Эмфизема легкого лечение и сердечная недостаточность

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы и лечение

Сердечно-легочной недостаточностью называют отклонение, при котором нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Причиной этого явления выступает гипертензия, появляющаяся в малом круге кровообращения. Она провоцирует заброс крови в легочную артерию, из-за чего со временем развивается гипертрофия миокарда.

Общие положения

Легочная недостаточность чаще всего развивается на фоне миокардита и сердечных пороков. Ее причиной является нарушение кровообращение в сосудах легких, при которых возникает повышение давления, застои и т. д. Вследствие этого кровь в меньшей степени насыщается кислородом, что приводит к дополнительным проблемам.

В хронической форме данное заболевание нередко развивается как легочно-сердечная недостаточность. Сначала возникает патология органов дыхания, к которой со временем присоединяются отклонения кардиологического характера. Речь идет о «легочном сердце», отклонении, возникающем у пациентов, страдающих хроническими легочными недугами.

Отклонения в работе сердца способны вызвать развитие следующих патологий:

1. Гипоксия. Болезнь может затрагивать различные органы, провоцируясь сниженным уровнем кислорода в крови.
2. Возникновение застойных явлений в легких. Это приводит к невозможности больного использовать полный объем органа для дыхания.
3. Возникновение сердечной недостаточности на фоне застойных явлений в легких.

Причины развития заболевания

Сердечно-легочная недостаточность в острой форме может иметь различную природу своего развития. Со стороны легких причиной становится один из следующих факторов:

• хроническая астма в период обострения;
• воспаление легких;
• тромбоз легочной артерии и возникающие при этом спазмы;
• ранее перенесенная травма, полученная в районе груди;
• образованные при скоплении жидкости или воздуха застои в грудной клетке.

Также патология может быть спровоцирована рядом сердечно-сосудистых заболеваний:

• развитие опухоли в районе средостения;
• развитие васкулитов;
• аневризмы, сдавливающие сердце.

Кроме того, причиной данного заболевания может стать и патология бронхов:

• неправильно пролеченная пневмония;
• бронхит, имеющий астматическую природу;
• хронические инфекции, включая туберкулез;
• легочная эмфизема.

Основные признаки

Уже на начальных этапах развития данного заболевания возникают довольно явные признаки. Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы сердечно-легочной недостаточности:

1. Одышка даже при небольшой нагрузке. Возникает на первых же стадиях болезни. Большинство пациентов жалуются на то, что не способны сделать полный вдох, прикладывая для этого значительные усилия. Возможны приступы сердечного кашля.
2. Следующим этапом возникает посинение губ или цианоз. Причиной этого является недостаточное количество кислорода в артериальной крови.
3. После этого возникают симптомы компенсаторной реакции. Нехватка кислорода приводит к тому, что организм начинает усиленную выработку эритроцитов. По этой причине анализы крови пациентов с данным заболеванием показывают повышение этого показателя, а также гемоглобина.
4. Развивается асцит. Эта патология характеризуется скоплением в области брюшины жидкости. Ее возникновение свидетельствует о запущенности состояния больного.
5. В районе правого подреберья могут ощущаться боли и тяжесть, что свидетельствует о наличии сбоев в работе органа.
6. Гипотония. Возникает внезапно, сопровождаясь приступами мигрени, слабости, головокружения.

Вышеописанные симптомы необязательно свидетельствуют о развитии данной патологии. Иногда причина кроется в совершенно другом недуге. Даже опытный врач при первичном осмотре пациента может спутать сердечно-легочную недостаточность с признаками бронхиальной астмы или рядом кардиологических заболеваний. Поэтому для более точного диагноза необходимо провести ряд аппаратных исследований.

Особенности диагностики

При развитии данного заболевания, пациенту следует наблюдаться у двух специалистов: кардиолога и пульмонолога. Постановка диагноза начинается со сбора подробного анамнеза, когда больной рассказывает о своих жалобах, наличии вредных привычек, ранее перенесенных недугах, условиях работы и образе жизни и т. д.

Следующий этап – это выслушивание сердца, определение его границ перкуссионным способом, измерение давления. При гипертрофии правого желудочка выявляются приглушенные тоны, сопровождающиеся повышением легочного давления, сильным сердцебиением и сниженным уровнем артериального давления. Если при этом наблюдаются застои в легких, то на их фоне могут проявляться признаки артериальной гипертонии.

После этого назначается инструментальная диагностика, целью которой является точное определение характера патологии:

1. Рентген органов грудины. Позволяет определить возможные патологии легочной ткани при разрастании средостения вправо.
2. Эхокардиография. Один из основных методов диагностики, посредством которого определяются функциональные отклонения в работе клапанного аппарата. Также в ходе исследования специалист может выявить изменения сердечного выброса и оценить корректность сокращений миокарда.
3. КТ. Данная процедура используется для углубленного изучения тех участков легких и сердца, которые подверглись изменению.
4. Ангиография. Необходима для визуализации просвета сосуда, его формы, выявления тромбов и различных изменений атеросклеротического характера.
5. Электрокардиография. Позволяет определить показатели проводимости и возбудимости органа. Таким образом выявляются участки гипертрофии сердечной мышцы, сбои ритма и ишемические очаги. Если при этом возникают сомнения, специалисты дополнительно проводят исследование с применением аппарата Холтера.
6. Катетеризация с манометром. Необходима для определения давления в крупных сосудах и полостях сердца. Процедура очень важна при лечении тромбоза, поскольку таким образом в сосуды вводятся средства, способствующие расщеплению тромбов.
7. Спирометрия, посредством которой удается выявить степень дыхательной недостаточности.

Проведение диагностики является целесообразным на ранних этапах заболевания. При своевременном выявлении патологии удается предотвратить развитие в миокарде, почках, печени, легких и головном мозге необратимых изменений. Если у больного развиваются сопутствующие болезни, приводящие к нарушениям сердечно-легочно характера, то обследование должно быть проведено еще на доклинической стадии развития патологии.

Лечение сердечно-легочной недостаточности

При остром проявлении болезни необходима реанимация пациента. При этом нередко требуется использование технологии искусственного дыхания, когда посредством носового катетера больному вводится кислородная смесь. Эта процедура позволяет поддерживать жизнедеятельность важных систем организма.

Терапевтические процедуры в первую очередь предполагают введение следующих лекарств при сердечно-легочной недостаточности:

• «Тромболизис», который снижает симптомы тробоэмболии и способствует уничтожению тромба.
• «Папаверин» – препарат, применяемый для снижения тонуса сосудов посредством расширения их стенок. При этом уровень давления падает.

• «Атропин», способствующий расслаблению мускулатуры бронхов, благодаря чему пациенту возвращается возможность самостоятельного дыхания.
• «Эуфиллин». Средство способствует нормализации функции миокарда, а также позволяет стабилизировать дыхание.
• Антикоагулянты. Препятствуют тромбозу, обеспечивая сердцу защиту от рисков заболевания крови.

Первая помощь при отеке легких

Поскольку при любом промедлении данный процесс может привести к необратимым последствиям, то действовать нужно как можно быстрее. Сначала следует вызвать «скорую», после чего больному проводятся такие мероприятия:

1. Придать сидячее положение.
2. Открыть форточку, чтобы помещение хорошо проветривалось.
3. Дать таблетку «Нитроглицерина», которая снизит давление. Больной должен положить ее под язык.
4. Для снятия отечности можно дать пациенту мочегонное средство.
5. Если давление сильно повышено, то следует отвести кровь от легких, чтобы не допустить ее скопления. Для этого берется тазик с подогретой водой, в которую больной должен опустить ноги.
6. Для снижения негативной симптоматики можно смочить марлю в спирте и периодически подносить ее к носу пациента.

Сердечная легочная недостаточность – это опасное заболевание, которое затрагивает сразу два важных отдела человеческого организма. Поэтому при первых же симптомах данной патологии следует немедленно обратиться к специалисту. На ранних стадиях лечение не представляет особых сложностей, и лучше не затягивать с походом к врачу, поскольку болезнь может давать серьезные осложнения.

Сердечно легочная недостаточность: виновата пневмония?

Болезни сердечно-сосудистой системы можно смело назвать бичом современного общества. Разнообразие сердечных и сосудистых заболеваний поражает. Но от заболевания ими никто не застрахован. Поэтому важно знать причины возникновения болезни, факторы которые приводят к ее развитию, методы диагностирования и лечения. В этой статье речь пойдет о сердечно легочной недостаточности, причинах которые ее вызывают и методах лечения.

Что такое сердечно-легочная недостаточность

Ослабление сократительной способности сердечной мышцы ведет к снижению объема перекачиваемой ею крови.

Нарушения кровообращения чреваты:

1. Гипоксией органов и тканей, которые не дополучают кислород из крови;
2. Застоем крови в легких, что обуславливает её недостаточное насыщение кислородом.

Нарушение кровообращения в сосудах легких является следствием сердечной недостаточности, поэтому синдром является сочетанной патологией.

Заболевание может носить хронический характер и проявляться в виде:

• беспричинного головокружения;
• одышки даже при незначительной физической нагрузке;
• снижения работоспособности;
• ощущения пульсации в области эпигастрия;
• акроцианоза пальцев и области носогубного треугольника.

В отдельных случаях у таких больных отмечается повышение уровня гемоглобина и количества эритроцитов в единице крови. Это объясняется включением определенных компенсаторных механизмов.

Каковы основные причины?

Сердечно легочная недостаточность может иметь два вида провоцирующих факторов:

1. Сосудистые;
2. Бронхолегочные.

К первой группе относятся тромбоз легочной артерии и атеросклероз легочного ствола. Отложение различного рода накоплений на внутренней сосудистой стенки ведет к сужению их просвета, необходимости большей силы сердечного толчка для продвижения крови, а также истончению стенок сосудов вследствие увеличенной динамической нагрузки.

Прочие причины сосудистого характера:

• легочные васкулиты;
• опухоль средостения;
• сдавление правых отделом сердца различного рода аневризмами и прочие.

Факторы бронхолегочного характера:

• пневмонии и их последствия;
• инфекционные заболевания легочной системы (туберкулёз, бронхиты);
• эмфизема, пневмосклероз легких;
• бронхиальная астма.

Есть ещё анатомические факторы риска. К ним относятся кифосколиоз и нарушения иннервации диафрагмальной области.

Причины и клиника

Острый период сердечно-легочной недостаточности является наиболее опасным и требующим оперативного реагирования. Основными причинами его возникновения являются:

• астматический кризис;
• спазм или тромбоз легочной артерии;
• воспаление значительного участка легких;
• патологическое заполнение грудной клетки жидкостью или воздухом;
• травмирование грудной клетки.

Наличие одного или нескольких указанных факторов провоцирует симптомы сердечно легочной недостаточности:

• ускоренное неглубокое дыхание;
• приступ гипотонии;
• нехватку воздуха при вдохе;
• чувство холода в конечностях;
• повышенное потоотделение;
• боль за грудиной.

Со временем патологические процессы усиливаются, симптоматика приобретает новые формы проявления:

• увеличение размеров печени;
• одышка в состоянии покоя;
• значительные отеки на ногах, не поддающиеся лечению обычными методами;
• тахикардию;
• гипотонию.

Запущенные стадии болезни ведут к энцефалопатиям и нефропатиям. Они проявляются понижением основных жизнедеятельных функций, психоэмоциональными расстройствами, проблемами с выведением мочи.

Как диагностировать?

Большое значение в диагностике имеет правильно собранный анамнез, включающий определение вредных привычек, небезопасных профессиональных факторов, а также неблагоприятных условий жизни.

Результаты аускультации и перкуссии сердца позволят заподозрить гипертрофию правого желудочка. А артериальная гипертония на фоне указанного состояния может быть признаком застойных явлений в легких.

К современным инструментальным методам обследования относятся:

1. Рентген грудной клетки;
2. Компьютерная томография;
3. Эхокардиография;
4. Электрокардиография, демонстрирующая возбудимость сердечных волокон;
5. Ангиография, позволяющая оценить состояние сосудов;
6. Спирометрия, характеризующая полноценность легочной системы;
7. Катетеризация с манометром для определения давления внутри сердца и легочных сосудов.

Современная кардиология предлагает для достоверной диагностики состояния сердечной мышцы провести исследование в динамике. С этой целью можно использовать специальный прибор — Холтер, который регистрирует изменения сердечного ритма при смене родов деятельности.

Лечение и терапия

Лечение сердечно легочной недостаточности определяется формой заболевания. Острая форма требует условий реанимации и интенсивной терапии, в особо тяжелых случаях — искусственной вентиляции легких.

Лечение хронической стадии проводят путем:

• противовоспалительной и гормональной терапии;
• препаратами для расширения бронхов;
• диуретиками;
• сердечными гликозидами;
• стимуляторами сосудодвигательного центра — при угнетении дыхания;
• кардиопротекторами и препаратами, нормализующими кровяное давление.

В отдельных случаях больному предлагается хирургическое лечение, сводящееся к кардиомиопластике. Альтернативой является имплантация в сердце искусственного желудочка либо электрокардиостимулятора, который способствует улучшению кровенаполнения желудочков сердца за счет синхронизации их работы.

Причины, лечение и последствия сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это состояние организма, при котором сердце не справляется со своей функцией по обеспечению тканей и органов нужным количеством крови. Такое состояние обусловлено снижением сократительной активности сердечной мышцы. Различают левожелудочковую и правожелудочковую дисфункции. Правожелудочковая сердечная недостаточность бывает острой и хронической, чаще всего проявляется в пожилом возрасте. Она прогрессирует на фоне имеющихся заболеваний миокарда (воспалительного характера или инфаркта).

Почему возникает заболевание?

Чтобы понимать, к чему приводит правожелудочковая недостаточность, необходимо знать закономерности кровообращения. В правую часть сердца приходит венозная кровь, которая затем поступает в легкие для насыщения кислородом. Оттуда она переходит в левый отдел сердца и разносится ко всем органам.

Таким образом, нарушение работы правого желудочка провоцирует застой в большом круге: поставка крови к органам идет в полном объеме, но ее отток затруднен. В легких происходят патологические изменения, которые могут явиться причиной отека этого органа.

Первичная правожелудочковая недостаточность встречается очень редко. В большинстве случаев, ее причина — это врожденные пороки сердца. Вторичная дисфункция возникает из-за различных патологий как кардиального, так и некардиального характера.

Еще одним фактором нарушения функционирования правого желудочка является легочная гипертензия. Причина последней — сердечно-сосудистые заболевания и болезни легких:

• артериальная гипертензия;
• инфаркт миокарда;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечные пороки;
• эмфизема легких;
• обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма;
• бронхоэктатическая болезнь.

Острая правожелудочковая недостаточность чаще всего вызвана тромбоэмболией легочной артерии. Кроме того, ее причинами могут быть:

• спонтанный пневмоторакс;
• длительный приступ бронхиальной астмы;
• обширная острая пневмония;
• инфаркт миокарда;
• миокардит.

Клиника и диагностика

Недостаточная работа правого желудочка проявляется тахикардией (учащенным сердцебиением), побледнением или посинением кожных покровов. Кроме этого, наблюдается увеличение печени, отеки конечностей, верхних отделов грудной клетки, шеи, аккумулирование жидкости в брюшной полости (асцит). В ночное время могут возникать приступы асфиксии, поэтому здесь важно дифференцировать дисфункцию правого желудочка от приступов бронхиальной астмы. Наиболее опасное осложнение — отек легких, который может привести к смертельному исходу.

Острая правожелудочковая недостаточность проявляется ослаблением функции правого отдела сердца, застоем крови в большом круге, острым расширением легочной артерии и сердца, сопровождающимся повышением в них давления. Происходит увеличение печени, вены на шее набухают, появляются отеки, тахикардия, одышка, цианоз.

Категорически не рекомендуется заниматься самостоятельным определением диагноза: необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Для того чтобы оценить степень нарушения функции правого желудочка, врачи используют следующие методы:

1. Эхокардиографию (УЗИ сердца).
2. Рентгенологическое исследование грудной клетки и магнитно-резонансную томографию.
3. ЭКГ.
4. Лабораторные методы (проводится биохимический и общий анализ крови и мочи).

С помощью УЗИ выявляются изменения миокарда, на ЭКГ врач видит острую перегрузку правого отдела сердца. В сложных клинических случаях целесообразно проводить МРТ.

Лечение и профилактика

Правожелудочковая недостаточность лечится двумя способами: медикаментозным и хирургическим. Если речь идет об интенсивной терапии, то ее целью является сохранение жизни и трудоспособности пациента.

Суть лечения заключается в нормализации кровообращения как в большом, так и в малом круге. Терапия с помощью препаратов должна проводиться своевременно, желательно в самом начале развития патологического процесса. Врачи выписывают пациентам антикоагулянты, бета-блокаторы, сосудорасширяющие, обезболивающие и общеукрепляющие средства. Дозы каждого препарата устанавливаются индивидуально в зависимости от стадии болезни, состояния организма, переносимости лекарства.

При недостаточности правого желудочка часто возникают осложнения:

• ацидоз (смещение рН крови в кислую сторону);
• аритмия;
• отек легких.

При вышеуказанных осложнениях не всегда удается достичь терапевтического эффекта с помощью медикаментов — тогда показано оперативное вмешательство. Операция несет угрозу для жизни пациента, поэтому она требует высокого профессионализма со стороны кардиохирурга. Реабилитационный период продолжается, как правило, несколько месяцев.

Главная мера профилактики сердечной недостаточности — предупреждение болезней, которые ее вызывают: пороков сердца, гипертонии, инфаркта, стенокардии. Чтобы замедлить или исключить возможность прогрессирования сердечной недостаточности, необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога. Также нужно соблюдать оптимальный режим питания, отдыха и физической активности, принимать назначенные врачом лекарства.