Из за чего может возникнуть инфаркт

Из за чего может возникнуть инфаркт thumbnail

Причиной инфаркта миокарда – острого заболевания сердца, при котором происходит некроз, т. е. гибель участка сердечной мышцы, является блокирование кровеносных сосудов тромбом или эмболом, вследствие чего происходит нарушение кровотока в коронарных артериях, которое приводит к недостаточному кровоснабжению сердца.

Инфаркт миокарда – клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС) – угрожающее жизни состояние, особенно высок риск летального исхода при обширном инфаркте, несвоевременном оказании медицинской помощи и появлении осложнений. По данным статистики, 15-20% от общего числа всех внезапных смертей приходится на инфаркт миокарда. Примерно 20% пациентов погибает на догоспитальном этапе, еще в 15% случаев смерть наступает в больнице. Наиболее высок уровень летальности в первые несколько суток от момента возникновения приступа, по этой причине немаловажным является своевременное обращение за медицинской помощью и как можно более раннее начало лечения.

У молодых пациентов причиной инфаркта миокарда чаще всего являются пороки сердца и коронарных артерий, у пожилых – атеросклеротические изменения в коронарных сосудах.

В случае отсутствия поступления крови в сердечную мышцу дольше 20 минут в ней происходят необратимые изменения, вызванные гибелью клеток, что негативным образом сказывается на функционировании органа. Очаг некроза впоследствии замещается соединительной тканью (образуется постинфарктный рубец), однако соединительная ткань не обладает свойствами, присущими мышечной ткани сердца, и потому полного восстановления после инфаркта не происходит даже при самом благоприятном развитии событий.

Атеросклероз коронарных артерий - непосредственная причина инфаркта сердцаАтеросклероз коронарных артерий – непосредственная причина инфаркта сердца

Инфаркт: причины возникновения и факторы риска

Основными причинами развития инфаркта сердечной мышцы являются:

  • атеросклероз – холестериновые бляшки, находящиеся внутри кровеносных сосудов отрываются и попадают с током крови в коронарные артерии, блокируя в них кровоток;
  • тромбоз – тромб, как и холестериновая бляшка, способен отрываться и с током крови попадать в сосуд, снабжающий кровью сердечную мышцу.

Посторонняя частица, попавшая в кровь и заблокировавшая сосуд, называется эмболом. В роли эмбола могут выступать не только холестериновые бляшки и тромбы, но и жировая ткань, и пузырьки воздуха, и другие посторонние частицы, которые могут попасть в кровеносное русло во время травмы, в том числе операционной. Кроме того, причиной острого инфаркта миокарда может стать спазм кровеносных сосудов (в том числе на фоне бесконтрольного применения лекарственных средств или употребления наркотических средств).

К факторам, повышающим риск развития инфаркта сердечной мышцы, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • гиперхолестеринемия и гиперлипидемия, вызванные нарушением обмена веществ вследствие неправильного питания или заболеваний;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • стресс;
  • переутомление (как физическое, так и психо-эмоциональное).

По данным статистики, 15-20% от общего числа всех внезапных смертей приходится на инфаркт миокарда. Примерно 20% пациентов погибает на догоспитальном этапе, еще в 15% случаев смерть наступает в больнице.

Инфаркт миокарда может возникать как осложнение других заболеваний:

  • пороки развития коронарных артерий;
  • злокачественные опухоли;
  • аневризма аорты;
  • заболевания, затрагивающие эндотелий кровеносных сосудов (васкулиты, системные болезни);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, развившийся на фоне инфекционных болезней, уменьшения объема циркулирующей крови, злокачественных заболеваний крови, интоксикаций, и пр.;
  • механические и электрические травмы, обширные ожоги.

Группы риска: влияние на заболеваемость пола, возраста и места проживания

В последние годы отмечается все больше случаев инфаркта миокарда у молодых пациентов. Наиболее уязвимая группа населения – мужчины от 40 до 60 лет. В возрастной группе 40-50 лет инфаркт у мужчин развивается в 3-5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется действием женских половых гормонов, одно из действий которых – укрепление сосудистой стенки. После того, как женщины входят в период менопаузы (50 лет и старше) заболеваемость у них и у мужчин становится одинаковой.

Наиболее часто инфаркт миокарда возникает у мужчин 40–60 лет.Наиболее часто инфаркт миокарда возникает у мужчин 40–60 лет.

У молодых пациентов причиной инфаркта миокарда чаще всего являются пороки сердца и коронарных артерий, у пожилых – атеросклеротические изменения в коронарных сосудах.

У женщин чаще, чем у мужчин развивается атипичная форма инфаркта миокарда, что нередко приводит к несвоевременному обнаружению болезни и объясняет более частое развитие у них неблагоприятных последствий, в том числе и летального исхода.

В большей степени подвержены возникновению заболевания жители индустриально развитых стран и больших городов, что объясняется их большей подверженностью стрессам, частыми погрешностями питания и менее благоприятной экологической обстановкой.

В случае отсутствия поступления крови в сердечную мышцу дольше 20 минут в ней происходят необратимые изменения, вызванные гибелью клеток, что негативным образом сказывается на функционировании органа.

Читайте также:

5 признаков приближения инфаркта

Бег трусцой: от инфаркта или навстречу проблемам?

10 полезных советов для тех, кто начинает бегать

Предвестники инфаркта миокарда

В клинической картине заболевания выделяют пять периодов: предынфарктный, острейший, острый, подострый и постинфарктный (рубцевание).

Внезапное развитие сердечного приступа отмечается только в 43% случаев, у других пациентов инфаркту миокарда предшествует период нестабильной стенокардии, проявляющийся болевыми ощущениями в грудной клетке в состоянии покоя. Этот период может иметь различную длительность – от нескольких дней до месяца. В это время у пациента развиваются так называемые предвестники – симптомы, свидетельствующие о надвигающейся сердечной катастрофе. Как правило, отмечается слабость, повышенная утомляемость, расстройства сна (трудности засыпания, ночные пробуждения), одышка после незначительных физических нагрузок, онемение конечностей или ощущение в них мурашек. Возможны нарушения со стороны зрительного анализатора, головная боль, бледность кожных покровов, холодный пот, резкая смена настроения, тревожность, беспокойство. Кроме того, пациенты могут предъявлять жалобы на тошноту, рвоту, изжогу.

Читайте также:  Инфаркт это наследственное заболевание

Перечисленные признаки могут пропадать самостоятельно и возникать снова, что служит причиной игнорирования их пациентом.

Признаки инфаркта

Первым и самым ярким признаком инфаркта миокарда обычно является боль за грудиной. Она имеет высокую интенсивность, пациенты описывают ее как кинжальную, нестепримую. Жгучая боль носит давящий, распирающий характер (так называемая ангинозная боль). Болевому синдрому сопутствует головокружение, холодный пот, затруднение дыхания, тошнота. Кровяное давление во время приступа обычно повышается, а затем резко или умеренно снижается. У пациента может отмечаться аритмия, тахикардия. Нередко приступ сопровождается сухим кашлем.

В большей степени подвержены возникновению заболевания жители индустриально развитых стран и больших городов, что объясняется их большей подверженностью стрессам, частыми погрешностями питания и менее благоприятной экологической обстановкой.

Приступ боли часто имеет волнообразный характер, боль то утихает, то обостряется снова. Длительность приступа обычно составляет 20–40 минут, но может длиться и несколько часов, а в ряде случаев – суток. Характерным признаком инфаркта, отличающим его от стенокардии, является то, что прием Нитроглицерина эту боль не купирует.

К окончанию острейшего периода боль стихает. Ее сохранение в остром периоде может указывать на развитие ишемии околоинфарктной зоны или перикардита. На фоне некроза и воспалительных изменений в очаге поражения повышается температура тела. Лихорадка может длиться 10 дней и более – чем больше площадь поражения сердечной мышцы, тем дольше держится повышенная температура. В этом же периоде у больного обычно нарастают признаки артериальной гипотензии и сердечной недостаточности. Исход заболевания во многом зависит от течения острого периода. Если пациент выживает на данной стадии, за ней следует подострый период, в течение которого нормализуется температура тела, исчезает болевой синдром, улучшается общее состояние. В постинфарктной стадии продолжается относительная нормализация состояния больного.

Нитроглицерин при инфаркте не способен унять боль, однако прием его в рамках оказания доврачебной помощи не будет лишнимНитроглицерин при инфаркте не способен унять боль, однако прием его в рамках оказания доврачебной помощи не будет лишним

Такая, наиболее распространенная форма инфаркта, называется типичной или ангинозной. Встречаются и атипичные формы, отличающиеся друг от друга и от ангинозной клинической картиной острейшего периода. На всех последующих стадиях наблюдается сходная симптоматика.

Для астматической формы характерна одышка, вплоть до удушья, и тахикардия – симптомы, имитирующие астматический приступ. Боль в области сердца выражена слабо или отсутствует вовсе. Такая форма заболевания регистрируется примерно в 10% случаев и обычно развивается у пациентов, которые уже имеют инфаркт миокарда в анамнезе, и у больных преклонного возраста.

У женщин чаще, чем у мужчин развивается атипичная форма инфаркта миокарда, что нередко приводит к несвоевременному обнаружению болезни и объясняет более частое развитие у них неблагоприятных последствий, в том числе и летального исхода.

Цереброваскулярный инфаркт миокарда имеет симптоматику, схожую с инсультом. У пациента наблюдаются головная боль, головокружение, дезориентация в пространстве, нарушения сознания вплоть до его потери, иногда описанные проявления сопровождает рвота. На цереброваскулярную форму приходится около 5% всех случаев инфаркта, частота встречаемости увеличивается с возрастом.

При гастралгической форме инфаркта болевые ощущения наблюдаются в верхней части живота с иррадиацией в спину. Боль сопровождается икотой, изжогой, вздутием живота, отрыжкой, тошнотой, рвотой, иногда диареей. Приступ имитирует обострение панкреатита или пищевую токсикоинфекцию. Эта форма заболевания регистрируется примерно в 5% случаев.

При аритмическом инфаркте ведущим признаком являются нарушения сердечного ритма. Боль в груди выражена слабо или отсутствует. Приступ сопровождается одышкой, нарастающей слабостью. Эта форма инфаркта миокарда диагностируется у 1-5% пациентов.

При стертой форме перенесенный инфаркт нередко обнаруживается впоследствии, являясь случайной находкой при проведении электрокардиографического исследования по другому поводу. Боль при таком виде инфаркта отсутствует или слабая, наблюдается ухудшение общего самочувствия, повышенная утомляемость, одышка. Такая форма инфаркта встречается обычно у пациентов с сахарным диабетом.

Последствия перенесенного инфаркта

Осложнения инфаркта могут возникать уже с первых часов от момента манифестации заболевания, их появление значительно ухудшает прогноз.

Внезапное развитие сердечного приступа отмечается только в 43% случаев, у других пациентов инфаркту миокарда предшествует период нестабильной стенокардии, проявляющийся болевыми ощущениями в грудной клетке в состоянии покоя.

В первые несколько суток нередко развиваются нарушения сердечного ритма. Мерцательная аритмия относится к наиболее серьезным осложнениям инфаркта миокарда, так как способна переходить в фибрилляцию предсердий и желудочков, что во многих случаях заканчивается летальным исходом. В раннем постинфарктном периоде нарушения сердечного ритма той или иной степени регистрируются во всех случаях, в позднем постинфарктном периоде – примерно у 40% больных.

Развитие левожелудочковой сердечной недостаточности у больного, перенесшего инфаркт, проявляется сердечной астмой, а в тяжелых случаях – отеком легких. Левожелудочковая сердечная недостаточность также может вызывать кардиогенный шок – еще одно осложнение, которое может закончиться летальным исходом. Кардиогенный шок проявляется падением артериального давления ниже 80 мм рт. ст., тахикардией, акроцианозом, потерей сознания.

Разрыв мышечных волокон в зоне некроза вызывает тампонаду сердца, при которой происходит излитие крови в полость перикарда. При обширном поражении миокарда возможен разрыв желудочка, риск которого наиболее высок в первые 10 суток после приступа.

Фибрилляция желудочков - тяжелое осложнение инфаркта, способное привести к летальному исходуФибрилляция желудочков – тяжелое осложнение инфаркта, способное привести к летальному исходу

У 2-3% пациентов происходит закупорка тромбом легочной артерии, что обычно приводит к летальному исходу.

Осложнение инфаркта миокарда тромбоэмболией отмечается у 5-7% больных.

Острое психическое расстройство осложняет инфаркт сердца примерно в 8% случаев.

У 3-5% пациентов при инфаркте развиваются язвы желудка и кишечника.

В 12-15% случаев инфаркт миокарда осложняется хронической сердечной недостаточностью.

Читайте также:  Можно ли спиртное после инфаркта миокарда

Грозным поздним осложнением является постинфарктный синдром (синдром Дресслера), вызванный аномальным ответом иммунной системы на некротизированную ткань. Аутоиммунное воспаление может затронуть как соседние с очагом, так и удаленные ткани организма, например, суставы. Постинфарктный синдром может проявиться болью в суставах, лихорадкой, плевритом, перикардитом. Это осложнение развивается у 1-3% пациентов.

Характерным признаком инфаркта, отличающим его от стенокардии, является то, что прием Нитроглицерина эту боль не купирует.

Первая помощь

При подозрении на инфаркт следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда человеку необходимо оказать первую помощь. Больного нужно попытаться успокоить, усадить, обеспечить ему доступ кислорода, для чего ослабить тугую одежду и открыть окна в помещении. Если есть под рукой Нитроглицерин, нужно дать таблетку больному. Препарат не избавит от боли, но все же будет способствовать улучшению коронарного кровообращения. До приезда скорой помощи пациента нельзя оставлять одного. В случае если он потеряет сознание, следует немедленно приступать к непрямому массажу сердца.

Диагностика

Основной метод диагностики инфаркта – ЭКГ, электрокардиография. В дополнение к ней проводят УЗИ сердца (эхокардиографию) и биохимический анализ крови. Одним из специфичных для инфаркта методов, позволяющих подтвердить диагноз, является тропониновый тест, который позволяет выявить даже незначительное повреждение миокарда. Повышение тропонина в крови отмечается на протяжении нескольких недель после приступа.

Основной метод диагностики инфаркта – ЭКГОсновной метод диагностики инфаркта – ЭКГ

Тактика лечения

Первая медицинская помощь при инфаркте заключается в улучшении кровоснабжения сердца, профилактике тромбоза, поддержании жизненных функций организма. Дальнейшее лечение ставит целью скорейшее рубцевание некроза и максимально полную реабилитацию.

Успех реабилитации во многом зависит от того, насколько ответственно пациент отнесется к назначенному лечению и рекомендациям по изменению образа жизни. С целью профилактики рецидива (повторный инфаркт развивается в более чем трети случаев) необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать диету, обеспечить адекватную физическую активность, скорректировать массу тела, контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови, а также избегать переутомления и психоэмоционального перенапряжения – то есть устранить все факторы, способствующие развитию инфаркта миокарда.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Как и инсульт, инфаркт миокарда – недуг серьезный, опасный и распространенный. И несмотря на то, что смертность от инфаркта примерно в 5 раз ниже: 10-12% от заболевших против 60% у заболевших инсультом, сталкиваться с ним все равно не хочется.

Хотя бы потому, что процесс восстановления после инфаркта долгий, серьезный и не всегда успешный на 100%. Так, в 2014 году лишь 8% перенесших инсульт смогли восстановить работоспособность и не получать инвалидность. В 2015 эта цифра, по данным министерства здравоохранения, выросла до 60%.

Но вопрос остается открытым. Ведь оставшимся 40% также хочется полностью восстановить работоспособность и ощутить прежнюю легкость в выполнении повседневных дел. Как же этого добиться?

О реабилитации, а также причинах возникновения и симптомах инфаркта миокарда поговорим в сегодняшней статье.

Инфаркт. Что это такое?

Инфаркт – это омертвение органа в результате недостаточного кровоснабжения. Из-за кислородного голодания в организме отмирает участок живых тканей, вследствие чего организм теряет определенную область тканей и выполняемую этой областью функцию.

Самый известный вид инфаркта – инфаркт миокарда. Это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения. Причиной нарушения может стать атеросклеротическая (холестериновая) бляшка или, в редких случаях, продолжительного спазма коронарных артерий.

Помимо инфаркта миокарда существуют также белый и красный инфаркты. Красный, или геморрагический, инфаркт возникает при закупорке артерий и иногда вен. Встречается в легких, кишечнике, яичниках, головном мозге.

Белый (ишемический) инфаркт возникает в результате полного прекращения притока артериальной крови в органах. Встречается в селезенке, печени, головном мозге.

Причины возникновения инфаркта миокарда

Основной причиной возникновения  инфаркта миокарда (в 95-97% случаев) называют атеросклероз, а проще говоря, холестериновые бляшки, которые появляются в наших сосудах.

Но с такой проблемой сталкиваются большинство россиян, так как не все мы умеем отказать себе во вкусной, но чрезмерно жирной пище. Несмотря на распространенность проблемы, инфаркт миокарда возникает не у всех людей, столкнувшихся с атеросклерозом. Поражение сердечной мышцы может спровоцировать еще ряд факторов.

На некоторые из них мы повлиять не можем. Например на:

  • Пол – вероятность возникновения инфаркта у мужчин гораздо выше, чем у женщин;
  • Возраст – после 50 риск возникновения инфаркта у женщин возрастает;
  • Наследственность – предпосылками могут стать ИБС, инфаркт, инсульт у одного из близких родственников: родителей, бабушки, дедушки, брата, сестры. Особенно велика вероятность возникновения инфаркта, если перечисленные болезни возникли у них до 55 лет.

На некоторые из причин возникновения инфаркта миокарда мы можем повлиять, если изменим свои привычки и образ жизни. Например на такие предпосылки как:

  • повышенное содержание холестерина в крови – более 5 ммоль/л или более 200 мг/дл;
  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышение артериального давления.(более 140/90 мм рт.ст. в любом возрасте);
  • частые стрессы;
  • употребление алкоголя;
  • сахарный диабет.

Как предотвратить инфаркт?

Зная список причин, из-за которых инфаркт может возникнуть, легко предположить, что нужно делать для того, чтобы его не было. Действовать по сути нужно от противного: бросить курить, следить за питанием, не злоупотреблять алкоголем и т.д.

№1. Придерживаться правильного питания.Чтобы сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы и предотвратить развитие различных заболеваний, откажитесь от жирной и вредной пищи и перейдите на сбалансированный рацион.

Читайте также:  Инфаркт миокарда в задней стенке

В него добавьте большое количество фруктов и овощей, цельнозерновой хлеб, продукты из твердых сортов пшеницы, нежирное мясо, крупы, рыбу и бобовые. Ограничьте потребление соли, сахара и жира. Также откажитесь от алкоголя.

Особенно важно следовать этим рекомендациям после 40-50 лет. В этот период процессы в организме замедляются и риск возникновения инфаркта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы возрастает.

№2. Делать физические упражнения. Физические упражнения положительно сказываются на состоянии как сердечно-сосудистой системы, так и всего организма. Необязательно резко менять образ жизни и начинать «бегать от инфаркта», достаточно гулять по пять-шесть километров в день или по 30 минут делать простые физические упражнения.

Такая нагрузка не только улучшит самочувствие, но и будет способствовать снижению веса. В достижении этих целей поможет и дыхательная гимнастика для похудения.

№3. Следить за своим артериальным давлением. С возрастом нас все чаще мучают головные боли и плохое самочувствие. Нередко это связано с повышенным артериальным давлением.

Чтобы следить за своим состоянием и контролировать давление можно купить тонометр, а вот для искоренения проблемы стоит опять же задуматься о своем образе жизни.

Правильное питание, отказ от курения и алкоголя, ежедневные физические упражнения, занятия дыхательной гимнастикой или приобретение дыхательного тренажера – все это положительно скажется на вашем состоянии и решит проблему с повышенным давлением. А значит, и снизит риск возникновения инфаркта.

№4. Бросить курить. Медики утверждают, что табак вреден для организма в любой своей разновидности: в сигаретах, сигарах, трубках, кальянах и жевательных смесях. Поэтому при возникновении проблем с сердцем от табака нужно отказаться в первую очередью.

Доказано, что риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий, а через год может снизиться на 50%.

№5. Следить за уровнем холестерина и сахара в крови.  Повышенный уровень холестерина в крови может привести к образованию уже упомянутых атеросклеротических бляшек и в будущем стать причиной возникновения инфаркта миокарда.

Чтобы этого не случилось, важно следить за своим питанием и несколько раз в год проверять уровень холестерина у врача. Если результат будет опасно высоким, то специалист выпишет вам специальные лекарства и порекомендует гипохолестериновую диету.

Повышенное содержание сахара в крови (диабет) увеличивает шанс развития инфаркта. Поэтому, если вы уже столкнулись с диабетом, то обязательно контролируйте кровяное давление и уровень глюкозы в крови. Это поможет избежать проблем с сердечно-сосудистой системой в целом.

Симптомы инфаркта

К сожалению, профилактика не всегда может полностью предотвратить инфаркт. При влиянии сильных стрессов даже люди с правильным образом жизни сталкиваются с этим неприятным недугом.

Чтобы минимизировать последствия, важно вовремя вызвать скорую помощь, а для этого нужно заучить симптомы инфаркта миокарда:

  • сильная боль за грудиной, может распространяться на левую руку, плечо, левую половину шеи и межлопаточное пространство;
  • внезапно возникшее чувство страха;
  • нитроглицерин не снимает боль в сердце;
  • приступ может возникнуть уже в состоянии покоя, без видимых причин;
  • боль продолжается от 15 минут до нескольких часов.

Реабилитация после инфаркта

После выписки из больницы очень важно выполнять все предписания врача в плане питания, физических нагрузок и приема медикаментов. Важно не отказываться от лекарств, если вы чувствуете себя лучше. Все таблетки нужно принимать до тех пор, пока врач не пересмотрит ваше лечение.

Столь же строгим должно быть отношение к нагрузкам и еде. Здесь важен не только ваш подход, но и подход семьи. Родные не должны уберегать больного от лечебной физкультуры. Если врач порекомендовал заниматься по 30 минут в день, то так оно и должно быть.

Если чрезмерно жалеть больного, то вы рискуете обеспечить ему еще один инфаркт. А он возникает в 20-40% случаев, что не так уж и мало. Кроме того родственникам стоит поддерживать человека после инфаркта в режиме питания.

Поверьте, отказ от жирного мяса, фастфуда, обилия мучного и полуфабрикатов, положительно скажется не только на здоровье заболевшего, но и на вашем.

Дыхательный тренажер для профилактики и реабилитации

Дыхательный тренажер «Самоздрав» подходит как для профилактики инфаркта, так и для реабилитации после него. Регулярные занятия на аппарате «Самоздрав» улучшают кровоснабжения сердца.

Это происходит за счет образования гиперкапнической газовой смеси в основной части тренажера, углекислый газ снимает спазм сосудов и  тем самым улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

При регулярных тренировках вокруг сердца образуется система коллатералей – небольших кровеносных сосудов, которые обеспечивают альтернативное кровоснабжение и улучшают питание сердечной мышцы.  

Таким образом, занятия на тренажере «Самоздрав» помогут ускорить восстановительные процессы миокарда, нормализовать кровоток и снять нагрузку с коронарных сосудов сердца.

«Самоздрав» стимулирует процессы самовосстановления организма, что ускоряет процесс реабилитации, и повышает устойчивость сердечной мышцы, сокращая риск повторного появления инсульта.

Начать занятия на тренажере можно через 3 месяца после инсульта. Эффект от занятий будет заметен через 3-4 месяца.

Для того, чтобы избежать инсульта и инфаркта, не нужно делать ничего сверхъественного. Залог успеха в правильном питании, отсутствии вредных привычек и физической активности.

Придерживайтесь нескольких этих правил, не забывайте регулярно посещать врача, и вы в разы сократите риск возникновения этих страшных заболеваний.

А чтобы узнать больше о своем здоровье, просто подпишитесь на наш блог. Будем присылать интересные материалы раз в неделю.

Источник