Интимная жизнь после инфаркта и стентирования для мужчин

Какой же секс после инфаркта? Это спросит здоровый и молодой, у которого всё впереди. Человеку, пережившему инфаркт, тоже хочется жить и любить, без некоторых компонентов жизнь не та и не в радость.

Что общего у инфаркта и импотенции?

Эректильная дисфункция одной природы с ишемической болезнью сердца – изменение стенки сосудов с уменьшением их диаметра. Артерии полового органа в три раза уже коронарных, поэтому при поражении сосудов атеросклерозом кровоснабжение пениса снижается раньше, чем сердца. Поскольку у половины инфаркт является первым симптомом поражения сосудов сердца, нарушение половой функции – «первый звоночек» неблагополучия с сосудами.

Сегодня прививается полезный modus operandi (образ действия): при эректильной дисфункции проводить кардиологическое обследование не просто для выявления возможности в будущем обрести сердечно-сосудистую патологию и скорректировать факторы её риска, а обнаружения патологии коронарных сосудов. Тем не менее, во время секса от острой сердечной недостаточности или такого же острого инфаркта миокарда умирает только один из миллиона 50-летних мужчин, доселе считавших себя здоровыми.

Внесение изменений в привычную жизнь, а вернее, искоренение вредных привычек, является первым этапом лечения любого сердечно-сосудистого заболевания и эректильной дисфункции тоже, с отказом от курения, снижением веса, увеличением физической активности. Только у большинства эректильная дисфункция приходит годков на пять раньше ишемической болезни, а у трети следует за инфарктом.

Общее у инфаркта и эректильной дисфункции и психологическая, мягко говоря, неудовлетворённость бытием. У половины госпитализированных с острым коронарным синдромом отмечают тревожность, три четверти инфарктов спровоцированы стрессом. И даже через год после инфаркта каждый восьмой страдает посттравматическим стрессом. Ну а эректильная дисфункция часто зиждется на нервной жизни и её же порождает.

Это всё про мужчин, про женщин неизвестно, потому что совсем недавно стали различать болезни по гендерному признаку. Раньше, да что раньше, во всех учебниках и серьёзных медицинских книгах болезни как бы бесполые, тогда как инфаркт у мужчин совсем не такой как у женщин, и причины далеко неодинаковые, и клиническая картина разнится, и лечение, по-видимому, должно отличаться. И вопросы возобновления сексуальной жизни после инфаркта, опять-таки, рассматриваются с мужской позиции, тогда как пенсионерки по частоте инфарктов обгоняют пенсионеров. 

Секс не помогает инфаркту

Недавнее исследование немецких учёных из университета Ульма показало, что из полутысячи разновозрастных сердечников только у 0,7% за час до инфаркта был секс, у 78% – после интима прошло более суток. Интимная близость не способствует сердечно-сосудистому инциденту, у редко приобщающихся к сексу людей чаще отмечаются неблагоприятные коронарные события.

Как это было подсчитано, можно только предположить, верно, сильно умозрительно и компьютерно, но во время полового акта человек совершает работу равноценную по затратам 10-секундному подъёму на 20 ступенек или 20-минутному прохождению одной морской мили. То есть, если не учитывать эмоциональную составляющую, у человека также активно бьётся сердце и повышается давление, как будто он работает без всякого на то удовольствия.

Шведы, раньше всех прочих народов прикоснувшиеся к настоящему сексу, под наблюдение кардиологической программы SHEEP взяли в равных долях соотечественников обоих полов. Подсчитали, что вероятность развития повторного инфаркта на фоне полового акта в 6 раз выше у малоподвижных людей, нежели у физически активных. Правда, в обоих случаях частота очень невысокая: 4,4% у ленивцев против 0,72% у живчиков.

Другая группа исследователей долгое время наблюдала 1774 инфарктников мужского пола, 48% которых не отказались от секса. Так вот половой акт спровоцировал повторный инфаркт только у 0,9% наблюдаемых мужчин. Но в большинстве источников риск повторного инфаркта или смерти от коронарной недостаточности обозначают в 10%, а у физически активных – около 3%. Из миллиона переживших инфаркт, сексуальные действия способны довести до повторного приступа не более 10-20 человек.

Но не поэтому меньше половины перенёсших инфаркт миокарда мужчин и треть женщин не информируются лечащим доктором, естественно, кардиологом, о разрешённой им сексуальной активности. Больные не спрашивают, а доктору некогда рассказывать о том, что, казалось бы, пациента не волнует. А вот сексуального партнёра недавнего инфарктника половой вопрос, как правило, сильно волнует, но он его решает не лучшим образом – «ему нельзя». Тем не менее, совершеннолетним можно и нужно заниматься сексом, и после инфаркта тоже.

Когда можно?

Вернувшись из больницы домой, перенёсший инфаркт человек естественно снижает привычную нагрузку, рекомендовано хотя бы на четверть, не  больше. Физическая реабилитация начинается с ходьбы, сегодня модна скандинавская с лыжными палками по получасу не реже трёх раз в неделю. Но конкретность в объёмы начальных нагрузок и дальнейшего их усугубления для индивидуума должен внести кардиолог.

В университете Принстона в последний год прошлого века на конференции разработали подход к проблеме заболеваний сердца в ракурсе сексуальной активности, что получило название Принстонского консенсуса, который регулярно дополняется и пересматривается. Консенсус 2013 года установил, что через полтора-два месяца после неосложненного инфаркта риск сердечного приступа низкий, высокий риск в течение двух недель после инфаркта, в остальное время – промежуточный.

Российские рекомендации на три-четыре недели после инфаркта на половую жизнь накладывают медицинское вето, и сам пациент морально может быть не готов, но успешное восстановление рапортует о готовности появлением влечения. Индивидуальный риск вероятного сердечного приступа во время секса может совершенно объективно оценить кардиолог при нагрузочном тесте. Нет, конечно, доктор не заставит заниматься «бог-знает-чем» прямо в кабинете, он даст равноценную физическую нагрузку и зарегистрирует показатели работы сердечно-сосудистой системы.

Так вот если во время нагрузки не возникает боли в сердце при частоте сердцебиений до 120-130 и «верхнем» давлении 170 мм ртутного столба, на ЭКГ нет изменений и аритмии, то секс пациенту разрешён. Если не все показатели удовлетворяют доктора, то он должен рекомендовать профилактический приём определённого лекарственного средства перед половым актом. Если показатели совсем «из рук вон», то сердце пациента активно лечат, а после проводят повторный стресс-тест для решения вопроса его сексуальной жизни.

При неосложненном инфаркте, успешно предотвращённом с помощью стентирования, по Консенсусу начало половой жизни возможно страшно рано – «около недели после инцидента». Чтобы не навредить себе, необходимо проконсультироваться с кардиологом, и не надо стесняться, потому что «этим» время от времени занимаются или хотели бы заняться все, но не всем удаётся далеко не по причине слабости здоровья. По статистике средний инфарктник возобновляет половую жизнь недель через 9-16, и это затягивание медицински совершенно не оправдано.

Что можно для поднятия тонуса интимной жизни

Для увеличения и удлинения эрекции мужчины используют специальные препараты группы ингибиторов фосфодиэтилэстеразы-5 или коротко ИФДЭ-5, их несколько в зависимости от основного вещества. Если пациенту назначен нитроглицерин и его производные – нитраты, никорандил и другие кардиологические средства аналогичного действия, то стимуляторы эрекции запрещены. Причина в совпадении эффекта на сосуды, из-за чего давление может упасть до нуля.

Надо обсудить проблему с лечащим кардиологом, но если так случилось, что не сдержался и согрешил приёмом силденафила (виагра, ревацио и ещё четверть сотни лекарств других торговых наименований),то сутки нельзя принимать нитраты. А если сердечный приступ? Вызывайте «неотложку» или «скорую», если совсем плохо с сердцем. Также сутки запрещены нитраты после приёма варденафила (левитра). Сиалис, созданный на основе тадалафила, на двое суток создаёт угрозу осложнений при приёме нитратов.

Рекламируемые по ТВ якобы безвредные и страшно эффективные стимуляторы «мужской силы», на самом деле состоят в основе из тех же силденафила и тадалафила, только доза активного вещества много выше. Разумеется, об этом производитель не сообщает, но контролёры выявили опасное нарушение рецептуры, и регулятор запретил торговый оборот очень многих псевдоБАДовых пищевых добавок. Таким жульническим подходом производитель на годы сокращает время вывода лекарства на прилавки, потому как для БАД не требуются клинические испытания.  

Как быть пережившему инфаркт, если опасности подстерегают, где их не ждёшь? На все вопросы ответит лечащий кардиолог, который может предложить другие сердечные средства, так сказать, альтернативные антиишемические лекарства без нитроглицерина в составе, чтобы сексуальная жизнь сверкала всеми красками. 

Сексуальная сторона имеет большое значение для полноценной жизни в любом возрасте взрослого человека. Инфаркт миокарда становится частым диагнозом, а в реабилитационный период у больного возникает множество вопросов, в том числе, связанных с половой жизнью. Специалисты однозначны: секс после инфаркта может и должен присутствовать в жизни мужчин и женщин.

 Сексуальная активность после инфаркта

Острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы или инфаркт – это неотложное состояние, которое требует применения комплекса лечебных мероприятий высокой интенсивности и серьезной, длительной реабилитации. После перенесенного однажды инфаркта следует всю оставшуюся жизнь соблюдать некоторые меры предосторожности и профилактики повторных катастроф.

Эти ограничительные мероприятия должны коснуться образа жизни, питания, отказа от вредных привычек. Необходимо пересмотреть характер и ритм повседневного расписания и отдать предпочтение здоровой еде, занятиям спортом, профилактики стрессовых ситуаций и полноценному отдыху, эмоциональному разнообразию. Половая жизнь после инфаркта не должна исчезнуть из-за боязни нагрузок. Она необходима как фактор, который отвечает всем требованиям для предотвращения стресса. Половая связь необходима представителям обоих полов для :

• эмоционального тонуса;
• выработки естественных антистрессовых и допинговых веществ;
• насыщения крови кислородом;
• усилению процессов репарации в организме.

Постинфарктное состояние требует длительного наблюдения врачей и специалистов. Большинство пациентов возвращаются в нормальную физическую форму достаточно быстро. Сексуальный темперамент у всех разный, поэтому восстановление нормальной половой деятельности предполагает индивидуальные сроки. Но утверждать, что инфаркт и секс – понятия несовместные, не совсем правильно.

Существуют некоторые ограничения, соблюдая которые можно полноценно заниматься сексом, чувствуя себя при этом бодро, активно, не испытывать затруднений.

Перенесённый инфаркт может надолго выбить из привычной колеи. Особенно молодых людей, как мужчин, так и женщин.

Секс требует физических усилий, поэтому в раннем реабилитационном периоде, когда идет заживление сердечной мышцы,  сексуальную активность необходимо исключить.

Этой мере не стоит придавать большого негативного смысла, так как в этом периоде нет полового желания. Организм слишком слаб, чтобы заботиться о сексе.

Такое состояние длиться достаточно долго, около месяца-двух. После чего начинается активное восстановление привычного образа жизни, в том числе, психологического состояния. Известно, что ранний постинфарктный период характеризуется достаточно тяжелым физическим состоянием, которое может усугубляться моральной подавленностью, снижением эмоционального тонуса. Возвращение физической силы способствует поднятию морального духа, и появление полового влечения на этом этапе только усиливает заживление и возвращение пациента в нормальную жизнь.

Если же на этапе восстановления физических сил он сможет вести половую жизнь, то это приведет его к желанию выздороветь гораздо быстрее. Часто пациенты, которые перенесли инфаркт, больше боятся половой близости психологически, нежели не готовы физически. У них могут развиться фобии относительно несостоятельности, особенно если до болезни пациент был высоко сексуально активен.  Не стоит пренебрегать своим состоянием, но и слишком бояться тоже излишне.

Риски

Выздоровление связано с положительными эмоциями, но что касается перенесенного инфаркта, то этот период требует плотного сотрудничества, консультирования кардиологов, реабилитологов. При необходимости, в список консультантов следует включить психотерапевта и сексопатолога.

Проблемы с восстановлением сексуальной жизни у кардиологических пациентов возникают чаще на психологической основе. Большинство испытывают страх физической нагрузки, которая может спровоцировать осложнение или ухудшение здоровья. Некоторых больных, особенно молодого и активного возраста,  угнетает наличие такого диагноза, как инфаркт, и они впадают в депрессивное состояние. Такое положение дел может привести к значительному снижению или исчезновению либидо.

Рискованным моментом в постинфарктном периоде становятся ограничительные меры в питании, образе жизни и характере работы пациентов. Если до заболевания человек привык обильно питаться, особенно продуктами с высоким содержанием жира, углеводов, приправ, употреблять спиртные напитки, курить, вести интенсивную половую жизнь, не всегда упорядоченную, то после перенесенного сердечного приступа все эти излишества придется основательно пересмотреть, избавиться от них. Психологические страхи, проблемы могут привести к эректильной дисфункции у мужчин и снижению влечения у женщин. Повторимся, что чаще всего эти осложнения возникают на психологической почве.

После инфаркта заняться сексом можно не ранее, чем через пару месяцев.

Необходимо полностью вернуться к нормальной физической форме, здоровому состоянию тела, которое просигнализирует, когда можно заняться сексом после инфаркта.

Важно, чтобы на протяжении восстановительного периода близкий человек поддерживал выздоравливающего и с пониманием относился к проявлениям этого заболевания.

Особенности половой жизни

Прежде чем приступать к половой жизни после избавления от последствий инфаркта, необходимо проконсультироваться и обследоваться у своего кардиолога. Кардиограмма, эхокардиографическое исследование, функциональная оценка работы сердца – результаты этих анализов покажут, насколько физическое состояние организма соответствует эмоциональному состоянию пациента.

Перед тем как ответить на вопрос «можно ли заниматься сексом после инфаркта», врач должен побеседовать с подопечным и выяснить, насколько он готов психологически. Это является очень важным моментом лечения, поскольку ограничения в физическом состоянии и длительный перерыв могут внести в ожидаемую положительную ситуацию свои коррективы.

Следует настроить пациента на то, что ему необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:

• держать кардиологические средства неотложной помощи под рукой;
• избегать употребления алкоголя;
• ограничить употребление пищи;
• обеспечить спокойную обстановку для занятий сексом;
• использовать удобные позы;
• отказаться от энергетических стимуляторов;
• посоветоваться с лечащим врачом по поводу возможности пользоваться стимуляторами потенции;
• не принимать горячих ванн, особенно с ароматами или средствами, которые усиливают кровообращение.

По поводу фармакологических средств для кардиологических больных, необходимо запомнить тот факт, что после инфаркта их необходимо иметь при себе всегда. Пусть это будет хотя бы «Нитроглицерин», но всегда в доступном месте.

Рекомендации

Полное восстановление всех примет здоровой жизни, в том числе секса, может сыграть ключевую роль для выздоровления больного после инфаркта. Но не стоит обольщаться, что это пройдет как легкая простуда. Необходимо придерживаться рекомендаций специалистов. Это касается ограничения, а лучше полного отказа, от употребления алкогольных напитков.

Алкоголь дает небольшое эмоциональное расслабление, следом за которым наступает спазм сосудов. Это губительно для сердца. Одновременное использование стимуляторов эрекции и алкоголя недопустимо, так же как этих же веществ вместе с нитроглицерином. Это же указание можно применить к обильной пище. Плотная трапеза за час или два перед сексуальным контактом может значительно ухудшить тонус сосудов и сердца.

Спокойное, доверительное отношение партнеров друг другу только положительно скажется на качестве секса, приведет к положительным эмоциям. Стресс, вызванный  нервозной обстановкой, при подобных обстоятельствах категорически противопоказан. Для перенесшего инфаркт человека предпочтительнее выбирать позы, в которых активнее будет его партнер. Здесь также важно доверие и взаимопонимание между двумя близкими людьми.