Из за чего может произойти инсульт головного мозга

Инсульт – внезапное нарушение кровотока в мозговых структурах, что приводит к некрозу тканей. В результате гибели клеток утрачивается функционирование определённых участков мозга: нарушается речь, парализуются конечности. Необратимость последствий зависит от масштабов поражения нервных клеток. Заболевание не появляется самостоятельно, это следствие сосудистых патологий.

Причины заболевания

Причины инсульта заключаются в развитии острого нарушения кровоснабжения мозга. Виды инсульта головного мозга дифференцируют, исходя из того, как происходит инсульт. Выделяют ишемический и геморрагический инсульт.

Когда аномалия развивается вследствие закупорки артерии либо сужения сосудистого просвета – выявляется инсульт головного мозга ишемического типа. Когда артерия разрывается, и кровь изливается в мозговое вещество, диагностируется геморрагический вид патологии.

Любопытный факт! Во времена Гиппократа патологию называли апоплексическим ударом.

Причины ишемического повреждения мозга могут быть модифицированными и немодифицированными. Среди модифицированных причин инсульта головного мозга выделяют:

повышенное артериальное давление;
атеросклероз;
сахарный диабет;
инфаркт миокарда;
васкулит;
остеохондроз;
аритмия;
болезни сосудов;
повреждение сонной артерии.

К немодифицированным факторам относится возраст, генетическая предрасположенность, ожирение, злоупотребление алкоголем и курением, наркотическая зависимость, эмоциональные перенапряжения.

К геморрагическому типу приводит лейкоз, опухолевые процессы, септические явления, уремия, артериальная гипертензия.

Риск развития блокады увеличивается при наличии вредных привычек, заболеваний сердечно-сосудистой системы. К другим факторам риска относят неправильное питание, в котором преобладает жирная и солёная пища, малоподвижный образ жизни.

Особенности каждого вида

Типы инсульта дифференцируются в зависимости от того, что вызывает блокаду. Инсульт головного мозга может быть ишемическим и геморрагическим.

Ишемический

Ишемическая форма инсульта носит и другое название – инфаркт мозга, который появляется после закупорки сосуда бляшкой либо тромбом. Поражённый участок мозга не дополучает требуемого объёма кислорода, развивается ишемия. Сосудистая непроходимость может продолжаться долго, приводя к нарастанию патологических признаков: рвоты, головной боли, невозможности передвигаться.

Исходя из причины развития инсульта, выделяют такие виды заболевания:

Атеротромботический. Формируется вследствие атеросклероза артерий. Признаки нарастают постепенно. Этот тип обычно проявляется ночью. Тромб приводит к мозговой ишемии.
Кардиэмболический. Развивается на фоне сердечно-сосудистых болезней – аритмии, порока сердца, инфаркта. Сопровождается эмболией сосудистого просвета. Неврологическая картина проявляется особенно ярко.
Гемодинамический. Фиксируется в результате нарушения кровообращения – при снижении артериальных величин, уменьшении сердечного объёма. Причинами появления блокады выступают сосудистые аномалии, стеноз.
Лакунарный. Диагностируется у гипертоников, диабетиков.
Реологический. Выявляется при здоровом состоянии сосудов.

Обычно нарушение мозгового кровообращения нормализуется к приезду медицинской помощи, человек начинает чувствовать себя лучше и отказывается от госпитализации. Но разрушение клеток продолжается. При отсутствии терапии развиваются рецидивы, провоцирующие паралич, смерть. Ишемический инфаркт мозга требует лечения, направленного на реабилитацию и предотвращение рецидивов.

Геморрагический

Этот вид инсульта развивается после разрыва сосуда и кровоизлияния, которое отсутствует при ишемическом типе. Мозговое кровотечение сложно остановить, поскольку традиционные кровоостанавливающие препараты не проникают к капиллярам мозга. Патология тяжело протекает, часто приводит к смерти.

Кровь попадает в мозговые структуры, появляется отёчность и гематома, сдавливающая орган. Отёк формируется вследствие нарушения оттока ликвора и венозной крови. Повышается внутричерепное давление, сдавливается ствол мозга. Это вызывает расстройство в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Гипертонический криз, эмоциональное и физическое перенапряжение, черепно-мозговая травма – то, от чего бывает инсульт. К этому виду также приводит аневризма, когда пострадавший ощущает интенсивную боль в голове, тошноту, теряет сознание. Инсульт сопровождается кровоизлиянием в мозговой ствол, который связан со спинным мозгом. Структуры контролируют функции дыхания, сердцебиения, кровоснабжения.

Геморрагический инсульт характеризуется более высоким процентом смертности по сравнению с мозговым инфарктом. На протяжении первого года после блокады умирает большинство пострадавших, остальные остаются инвалидами.

Симптоматика патологии

Иногда люди путают проявления малого инсульта и обширного, поскольку некоторые признаки у них схожи. Но заболевания имеют различные последствия. Микроинсульт сопровождается временными дисфункциями, длящимися в течение нескольких минут. Но нормальное состояние не означает выздоровления, пострадавшего нужно госпитализировать, поскольку миниинсульт часто предшествует обширной блокаде.

Симптомы после инсульта дифференцируют на очаговые и общемозговые.

К общемозговым проявлениям относят:

интенсивную боль в голове, которая сопровождается рвотой;
человек становится вялым;
затуманенность сознания;
учащённое сердцебиение;
чрезмерное потоотделение;
головокружение;
дезориентация в пространстве.

Выраженность очаговых признаков зависит от того, какой участок мозга поражён – каждый из них отвечает за конкретную деятельность. Пострадавший может утратить зрение, речевые навыки, лишиться равновесия.

Самый опасный вид инсульта – ишемический, поскольку изначально он не имеет специфической симптоматики. Этот тип инсульта проходит в виде болей в голове, головокружения, затем признаки исчезают. При геморрагической блокаде человек сразу ощущает мучительную головную боль, состояние сопровождается потерей сознания.

Первые признаки приступа

Поражение головного мозга при инсульте обычно происходит ночью либо утром в результате физического или эмоционального перенапряжения. Можно заметить асимметричность улыбки, опущение уголков рта, нарушение речи. Пострадавший не может одновременно поднять обе руки.

Блокаде часто предшествует ишемическая атака, которая выражается в резком головокружении, мучительной боли в голове, нарушении двигательных функций, обмороке.Больной отмечает онемение мускулатуры с одной стороны туловища, ухудшается зрение, возникают проблемы с передвижением.

Характер болезненных проявлений зависит от причины и локализации поражения. При блокаде в левом полушарии появляются сбои в мыслительных процессах, онемевают некоторые участки тела, развивается неправильное представление о параметрах предметов. При поражении затылочной области может наступить слепота.

Как выявляют инсульты

Для постановки правильного диагноза требуется определить точную зону возникновения блокады, масштаб поражения, выявить причину развития приступа. Эта информация необходима для выбора верной тактики лечения и предупреждения рецидива.

В качестве диагностического метода используют обследование сосудов и сердца посредством магнитно-резонансной томографии. Во время процедуры визуализируется трёхмерная картинка мозговых тканей. Врач видит все изменения и очаг поражённых структур мозга.

Также применяется компьютерная томография при инсульте, которую целесообразно проводить при первых подозрениях на развитие дисфункции мозга. Процедура выявляет кровотечение в мозговых тканях, оценивает масштаб поражения органа.

Диагностика инсульта включает и ультразвуковое сканирование сонной артерии, являющейся основным сосудом, который несёт кровь к головному мозгу. Исследование оценивает состояние сосудов, выявляет наличие атеросклеротических бляшек. Проводится транскраниальное исследование мозговых артерий. Врач получает информацию о кровообращении в сосудах, наличии бляшек.

При магнитно-резонансной ангиографии выявляется локализация тромба в артериях мозга. Для проведения церебральной ангиографии пострадавшему в сосуды вводится контрастное химическое соединение, которое визуализирует капилляры при рентгеновском излучении.

Пациенту делают электрокардиограмму, эхокардиограмму. Эти исследования оценивают работу сердечной мышцы, выявляют возможные аномалии в строении органа, сбои в ритме. Подобные отклонения часто приводят к инсульту.

Чтобы обследовать мозг на предмет его активности, применяют электроэнцефалограмму. Специалист крепит особые электроды к голове больного. Электроды позволяют выявить электрическую активность мозга.

Производится забор крови для определения концентрации глюкозы, липопротеидов, проведения коагулограммы. Последнее исследование оценивает скорость сгущения крови при тромбозе либо кровотечении.

Первая помощь

Можно минимизировать последствия инсульта, зная, как оказать первую помощь пострадавшему. Изначально нужно вызвать скорую помощь. Рекомендуется описать состояние больного по телефону, чтобы к человеку направили неврологическую бригаду.

Пациента нужно уложить, разместив подушку под головой, обеспечить приток свежего воздуха, избавиться от ремней и застёжек. При появлении рвотного рефлекса следует повернуть голову на правый бок и очистить ротовую полость и воздухоносные пути от вышедших масс. Если есть возможность, нужно измерить давление.

Нельзя впадать в панику, следует создать спокойную обстановку и дожидаться врачебной помощи. Если человеку тяжело дышать, он потерял сознание, то требуется проведение непрямого массажа сердца наряду с искусственным дыханием.

Лечебные методы

Последствием перенесённого инсульта является развитие атрофических и некротических процессов в тканях мозга. Лечение ишемического и геморрагического инсульта отличается. Цель терапии при геморрагическом типе инсульта – предотвращение необратимых мозговых дисфункций, профилактика рецидивов. Лечение ишемического инсульта головного мозга направлено на восстановление поражённых участков, что ускоряет выздоровление человека.

Терапия ишемического инсульта

Пациенту назначается лечение, предотвращающее рецидив. Чтобы устранить тромб, закупоривший артерию, вводят медикаментозные средства, которые растворяют образование (фибринолитики). Ведение препарата осуществляется с помощью катетера. Для минимизации масштабов поражения и снижения выраженности неврологических расстройств проводят реперфузионное лечение – введение необходимого лекарственного вещества.

Доминирующими медикаментами выступают тромболитики, которые растворяют тромб: Алтеплаза, Стрептокиназа, Анистрплаза. Лекарства оказывают терапевтическое действие только в первые часы после блокады, поэтому их разрешено применять при определённых условиях:

если болезненная клиническая картина проявляется в момент поступления в клинику;
диагноз подтверждён с помощью магнитно-резонансной томографии либо компьютерной томографии;
после приступа прошло менее 3 часов;
если это первичный инсульт;
при отсутствии недавних хирургических вмешательств;
при отсутствии артериальной гипертензии;
при здоровой концентрации сахара.

В случае несоответствия условиям применяют иные медикаменты: антикоагулянты, антиагреганты.

Иногда тромб устраняется самостоятельно до приезда скорой помощи – диагностируется микроинсульт. Но даже при малой форме пострадавшего необходимо госпитализировать, так как в ближайшие дни повышается риск рецидива.

Терапия геморрагического инсульта

Этот тип инсульта сосудов головного мозга сопровождается разрывом артерии и кровоизлиянием. Поэтому первостепенной задачей является остановка кровотечения. Необходимо снизить показатели артериального давления и температурные величины, пациенту дают Эналаприл и Парацетамол. Для предотвращения аритмии назначают бета-блокаторы.

Чтобы поддержать солевой баланс, инфузионно вводят растворы солей. Для насыщения тканей кислородом и восстановления поражённых участков мозга вводят особые белки крови – альбумины. В качестве симптоматического лечения могут применяться препараты противосудорожного, седативного и противорвотного характера.

Хирургическое вмешательство применяется при обширном кровоизлиянии, которое сопровождается гипоксией и отёчностью мозга. Пациент теряет много крови при интенсивном увеличении внутричерепного давления. Такое течение инсульта характеризуется развитием ряда необратимых осложнений. Для сохранения жизни больного проводят экстренную операцию.

Реабилитационный период

После инсульта и курса терапии начинается период восстановления, начальный этап которого наиболее значим. Обычно постельный режим ограничивается неделей, затем пострадавшего направляют на лечебную физкультуру, массаж, иглоукалывание, гимнастику. Упражнения и процедуры постепенно восстанавливают утраченную двигательную активность, предотвращая мышечную атрофию.

Примечание! Регулярное выполнение дыхательной гимнастики позволяет предупредить появление застойных процессов в лёгких.

При условии упорной работы через месяц реабилитации пациент начинает учиться ходит, развивает мелкую моторику. Сеансы с логопедом корректируют утраченные речевые навыки. Больному требуется профессиональная поддержка психотерапевта, поскольку многие отчаиваются и утрачивают веру в выздоровление.

В восстановительный этап пациента учат правильно питаться. Необходимо исключить из рациона соль и холестерин, это поможет предотвратить образование бляшек и тромбов. Следует ежедневно выпивать более 1,5 литра воды либо компотов, морсов. Запрещено употреблять газированные напитки, кофе, алкоголь. Нужно обогатить меню овощами, фруктами, морской рыбой, продуктами, содержащими калий.

Осложнения заболевания и прогноз

При любом виде инсульта головного мозга структуры испытывают недостаток кислорода в результате нарушенного кровообращения – начинается некроз тканей. Последствия инсульта головного мозга зависят от участка поражения и продолжительности приступа:

дезориентация в пространстве;
ухудшение интеллектуальных способностей;
речевые расстройства;
зрительная дисфункция;
невозможность глотать;
частичная потеря памяти;
слабость в мускулатуре, паралич;
изменение поведения.

Поражение конкретного полушария провоцирует развитие определённых нарушений. При правосторонней блокаде человек испытывает трудности с передвижением, ориентацией во времени, развивается беспричинный страх, глубокая депрессия. При дисфункции кровообращения с левой стороны у больного снижаются интеллектуальные возможности, он становится медлительным, нерешительным.

Наиболее распространённым осложнением после блокады является афазия – проблемы с употреблением слов. Афазия сопровождается невозможностью правильно выразить мысли, трудностями с пониманием речи других людей. Пациент плохо пишет, читает, не может общаться.

Обратите внимание! Каждый год в мире выявляется около 6 миллионов инсультов, третья часть которых заканчивается смертью.

По данным статистики, 30% пострадавших умирает на протяжении первого месяца, 50% — к концу 12 месяцев. Наиболее опасны повторные приступы: у большинства пациентов рецидив диагностируется в течение 5 лет после блокады.

Нарушение кровоснабжения мозга не возникает самостоятельно. Инсульт часто развивается в результате артериальной гипертензии у людей с излишней массой тела, заболеваниями сердца, при систематических стрессах. Следует отслеживать болезненную симптоматику и вовремя обращаться к врачу.

Меры профилактики

После выздоровления необходимо обеспечить профилактические меры для снижения риска рецидивов и развития необратимых последствий после различных типов инсульта. Если у пациента был геморрагический вид болезни на фоне повышенных величин артериального давления, ему назначают Дибазол, Папаверин. При возникновении ишемического типа для профилактики рецидивов выписывают антиагреганты и антикоагулянты: Аспирин, Гепарин.

Приём лекарственных препаратов после перенесённого инсульта не может гарантировать полной реабилитации и отсутствие повторных приступов. Человек должен начать питаться правильно, изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек. Ответственное отношение к здоровью поможет адаптироваться к новым условиям жизни и вернуться в социум.

Источник

По сведениям ВОЗ инсульт занимает третье место по смертности после сердечнососудистых заболеваний и онкологии. Актуальность решения проблем, связанных с этой патологией очевидна. Но, не зная истинных причин инсульта нельзя успешно заниматься его лечением. Каковы предвестники инсульта и патогенез (механизм развития) инсульта? Эти вопросы рассматриваются в предлагаемой статье.

Что вызывает инсульт

Инсульт в переводе с латинского означает удар. Название соответствует происходящему во время острого нарушения мозгового кровообращения, или инсульта. От такого апоплексического удара погибают до 35% больных в течение первых дней, к концу первого года число не переживших его достигает 50% и только около 20% возвращаются к прежней жизни после продолжительной реабилитации. Инсультные катастрофы поражают людей разного возраста и мужчин и женщин. Но справедливо считается, что инсульт – это патология пожилого возраста. От 65 до 70 лет они чаще поражают мужчин. После 70 лет – женщин, и не по причине половых особенностей, а из-за того, что женщины доживают до этого возраста гораздо чаще, чем мужчины.

В клинической практике мозговые инсульты делятся на две основных группы:

Ишемические, или инфаркты мозга. Их основным признаком является невозможность свободного циркулирования крови в сосудах мозга из-за закупорки или резкого устойчивого спазма.
Геморрагические, развивающиеся на фоне разрыва стенки сосуда и сдавливания тканей мозга излившейся кровью.

Как возникает инсульт? Инсульт случается по многим причинам. Для каждого вида есть своя этиология.

Причины инсульта

Основные причины ишемического инсульта

В зависимости от вида патологии его причинами могут быть разные факторы. Например:

Тромбоэмболическая форма может развиться на фоне закупорки сонной артерии, из-за чего затрудняется приток крови к головному мозгу со всеми вытекающими последствиями.
Эта же форма патологии может развиться из-за закупорки мозговых сосудов тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда сердца. Такую форму называют инфарктом мозга, вызванного тромбозом мозговых артерий.
Спастическая форма развивается из-за прекращения поступления крови в ткани мозга. Причиной этого состояния являются спазмы сосудов мозга, развивающиеся на фоне различных инфекций, травм, или употребления лекарственных или наркотических веществ.

Причины геморрагического инсульта

Основной причиной разрыва церебрального кровеносного сосуда является резкое повышение артериального давления на фоне имеющихся патологий мозговых сосудов:

Врожденных аномалий. Развивается вторичный тип геморрагического инсульта.
Воспалительных процессов. Развивается первичный тип патологии, когда при резком подъеме артериального давления, истонченная стенка артерии не выдерживает напора и разрывается.

Провоцирующими факторами для инсультной атаки являются:

Постоянное эмоциональное перенапряжение;
Генетическая предрасположенность;
Постоянное переутомление нервной системы;
Повышенный уровень холестерина;
Физическое перенапряжение;
Наличие сахарного диабета;
Психоэмоциональный стресс;
Неправильное питание;
Курение и злоупотребление алкоголем;
Гиподинамия.

Что приводит к инсульту

Причинами инсульта чаще всего могут быть два заболевания –гипертония и атеросклероз.

Опасность гипертонии в том, что, она может долгое время протекать бессимптомно. Человек не подозревает наличие этого заболевания у себя. А в это время нагрузка на кровеносные сосуды, в том числе и мозговые – повышенная. Закончиться это может разрывом потерявших эластичность и прочность, сосудов и кровоизлиянием в ткани мозга.

Атеросклероз – патология артериальных сосудов, при которой происходит их сужение или закупорка холестериновыми бляшками. В результате значительно ухудшается снабжение кровью головного мозга, или полное его прекращение на отдельных участках. К развитию атеросклероза приводят разные факторы:

Наличие сахарного диабета;
Ожирение, избыточный вес;
Повышенная свертываемость крови;
Недостаточная скорость кровообращения, приводящая к застою
крови и образованию тромбов;
Заболевания сердца (ревматический эндокардит);
Артериальная эмболия;
Курение;
Злоупотребление алкоголем.

Также в группе инсультного риска находятся люди, которые имеют мерцательную аритмию, сопровождающуюся застоем крови в артериях, образованию тромбов, которые могут вызвать тромбоэмболию мозговых сосудов.

Предвестники инсульта

Геморрагический инсульт развивается без предвестников, внезапно поражая человека, до этого считавшего, что с ним все в порядке.
Ишемические инсульты начинаются с так называемых транзиторных ишемических атак (ТИА), которые предшествуют инсульту. Если быть внимательным, то можно предотвратить клиническую форму патологии.

Основным предвестником ишемического инсульта является гипертонический криз. Квалифицированное лечение этого состояния рассматривается как профилактика возможного инсультного удара.

Выявить предвестники инсульта можно с помощью специального тестирования по Манвелову:

Боли в голове, не имеющие точной локализации, возникающие при переменах погоды или после переутомления;
Головокружение, усиливающееся при ходьбе;
Постоянный или преходящий шум в ушах;
Нарушение сна, снижение работоспособности;
Невозможность концентрировать внимание, провалы в памяти на текущие события.

При обнаружении у себя вышеперечисленных предпосылок течение трех месяцев повторяющихся хотя бы один или два раза в неделю, необходимо срочно обратиться к врачу, так как их стоит рассматривать как предвестники инсульта головного мозга и развития такого грозного осложнения как повторный инсульт. Если вовремя обследовать пациента, поставить правильный диагноз и приступить к лечению, то тяжелых последствий можно избежать.

Причины повторного инсульта

Больные, пережившие инсульт и восстановившиеся после него находятся в группе риска повторного его развития. Среди неблагоприятных факторов следующие:
Гипертоническая болезнь в стадии прогрессирования;
Атеросклероз;
Сосудистая дистония;
Заболевания сердечнососудистой системы;
Хронические заболевания почек и печени;
Нервные стрессы;
Нерациональное питание с большим содержанием жиров;
Повышенные физические и эмоциональные нагрузки;
Курение;
Неумеренное употребление алкоголя;
Несоблюдение рекомендаций врача.

Как показывает медицинская статистика, повторный инсульт случается довольно часто:

Среди всех инсультных случаев каждый третий является повторным;
У людей старше 45 лет, рецидивов инсультов в 15 раз больше, чем у более молодых пациентов;
Повторные удары в 75% случаев заканчиваются летальным исходом;
Продолжительность жизни после повторных нарушений мозгового кровообращения меньше, чем после первого и единственного и в среднем составляет 2-3 года.

По данным Минздрава РФ, в стране ежегодно растет число людей с инсультом. В последние два года это число перевалило за 500 тысяч. Из этих пострадавших только 10-13% восстанавливаются, более 50% умирают в первые месяцы после инсульта. Но и небольшой процент восстановившихся после удара пациентов ожидает повторный инсульт, который возможен в течение пяти лет с наибольшей вероятностью.

Сколько инсультов может перенести человек

Пациент, переживший первый инсульт и восстановившийся после него, не застрахован от повторной атаки. Поэтому таким людям не стоит терять бдительности, избегать всего, из-за чего может быть инсульт, не забывать о том, что их жизнь кардинально изменилась после инсульта. Пострадавшие после разразившейся инсультной катастрофы не могут в полной мере вернуться к прежнему образу жизни. В большинстве же случаев не измененный образ жизни может стать причиной повторного инсульта головного мозга.

Основные причины инсульта, случившегося повторно такие же, что и при развитии первой атаки. Если больного настиг повторный инфаркт головного мозга, то его тяжесть зависит от размеров пострадавшего участка мозга и самого участка поражения. Второй инсульт проявляется в более тяжелой форме: пациенты теряют возможность свободно говорить, передвигаться, адекватно мыслить. Может случиться, что у них из-за отмирания различных участков мозговой ткани снижаются интеллектуальные возможности и память.

Что касается третьего инсульта, то его исходом в большинстве случаев является впадение пациента в кому, из которой он не выходит и все заканчивается летальным исходом.

Предотвратить повторные мозговые катастрофы можно грамотной профилактикой:

Постоянным контролем АД. Необходимо поддерживать его на цифрах 120-140/80-90 мм рт. ст;
Прием антиагрегантов для улучшения реологических свойств крови;
Постоянный контроль содержания сахара и холестерина в крови;
Обследование состояния сосудов мозга на наличие патологий.

Такая профилактика помогает не только бороться с атеросклерозом сосудов и поддерживать в норме артериальное давление, но и продлевает жизнь пациенту, перенесшему инсульт. Поэтому не стоит опускать руки после инсульта ни самому пострадавшему, ни его родственникам. Ведь имея знания и применяя их можно не просто продлить жизнь после инсульта, но и наполнить ее смыслом.

Источник: 1proinsult.ru

Источник