можно исправить перекос, а также вернуть лицу нормальное выражение и мимическую способность.

Лекарственная терапия должна дать определенный результат:

• восстановить кровообращение;
• нормализовать внутричерепное давление;
• снять воспалительный процесс;
• уменьшить отек;
• устранить паралич лицевых мышц.

Параллельно с медикаментозным лечением назначаются различные процедуры, которые помогают восстановить двигательные и глотательные рефлексы. К таким относятся:

• массаж;
• физиопроцедуры;
• комплекс упражнений лицевой гимнастики.

Упражнения для лица сразу после инсульта требуют от пациента определенных усилий и терпения. Выполнять их тяжело, но постоянная практика способствует восстановлению подвижности.

Мимические упражнения

Гимнастика для лица после инсульта способствует устранению асимметрии и восстановлению подвижности лица.

Все упражнения лучше делать перед зеркалом, чтобы контролировать результат

Комплекс упражнений:

• приподнять брови, затем опустить, полностью расслабиться и повторить упражнение;
• сдвинуть брови вместе, если не получается, можно нахмуриться и сморщить нос;
• открыть рот настолько широко, насколько это возможно, и попытаться улыбнуться, затем расслабить мышцы лица;
• плотно сомкнуть губы и постараться улыбнуться;
• улыбнуться с закрытым ртом и надутыми щеками;
• сложить губы в трубочку, как перед поцелуем;
• произносить гласные звуки, медленно растягивая, чем дольше получится, тем лучше;
• попытаться подвигать языком в разные стороны, максимально высунув его наружу;
• поочередно дотронуться высунутым языком до подбородка и носа;
• выполнить нижней челюстью движения сначала вправо, затем влево, немного удерживая ее в таком положении;
• совершать круговые движения челюстью до тех пор, пока она не начнет двигаться свободно, не доводя до болевых ощущений.

Подбирать комплекс упражнений и определять количество повторений должен врач, ориентируясь на состояние больного и этап реабилитации. Гимнастика для лица поможет быстрее восстановить лицо после инсульта. Несложные пассивные упражнения можно начинать через неделю после перенесенного инсульта, постепенно увеличивая нагрузку, перейти на активные упражнения.

Эти же упражнения можно применять для восстановления лицевых мышц при поражениях неврологического характера в результате неврита лицевого нерва. Лицевая гимнастика способствует не только восстановлению тонуса мышц и двигательной способности лица, но и движению лимфы по клеткам ткани, что значительно ускоряет процесс реабилитации.

Массаж лица

Массаж лица после инсульта входит в терапевтические мероприятия по восстановлению мимических мышц. Даже если массаж проводится в домашних условиях, делать его должен только специалист. Если процедура выполняется на профессиональном уровне, результат даст устойчивую ремиссию.

Пластика лица после инсульта

При тяжелых поражениях лицевых нервов исправить асимметрию, применяя гимнастику и массаж очень сложно, видимых результатов достичь практически невозможно. Даже если пациент очень старательный и терпеливый, перекос лица не поддается коррекции в течение длительного времени. В этих случаях лицевые мышцы приходится корректировать хирургическим путем.

Длительность перекоса зависит от локализации и объема мозгового кровоизлияния и степени поражений в результате инсульта

Врач невролог принимает решение об оперативном лечении в том случае, если на протяжении определенного времени консервативная терапия и восстанавливающие процедуры не дают результата.

Пластику лица делают только в том случае, если двигательные и глотательные рефлексы нарушены настолько, что это может угрожать жизни пациента. Хирургическое вмешательство считается крайней мерой при коррекции лица.

Народные методы устранения перекоса лица

Народная медицина может применяться для восстановления после инсульта в домашних условиях, но только в период ремиссии, при относительно хорошем самочувствии больного. Народные рецепты используются для устранения боли и восстановления кровообращения.

Рекомендуется использовать проверенные домашние средства:

• Сок из алоэ – способствует снятию отека и воспалительного процесса. Для приготовления сока необходимо взять растение не моложе трех лет, аккуратно срезать несколько нижних мясистых листков, тщательно помыть под краном, измельчить и выдавить сок. Принимают лекарство три раза в день незадолго до еды по 1 ст. л. на протяжении месяца.
• Отвар из ромашки – тоже обладает противовоспалительным действием. Можно взять ромашку аптечную или собранную самостоятельно. 1 ст. л. сухих цветков лекарственного растения заварить кипящей водой (200 мл) и настаивать 30 минут. Стакан отвара необходимо разделить на три приема и выпить в течение дня после еды. Каждый день ромашковый отвар необходимо заваривать свежий. Курс лечения – не менее двух недель.
• Сбор лекарственных трав – в состав лечебного сбора входят мята, зверобой, листья березы, валериана и корень дягиля. Все компоненты необходимо взять в равных частях, предварительно измельчив их, и залить кипятком (1 ст. л. на 1 ст.). Настоять и пить перед едой по 100мл.
• Сосновые шишки – обладают не только бактерицидными свойствами, они содержат антиоксиданты и витамины для укрепления иммунитета, а также танин, который препятствует отмиранию нервных клеток, что и происходит при инсульте. Шишки лучше собирать летом, а затем заваривать их кипятком и настаивать. Пить как чай, можно добавлять ложку меда.

Последствия инсульта в виде перекошенного лица требуют длительной терапии, больной и его родные должны набраться терпения и общими усилиями постараться помочь восстановлению всех функций, если это возможно. Чтобы добиться видимых улучшений, необходим не один месяц, но наградой станет вернувшаяся подвижность и мобильность лица.

Сердечная патология – группа заболеваний, которые занимают первое место в общей структуре смертности населения по всей Земле. Процент летальных исходов от инфаркта миокарда (ИМ) в указанной группе составляет 25-40%. Боль в области сердца – главный признак соответствующей патологии. Однако заболевания нервов также могут сопровождаться похожей клинической картиной.

Как быстро отличить сердечную боль от невралгии? Межреберная невралгия характеризуется болью постоянного характера, она присутствует в течение длительного промежутка времени. Ее нельзя унять с помощью нитроглицерина, она будет усиливаться при движении тела. Болезненность, вызванная заболеваниями сердца, не усиливается при движениях. К тому же, сердечные боли будут сопровождаться нарушениями частоты пульса, понижением или повышением давления.

В чем разница?

Боли в области сердца – группа симптомов, объединяющих дискомфортные ощущения, локализующиеся в середине грудной клетки в зоне проекции соответствующего органа. Причинами клинической картины могут выступать заболевания как оболочек сердца, так и структур, расположенных рядом.

Для дифференциальной диагностики невралгической и кардиологической боли используется комплексный анализ индивидуальных ощущений пациента, вспомогательные лабораторные, инструментальные методы.

При поражении нервной системы описываемые симптомы вызваны сдавливанием отдельных волокон в месте выхода из спинного мозга. Фактического поражения миокарда нет, но из-за анатомической близости и особенностей распространения импульсов человек принимает боль за сердечную.

Заболевания, вызывающие невралгию:

• Остеохондроз.
• Спондилез.
• Инфекционное поражение костной ткани при туберкулезе или сифилисе.
• Позвоночные грыжи.
• Травматические повреждения.

В спорных ситуациях важно вовремя распознать, что конкретно тревожит пациента. В зависимости от предварительного диагноза подбирается терапия.

Патология сердца характеризуется непосредственным втягиванием в патологический процесс оболочек соответствующего органа. В зависимости от заболевания отличается клиническая картина. В 85% случаев невралгию приходится быстро дифференцировать с инфарктом миокарда или стенокардией. Причина – необходимость выбора метода лечения для предотвращения летального исхода или инвалидизации пациента в будущем.

Согласно рекомендациям европейских, американских и российских кардиологов, для восстановления проходимости заблокированной тромбом коронарной артерии у пациента есть 2 часа. Поэтому дифференцировать причину неприятных ощущений в груди нужно максимально быстро.

При миокардите и перикардите пациент также будет ощущать боль в области сердца. Преобладает давящее ощущение, нарастает одышка. Пациенту, кроме дискомфорта в груди, трудно выполнять физические упражнения. Однако в указанном случае срочность госпитализации человека не является настолько критичной, как при ИМ.

Особенности сердечной боли

Определить, болит сердце или это невралгия, поможет анализ сопутствующей симптоматики. Краткий опрос больного – простой способ дифференцировать заболевание. Патология миокарда по типу сердечного приступа или стенокардии характеризуется четкой связью с физической нагрузкой и стрессом. Причина – повышение нагрузки на миокард, что в условиях заболевания (сужения) коронарных сосудов вызывает боль. Симптом возникает из-за несоответствия оксигенации тканей мышцы. Клетки перестают «дышать» нормально, что ведет к постепенному отмиранию. Результат – некроз (инфаркт) с нарастанием болевого синдрома.

Страх смерти – характерный симптом, который сопровождает пациентов при возникновении сердечного приступа. Летальный исход в 65-75% случаев обусловлен развитием фатальных аритмий (фибрилляция желудочков) на фоне инфаркта. При поражении нервной системы отсутствует соответствующий признак.

Особенности клиники при ишемии:

• Нарастание или возникновение на пике эмоциональной нагрузки или при физических упражнениях.
• Характер симптома – резкие давящие или жгучие боли в районе сердца.
• Иррадиация (распространение) дискомфорта в левую руку, лопатку, соответствующую сторону шеи и челюсти.
• Ускорение сердцебиения (тахикардия), возникновение аритмий.
• Снижение выраженности болевого синдрома на фоне употребления Нитроглицерина.

Среди других причин сердечных болей нужно выделить воспалительные заболевания оболочек (миокардит, эндокардит, перикардит). На первый план в указанных ситуациях выходит лихорадка и снижение насосной функции миокарда. Сопутствующие симптомы – ощущение тяжести в груди, отеки на нижних конечностях, колебания артериального давления.

Сердечная недостаточность дополнительно сопровождается одышкой, кашлем, который обусловлен застоем крови в легких. При отсутствии своевременного лечения проблема прогрессирует. Возникает отек легких. Давящая боль в груди дополняется затруднением дыхания. Вокруг рта больного образуется розовая пена, человек занимает вынужденное сидячее положение с упором на выпрямленные руки для облегчения вдохов.

Проявления невралгии

Поражение нервов не сопровождается четким симптомокомплексом, который бы позволил установить окончательный диагноз. Верификация причины проблемы проводится методом исключения других, более опасных патологий.

Невралгия не имеет связи с физической нагрузкой или стрессом. Определенные ощущения возникают внезапно или тревожат пациента на протяжении всего дня. Резкая боль возникает на фоне наклонов туловища, кашля, чихания. Причина – сдавливание нервных волокон. Для характеристики указанного признака в неврологии используется термин «прострел».

Факторами риска выступают эпизоды переохлаждения, дегенеративные заболевания или искривления отделов позвоночника, сахарный диабет, травмы. В зависимости от локализации патологического процесса меняется расположение основного симптома.

Дискомфорт распространяется по межреберному пространству. Иррадиация отсутствует. Прием нитратов не приносит облегчения пациенту. Снижение выраженности симптома достигается за счет приема нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак натрия).

Пациенты интересуются, может ли при невралгии повышаться артериальное давление (гипертония)? В 90% случаев ответ отрицательный.

Как отличить боли в сердце или невралгию, подскажет возраст пациента. От коронарных сосудистых заболеваний (тромбоз, атеросклероз) в 80% случаев страдают люди после 40 лет. Симптомы невралгии возникают как у молодых, так и пожилых пациентов. 

Методы определения природы боли

Характер ощущений является определяющим фактором, позволяющим понять, что болит: сердце или нерв. Однако пациент в 90% ситуаций не может самостоятельно установить первопричину конкретного симптома. Обращение к врачу – основная задача человека.

Для верификации природы заболевания, вызывающего боль в области сердца, и дифференциальной диагностики доктор использует вспомогательные инструментальные методы:

• Электрокардиография (ЭКГ) – базовое исследование в кардиологии. Процедура основывается на регистрации электрических потенциалов, генерируемых сердцем. С помощью ЭКГ диагностируются органические повреждения миокарда, что позволяет отличить сердечную боль от невралгии.
• Коронарография – инвазивный метод для оценки состояния сосудов, питающих сердце кровью. Суть исследования заключается в визуализации артерий на экране после введения контрастного вещества. При наличии сужений просвета кровеносных путей врач сможет увидеть проблему на мониторе. При невралгии коронарография остается неинформативной.
• Рентгенография органов грудной клетки или компьютерная томография позвоночника. Указанные методики используются для оценки межпозвонкового пространства. При наличии сужений подтверждается сдавливание чувствительных корешков, что вызывает боль по ходу соответствующих нервов.
• Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковой метод обследования сердца, который визуализирует орган. При наличии патологии, провоцирующей болевой синдром, на мониторе врач зарегистрирует отклонения от нормы.

При подозрении на развитие инфаркта миокарда дополнительно проводится лабораторный тест для определения в крови уровня специфического протеина – тропонина. Положительный результат исследования подтверждает наличие некроза сердечной мышцы, что является одной из самых распространенных причин сильной давящей боли за грудиной.

Первая помощь

Точно установить, болит ли сердце или прогрессирует межреберная невралгия, может только врач. Однако еще до приезда доктора пациент старается снизить выраженность симптома. Для минимизации неприятных ощущений в груди используются медикаменты двух базовых групп – нитраты и нестероидные противовоспалительные лекарства.

Если облегчение наступает после применения нитроглицерина, тогда можно утверждать о наличии сердечной боли по типу стенокардии или инфаркта. Уменьшение выраженности симптома на фоне приема парацетамола или ибупрофена указывает на невралгический характер признака.

Кроме приема специализированных медикаментов, пациенту рекомендуется прилечь и успокоиться. До приезда врачей не рекомендуются любые физические нагрузки. Даже подъем или спуск по лестнице может спровоцировать усугубление клинической симптоматики.

Вывод

Отличить сердечную боль от невралгии иногда непросто. Человек должен оценить характер ощущений, локализацию, время возникновения. Прием определенных лекарственных средств помогает дифференцировать основную патологию.

Однако в условиях нарастающей боли в груди невозможно объективно оценивать собственное состояние. Поэтому при появлении соответственной клинической симптоматики нужно обращаться за квалифицированной помощью или вызывать скорую помощь.