Ишемический инсульт высокая температура и кома
Острое нарушение мозгового кровообращения является в наше время распространенным заболеванием с высоким уровнем осложнений и смертельных исходов. Даже у абсолютно здорового ранее человека инсульт может вызвать неврологический дефицит, и больной надолго остается прикован к постели, а иногда становится инвалидом.
Инсульт бывает 2-х видов:
- геморрагический, при котором происходит кровотечение в мозг из-за нарушения целостности стенок сосуда;
- ишемический, когда происходит закупорка сосуда тромбом.
Одним из опасных вариантов осложнения при инсульте является гипертермия.
Почему повышается во время удара?
В человеческом организме центр терморегуляции находится в особой промежуточной зоне мозга — гипоталамусе.
При инсульте его работа нарушается, и возникают отклонения от нормальных показателей.
Повышение температуры тела до 37.5ºС является относительной нормой, но, чем выше этот показатель, тем больше угроза для жизни пациента.
Гипертермия при инсульте является крайне опасным осложнением, потому что в это время в организме на клеточном уровне происходят разрушительные процессы:
- гибель нейронов;
- гипоксия мозга;
- активное образование свободных радикалов, которые разрушают клетки;
- сворачивание белков, что приводит к невозможности реакций с ферментами;
- тромбоз сосудов.
Существенное повышение температуры тела (больше чем на 1ºС) может говорить о следующем:
- развивается отек головного мозга;
- происходит обширное кровоизлияние;
- присутствует артериальный или венозный тромбоз.
ВАЖНО! При ишемическом инсульте у больного, наоборот, может понижаться температура тела. Если она падает до отметки 36ºС, то шансы выжить у пострадавшего значительно увеличиваются.
Многие опытные врачи первую оценку тяжести состояния больного при инсульте проводят именно по показателю температуры тела. Чем выше отметка на градуснике, тем критичнее ситуация.
Механизм повышения после приступа
Если высокая температура во время инсульта связана с непосредственным нарушением работы гипоталамуса, то лихорадка, спустя время после перенесенного удара, говорит о развитии в организме воспалительного процесса.
В данном случае повышение температуры тела является защитной реакцией организма, но в то же время, она препятствует нормальному восстановлению клеток.
При гипертермии ускоряется метаболизм клеток, а на фоне инсульта это приводит к гипоксии тканей. Наблюдается расстройство памяти, ухудшается работа внутренних органов, и лечение инсульта становится неэффективным.
СПРАВКА. Британскими учеными было проведено исследование, в котором приняли участие 355 человек, пострадавших от инсульта. Результаты показали, что при повышении температуры в течение месяца после мозгового удара увеличивается риск смерти на 30%.
Причины повышения после удара
Если температура резко стала высокой спустя некоторое время (более 1 суток) после мозгового удара, это тревожный симптом, который говорит о развитии осложнений. В большинстве случаев, причиной такой гипертермии является вторичный воспалительный процесс в организме, который развился на фоне инсульта. Чаще всего это бывает:
- пневмония;
- цистит;
- пиелонефрит;
- пролежни;
- тромбоз глубоких вен.
Иногда причиной гипертермии в постинсультном периоде является аллергическая реакция на медикаментозные препараты, которые применяются при лечении инсульта.
Такой вариант осложнения — самый благоприятный для пациента.
Достаточно отменить неподходящий препарат, и показатели должны вернуться в норму.
Для определения аллергена необходимо сдать анализ.
Если пациент ранее имел хронические инфекционные заболевания, то инсульт обязательно спровоцирует обострение воспалительного процесса, а иногда он служит толчком для развития заболевания, к которому ранее были только предпосылки. Особенно такая картина характерна для пожилых пациентов с ослабленным иммунитетом.
Поэтому очень важно сообщить врачу о том, какие проблемы со здоровьем были у человека до инсульта и предоставить для ознакомления карточку анамнеза. В таком случае, медики смогут предвидеть риск осложнений и своевременно назначить дополнительное лечение.
Как помочь больному?
Первая помощь больному при инсульте должна быть оказана как можно быстрее, еще до приезда скорой помощи. Если температура повысилась, необходимо дать больному жаропонижающее нестероидной противовоспалительной группы (парацетамол, ибупрофен, аспирин, анальгин) в дозировке не более 2-х таблеток и уложить в постель. Давать любой препарат можно, только убедившись, что у человека не нарушен глотательный рефлекс.
ВНИМАНИЕ! Запрещается самостоятельно применять антибиотики, стероидные противовоспалительные препараты.
Часто бывает так, что температура плохо сбивается препаратами или не сбивается вовсе. Существует два альтернативных метода снижения температуры тела:
- Инвазивный, когда пациенту внутривенно вводится охлажденный физиологический раствор. Не следует использовать такой способ самостоятельно, поскольку существует большой риск осложнений в виде усиления кровоизлияния, тромбозов и т. д.;
- Неинвазивный, когда температура сбивается при помощи охлаждения внешних покровов. Больного обкладывают грелками со льдом, или используют специальные шлемы, в которых циркулирует охлаждающая жидкость.
В постинсультном периоде важно обеспечить больному качественный уход, а также минимизировать риск заражения вирусными и инфекционными заболеваниями.
Эти меры будут лучшей профилактикой осложнений. Если не удалось их избежать, необходимо выполнять следующие предписания:
- Для пролежней использовать специальные мази и кремы, которые не требуют смывания;
- Если установлена трахеостома, ежедневно нужно проверять ее проходимость и обрабатывать кожу вокруг антисептиком (раствором фурацилина);
- Если у больного пневмония, необходимо в обязательном порядке, по несколько раз в день, переворачивать его с одного бока на другой, чтобы обеспечить отхождение мокроты;
- Термометрия у больных с инсультом должна проводиться не реже 2-х раз в сутки, даже если состояние улучшается. Такие пациенты могут просто не чувствовать высокую температуру.
Последствия гипертермии
Повышенная температура при инсульте может вызвать ряд необратимых последствий, которые заканчиваются инвалидностью, комой или летальным исходом. В любом случае, гипертермия у таких больных требует особого внимания. Необходимо применить все возможные методы, чтобы показатели температуры тела как можно быстрее пришли в норму. До тех пор, пока температура держится на отметке выше 37,5-38ºС:
- увеличивается зона поражения головного мозга;
- из-за гипоксии страдают все внутренние органы;
- большое количество отмерших клеток вызывает воспалительный процесс, может начаться некроз тканей.
Нормальные показатели температуры тела значительно увеличивают шансы человека, перенесшего инсульт, на полное восстановление.
Почему понижается после удара?
Если после инсульта температура тела у больного понижена, это значительно повышает шансы на благоприятный исход.
Поскольку в такой ситуации снижение температуры может являться своеобразной защитной реакцией организма, которая способствует:
- локализации очага кровоизлияния;
- нормальному восстановлению клеток мозга;
- замедлению метаболизма клеток, а значит снижению последствий гипоксии.
Однако если температура падает ниже критической отметки (35ºС), либо ее показатели не приходят в норму в течение 10 дней, это является неблагоприятным фактором. Причины могут быть следующие:
- низкое артериальное давление;
- низкий уровень сахара;
- тяжелая инфекция с ослаблением иммунитета;
- атеросклероз;
- низкий уровень гормонов надпочечников и щитовидной железы;
- введение охлаждающих растворов, наркотических препаратов.
Необходимо тщательное обследование больного, чтобы точно выяснить причину такого состояния и принять меры для ее устранения. Последствиями длительной гипотермии могут стать:
- аритмия;
- нарушение проводимости импульсов сердца по миокарду;
- нарушение работы почек и печени, что отрицательно влияет на выведение из организма токсинов и продуктов метаболизма;
- развитие вторичной инфекции.
Существуют методы для повышения температуры тела больного (например, введение горячих капельниц), но в первую очередь важно разобраться с причиной гипотермии и, по возможности, устранить ее.
Температура тела при инсульте и после него — важный показатель, который позволяет достаточно точно оценить состояние больного. Но окончательные выводы должен делать только врач. Ни в коем случае нельзя самостоятельно использовать народные средства. Первая помощь должна быть не только своевременной, но и адекватной, особенно, когда на кону стоит жизнь и здоровье человека.
Полезное видео по теме:
Источник
Нормальная температура тела человеческого организма составляет 36,6оС, повышенные параметры являются защитной реакцией. Они указывают на то, что в организме человека происходят патологические процессы. Иногда гипертермия становится опасной для человека. Так происходит, когда поднимается температура при инсульте.
Норма и нарушения
Температура при инсульте
Для врача все показатели важны. Гипертермия при инсульте подскажет специалисту, насколько сильно поражены клетки головного мозга. Параметры меняются не сразу. Сначала появляются характерные симптомы патологии, после чего поднимается температура тела. В некоторых ситуациях гипертермия присутствует сразу в начале приступа. По нормальным данным или отклонениям доктор определяет состояние человека. Иногда ситуации бывают слишком критические.
Возможные отклонения:
- Допустимое повышение температуры тела, когда показатели не выше, чем 37,5оС. Это нормально для пациента, но для специалиста идеальное состояние больного, когда температура 37,2оС. Показатели для человеческого организма на фоне приступа могут колебаться в пределах 1 градуса, не больше.
- При ишемическом инсульте температура тела понижается. Если отметка останавливается на 36оС, у пациента есть все шансы на положительный исход.
- Повышенная температура тела. Отметка достигает 37,5оС и выше. Такое состояние специалисты считают критичным. Чем выше показатели, тем хуже. Гипертермия указывает на серьезные нарушения, которые происходят в организме человека.
Температура при инсульте имеет огромное значение, по ней врач не только определяет состояние пациента, но и дает прогнозы относительно его здоровья. Если параметры достаточно высокие у пациента мало шансов, чтобы выжить и восстановиться после удара. Гипертермия осложняет кровообращение. При повышенной температуре гематома давит на ткани головного мозга. Решающую роль может сыграть даже 1 градус.
Важен момент, когда поднялась температура у больного. Чем позже это произошло, тем меньше шансы на положительный прогноз у пациента. Риск летального исхода достаточно высокий.
Температурные показатели у таких пациентов измеряется сразу после приступа. Если человеку дать жаропонижающие лекарства у него есть все шансы избежать осложнений и последствий до приезда врача. Бывает, что гипертермия возникает в самом начале инсульта. Врач дает пациенту жаропонижающие средства. Подобное решение помогает не только спасти жизнь пациенту, но и защитить ткани головного мозга от обширного повреждения.
Причины повышенной температуры
Отёк головного мозга
Инсульт представляет собой серьезное заболевание. Любые факторы важны для врачей и температура тела пациента тоже. Определить источники нарушений важно, чтобы врач смог назначить лечение пациенту. Существует несколько причин температуры после инсульта:
- отекли ткани головного мозга;
- нарушилась работа терморегуляции в головном мозге;
- развивающаяся пневмония;
- обострилось хроническое заболевание;
- латентная инфекция;
- обширное поражение клеток головного мозга;
- аллергия на медицинские препараты, которые принимал больной.
Зная причины развития гипертермии, врач может скорректировать показатели. Если это отек, пациенту прописывают диуретики. Повышение температуры на фоне инфекционных заболеваний требует приема антибактериальных средств. Чем быстрее будет установлена причина, тем скорее доктор назначит терапию. У пациента есть шанс на благоприятный прогноз.
Существуют определенные патологии, которые могут спровоцировать приступ у человека, а во время удара перейти на стадию обострения. Речь идет о пневмонии, инфекции мочеполовой системы и сердечных заболеваниях.
Важно, чтобы пациенты и их родственники не забыли сообщить о перенесенных патологиях доктору.
Наиболее благоприятная ситуация, когда температура тела у человека после инсульта повышена – это аллергическая реакция на медицинские препараты. Осложнения и последствия можно предупредить, достаточно отменить прием лекарства. Пациент может рассчитывать на благоприятный исход. Чтобы сменить препарат больному необходимо сдать анализы. Врачи определят аллерген, который вызвал гипертермию.
Снижение температуры
Анальгин
Для борьбы с гипертермией врачи разрешают использовать определенные препараты нестероидной противовоспалительной группы. Если параметры температуры выше 38оС можно дать больному следующие лекарства:
- анальгин;
- ибупрофен;
- парацетамол;
- аспирин.
Важно! Нельзя использовать более сильные средства или стероидные препараты.
Если температура повышена, достаточно дать больному 1-2 таб. и вызвать скорую. Никаких действий не предпринимать до приезда врача. Стабилизировать состояние может только квалифицированный медик. Не всегда указанные средства можно давать больным. Если у человека геморрагический инсульт подобные лекарства увеличат объем кровоизлияния.
Иногда медицинские препараты не могут справиться с гипертермией, есть другие методы, которые используют специалисты. Снижение показателей температуры тела осуществляется искусственным путем.
Инвазивный способ
Пациентам при инсульте или после приступа вводят внутривенно охлажденный физиологический раствор. Основное преимущество инвазивного метода заключается в быстрой управляемости тепловыми параметрами тела человека. Но есть отрицательные моменты. После манипуляций у пациента могут появиться побочные эффекты, среди которых инфекционные осложнения, тромбоз или кровотечение.
Неинвазивный способ
Понижение показателей температуры тела осуществляется за счет внешних покровов. Тело больного охлаждают специальными грелками со льдом. На голову пациентам надевают шлемы с циркулирующей охлаждающей жидкостью, что также способствует уменьшению температуры тела.
Первая помощь дома
Родственникам больного строго запрещено принимать решения самостоятельно и давать человеку лекарства для устранения гипертермии. Всегда присутствует риск усугубить состояние здоровья пациента. Бывают ситуации, когда нет возможности вызвать специалиста или получить квалифицированную помощь по определенным причинам. В таком случае необходимо помнить рекомендации докторов:
- Разрешается дать пациенту лекарство нестероидной противовоспалительной группы. Не больше, чем 2 таб. Допустимые средства: Аспирин, Анальгин, Парацетамол и Ибупрофен.
- Категорически запрещено давать больному антибактериальные препараты или лекарства из стероидной группы, а также серьезные анальгетики.
- Высокая температура после инсульта может нарушить рефлексы организма человека. Перед тем как давать лекарство, необходимо проверить их работу. Больной должен глотать, дышать и быть в сознании.
Несмотря на рекомендации специалистов, квалифицированная помощь нужна и важна. Сразу, как только появится возможность, необходимо вызывать скорую. В тяжелом состоянии пациенты должны быть госпитализированы. В стационарных условиях медики смогут не только справиться с гипертермией, но и установить причины ее появления. Для инсультного и постинсультного состояния это важно.
Возможные последствия и осложнения высокой температуры
Гипертермия свидетельствует об обширном мозговом кровоизлиянии. Риск опасности присутствует всегда. Существуют определенные осложнения и последствия, которые вызывает высокая температура при инсульте:
- Происходит резкое ускорение метаболических процессов в тканях головного мозга. Основная причина – это кислородное голодание.
- Развивается воспалительный процесс, отмирают клетки и ткани, нарушается церебральная регуляция.
- Увеличивается область поражения от инфаркта мозга, если у человека случился приступ ишемического инсульта.
- Нарушения затрагивают мозговое вещество, оно меняется и повреждается.
- Поражаются ткани головного мозга, которые через время погибают.
Также гипертермия тела может стать причиной развития различных патологий после инсульта. У пациента есть риск полностью стать инвалидом. Некоторые больные впадают в кому или умирают.
Высокая температура при инсульте или после приступа является нехорошим предвестником. Важно как можно скорее стабилизировать параметры и сбить их до 37,5оС или еще меньше. В домашних условиях главное не навредить пациенту и дождаться приезда квалифицированной помощи.
Источник
В зависимости от показателей при инсульте температура тела может указывать на процессы, происходящие в организме, а также на степень поражения мозга. Кроме того, на основании данного показателя можно составить прогноз относительно дальнейшего развития болезни, степени восстановления, а в некоторых случаях и выживания после перенесенного удара.
Температура при инсульте: норма и патология
Показатель температуры является очень важным фактором для оценки состояния больного, у которого развивается инсультное состояние. Именно по этому критерию врач может судить о том, насколько глубоко поражены ткани мозга.
После того как случился удар, температура сразу не повышается. Сначала проявляются первичные признаки этого состояния, характерные для того или иного вида инсульта. Уже после этого могут измениться и температурные показатели. В зависимости от того, насколько сильным бывает колебание их в ту или иную сторону, врач оценивает ситуацию как не выходящую за рамки нормы или напротив. Некоторые ситуации оцениваются и вовсе как критические. Оценка врачом состояния больного в зависимости от температуры тела может быть следующей:
- Умеренное повышение температуры. Если отметка не выше 37,5°C, ситуация оценивается как нормальная. Однако идеальным является показатель, равный 37,2°C. В норме у человека температура может колебаться в ту или иную сторону не более чем на 1°C.
- Понижение температуры является нормой для ишемического инсульта. Более того, если отметка держится на 36,0 °C, это позволяет надеяться на положительный исход для больного.
- Значительное повышение температуры. Если отметка градусника выше 37,5°C, это уже отклонение от нормы. Чем она выше, тем хуже и тем более критической становится ситуация. Это является сигналом, что в работе организма начались серьезные отклонения.
Врачи указывают на зависимость между показателями температуры и прогнозами для больного. Чем выше температура, тем хуже прогнозы: у человека мало шансов даже на то, чтобы выжить, не говоря уже о восстановлении организма после удара. Это объясняется тем, что при гипертермии осложняется кровоизлияние и гематома начинает давить на мозг. При этом решающую роль может сыграть даже 1 градус повышения температуры.
Существует еще одна зависимость: чем позже от начала инсульта повысилась температура тела, тем более неблагоприятны прогнозы для больного. Иными словами, тем более велик риск летального исхода.
Вот почему так важно вовремя измерить температуру и при высоком показателе в срочном порядке сбить ее. Это может спасти человеку жизнь. Это объясняется тем, что у врачей появляется определенный запас времени, чтобы помочь больному и предотвратить страшные последствия, если гипертермия наблюдается в самом начале развития инсульта. Обычно для этого бригада врачей еще до госпитализации больного дает ему препараты для снижения температуры и разжижения крови.
Последствия гипертермии при инсульте
Высокая температура — это признак обширного кровоизлияния в мозг. Существует несколько последствий, которые несут опасность. Итак, какое влияние оказывает гипертермия на организм человека, находящегося в инсультном состоянии:
- резко ускоряет все метаболические процессы, в частности в клетках головного мозга, на фоне кислородного голодания;
- приводит к осложнениям в виде воспалительных процессов, некроза тканей, нарушения церебральной регуляции;
- увеличивает объем инфаркта мозга при инсульте по ишемическому типу;
- приводит к повреждению и изменению мозгового вещества;
- приводит к повреждению клеток головного мозга, вследствие чего они погибают.
Наконец, это может привести к развитию постинсультных патологий, полной инвалидности взрослого больного, коме или летальному исходу.
Причины гипертермии при инсульте
Врачи указывают на основные причины, по которым отметка термометра может подняться выше допустимой нормы:
- отек мозга;
- тромбоз венозного или артериального характера;
- воспаление легких: первичное или в стадии обострения;
- активизация вирусов и инфекций в организме;
- рассасывание отмерших клеток, которое наблюдается при кровоизлиянии по субарахноидальному типу;
- кровоизлияние в ствол мозга, вследствие которого нарушается центр терморегуляции.
Кроме того, если инсульту предшествовали другие серьезные заболевания, во время удара они обязательно обострятся. К таким заболеваниям относятся:
- пневмония;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- заболевания сердца.
Поэтому очень важно, чтобы больной или его близкое окружение проинформировали доктора о перенесенных заболеваниях.
Еще одна причина повышения температуры — аллергическая реакция на медикаменты. Это «лучшая» из причин, которая только может быть, поскольку в таком случае больной может надеяться на благоприятный прогноз. Все осложнения в этом случае можно предотвратить путем отмены препарата-аллергена. Для этого нужно сдать анализ крови на аллергены и выявить тот, который и стал причиной аллергической реакции в виде гипертермии.
Гипертермия после инсульта
Не только во время инсульта, но и после него может повышаться температура.
Это тоже является плохим признаком.
Согласно исследованиям, проведенным учеными из Англии, среди людей, у которых после перенесенного удара в течение первого месяца отмечалось повышение температуры, была более высокая смертность, чем среди больных, у которых температурные показатели были в пределах нормы. Исследования проводились среди больных с инсультами по ишемическому и геморрагическому типам.
Причины, по которым может наблюдаться гипертермия после удара, следующие:
- инфекционные процессы в организме;
- некачественный уход за больным;
- наличие пролежней;
- пневмония;
- застойные явления, вследствие длительного пребывания в лежачем положении и без движения;
- установленная трахеостома.
При этом для постинсультной гипертермии характерны следующие признаки:
- повышенное потоотделение;
- самочувствие держится в пределах нормы;
- отсутствие жалоб на болезненность и т. п.
Типичным симптомом является низкая эффективность жаропонижающих и антибактериальных препаратов.
При такой клинической картине необходимо принять 2 меры:
- Обеспечить больному правильный и качественный уход. Если человек не может двигаться, его нужно 1 — 2 раза в день переворачивать с одного бока на другой. С одной стороны, это является профилактикой пролежней, пневмонии и застойных явлений. С другой стороны, если у человека все же началось воспаление легких, это будет способствовать отхождению мокроты. Если у человека установлена трахеостома, необходимо обрабатывать кожу вокруг нее.
- Обеспечить медицинскую помощь. В первую очередь это касается анализов для выявления причины повышения температуры.
Современные лаборатории оказывают подобные услуги для лежачих больных и на дому.
Помощь больному в домашних условиях
Родственники, которые ухаживают за больным дома, не должны самостоятельно назначать ему какие бы то ни было препараты, в противном случае можно только навредить человеку.
Но что делать, если вызвать врача и получить квалифицированную медицинскую помощь по какой-либо причине невозможно? В крайнем случае можно воспользоваться следующими рекомендациями и правилами:
- Что можно дать больному? Разрешены препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, например, «Анальгин», «Аспирин», «Парацетамол», «Ибупрофен». Дозировка — 1 таблетка (но не более 2-х).
- Что нельзя давать больному? Категорически запрещены антибиотики, препараты группы стероидных средств, серьезные анальгетики.
- Проверить рефлексы. Прежде чем дать больному лекарство, необходимо убедиться, что у него не нарушен глотательный рефлекс, не угнетено дыхание и сознание. Особенно это касается больных, у которых только развивается инсультное состояние.
При первой же возможности необходимо вызвать врача, особенно если у человека только начал развиваться инсульт.
Если больной находится в тяжелом состоянии, ему необходима госпитализация. В условиях стационара врачи не только окажут медицинскую помощь, но и выявят причины повышения температуры, что при инсультном и постинсультном состоянии очень важно сделать.
Источник