Как исправить косоглазие после инсульта

К сожалению, такое нарушение, как инсульт, очень распространено. И если раньше от поражения сосудов мозга страдали люди в возрасте, то сегодня к специалистам обращаются за помощью и молодые люди. В нашей информационной статье рассказываем о последствиях болезни, в частности о косоглазии и том, как восстановить зрение.

Что такое инсульт?

Специалисты называют инсультом острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое влечет за собой его очаговое поражение. К сожалению, с каждым годом болезнь молодеет и встречается все чаще: люди после тридцати лет нередко сталкиваются с инсультом. Проявляется он внезапной слабостью в конечностях и расстройством сознания, а также асимметрией лица, нарушением речи и зрения и другими признаками, о которых мы расскажем ниже. Важно вовремя диагностировать данное заболевание и начинать лечение. Сможет ли организм восстановиться полностью? На этот вопрос однозначно ответить сложно, так как это будет зависеть от физиологии и возраста, а также ряда других факторов. В любом случае лечение необходимо для коррекции сердечных, дыхательных и метаболических нарушений, борьбы с церебральным отеком. Также человек после инсульта нуждается в специфической патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии, которая предупредит осложнения.

Виды поражения

Специалисты выделяют два вида инсульта — ишемический и геморрагический. Они кардинально отличаются друг от друга, так как имеют разный механизм воздействия и принцип лечения. Итак, первый тип по-другому можно назвать инфарктом мозга. Что же происходит в этот момент? Нарушается работа и проходимость церебральных артерий, что приводит к пролонгированной ишемии и изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии.

Специалисты выделяют два вида инсульта — ишемический и геморрагический

В свою очередь, геморрагический инсульт спровоцирован патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Невропатологи резюмируют, что ишемический инсульт чаще поражает людей после пятидесяти лет, в то время как геморрагический может встречаться и у более молодого поколения. Например, в возрасте 40 лет.

Какие бывают причины инсульта?

Какова причина инсульта? Учитывая статистику, причины могут быть различные. Например, артериальная гипертензия или атеросклероз. Плюс ко всему, неправильное питание, дислипидемия, алкоголизм, сильный стресс и др. Немаловажную роль играет и наследственность.

Ишемический инсульт получает свое развитие в результате нарушения прохождения крови по одному из кровоснабжающих мозг кровеносных сосудов. Например, вследствие окклюзии сонных артерий. Причиной резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может стать незначительный сосудистый спазм или тромбоэмболия. В свою очередь, причиной последних нередко становится и сердечная патология. Возникновение второго типа инсульта, то есть геморрагического, может быть связано с наличием различных патологий сосудов. Например, атеросклероз сосудов головного мозга, системные васкулиты и коллагенозы. Редко, но все же бывают случаи, когда данный тип инсульта напрямую зависит от свертываемости крови или неверной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

Какие бывают симптомы инсульта?

Безусловно, симптомы ишемического и геморрагического инсульта разные, но у них есть и общие признаки. В первую очередь стоит отметить, что первый тип заболевания развивается медленнее, чем второй. Сперва об инсульте сигнализируют очаговые и общемозговые симптомы. В свою очередь, геморрагический тип развивается стремительнее, начинается общемозговыми проявлениями, на фоне которых появляется и прогрессивно нарастает очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный синдром.

диплопия

Теперь о всех симптомах подробнее. Под общемозговыми подразумеваются сильные головные боли, тошнота, зачастую бывает потеря сознания. Очаговые признаки зависят от того, в какой части мозга произошел инсульт. Если в сонной артерии, то возникает снижение или полная утрата мышечной силы конечностей одной из сторон тела. Возможна также гомонимная гемианопсия, то есть выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз. В ряде случаев отмечается фотопсия (ложное возникновение световых вспышек, искр, светящихся линий) и зрительные галлюцинации. При инсульте в вертебробазилярном бассейне (он формирует правую и левую позвоночные артерии, питающие мозжечок, ствол и затылочную долю мозга) отмечается головокружение, диплопия, дефекты зрительных полей, расстройство слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия (воспалительный процесс полости рта, глотки пищевода). Так как без медицинской помощи нельзя понять, где именно произошел инсульт, опираться следует на общемозговые признаки. После установления диагноза необходимо оперативное лечение.

Какие бывают последствия инсульта, связанные со зрительными органами? Как восстановиться? Какое будет лечение?

Последствия инсульта могут быть самыми разными. Очень часто после него страдает зрение. Может возникать временная или постоянная слепота, косоглазие, если говорить точнее, то сходящееся косоглазие, и другие патологии зрительных органов. В зависимости от того, с каким дефектом столкнулся человек, можно понять, какой из участков мозга оказался затронут. Также зрительные органы укажут на степень и объем некротических осложнений. Итак, если произошло выпадение полей зрения, то, к счастью, лишь небольшая часть мозга была поражена. В этом случае стоит говорить о «слепом пятне». Боль в глазах является ключевым симптомом. При незначительном объеме некротических осложнений зрение восстанавливается самостоятельно, по мере реабилитации больного.

Нередко прибегают к такому типу лечения, как гимнастические упражнения или ЛФК. Если же после инсульта было потеряно периферическое зрение, то следует говорить о том, что мозговые ткани серьезно повреждены. Для регенерации потребуется интенсивное лечение. Вследствие атрофических явлений, которые затрагивают контролирующие движения глаз волокна и мышцы, диагностируется паралич глазодвигательного нерва. В результате нарушений человек не в состоянии смотреть прямо. Глаза смотрят в разные стороны, наблюдается выпячивание зрительного яблока или сходящееся косоглазие. К счастью, современные методики позволяют решить практически любые проблемы, связанные с нарушением зрения, если вовремя обратиться за помощью к специалисту и прибегнуть к грамотному лечению. Нередко при сильных поражениях пациенту могут дать инвалидность по зрению.

Как лечить косоглазие при инсульте?

Так как косоглазие после инсульта является одной из наиболее распространенных проблем, вопрос, как вылечить косоглазие при инсульте, становится наиболее актуальным. Чтобы восстановить зрительные функции после инсульта, существуют несколько проверенных временем методик. К ним относятся:

медикаментозная терапия;
лечебно-профилактическая гимнастика для глаз;
операция.

Каким будет лечение, решает окулист вместе с невропатологом

Каким будет лечение, решает окулист вместе с невропатологом, учитывая тип заболевания, то, как протекает инсульт, индивидуальные физиологические особенности пациента и многие другие факторы. В некоторых случаях прибегают к комплексному подходу для получения максимального восстановления. Ниже мы расскажем о каждом способе лечения косоглазия после инсульта.

Что включает себя медикаментозное лечение?

Несмотря на большое развитие медицины, по-прежнему нет специальных препаратов, направленных именно на восстановление зрения после инсульта, но есть препараты, которые могут решить локальные задачи. Действие медикаментов после инсульта, как правило, направлено на следующие результаты:

нормализация кровотока в мозге;
регенерация реологических свойств крови;
ликвидация метаболический нарушений;
уменьшение объема некротических тканей;
нормализация доставки кислорода в мозг и снижение чувствительности клеток к его нехватке.

С помощью такого комплексного подхода можно не только свести к минимуму количество некротизированных нейронов, но и восстановить некоторые отделы, которые несильно подверглись поражению. Также окулист рекомендует принимать препараты, направленные на снятие напряжения и закупорки сосудов, что поможет отрегулировать кровоснабжение. Но обычно такие лекарственные средства применяются в первые несколько часов после инсульта, чтобы как можно скорее ликвидировать очаговые признаки.

Для сокращения объема некротических тканей применяются вазоактивные препараты. Если у пациента повышенная чувствительность клеток к гипоксии, то назначается прием витамина Е. Он является мощным антиоксидантом.

Гимнастические упражнения для лечения косоглазия

Данный способ, безусловно, является одним из самых простых, но достаточно эффективным. Особенно когда речь идет о косоглазии. Однако нужно запастись терпением, так как гимнастика для глаз — это не самый быстрый метод восстановления зрения. Подробнее об упражнениях, которые необходимы, расскажет окулист после того, как оценит ситуацию. Стоит отметить, что гимнастика в большинстве случаев лишь снимает напряжение с глаз, ликвидирует покраснение и жжение, но восстановить полностью зрение не может. Рекомендуется тренировать не только зрительные органы, но и все части тела, которые атрофировались в результате инсульта.

Хирургическое вмешательство для лечения косоглазия после инсульта

Нередко при косоглазии после инсульта врачи прибегают именно к хирургическому вмешательству. Важно понимать, что операция не устранит причины косоглазия и последствия инсульта, но вернет глазам естественное положение и снизит риск возникновения диплопии, то есть раздвоения предметов, чтобы человек мог нормально воспринимать окружающий его мир. В настоящий момент существует несколько видов устранения косоглазия после инсульта. Но то, какой тип операции выберет специалист, будет зависеть от вида косоглазия, общего состояния после инсульта.

Причины потери зрения после инсульта

Инсульт может сделать человека недееспособной, страдающей слепотой личностью, которая зависит от помощи других людей. Развитие заболевания чревато потерей навыков и функций. Наиболее распространены такие состояния:

нарушение речи;
ослабление или полное отсутствие чувствительности конечностей;
проблемы со способностью видеть (тридцать процентов больных);
расстройство мышления и памяти.

Дальнейшие прогнозы на течение болезни и процесс восстановления зависят от пораженной части мозга, и насколько сильными были негативные изменения в ней.

Закупоренные кровеносные сосуды, которые отвечают за кровоснабжение мозга, ставят под вопрос восстановление организма. Человеку потребуется много времени на восстановление, потому что активное течение процесса угрожает истощением участков мозга.

Зрение может вернуться, если поражена малая область мозга. Для этого важно скорее начать лечебные мероприятия.

Другие нарушения зрения после инсульта

При госпитализации человека о степени поражения его головного мозга при инсульте могут рассказать сопутствующие симптомы.

Наблюдаются следующие патологии глаз:

выпадение частей поля зрения;
пропадает периферическое зрение;
паралич глазодвигательного нерва.

Когда человек не видит небольшой сегмент и это сопровождается болевыми ощущениями в глазах, это говорит о нарушении анатомической целостности маленького участка мозга. Вернуть зрительную способность при таком положении дел поможет цикл специальных упражнений, восстанавливающий работу глаз.

В случае паралича глазного нервного отростка, положение осложняется поражением волокна и мышцы, обуславливающих движение глазного яблока. Нередко его сопровождают:

пелена на глазах;
разворот яблок в разные стороны;
поочередное отклонение одного или обоих глаз при прямом взгляде;
появление галлюцинаций;
выпирание глазных яблок;
неспособность прямо смотреть.

Все эти явления зачастую обратимы, но только в случае вовремя проведенной диагностике и прохождении назначенной усиленной терапии.

В некоторых случаях глаза не открываются или не закрываются, если поражен близко расположенный к отделам мозга нерв; из-за высыхания роговицы повышается слезоточивость. При бездействии может произойти полная потеря зрения после инсульта, и тогда вернуть его будет невозможно.

Рассмотрим распространенные виды нарушения зрения после инсульта.

Двоение

Нарушения черепных нервов вызывают двоение в глазах (диплопию) – отклонение, при котором один объект представляется двумя изображениями, смещенными по горизонтали, диагонали, вертикали (или по горизонтали и вертикали в одно время) или развернутыми друг от друга.

К такой патологии часто приводят проблемы в работе глазодвигательных мышц, при которых глаза функционируют, но не сходятся к определенному объекту. Это влечет за собой нарушения движений, балансирования и влияет на чтение.

Косоглазие

Косоглазие – это нарушение скоординированной работы глаз, наступающее вследствие отклонения зрительных осей от линии движения к рассматриваемому объекту. При косоглазии сложно зафиксировать оба глаза на объекте.

Различают содружественное и паралитическое косоглазие.

В первом случае, сохраняется весь объем движений яблок, не двоится и не нарушено бинокулярное зрение (оба глаза одновременно видят четкое изображение объекта).

Паралитическое косоглазие – это результат паралича или повреждения от одной до нескольких глазодвигательных мышц. Он обусловлен патологическими процессами, при которых головной мозг, непосредственно мышцы или нервы бывают поражены.

Туман в глазах

Блокирование кровеносных сосудов при инсульте понижает приток кислорода к органам зрения. Это вызывает ощущения затуманенности во взоре.

Как восстановить зрение после инсульта?

Для возвращения утраченного из-за инсульта зрения существуют три направления:

медикаментозное лечение;
комплекс реабилитационных упражнений для глазной гимнастики;
хирургическое вмешательство.

Врачи назначают медицинские препараты после анализа общей картины начала и течения болезни. Их целью является улучшение кровоснабжения головного мозга и метаболических процессов в нервных клетках. Использовать специальные офтальмологические препараты, кроме увлажняющих капель, необязательно.

Офтальмологи присоединяют медикаменты для возобновления кровоснабжения и стабилизации процессов обмена в нервных клетках, если диагностирована атрофия зрительного нерва.

Для лечения пациентов с нарушенным зрением также используются гомеопатические средства.

В сложных случаях хирурги-офтальмологи проводят операции, после которых функции зрения восстанавливаются.

Восстановление зрения после инсульта в домашних условиях

Восстановление зрения после инсульта – это серьезная и сложная работа, особенно если проводить ее не в стационаре, а в домашних условиях. Понадобятся силы и терпение. Итак, перечислим имеющиеся рекомендации.

Регулярное выполнение упражнений для глаз.
Специальное напольное покрытие. Массажные коврики, расстеленные в тех местах, по которым чаще всего передвигается больной, будут стимулировать нервные окончания, расположенные на пальцах ног, положительно влияя на работу мозга.
Фотографии. Просмотр снимков с изображением членов семьи, близких знакомых, приятными фрагментами из прошлого заставят человека активизировать мыслительные процессы и память.
Яркие пятна. Оснастите жилое помещение различными яркими предметами. Они станут хорошим вариантом глазного тренажера.
В рацион нужно включить продукты с высоким содержание витамина А.
Массаж и компрессы для глаз. Успокаивающе действует на глаза.

Когда может восстановиться периферийное зрение после инсульта?

Периферическое зрение – это часть обозревания пространства взглядом в неподвижном положении, которое происходит за пределами центра взгляда. Другими словами, это нецентральное зрение. При его нарушении из-за болезни человек не видит объекты, расположенные от него по правой и левой сторонам. Чтобы увидеть их, он поворачивает голову.

Сбои в периферическом зрении свидетельствуют о глубоких болезненных изменениях в мозге. Но когда наступает некроз пораженных тканей, оставшиеся здоровыми способны выполнять функции погибших отделов. В совокупности с приемом медикаментов и физической реабилитацией это делает возможным восстановление зрения после инсульта.

Может ли зрение восстановиться полностью после инсульта?

Существует много факторов и обстоятельств, влияющих на то, как зрение после инсульта восстанавливается. Это зависит от того, как скоро человека доставили в медицинское учреждение, как сильно поражена часть мозга, насколько точно и тщательно врач проанализировал данные поступившего пациента и соответственно назначил лечение. Реабилитацию важно начать в первые сутки болезни. Это даст шанс вернуть полноценное зрение.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник

Пациенты, перенесшие кровоизлияние головного мозга, нередко испытывают такое осложнение в восстановительном периоде, как потеря зрения. Она может быть полной или частичной, все зависит от степени некротических изменений мозговых тканей, зоны поражения и объема погибших нейронов. Врачи утверждают, что потеря зрения после инсульта возникает у 30% больных, такие пациенты в реабилитационном периоде нуждаются в длительной медикаментозной и вспомогательной терапии для восстановления утраченных функций хотя бы частично.

Зрение после инсульта

Симптомы повреждения зрительных нервов при инсульте

В результате инсульта, произошедшего по причине закупорки мозговых капилляров или недостаточного снабжения мозга кислородом, часть нейронов гибнет. Происходит атрофия и некротизация обширных участков ткани. Те участки, которые подверглись поражению, перестают выполнять функции, за которые они отвечали. Если задеты отделы, отвечающие за зрительную функцию, зрение пропадает, развивается временная слепота. Если поражение было обратимым, очаги дисфункции со временем восстанавливаются, при необратимых изменениях возникают плачевные последствия в виде полной утраты зрения.

Симптомы нарушений зрительной функции могут говорить о том, какие мозговые отделы подверглись изменениям в первую очередь и каков объем некротического поражения нейронов:

выпадение зрительных полей – поражение имело небольшую локализацию. Такой вид патологии называют «слепым пятном», поскольку из поля зрения выпадает отдельный участок. Синдром сопровождается болью в глазницах. Небольшое поражение мозга приводит к тому, что зрение восстанавливается самостоятельно в ходе реабилитационного периода;
утрата периферического зрения – полноценная зрительная функция обеспечивается двумя мозговыми долями – левой и правой. Информация с сетчатки обоих глаз обрабатывается противоположной долей (левосторонний участок отвечает за правую сторону сетчатки и наоборот). Если периферийное (боковое) зрение утрачено, значит, при кровоизлиянии мозговые ткани претерпели обширное поражение. Восстановление бокового зрения после инсульта — процесс тяжелый и длительный, требующий интенсивной медикаментозной и вспомогательной терапии. Некоторые утраченные функции неповрежденные мозговые структуры могут взять на себя;
паралич нерва, отвечающего за двигательную функцию глаз – такое атрофическое нарушение, произошедшее в мышечных волокнах, отвечающих за движение глазных яблок, приводит к выпячиванию глаз наружу. Еще одним последствием является косоглазие.

Успешное лечение и обратимость зрительных нарушений зависит от своевременной диагностики инсульта и оказания немедленной терапевтической помощи.

Утраченное периферийного зрение после инсульта

Поражение зрительного нерва при инсульте

Полная атрофия зрительного нерва во время кровоизлияния является причиной слепоты. Если нерв не атрофирован, но претерпел обширное поражение, это приводит к тому, что пациент не может самостоятельно открыть глаза. Зрительный нерв располагается в непосредственной близости к основным отделам головного мозга, в частности, в районе верхних холмиков среднего мозга (посередине крупных сосудов), поэтому при инсульте зрение пропадет у трети пациентов.

Диплопия после инсультаа

Диплопия

Поражение зрительного нерва приводит к последствиям:

диплопии – глазные яблоки разворачиваются в разные стороны, больной ощущает двоение в глазах, не может полноценно визуализировать окружающий мир;
спазмированию век – при этом глазные яблоки дрожат и находятся в постоянном напряжении;
выпученным глазам – состояние сопровождается сухостью роговицы и постоянным слезотечением.

Чтобы не допустить тяжелых последствий в виде полной атрофии зрительного нерва, нужно сразу после инсульта начинать интенсивное лечение. Пациентам с тяжелой степенью некротических изменений в мозговых тканях назначают инвалидность по зрению. Если последствия обратимы, больной может добиться улучшений, проводя упорную терапию и следуя всем врачебным рекомендациям.

Программа для восстановления утраченных функций

Поскольку отделы мозга, контролирующие зрительную функцию, наиболее чувствительны к нехватке кислорода, они претерпевают изменения уже через минуту после начала приступа инсульта. Этот факт объясняет сложность терапии по восстановлению зрения после инсульта не только в домашних условиях, но и в стационаре во время реабилитации.

Существуют разные подходы для возврата зрительных функций:

неспецифическое лечение;
медикаментозная терапия;
лечебно-профилактическая гимнастика для глаз;
хирургический способ.

Пациент может совмещать все три подхода, если последствия обратимы и еще не требуют оперативного вмешательства. Близкие должны поддерживать больного, помогать и создавать все условия для полноценного лечения.

Неспецифическая методика

Ступени разного цвета Дополнительные и первоначальные меры, которые может посоветовать врач, чтобы зрительные функции быстрее восстанавливались, помогут ускорить процесс выздоровления и облегчить жизнь пациенту в постинсультном периоде. Они направлены на регулярную и простую тренировку глаз, которая может показаться бесполезной, но на самом деле постоянная концентрация на предметах и переведение взгляда по комнате помогает тренировать зрительный анализатор:

внести перемены в покрытие пола – если он покрыт плиткой или ламинатом, часть его нужно накрыть ковриками или дорожками, отличными по фактуре и цвету;
сделать оригинальное цветовое решение лестницы – покрасить ступени в разные оттенки, чтобы больной поднимаясь по ним, тренировал сетчатку глаз;
расставить яркие предметы в помещении – пациент будет акцентировать взгляд на них, тренируя глаза.

Хорошего эффекта можно добиться, применяя различные рисунки с трехмерным изображением, при помощи которых попеременно меняется фокусировка глаз, такие упражнения делаются, чтобы в глазах не двоилось.

Медикаментозная терапия

На данный момент не существует специальных средств, которые использовались бы во время реабилитационного периода для восстановления зрительных функций. Действие препаратов, применяемых после инсульта, направлено на следующие результаты:

нормализовать кровоток головного мозга;
восстановление реологических свойств крови;
устранение метаболический нарушений;
уменьшение объема некротических тканей;
нормализация доставки кислорода в мозг и снижение чувствительности клеток к его нехватке.

С помощью комплексного подхода можно сократить количество некротизированных нейронов и помочь восстановиться тем отделам, которые были поражены минимально.

Для восстановления кровоснабжения мозга применяются препараты против закупорки сосудов. Эта патология представлена главным симптомом – образованием сгустков внутри капилляров. После их устранения у больного исчезают очаговые признаки, но применять такие средства нужно экстренно, в первые несколько часов после кровоизлияния.

Чтобы восстановить реологические свойства крови назначаются лекарства для улучшения микроциркуляции (Пентоксифиллин, Трентал) и антикоагулянты (Гепарин и его производные).

Для сокращения объема некротических тканей применяются вазоактивные препараты – Кавинтон и Эуфиллин.

При выраженной чувствительности клеток к гипоксии рекомендуется прием витамина Е, обладающего антиоксидантными свойствами, Церебролизина (протектора гипоксии), Пирацетама и Нооприла.

Гимнастика

Этот метод является простым, выполнять несложные упражнения могут все пациенты с обратимыми последствиями, а эффект довольно высокий. При выполнении гимнастики нужно проявлять терпение и выполнять врачебные рекомендации.

Гимнастика для глаз после инсульта

Набор упражнений:

на края глазниц со всех сторон нужно аккуратно надавливать подушечками пальцев;
совершать медленные движения по нажиму пальцами на глазные яблоки;
массировать область переносицы;
часто моргать глазами, сильно сжимая веки;
двигать глазными яблоки по направлениям вверх-вниз и по бокам;
рассматривать предмет, передвигая его на разные расстояния.

Существуют тренировки для глаз на компьютере в виде программ для обучения соседних нейронов выполнять функцию зрительных клеток. Эта методика широко используется в некоторых клиниках, хотя не получила обширного распространения.

Операция

Хирургическое вмешательство применяется при выраженных нарушениях зрительной функции и косметических дефектах, например при косоглазии.

Операция не устраняет причину и последствия нарушений, но возвращает глаза в естественное положение и снижает эффект диплопии (двоения).

Согласие на операцию должен дать сам пациент. При выборе хирургического метода врач взвешивает все «за» и «против», делает прогноз возможного исхода и открывает больному полную клиническую картину.

Как восстановить зрение после инсульта, спрашивают многие, пережившие мозговую катастрофу – это длительный трудоемкий процесс. Не каждый пациент может добиться успеха самостоятельно. Только слаженная работа больного и врача, контроль состояния в динамике и сочетание разных подходов помогут сократить к минимуму негативные последствия инсульта и вернуть зрительную функцию в состояние, близкое первоначальному.