Экг инфаркт миокарда с кардиостимулятором
Реципрокная депрессия сегмента RS-Т в отведениях II III aVF характерна при инфаркте высоком латеральном.
1. Амплитуда зубца Q в норме
1) 1 мм;
2) 1/2 R;
3) 5 мм;
4) не более 1/4 R.+
2. Депрессия сегмента RS-Т при тахикардии считается вариантом нормы в случае, если она
1) горизонтальная;
2) косовосходящая;+
3) косонисходящая.
3. Для инфаркта миокарда без Q характерны изменения
1) зубца Р;
2) зубца Т;+
3) комплекса QRS;
4) сегмента S-Т.+
4. Заднедиафрагмальный инфаркт миокарда регистрируется в отведениях
1) I, II, avL, avF, V1-V3;+
2) II, III, avF;
3) V1 — V6;
4) V5, V6.
5. Зубец Т в норме может быть отрицательным в отведениях
1) I, II, avF;
2) I-III;
3) III, avL, V1;+
4) V3- V6.
6. Зубец Т всегда отрицательный в отведении
1) III;
2) V1;
3) aVL;
4) aVR.+
7. Зубец Т всегда положительный в отведениях
1) I, II, avF, V2-V6;+
2) II, avL;
3) avR;
4) во всех.
8. Ишемическое повреждение на ЭКГ характеризуется изменениями
1) зубца Т;+
2) интервала PQ;
3) комплекса QRS;
4) сегмента SТ.+
9. Ишемия миокарда на ЭКГ характеризуется изменениями
1) зубца Т;+
2) интервала PQ;
3) комплекса QRS;
4) сегмента SТ.
10. К инфаркту миокарда без Q относятся
1) интрамуральный;+
2) субэндокардиальный;+
3) субэпикардиальный;
4) трансмуральный.
11. К инфаркту миокарда с Q относятся
1) интрамуральный;
2) субэндокардиальный;
3) субэпикардиальный;+
4) трансмуральный.+
12. Комплекс QS регистрируется при инфаркте миокарда
1) интрамуральном;
2) субэндокардиальном;
3) субэпикардиальном;
4) трансмуральном.+
13. Коронарные зубцы Т
1) высокие асимметричные;
2) высокие симметричные;+
3) глубокие асимметричные;
4) глубокие симметричные.+
14. Критерии инфаркта миокарда
1) диффузная инверсия зубца T;
2) зубцы T широкие, ассиметричные и глубокие;
3) патологический зубец Q;+
4) элевация сегмента ST.+
15. Любой зубец Q считается патологическим в отведении
1) III;
2) V2;+
3) aVL;
4) aVR.
16. На ЭКГ зубцы Q больше нормы, но не являются патологией в отведениях
1) III;+
2) V1;+
3) aVF;
4) aVR.+
17. На ЭКГ регистрируются ST на изолинии, Т (+), Q патологический в период
1) острейшей стадии;
2) острой стадии;
3) подострой стадии;
4) рубцовой стадии.+
18. На ЭКГ регистрируются высокий коронарный зубец Т, элевация ST в период
1) острейший;+
2) острый;
3) подострый;
4) рубцовый.
19. На ЭКГ регистрируются комплекс QS, элевация сегмента ST, отрицательный зубец Т в период
1) острейший;
2) острый;+
3) подострый;
4) рубцовый.
20. На ЭКГ-регистрируются патологический Q, ST на изолинии, коронарный глубокий зубец Т в период
1) острейший;
2) острый;
3) подострый;+
4) рубцовый.
21. Некроз миокарда на ЭКГ характеризуется изменениями
1) QRS;+
2) зубца Р;
3) зубца Т;+
4) сегмента SТ.+
22. Переднебоковой инфаркт миокарда регистрируется в отведениях
1) I, avL, V5, V6;+
2) III, avR;
3) V3, V4;
4) V7, V8.
23. Переднеперегородочный инфаркт миокарда регистрируется в отведениях
1) III, avF;
2) V1-V3;+
3) V5-V6;
4) V7-V8.
24. При интрамуральном инфаркте миокарда зона некроза локализуется в
1) в эндокарде;
2) в эпикарде;
3) внутри миокарда;+
4) во всех трех слоях.
25. При субэндокардиальной ишемии зубец Т
1) высокий;+
2) глубокий;
3) изоэлектричен;
4) низкоамплитудный.
26. При субэпикардиальной ишемии зубец Т
1) высокий;
2) глубокий;+
3) изоэлектричен;
4) соответствует норме.
27. При субэпикардиальном инфаркте миокарда зона некроза локализуется в
1) в эндокарде;
2) в эпикарде;+
3) внутри миокарда;
4) во всех трех слоях.
28. При трансмуральном инфаркте миокарда зона некроза локализуется
1) в эндокарде;
2) в эпикарде;
3) внутри миокарда;
4) во всех трех слоях.+
29. Ранние ЭКГ-признаки ОКС
1) изменение сегмента ST;+
2) изменения зубца Т;+
3) патологический Q;
4) патологический комплекс QS.
30. Распространенный задний инфаркт миокарда регистрируется в отведениях
1) I, II, avL, avF, V1-V3;
2) I, avL;
3) I, avL, V1-V6;
4) II, III, avF, V5, V6, V7-V9.+
31. Реципрокная горизонтальная депрессия сегмента RS-Т в отведениях V1-V3 характерна при инфаркте
1) боковом;
2) высоком латеральном;
3) заднем;+
4) переднеперегородочном.
32. Реципрокная депрессия сегмента RS-Т в отведениях II III aVF характерна при инфаркте
1) боковой стенки;
2) высоком латеральном;+
3) заднем;
4) переднеперегородочном.
33. Сегмент RS-Т в норме в отведениях V1-V3
1) может быть смещен вверх не более 2 мм;+
2) может быть смещен вниз не более 2 мм;
3) расположен на изолинии;
4) смещен относительно изолинии (+ -) 0,5 мм.
34. Сегмент RS-Т в норме в отведениях V5-V6
1) может быть смещен вверх не более 2 мм;
2) может быть смещен вниз не более 2 мм;
3) расположен на изолинии;
4) смещен относительно изолинии (+ -) 0,5 мм.+
35. Сегмент RS-Т в норме в отведениях от конечностей
1) может быть смещен вверх не более 2 мм;
2) может быть смещен вниз не более 2 мм;
3) расположен на изолинии;
4) смещен относительно изолинии (+ -) 0,5 мм.+
36. Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в острейший период
1) высокий коронарный зубец Т;+
2) коронарный зубец Т;+
3) патологический Q;
4) элевация сегмента S-T.
37. Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в острый период
1) высокий коронарный зубец Т;
2) глубокий коронарный зубец Т;+
3) патологический Q;+
4) элевация сегмента S-T.+
38. Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в подострый период
1) глубокий коронарный зубец Т;+
2) патологический Q;+
3) сегмент S-T на изолинии;+
4) элевация сегмента S-T.
39. ЭКГ-признак острого интрамурального инфаркта миокарда
1) Q нет, ST выше изолинии, Т (-);
2) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т;
3) Т глубокий коронарный;+
4) горизонтальное смещение сегмента ST вниз.
40. ЭКГ-признак острого субэпикардиального инфаркта миокарда
1) Q нет, ST выше изолинии, Т (-);
2) Q патологический, R малой амплитуды, ST выше изолинии;+
3) Т коронарный;
4) смещение сегмента ST.
41. ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда
1) Q нет, ST выше изолинии, Т (-);
2) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т;
3) Т высокий коронарный;
4) патологический комплекс QS.+
42. ЭКГ-признаки острого крупноочагового инфаркта миокарда
1) (-) Т в грудных отведениях;
2) (-) Т во всех отведениях;
3) Q нет, ST выше изолинии, Т (-);
4) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т.+
43. ЭКГ-признаки острого субэндокардиального инфаркта миокарда
1) Q нет, ST выше изолинии, Т (-);
2) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т;
3) Т глубокий коронарный;+
4) горизонтальное смещение сегмента ST вниз.+
44. ЭКГ-признаки острого субэндокардиального инфаркта миокарда
1) Q нет, ST выше изолинии, Т (-);
2) Q патологический, ST выше изолинии, (-) Т;
3) Т глубокий коронарный;+
4) горизонтальное смещение сегмента ST вниз.+
45. Элевация сегмента RS-Т до 2 мм возможна в норме в отведениях
1) I-III;
2) V1-V3;+
3) V4-V6;
4) aVR, aVL, aVF.
Если хотите поблагодарить автора, сказать спасибо или заказать тест, можете просто отправить ДОНАТ на развитие проекта (для ПК справа, для мобильных в нижней части сайта).
Таким образом, мы будем видеть вашу поддержку и обратную связь, и будем замотивированы делать еще больше! Спасибо.
Источник
Можно ли делать ЭКГ при кардиостимуляторе и делать суточное (холтеровское) мониторирование?
Люди с имплантированным кардиостимулятором часто интересуются, можно ли делать различные медицинские процедуры при кардиостимуляторе. Сегодня пойдет речь о записи электрокардиограммы (ЭКГ). Во-первых спешу заверить, что делать ЭКГ при кардиостимуляторе можно. Более того, в некоторых случаях это даже необходимо. В частности, при диагностике нарушений работы кардиостимулятора ЭКГ является главным методом. Запись ЭКГ не представляет никакой опасности для кардиостимулятора. Вся процедура заключается в том, что пациенту наклеят так называемые электроды на руки и ноги. После этого произведут запись электрических потенциалов с этих электродов. Дело в том, что сердце при работе приводит к возникновению электричества. И это электричество и будет записано при снятии ЭКГ. Суточное же мониторирование — это когда на пациента вешают специальный прибор, который осуществляет запись кардиограммы в течение суток.
Итак, еще раз, людям с кардиостимулятором выполнять запись ЭКГ можно!
Для чего людям с кардиостимулятором нужно делать ЭКГ.
Как уже было упомянуто выше, ЭКГ — это диагностическая методика, служащая для диагностики работы сердца. Таким образом, с помощью ЭКГ можно выявить те или иные нарушения работы сердца. Во-первых, можно диагностировать ишемическую болезнь сердца. Здесь у людей с кардиостимулятором имеется существенная особенность. Дело в том, что при диагностике ишемической болезни сердца, врач оценивает так называемый комплекс QRS, который отражает сокращение желудочков, а так же, зубец Т и сегмент ST. А при кардиостимуляторе, желудочки могут сокращаться в результате электрического стимула от ЭКС. Это приводит к тому, что комплекс QRS, изменен, как и зубец Т и сегмент ST. В результате этого, не всегда имеется возможность оценить наличие ишемической болезни сердца у людей с кардиостимулятором.
Изменение комплекса QRS у людей с кардиостимулятором.
Тем не менее, у некоторых людей с кардиостимулятором, оценить наличие ишемии все же возможно. Прежде всего, это относится к людям у которых нет желудочковой стимуляции. К примеру, у людей с синдромом слабости синусового узла нет стимуляции желудочков и стимулируются только предсердия. В этом случае можно полноценно оценить есть ишемия у человека или нет.
Кроме ишемической болезни сердца, ЭКГ позволяет оценить наличие различных нарушений сердечного ритма, в частности предсердную или желудочковую тахикардию, предсердную или желудочковую экстрасистолию. Ну и , наконец, ЭКГ позволяет выявить нарушения в работе кардиостимулятора, такие как перелом электродов, дислокация электродов, полный разряд батареи ЭКС.
Кардиостимулятор на ЭКГ, или описание ЭКГ с кардиостимулятором.
Итак, дорогие друзья. Далее информация предназначена для медицинских работников: кардиологов, специалистов функциональной диагностики. И речь пойдет об особенностях оценки и описании ЭКГ человека с кардиостимулятором. Информация размещена в образовательных целях, потому что очень часто в специализированные центры поступают звонки и вопросы от врачей из больниц и поликлиник, которые испытывают трудности в интерпретации ЭКГ человека с кардиостимулятором.
Что оценивать при анализе ЭКГ человека с кардиостимулятором.
- Все тоже самое, что у человека без кардиостимулятора (когда это оценить возможно): синусовый ритм или нет, есть ли ишемические изменения или нет, частота сердечных сокращений, наличие экстрасистол (предсердных или желудочковых), наличие тахикардии и ее разновидность.
- Есть ли артефакты (стимулы) от кардиостимулятора. Если есть, то есть ли захват (то есть есть ли после стимулов комплекс QRS или зубец Р). Исходя из этой информации можно сделать вывод о том, однокамерный или духкамерный ЭКС. Если ЭКС однокамерный, то можно понять в предсердии или в желудочке электрод. Так же можно определить нарушения работы ЭКС, такие, как гиперсенсинг, гипосенсинг, отсутствие захвата (что может быть в результате повышения порога стимуляции, или дислокации электрода).
Теперь давайте пройдемся по порядку по всем этапам оценки ЭКГ при кардиостимуляторе.
Какой ритм: синусовый или нет.
Давайте поймем, какие могут быть варианты и когда это важно? Во первых, если стоит кардиостимулятор, то это не означает что он постоянно и непрерывно работает. Так вот, в промежутки, когда ЭКС не работает, мы можем оценить синусовый ритм или нет. К примеру ниже на иллюстрации показан нормальный синусовый ритм, когда присутствуют зубцы Р.
Другой вариант — это фибрилляция или трепетания предсердий — когда вместо зубщов Р мы видим или волны фибрилляции или волны трепетания предсердия. Кроме того может быть ритм от ЭКС с предсердной стимуляцией, желудочковой стимуляцией или и предсердной и желудочковой стимуляцией. В этих случаях мы будем видеть спайки кардиостимулятора перед зубцами Р или перед комплексами QRS соответственно. На иллюстрации ниже — ЭКГ с примером двухкамерной стимуляции сердца.
Частота сердечных сокращений, ишемические изменения, экстрасистолия, тахикардия.
Частота сердечных сокращений измеряется по интервалам RR точно так же, как и на ЭКГ обычного человека. Можно измерять ее и по расстояние между соседними спайками от кардиостимулятора на ЭКГ.
Ишемические изменетия оцениваются только если нет желудочковой стимуляции, иначе их оценить просто не возможно.
Наличие экстрасистолии предсердной и желудочковой и тахикардии оценивается также аналогично ЭКГ человека без кардиостимулятора.
Определение нарушения в работе ЭКС.
Существует множество нарушений в работе кардиостимулятора. Но для большинства случаем имеют значения три из них. Если вы терапевт, или кардиолог, то этих хорошее знание этих трех нарушений вам будет достаточно. Для функционального диагноста могу посоветовать найти почитать книгу Ардашева А.В. Клиническая аритмология.
Потеря захвата.
Потеря захвата — это когда есть стимул ЭКС но нет на него ответа. То есть, после артефакта от ЭКС не ни зубца Р, ни комплекса QRS. Это может быть, когда произошла дислокация электрода. В этом случае потеря захвата может быть периодической, то есть захват то есть, то нет. Это просиходит потому, что электрод как бы болтается внутри камеры сердца, и если во время стимуляции от соприкаснется со стенкой сердца, то мы увидем эффективный захват, если отойдет от стенки — захвата не будет. Другие случаи потери захвата — перелом электрод, повышение порога стимуляции, попадание стимула на рефрактерный период, к примеру, если желудчоковый стимул попадет на зубец Т, то захвата не произойдет, потому что желудочки находятся в рефрактерном периоде.
На иллюстрации ниже — пример неэффективного захвата желудочков. Возможно дислокация или перелом желудочкового электрода.
Гиперсенсинг.
При гиперсенсинге кардиостимулятор чувствует какой либо артефакт и интерпретирует его, как сокращение сердца. К примеру пациент напряг мышцы груди, к кардиостимулятор подумал что это сократилось сердце и не нанес стимул. То есть ЭКС чувствует то что не должен чувствовать. Приведенный выше пример называется миопотенциальное ингибирование. В этом случае проблема решается простым перерограммированием в биполярный режим чувствительности ЭКС (что бы два полюса чувствительности были внутри сердца). Перепрограммированием проблему не получится решить если электрод униполярный. В современной аритмологии таких электродов практически нет. Старый биполярный электрод можно поменять. Другой пример гиперсенсинга — это гиперсинсинг при переломе электрода. Когда отломленные концы соприкасаются друг с другом возникают помехи, которые ЭКС ошибочно может принять за электрическую активность сердца.
На иллюстрации ниже — пример гиперсенсинга предсердного электрода.
Как вы заметили при гиперсенсинге основным признаком на ЭКГ является отсутствие спайков там, где они должны быть. При этом гиперсенсинг может быть связан с миопотенциальным ингибированием или переломом электрода. Это выяснится при программировании с использованием программатора.
Гипосенсинг.
Гипосенсинг — это ситуация противоположная предыдущей. ЭКС не чувствует сокращения сердца. При этом он посылает стимулы даже тогда, когда они ненужны. Часть из этих стимулов приводит к захвату полостей сердца, часть не сопровождается захватом так как попадает в период рефрактерности.
Если материал статьи был вам полезен, то оцените статью, поделитесь ссылками в социальных сетях!
Пишите ваши вопросы и отзывы в комментариях ниже!
Источник
Что такое Острый коронарный синдром и чем он отличается от инфаркта?
Начав писать статью про ЭКГ, я понял, что невозможно говорить об электрокардиографии при ишемии, не объяснив, что такое острый коронарный синдром (ОКС или по-английски ACS).
Итак, это во многом искусственное обобщение трех состояний:
- Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI)
- Инфаркт миокарда без подъема ST (NSTEMI)
- Нестабильная стенокардия (UAP)
Каждое из этих трех состояний примерно в равной степени занимает по трети из всех случаев ОКС. Объединяет их одно – ишемия, то есть недостаточность кровоснабжения из-за частичной или полной закупорки коронарных сосудов.
Диагностика ОКС держиться на “трех китах” кардиологии – боли в груди, ЭКГ и ферменты сердца.
Начинается все с болей в груди, из-за них человек обращается к врачу, в приемный покой или вызывает скорую. Умение правильно оценить боли в груди в соответствии с их характером, длительностью, локализацией – одно из основных умений, определяющее мастерство врача терапевта, кардиолога, врача неотложной помощи.
Следующим этапом обычно идет ЭКГ – метод простой, дешевый, доступный, аппараты ЭКГ есть в любой поликлиники, на скорой и, конечно, в приемном покое. Но электрокардиография обладает целым рядом ограничений и недостатков, о которых вы можете прочитать в соответствующей статье. Патологические изменения на ЭКГ обычно происходят только при полной или почти полной закупорки сосуда и такое состояние называется инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI), то есть ЭКГ даст однозначный диагноз только в примерно трети случаев. Уникальной особенностью STEMI является, то что это состояние требует безотлагательного вмешательства в течении 2 часов с момента установки диагноза необходимо начать реваскуляризацию – то есть восстановление проходимости сосудов с помощью лекарств (тромболиз), стентов (ангиография) или операции (аорто-коронарное шунтирование).
Один из недавних случаев. Острый инфаркт нижне-боковой стенки, сверху до стентирования, снизу сразу после. Мне кажется, не надо быть врачом, чтобы увидеть разницу.
Нормальное ЭКГ не исключает проблем с сердцем, и последним доводом при спорных случаях могут стать сердечные ферменты – в современной медицине используется для этого тропонин. Это один из структурных белков сердечной мышцы, и в крови обнаруживаться не должен. Повышение его уровня в крови свидетельствует, что сердечная мышца страдает, клетки разрушаются и их компоненты начинают свободно циркулировать по кровотоку. Тропонин даст нам еще около трети определенных диагнозов, при его повышении, когда ЭКГ остается в пределах нормы пользуются термином Инфаркт миокарда без подъема ST (NSTEMI). Что интересно если больные со STEMI находятся в немедленной опасности жизни, и в повышенной опасности еще несколько месяцев, “счастливчики” с NSTEMI имеют лучшие показатели выживаемости поначалу, но после полугода их прогноз хуже.
Ну и последние состояние, самое коварное – нестабильная стенокардия, когда молчат и ЭКГ, и ферменты – тут все зависит от того насколько врач впечатлиться характером и типичностью болей.
В плане лечения, NSTEMI и нестабильная стенокардия лечатся теми же методами, что и STEMI – тромболиз, стентирование или шунтирование. Разница только в срочности, если нет подъема сегмента ST на ЭКГ, эти процедуры могут быть проведены в течении 48-72 часов.
Заранее прошу прощения, если получилось немного сложновато и перегружено терминами, но без этого никак.
Спрашивайте комментариях, если что-то осталось непонятно и подписывайтесь на мой канал.
Источник
ЭКГ при однокамерном кардиостимуляторе по требованию (в режиме demand, VVI)
• Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) является методом выбора при лечении больных с опасными для жизни нарушениями ритма сердца, проявляющимися резко выраженной брадикардией
• Электрокардиостимулятор (ЭКС) с однокамерной желудочковой стимуляцией (VVI) работают в режиме «demand», т.е. включаются «по требованию», когда частота сокращений желудочков снижается ниже определенного порогового уровня.
• На ЭКГ при VVI вначале появляется спайк ЭКС, за которым следует уширенный деформированный желудочковый комплекс QRS. По конфигурации он напоминает блокаду ЛНПГ, так как электрод ЭКС расположен в ПЖ. Отмечается вторичное нарушение реполяризации.
• При двухкамерной стимуляции (режим DDD) создаются физиологические условия для сердечной деятельности. Основным показанием к имплантации двухкамерного ЭКС является АВ-блокада при сохранной функции синусового узла.
• На ЭКГ при двухкамерной стимуляции сначала появляется спайк предсердного импульса ЭКС, после которого регистрируется маленький зубец Р. Через определенный запрограммированный интервал следует спайк желудочкового импульса ЭКС, вызывающего появление уширенного комплекса QRS, напоминающего блокаду ЛНПГ, далее отмечается депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т.
Однокамерная желудочковая стимуляция в режиме «demand» («по требованию») получила широкое распространение в мире. Она может проводиться с адаптацией по частоте или без таковой (режимы VVI-R или VVI соответственно). Частота осложнений метода низкая. Основным показанием является тяжелая брадиаритмия, например мерцание предсердий. Единственный электрод располагается в ПЖ и служит как для детекции, так и для стимуляции.
ЭКС в соответствии с запрограммированными условиями посылает импульсы к желудочку только «по требованию», т.е. при снижении ЧСС ниже определенного порога значения. Если ЧСС превышает пороговое значение, то благодаря сенсорной функции электрода активность ЭКС подавляется.
На ЭКГ, зарегистрированной на фоне работы ЭКС, регистрируется совершенно иная картина по сравнению с той, которая была представлена в в отдельных статьях на сайте. Тем не менее распознать эту ЭКГ нетрудно, так как изменения, которые на ней появляются, довольно характерны.
ЭКГ при различных типах электрокардиостимуляции показаны на рисунке ниже в конце статьи.
После имплантации ЭКС, работающего «по требованию», ЭКГ претерпевает существенные изменения. Сердечному комплексу предшествует спайк ЭКС, после которого следует желудочковый комплекс QRS, который уширен и деформирован и напоминает блокаду ЛНПГ. Причина такой конфигурации QRS состоит в том, что стимулирующий электрод располагается в ПЖ, который поэтому сокращается раньше левого, в который возбуждение приходит необычным путем.
На ЭКГ, регистрируемой у больных с функционирующим ЭКС, всегда отмечаются признаки нарушения реполяризации миокарда в виде депрессии сегмента ST и отрицательного зубца Т.
После имплантации ЭКС нарушение реполяризации часто можно выявить и при собственном ритме. Так, в левых грудных отведениях V5 и V6 регистрируется глубокий остроконечный отрицательный зубец Т, которого раньше не было. Эти изменения, по-видимому, связаны с локальной ирритацией миокарда.
ЭКГ при нормальной работе ЭКС (режим VVI).
После спайка ЭКС следует желудочковый комплекс, напоминающий блокаду ЛНПГ.
Неэффективная функция электрокардиостимулятора (ЭКС).
Состояние после имплантации ЭКС, работающего в режиме VVI. Частота импульсации ЭКС 73 в минуту.
После спайка ЭКС желудочковый комплекс появляется нерегулярно. Случайное появление сочетанных комплексов (К).
Дислокация электрода. При рентгеноскопии электрод оказался в легочной артерии.
Осложнения после имплантации ЭКС для желудочковой стимуляции «по требованию», как уже говорилось, наблюдаются редко. К ним относятся преждевременное истощение элемента электропитания ЭКС, нарушение функции детекции, дислокация электрода и его перелом, а также инфицирование ложа ЭКС. В связи с этим за больными необходимо регулярное наблюдение.
Синдром электрокардиостимулятора после имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС)
Синдром ЭКС является редким осложнением после имплантации ЭКС, работающего в режиме VVI, и связан с сохранением синусового ритма. При желудочковой стимуляции иногда возможна деполяризация предсердий вследствие ретроградного проведения возбуждения по АВ-узлу. Если сокращение предсердий происходит при закрытых атриовентрикулярных клапанах, то давление в предсердиях внезапно резко повышается. Больные в таких случаях жалуются на сердцебиение, головокружение и обмороки.
Это осложнение является показанием к имплантации ЭКС для двухкамерной имплантации (режим DDD); в качестве альтернативы можно уменьшить частоту стимуляции желудочков.
Особенности ЭКГ при электрокардиостимуляции:
• Имплантация ЭКГ – метод выбора при резко выраженной брадикардии
• Желудочковая стимуляция «по требованию» (VVI) – часто применяемый простой способ электрокардиостимуляции
• ЭКГ: после появления спайка ЭКС следует комплекс QRS, напоминающий по конфигурации блокаду ЛНПГ
• Двухкамерная стимуляция (DDD) – современный способ электрокардиостимуляции
• ЭКГ: после спайков ЭКС появляются соответственно зубец Р и атипичный комплекс QRS
Учебное видео расшифровки ЭКГ при кардиостимуляторе (искусственном водителе ритма)
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
– Также рекомендуем “ЭКГ при двухкамерном кардиостимуляторе (DDD)”
Оглавление темы “Расшифровка ЭКГ”:
- Признаки трепетания и фибрилляции желудочков на ЭКГ
- Признаки АВ-блокады первой степени на ЭКГ
- Признаки АВ-блокады второй степени на ЭКГ
- Признаки АВ-блокады третьей степени на ЭКГ – полной блокады
- Признаки синоатриальной блокады на ЭКГ – СА-блокады
- Лекарства от аритмий при изменениях на ЭКГ
- Показания для имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС)
- ЭКГ при однокамерном кардиостимуляторе по требованию (в режиме demand, VVI)
- ЭКГ при двухкамерном кардиостимуляторе (DDD)
- ЭКГ при асинхронной кардиостимуляции (VOO)
Источник