Инсульты вышли на первое

При этом предотвратить развитие сосудистой катастрофы можно в 3 случаях из 4, сообщила директор НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта РНИМУ им. Пирогова, профессор Людмила Стаховская, выступая на “круглом столе” по итогам года в борьбе с инсультом. Потому так важно знать, как свести риск инсульта к минимуму, а если уж беда случилась – как себя вести, чтобы шансы на выздоровление были максимальны.

Факторы риска

Первый по значимости фактор – артериальная гипертензия. Для гипертоников инсульт – наиболее частое и грозное осложнение. Поэтому так важно регулярно измерять АД, держать его под контролем. Цифры выше 140/90 – повод для немедленного визита к врачу.

Повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, ожирение – не менее значимые факторы. Кроме того, враги сосудов – курение и избыток алкоголя. Риск инсульта у тех, кто курит в ежедневном режиме, в 6 раз выше, чем у некурящих.

Привести к ишемическому инсульту может также расстройство сердечного ритма- фибрилляция предсердий, при которой высок риск образования тромбов. Но сейчас у нас этот фактор риска недооценивают. Во всяком случае, необходимую антикоагулянтную терапию получают не более 15% пациентов с такой патологией. Еще один фактор риска, о котором мало кто знает, – прием оральных контрацептивов, которые также могут приводить к тромбозу. А если женщина еще и курит, риск образования тромба возрастает в несколько раз.

Что делать

– В Швеции провели исследование, как уменьшить количество инсультов. В этой стране регистрируется 300 тыс. случаев в год, – говорит Людмила Стаховская. – Ученые выяснили: если бросят курить хотя бы половина, частота инсульта уменьшится на 28 тыс. в год. Если половина ведущих малоподвижную жизнь займутся физической активностью, инсультов станет на 25 тыс. меньше. Если хотя бы половина пациентов с гипертонией будет держать ее под контролем, а сейчас у нас есть для этого широкий спектр возможностей, если к тому же вовремя диагностировать и лечить нарушения сердечного ритма – то число инсультов снизится еще на 45-50 тыс.

При этом врачи отнюдь не призывают всех поголовно тягать гири и бегать марафон. Полезна любая умеренная активность, а вот резкие перегрузки для людей в возрасте, напротив, вредны.

Что касается диеты, правильное питание одинаково для профилактики практически всех болезней: больше овощей и фруктов, “медленных” углеводов в виде круп, и меньше “быстрых” углеводов, то есть сладостей, белого хлеба. Животные жиры ограничить, а растительные масла должны быть в меню обязательно. Молочные продукты и рыба предпочтительнее мяса. Для гипертоников важно ограничить соль. Микроэлементы магний и калий важны для здоровья сосудов и сердца, поэтому продукты, где их много (зелень, красные и оранжевые овощи и фрукты, овсянка, гречка), должны быть в тарелке каждый день.

Когда звонить “03”

Лишь трое из десяти пациентов с инсультом вызывают “скорую” сразу же при возникновении тревожных симптомов. Большинство же надеются, что “само пройдет”, и упускают драгоценное время.

Есть три простых признака, которые с большой вероятностью указывают на инсульт. Они приведены в разработанном ВОЗ FAST-тесте (см. рисунок).

“Крайне важно вовремя попасть к врачам, а для этого при первых же подозрениях на инсульт вызвать “скорую помощь”, сообщив о симптомах, – поясняет завотделением НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта РНИМУ им. Пирогова профессор Николай Шамалов. – Если пациент попадает в специализированное инсультное отделение в течение 4,5 часа после начала развития болезни, после обследования и исключения противопоказаний ему проводят процедуру системного тромболизиса – вводят препараты, “растворяющие” тромб и восстанавливающие кровоток. Важно помнить: потеря времени при лечении инсульта равносильна потере мозга”.

Как восстановиться

Восстановление у таких больных- сложное и долгое. Очень важно, чтобы восстановить способность двигаться и говорить пациенту помогали специалисты. В сосудистых отделениях работают врачи-реабилитологи, специалисты по лечебной физкультуре, логопеды, психологи.

4,5 часа после появления признаков инсульта – за это время больной должен получить помощь, чтобы не возникло необратимых изменений в мозге

Работать с пациентом они начинают практически сразу, чтобы свести к минимуму последствия вынужденной обездвиженности. В обычных неврологических отделениях такой базы как правило нет. Минздрав лишь планирует включить проведение обязательной реабилитации в “цепочку” помощи пострадавшим от инсульта.

Выводы

Несмотря на развитие медицинских технологий, инсульт опасен. Но при внимательном отношении к своему здоровью риск его возникновения можно уменьшить в разы. Если беда случилась, важно вызвать “скорую” как можно раньше, и настаивать, чтобы больного отвезли в специализированное отделение, а не просто больницу. Это даст возможность провести быструю диагностику и специфическую терапию и увеличит шансы на благоприятный результат лечения и дальнейшую реабилитацию.

Ежегодно более 500 тысяч российских семей становятся жертвами острых сосудистых поражений головного мозга — инсультов. Речь идет именно о семьях, потому что умирает примерно каждый пятый, и это огромное горе для родных. Но даже если человек остается жив, то риск получить инсульт повторно в течение года и умереть сохраняется у 15 %. Лишь половина восстанавливает трудоспособность частично. Полное выздоровление — только у 8 % больных. Каждый пятый остается глубоким инвалидом, требующим постоянного внимания и ухода со стороны близких.

— Три из четырех случаев инсульта можно предотвратить, если изменить образ жизни и с помощью профилактических мер воздействовать на факторы риска, — говорит профессор, директор НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта Российского национального исследовательского медуниверситета имени Н.И. Пирогова Людмила Стаховская. — Есть факторы некоррегируемые: возраст (чем старше — тем риск выше), пол (мужчины поражаются чаще женщин), наследственность. Но есть факторы, на которые можем влиять мы сами или с помощью врача.

Первый по значимости — наличие артериальной гипертензии. Для гипертоников инсульт — наиболее частое и грозное развитие событий. Следующий фактор — наличие такого расстройства сердечного ритма, как фибрилляция предсердий. Следом идут повышенный уровень холестерина, курение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, ожирение. И применение оральных контрацептивов. Не следишь за едой смолоду, набираешь лишний вес? Значит к 50 годам, а то и раньше будешь иметь букет проблем с обменом веществ, гипертонией, возможно, сахарным диабетом. Для молодых женщин важно знать, что гормональная контрацепция может приводить к тромбозу. И если прием контрацептивов сочетать с курением, риск возникновения тромба возрастает в несколько раз.

— У любого человека есть все шансы минимизировать риск инсульта. Это всем известные правила здорового образа жизни, и прежде всего отказ от курения. Пассивное курение, кстати, тоже вредно, — объясняет руководитель лаборатории кардионеврологии Научного центра неврологии Андрей Фонякин. — Всем по силам следить за массой тела, больше двигаться, скорректировать питание. И, конечно же, важно строго придерживаться рекомендаций врача, если он назначает гипотензивные лекарства, препараты, нормализующие уровень холестерина и предотвращающие фибрилляцию предсердий.

Важно знать, как действовать, если инсульт все-таки случился. У нас, к сожалению, лишь трое из десяти пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения вызывают «скорую помощь» сразу же при возникновении тревожных симптомов. Большинство же надеются, что «само пройдет». И упускают драгоценное время, когда помощь врачей наиболее эффективна.

— Есть 4,5 часа — «терапевтическое окно», в течение которого больного нужно доставить в сосудистое отделение, провести диагностику, сделать компьютерную томографию и принять неотложные меры, — говорит Людмила Стаховская. — Если же после начала симптомов прошло шесть часов, прогноз становится неблагоприятным. Должна сказать, что просветительская работа с населением приносит плоды: по данным исследований в ряде регионов, люди стали чаще обращаться в «скорую» по поводу первых симптомов инсульта.

Экспресс-тест: первые признаки инсульта

1. Попробовать улыбнуться или оскалиться — если улыбка «кривая», значит, есть поражение мозга.
2. Проявление односторонней слабости — нужно поднять и удержать обе руки горизонтально к полу. Если одна рука не слушается, срочно вызвать «скорую».
3. Речевые нарушения — спутанная, «вязкая» речь.

Надо срочно действовать, когда все вышеперечисленные симптомы возникают внезапно. Важно помнить: если признаки инсульта появились ненадолго, а потом состояние нормализовалось, нужно все равно обратиться к неврологу или в «скорую помощь». Возможно, случился микроинсульт. Если это действительно так, то велика угроза развития в ближайшее время серьезного удара.

Источник: «Российская газета»