Инвалидность при инфаркте миокарда и стентирование

Современная медицина далеко шагнула в области лечения заболеваний с тяжелыми последствиями. В настоящее время 50% больных, переживших инфаркт миокарда, удается вернуть к полноценной жизни. Для тех, чей организм не смог восстановиться в полной мере, существует возможность оформить инвалидность после инфаркта с соответствующими выплатами и льготами.

Доступные группы после инфаркта и стентирования

Человек, перенесший такой приступ, будет находиться на больничном длительное время. Минимальный период восстановления — 4 месяца, но этот срок по настоянию врача может быть увеличен. Продлевают больничный в случае, если пациент, несмотря на лечение и оздоравливающие процедуры, не смог восстановиться в течение положенного срока.

Если проведенная терапия не дала ожидаемых результатов, нужно позаботиться о получении группы.

При оформлении особого статуса комиссия, проводящая освидетельствование, учитывает:

• Насколько болезнь повлияла на организм;
• Способность человека в полном объеме выполнять привычную для него работу.

Стентирование медики относят к малоинвазивной операции, которая не подразумевает присвоение особого статуса. Операция направлена на то, чтобы снизить негативное влияние болезни на организм. При этом само заболевание при помощи такой процедуры вылечить не удается.

Стентирование — это оперативное вмешательство, призванное устранить симптомы, сопутствующие болезням сердца.

Особый статус может быть назначен только по основному заболеванию и тем ограничениям, которые возникли в результате его разрушительного воздействия.

При принятии решения учитывается множество факторов, в их числе:

• Профессия;
• Образование;
• Место работы.

Если состояние здоровья не позволяет человеку в полной мере выполнять ту работу, которой он занимался до приступа, можно вести речь о получении группы.

Критерии определения группы

В зависимости от тяжести состояния соискателю может быть назначена одна из трех групп:

• Третья группа относится к наиболее легкой. При ней разрешено трудиться, соответственно, остаточные патологии после приступа минимальны. После проведения полноценной реабилитации возможно восстановление всех функций организма. Группа при подобных обстоятельствах будет снята;
• При утверждении второй группы в организме наблюдаются серьезные остаточные явления. Отмечается утрата способности полноценно выполнять обычную для себя работу. При медицинском обследовании четко просматриваются изменения в работе сердца. Особой симптоматики при этом может не наблюдаться;
• Первая группа назначается, когда у больного, независимо от проводимой терапии, развивается большое количество постинфарктных патологий. Человека мучают регулярные приступы стенокардии, появляется сердечная недостаточность. В этом случае отсутствует возможность работать и выполнять привычные бытовые действия.

Какая работа под запретом после инфаркта

После проявления заболевания, независимо от полученной группы, определенные сферы деятельности становятся недоступными для больного.

Ограничения распространяются на следующие сферы:

• Работа, связанная с авиаперелетами (бортмеханик, пилот, стюардесса);
• Деятельность, занимаясь которой больной может представлять потенциальную опасность для себя или окружающих (водитель, осуществляющий перевозку людей);
• Работы, связанные с электрооборудованием или средствами повышенной опасности;
• Деятельность, при которой работник контактирует с токсичными веществами или трудится на вредных условиях;
• Профессии, предполагающие долгие пешие переходы или стояние на ногах (почтальон, продавец);
• Работы в помещениях с высокой или аномально низкой температурой и влажностью;
• Деятельность, при которой требуется долгое пребывание в местах, удаленных от цивилизации;
• Высотные работы;
• Ночные смены.

Если до инфаркта инвалид занимал одну из указанных должностей, группа будет установлена с запретом на этот род деятельности.

Как оформлять статус

По статистике, после приступа каждый второй больной полностью восстанавливается и в состоянии работать. Если после лечения состояние здоровья не позволяет продолжать полноценное существование, необходимо озаботиться получением группы инвалидности. Процедура присвоения статуса утверждена Постановлением Правительства №95.

С чего начать

Ближе к окончанию формального больничного врач делает вывод об успешности лечения или необходимости оформления особого статуса. Если состояние пациента не предполагает возврата к полноценной жизни, врач назначает дополнительные исследования. На основании последних он делает заключение о состоянии больного.

Далее доктор оформляет выписку и выдает направление на экспертизу. Направление передается в экспертное бюро в течение трех дней.

Образец направления

Если врач не дает направление, нужно получить отказ в письменном виде. С ним больной должен обратиться к сотрудникам бюро. Эксперты сами оформят направление на исследования и назначат дату проведения мероприятия.

Какие бумаги нужно подготовить

До проведения экспертизы необходимо иметь определенный набор документов. Для принятия решения экспертам понадобятся:

• Оригинал паспорта и копия;
• Заявление на проведение процедуры освидетельствования;
• Направление на экспертизу;
• Трудовая книжка, заверенная у нотариуса;
• Выписка из больницы;
• История болезни;
• Характеристика условий труда;
• СНИЛС.

Образец заявления на проведение МСЭ

Как пройти комиссию

Эксперты во время процедуры внимательно изучают документы. Процедура включает в себя опрос и осмотр больного. При необходимости эксперты назначают дополнительные медицинские обследования, которые помогут им лучше оценить ситуацию. В некоторых случаях может быть назначена проверка социальных и бытовых условий.

Для справки! Больной при желании может привлечь сторонних экспертов для прояснения или подтверждения какого-либо аспекта.

Оценка проводится по нескольким критериям:

• Наличие дееспособности (и ее степень);
• Возможность работать по профессии;
• Способность самостоятельно себя обслуживать;
• Профессия и уровень обучения.

Все критерии определения инвалидности озвучены в приказе Министерства здравоохранения № 535.

Методы, используемые для определения степени поражения организма, видео:

Сроки рассмотрения

Независимо от того, какое принято решение, ответ озвучивается сразу после завершения процедуры. По просьбе больного члены комиссии подробно обоснуют заключение.

Образец заключения МСЭ

Инвалид получает заключение экспертов о принятом решении, ему назначают ИПР (индивидуальную программу реабилитации).

Законные причины для отказа в присвоении статуса

После рассмотрения документов и определения степени поражения организма комиссия может прийти к выводу, что человек не нуждается в присвоении группы. Если состояние его здоровья позволяет продолжать нормальную жизнедеятельность, будет принято решение об отказе в назначении группы.

Законными основаниями для отказа считаются:

• Сохранение способности к самообслуживанию;
• Полное восстановление профессиональных качеств, при котором не нужен перевод на легкий труд;
• Отсутствие осложнений и благоприятный прогноз в лечении основного заболевания.

Если нет согласия с решением комиссии

В том случае, когда человек полагает, что члены комиссии предвзято отнеслись к его ситуации, и отказ в присвоении группы необоснован, он вправе обжаловать решение. Для этого необходимо в том же учреждении написать заявление о несогласии.

Образец заявления о несогласии с решением экспертов

В течение месяца будет проведена повторная комиссия. Если и ее результат не будет положительным, можно обжаловать заключение в суде.

Продление группы

После получения инвалидности необходимо ежегодно проходить экспертизу и подтверждать группу. Процедура проводится в том же формате, что и обычная комиссия. По результатам обследования группу могут продлить на год, снять или заменить на более легкую/тяжелую.

Бессрочная инвалидность

Группу могут присвоить бессрочно без необходимости регулярного прохождения комиссии. Это делается, когда все лечебные мероприятия не приводят к улучшению состояния. Качество жизни инвалида при этом кардинально снижено, а лечащий врач дает неблагоприятные прогнозы.

Инвалиды, достигшие пенсионного возраста, могут быть переведены на бессрочную группу.

Если организм больного, несмотря на лечебные мероприятия, не смог полностью восстановиться после инфаркта, оформление инвалидности становится необходимой мерой. В таких обстоятельствах человек нуждается не только в особых условиях труда, но и в социальном и медицинском обслуживании.

Инвалидам после инфаркта обязательно назначаются процедуры, позволяющие либо частично восстановить утраченные функции, либо не допустить дальнейшего развития патологии.

Возраст людей, пораженных инфарктом миокарда, снижается из года в год. Во многих случаях такие пациенты далеко не пенсионеры: часто ими становятся мужчины и женщины среднего возраста. Поэтому утраченная трудоспособность приводит к тому, что человек может стать безработным.

Получает ли такой больной инвалидность? Это происходит не всегда. Чтобы точно ответить на этот вопрос, нужно знать, как определяют группу.

Что такое инфаркт миокарда

Болезнью называют ишемический некротизированный очаг мышечной ткани сердца, появляющийся из-за нарушения коронарного кровотока. Пациент жалуется на боль за грудиной жгучего или сжимающего характера. Она иррадиирует в левую лопатку, руку.

Код по МКБ 10 — I21 (Острый инфаркт миокарда).

Внимание! При заболевании требуется экстренно госпитализировать человека в кардиореанимацию. При несвоевременно оказанной помощи может наступить летальный исход.

Что такое стентирование

Это малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство на сердечных сосудах. Его принцип состоит в том, что процедура расширяет суженные и забитые кровяными сгустками зоны при помощи стента. Он устанавливается в артериальный просвет.

На атеросклеротических бляшках есть выпячивания, где развивается воспалительный процесс. Внутренний сосудистый слой рубцуется и разрушается. Здесь образуются кровяные сгустки.

Такая патология уменьшает просвет и может закупорить артерию. Кровь к сердцу не поступает должным образом. Это грозит ишемическими расстройствами с последующим развитием инфаркта.

Стентирование восстанавливает движение крови по коронарным сосудам, где локализуются атеросклеротические изменения. Однако оно не избавляет пациента от бляшек. В течение нескольких лет процедура устраняет признаки недуга и негативные последствия инфаркта миокарда.

Основная характеристика коронарного стентирования:

1. Эта эндоваскулярное вмешательство. Все действия проводятся только внутри сосуда. В процессе операции не проводятся разрезы кожного покрова или нарушение его целостности.
2. Во время одного стентирования устанавливают 1-4 стента. Количество зависит от числа патологических участков.
3. Чтобы провести положенное вмешательство, пациенту вводят рентгеноконтрастное средство, которое наполнит сердечные сосуды. Для контроля проведения красящего вещества применяются высокоточные рентгеновские приборы.

Дают ли инвалидность после стентирования? Да, если после вмешательства больной находится в тяжелом состоянии и он не способен к самообслуживанию.

Что такое стент, разновидности

Просвет сердечной артерии восстанавливается стентом — тонким металлическим протезом, выполненным в форме сетчатой трубки. Он вдавливает бляшку в стенки сосудов и раздвигает их, выполняя функцию каркаса. Устройство не дает артерии повторно сузиться.

Характеристика современных стентов:

1. Изготовлены из сплава металлов (кобальта и хрома). Материал не вызывает реакцию отторжения организма и обеспечивает прочность изделия.
2. Имеют форму трубки длиной 10 мм, диаметром 0,25-0,6 см.
3. Стенки стента сетчатые. Это дает менять диаметр устройства. Самый маленький применяется, чтобы ввести изделие к месту атеросклеротической бляшки, а большой позволяет расширить суженный участок.
4. Стенки стента покрывают специальным составом. Он не позволяет крови сворачиваться на устройстве. Постепенно вещество выходит, что предотвращает формированию кровяных сгустков на самом устройстве.

Особенности оформления инвалидности

Перед тем как направить больного на МСЭ (медико-социальную экспертизу), врач отправляет его на исследования. Они покажут необходимость освидетельствования.

Врачу следует заполнить форму 088/у. Он подает заявление о выполнении медосвидетельствования, чтобы присвоить группу инвалидности и подобрать ИПР (индивидуальную программу реабилитации).

Доктор уточняет число, когда следует явиться на экспертизу. Комиссия вправе провести дополнительную диагностику, изучить социально-бытовое положение или получить трудовой анамнез больного, проходящего медосвидетельствование.

Внимание! Все действия, которые проводятся комиссией, бесплатны. Их покрывает ОМС. Группа устанавливается с момента подачи заявления на признание больного инвалидом.

Список требуемых документов

Чтобы пройти освидетельствование в МСЭ, больному необходимо предоставить перечень бумаг. Требуемая документация:

1. Форма о88/у.
2. Заявление на проведение медосвидетельствования.
3. Паспорт с ксерокопией.
4. СНИЛС.
5. Бумаги, относящиеся к болезни, по которой собираются ставить группу.
6. Трудовая книжка (ксерокопия заверяется у работодателя).
7. Характеристика рабочего места.

Как определяют группу

У болезни нет четких условий, по которым решается присвоение инвалидности. Все пациенты в различной степени переносят недуг. Вот почему комиссия подходит к больным индивидуально.

Дают ли инвалидность после инфаркта и стентирования? БМСЭ рассматривает заболевание по таким параметрам:

• наличие сердечной недостаточности и ее ФК;
• итог проведенной реабилитации;
• способен ли человек к работе;
• приспособен ли пациент к новым условиям, самообслуживанию в быту.

Степень ограничения жизнедеятельности оценивают по таким показателям:

• характер и длительность боли;
• затруднение в процессе ходьбы, подъема по лестнице;
• имеются ли аритмии, экстрасистолы и прочие сердечные расстройства;
• патологические изменения на ЭКГ или ЭхоКГ;
• расстройства, выявленные при тестировании функциональных нагрузок.

Группы инвалидности после инфаркта миокарда и стентирования:

1. I — cтавят лицу с низкой вероятностью восстановления здоровья после перенесенного недуга. Его беспокоят частые приступы «грудной жабы» и симптомы сердечной недостаточности, не поддающейся компенсации.
2. II — назначается человеку, который не сможет трудиться на прежнем виде деятельности. Это касается тяжелой физической работы либо факторов, которые способствуют ухудшению здоровья или повторному заболеванию. Требуется смена профессии на легкую. Больной часто страдает приступами стенокардии. Они требуют лечения и реабилитационного курса.
3. III — выдается лицам, которые могут остаться в своей профессии и осуществлять прежнюю деятельность, но с ограничениями. Такие больные имеют нечастые приступы сердечной деятельности. Иногда пациенты вынуждены поменять вид труда.

Когда могут отказать в получении инвалидности

У БМСЭ существуют специальные критерии. Их учитывают во время экспертизы. Почему отказывают в выдаче инвалидности после стентирования сосудов сердца и инфаркта миокарда:

• труд не сопровождается интенсивной физической или психоэмоциональной нагрузкой. Он не требует от больного поменять профессию на более легкую;
• лечебные мероприятия были успешно проведены, отсутствует вероятность повторного инфаркта. Состояние пациента обязательно подтверждается дополнительными методами исследования;
• больной полностью сохранил способность к самостоятельному уходу.

Когда больной будет готов к труду, лечащий доктор в листе нетрудоспособности после стентирования поставит отметку о его закрытии.

Что запрещено

Человеку с инфарктом миокарда или после стентирования сосудов сердца дают инвалидность на следующие варианты деятельности:

1. Требующие особого внимания и психоэмоционального перенапряжения.
2. Работающие с устройствами повышенной опасности (операторы машин на производственных линиях).
3. Служащие в авиаучреждениях (пилоты, диспетчеры, бортпроводники).
4. Сопровождающиеся долгой пешей нагрузкой или продолжительным пребыванием на ногах (почтальон, повар).
5. Место трудовой деятельности располагается вдали от места проживания пациента и населенных пунктов.
6. Сопровождающиеся вредными условиями на производстве.
7. Включающие труд с ночными и суточными сменами.
8. Высотные работы.

Внимание! Лицу устанавливают инвалидность и ограничивают труд с рекомендацией сменить профессию (при II и III группах) или полностью запрещают рабочую деятельность (при I группе).

Переосвидетельствование: как часто необходимо проходить экспертизу

Комиссия вправе оформить первую группу на пожизненный срок, если лицо пребывает в тяжелом состоянии, а вероятность удачной терапии низкая. Однако чаще всего больному приходится регулярно проходить переосвидетельствование.

С первой группой следует проходить экспертизу раз в 2 года. Со II и III — раз в 12 месяцев.

Лечащий доктор должен указать терапевтическую схему и реабилитацию, которые провели за прошлый год и не смогли улучшить состояние больного. Для повторной экспертизы пациент готовит такой же список документации, что и для первичного освидетельствования.

Следует приложить справку об инвалидности и ИПР. В последней врач ставит отметку о проведении реабилитационных мероприятий, которые назначались при предыдущей экспертизе. К ним относятся режим работы, что работодатель обеспечивает пациенту, регулярные осмотры у лечащего доктора и выполнение обследований.

Внимание! Если такие отметки отсутствуют, БМСЭ вправе отказать продлевать инвалидность.

Отказ в инвалидности

Когда больной не доволен заключением комиссии, он вправе его оспорить. Следует передать заявление в это же БМСЭ, Федеральное Бюро либо Органы соцзащиты.

Освидетельствование проводят не позже 1 месяца с даты получения заявления. Учитывая результаты такой экспертизы, члены комиссии выносят решение.

Заключение

Когда развивается инфаркт миокарда, врач проводит полное обследование и направляет пациента на экспертизу. Главные показатели в выдаче инвалидности — это насколько выражены утрата трудоспособности и способность к самообслуживанию. На их основании Бюро МСЭ делает заключение о присвоении группы.

Предыдущая

ИнвалидамСроки и порядок переосвидетельствования по инвалидности

Следующая

ИнвалидамУдаление щитовидной железы: какую группу инвалидности дают