Инсульты и инфаркты сообщение

Предугадать их сложно, защититься также довольно проблематично из-за эффекта неожиданности. И стоит детально изучить, что из себя представляют такие болезни и какая между ними разница. Чем отличается инсульт от инфаркта, АиФ.ru рассказала заведующая кардиологическим отделением ГП№ 166 ЮАО г. Москвы Светлана Аскерко.

В чём разница?

Инфаркт — это частичное или полное повреждение сердечной мышцы, которое происходит в результате тромбоза артериального сосуда, питающего сердце, когда его перекрывает сгусток крови. В результате ткани недополучают кислород и иные питательные вещества — и начинают отмирать. Кстати, инфаркт — не обязательно сердечная патология. Также встречаются инфаркты кишечника, почки, головного мозга и т. д. Основные причины схожи: атеросклеротическое поражение артерий, кровоснабжающих внутренний орган, аномалии развития сосудов или наследственные дефекты свёртывающей системы, приводящие к появлению тромбов. Чтобы предотвратить катастрофу, необходимо соблюдать простые правила: вести здоровый образ жизни и проходить ежегодную диспансеризацию.

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое происходит в результате двух причин: сужения и закупорки кровеносных сосудов головного мозга (ишемический инсульт) и кровоизлияния в головной мозг, а также его оболочки (геморрагический инсульт). Сегодня такая патология помолодела, и инсульты встречаются не только у пожилых людей, но и у молодёжи, начиная от 20 лет. К причинам развития патологии относят ишемию (т. е. недостаток кровоснабжения), изменение стенок сосудов и внутримозговое кровоизлияние. При тромбозе происходит закупорка кровеносного сосуда, питающего мозг, что приводит к отёчности мозговой ткани. При кровоизлиянии отмечается разрыв артерии головного мозга — такой вид инсульта может случиться в любом возрасте. При эмболии сгусток жироподобных веществ (эмбола) застревает в сосуде и останавливает ток крови. Нередко такой вид инсульта развивается после операции на сердце или при аритмии.

Инфаркт: эффект нагрузки

Основные признаки нестабильности коронарного кровотока — проблемы с переносимостью стандартной физической нагрузки. Так, например, человека при ходьбе могут беспокоить загрудинные боли сжимающего характера, сопровождающиеся одышкой, исчезающие в состоянии покоя. Очень часто при быстрой ходьбе или ходьбе в гору могут появляться неприятные ощущения за грудиной, мешающие продолжить движение. При остановке происходит облегчение, т. е. исчезновение дискомфорта за грудиной. Возможно проявление и нетипичной локализации болей — в области локтевых или плечевых суставов, а также наличие «стартовых болей»: при выходе на улицу утром развивается болевой синдром, проходящий в покое, а в течение всего дня кардиальные боли не беспокоят. Наиболее грозным звоночком является появление жжения или сдавления за грудиной в ночное время, а также учащение приступов стенокардии в дневное время. В подобных ситуациях стоит незамедлительно обратиться к врачу. Если беспокоят интенсивные загрудинные боли сопровождающиеся резкой слабостью или холодным потом, необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Стоит помнить: смертность от сердечно-сосудистых заболеваний занимает лидирующие позиции. Поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия, влияющие на основные причины развития ишемической болезни сердца — хронического заболевания, характеризующегося абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда из-за поражения коронарных артерий.

Инсульт: внезапные симптомы

Инсульт может развиваться и при аномальном развитии сосудов головного мозга, при неконтролируемой артериальной гипертензии, при атеросклеротическом поражении артерий, снабжающих головной мозг.

Основные проявления — нарушение речи, внезапно появившаяся асимметрия лица, слабость или снижение чувствительности в конечностях. Основная симптоматика острого нарушения мозгового кровообращения связана с развитием острой ишемии того участка мозга, который отвечает за те или иные функции организма человека.

У молодых пациентов острая ишемическая атака в головном мозге или в миокарде протекает злокачественно, часто приводит к инвалидности и даже смерти. Это связано с тем, что с возрастом увеличивается количество мелких сосудов, снабжающих кровью миокард и головной мозг. В острый период начинают функционировать «обходные» мелкие сосудики, которые и помогают питать и восполнять дефицит кислорода, спасая от тотальной гибели поражённый орган. У молодых же таких «доноров» нет.

Стоит обратить отдельное внимание и на субъективные ощущения человека. Признаки инсульта связаны с нарушением работы мышц головы и тела. А это значит, что, если у человека неестественная улыбка — с перекосом уголков губ из-за невозможности нормального сокращения мышц, он не может поднять руки нормально, а рукопожатие у него слабое, наблюдаются проблемы с речью, стоит быстрее показать его врачу. Необходимо помнить, что при инсульте помощь должна быть оказана в ближайшие пару-тройку часов.

Первая помощь

И та, и другая патология крайне серьёзны. При сохраняющемся или нарастающем болевом приступе за грудиной сдавливающего или сжимающего характера, сопровождающемся слабостью, холодным потом, выраженной одышкой или при появлении нарушений речи или нарушений двигательной функции необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. В данной ситуации промедление — смерти подобно. Чем быстрее будет начато оказание специализированной квалифицированной помощи, тем выше процент выживаемости.

Золотым стандартом в лечении острой коронарной патологии является экстренное хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровотока в кратчайший период. В настоящее время все крупные стационары оснащены соответствующим оборудованием.

Для предупреждения инфаркта или инсульта необходимо придерживаться нескольких правил: не курить, проходить в сутки 10 000 шагов, придерживаться рационального питания, соблюдать питьевой режим (1–1,5 литра чистой негазированной воды в сутки), не злоупотреблять алкоголем, контролировать вес и, соответственно, объём талии (у мужчин не более 94 см, у женщин — не более 80 см), следить за уровнем артериального давления, проверять уровень глюкозы и холестерина в крови. Также требуется проходить ежегодную диспансеризацию. При уже имеющейся кардиальной патологии — регулярно принимать назначенные лекарственные препараты. Если же самочувствие резко ухудшилось, надо безотлагательно вызывать скорую помощь.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå ñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ Âîëîãîäñêîé îáëàñòè” ×åðåïîâåöêèé ëåñîìåõàíè÷åñêèé òåõíèêóì èìåíè Â.Ï.×êàëîâà”

Ðåôåðàò

ïî äèñöèïëèíå: Îñíîâû áåçîïàñíîñòè æèçíåäåÿòåëüíîñòè

íà òåìó: Èíñóëüòû è Èíôàðêòû .Ïåðâàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü

Âûïîëíèë:

ñòóäåíò ãðóïïû Ëç -11

Ïàëêèí Íèêîëàé Àíäðååâè÷

Ïðîâåðèë:

ïðåïîäàâàòåëü Íèêîëþê À.Þ.

×åðåïîâåö 2014ã

Ñîäåðæàíèå

1.Èíñóëüòû

2.Èíôàðêòû

3.ÏÌÏ ïðè èíñóëüòå

4.ÏÌÏ ïðè èíôàðêòå

1. Èíñóëüòû

Èíñóëüò — îñòðîå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùååñÿ âíåçàïíûì (â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò, ÷àñîâ) ïîÿâëåíèåì î÷àãîâîé è/èëè îáùåìîçãîâîé íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, êîòîðàÿ ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå 24 ÷àñîâ èëè ïðèâîäèò ê ñìåðòè áîëüíîãî â áîëåå êîðîòêèé ïðîìåæóòîê âðåìåíè âñëåäñòâèå öåðåáðîâàñêóëÿðíîé ïàòîëîãèè. Ê èíñóëüòàì îòíîñÿò èíôàðêò ìîçãà, êðîâîèçëèÿíèå â ìîçã è ñóáàðàõíîèäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå, èìåþùèå ýòèîïàòîãåíåòè÷åñêèå è êëèíè÷åñêèå ðàçëè÷èÿ. Ñ ó÷¸òîì âðåìåíè ðåãðåññèè íåâðîëîãè÷åñêîãî äåôèöèòà, îñîáî âûäåëÿþò ïðåõîäÿùèå íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (íåâðîëîãè÷åñêèé äåôèöèò ðåãðåññèðóåò â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ, â îòëè÷èå îò ñîáñòâåííî èíñóëüòà) è ìàëûé èíñóëüò (íåâðîëîãè÷åñêèé äåôèöèò ðåãðåññèðóåò â òå÷åíèå òð¸õ íåäåëü ïîñëå íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ). Ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ ìîçãà çàíèìàþò âòîðîå ìåñòî â ñòðóêòóðå ñìåðòíîñòè îò çàáîëåâàíèé ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ ïîñëå èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. èíñóëüò ìîçã êðîâîîáðàùåíèå

Èøåìè÷åñêèé èíñóëüò, èëè èíôàðêò ìîçãà. ×àùå âñåãî âîçíèêàåò ó áîëüíûõ ñòàðøå 60 ëåò, èìåþùèõ â àíàìíåçå èíôàðêò ìèîêàðäà, ðåâìàòè÷åñêèå ïîðîêè ñåðäöà, íàðóøåíèå ñåðäå÷íîãî ðèòìà è ïðîâîäèìîñòè, ñàõàðíûé äèàáåò. Áîëüøóþ ðîëü â ðàçâèòèè èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà èãðàþò íàðóøåíèÿ ðåîëîãè÷åñêèõ ñâîéñòâ êðîâè, ïàòîëîãèÿ ìàãèñòðàëüíûõ àðòåðèé. Õàðàêòåðíî ðàçâèòèå çàáîëåâàíèÿ â íî÷íîå âðåìÿ áåç ïîòåðè ñîçíàíèÿ.

Àòåðîòðîìáîòè÷åñêèé èíñóëüò, êàê ïðàâèëî, âîçíèêàåò íà ôîíå àòåðîñêëåðîçà öåðåáðàëüíûõ àðòåðèé êðóïíîãî èëè ñðåäíåãî êàëèáðà. Àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ áëÿøêà ñóæèâàåò ïðîñâåò ñîñóäà è ñïîñîáñòâóåò òðîìáîîáðàçîâàíèþ. Âîçìîæíà àðòåðèî-àðòåðèàëüíàÿ ýìáîëèÿ. Ýòîò òèï èíñóëüòà ðàçâèâàåòñÿ ñòóïåíåîáðàçíî, ñ íàðàñòàíèåì ñèìïòîìàòèêè íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ÷àñîâ èëè ñóòîê, ÷àñòî äåáþòèðóåò âî ñíå. Íåðåäêî àòåðîòðîìáîòè÷åñêèé èíñóëüò ïðåäâàðÿåòñÿ òðàíçèòîðíûìè èøåìè÷åñêèìè àòàêàìè. Ðàçìåðû î÷àãà èøåìè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ âàðüèðóþò.

Êàðäèîýìáîëè÷åñêèé èíñóëüò âîçíèêàåò ïðè ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé çàêóïîðêå ýìáîëîì àðòåðèè ìîçãà. Íàèáîëåå ÷àñòî ïðè÷èíàìè èíñóëüòà ÿâëÿþòñÿ êàðäèîãåííûå ýìáîëèè ïðè êëàïàííûõ ïîðîêàõ ñåðäöà, âîçâðàòíîì ðåâìàòè÷åñêîì è áàêòåðèàëüíîì ýíäîêàðäèòå, ïðè äðóãèõ ïîðàæåíèÿõ ñåðäöà, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ îáðàçîâàíèåì â åãî ïîëîñòÿõ ïðèñòåíî÷íûõ òðîìáîâ. ×àñòî ýìáîëè÷åñêèé èíñóëüò ðàçâèâàåòñÿ âñëåäñòâèå ïàðîêñèçìà ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè. Íà÷àëî êàðäèîýìáîëè÷åñêîãî èíñóëüòà êàê ïðàâèëî âíåçàïíîå, â ñîñòîÿíèè áîäðñòâîâàíèÿ ïàöèåíòà.  äåáþòå çàáîëåâàíèÿ íàèáîëåå âûðàæåí íåâðîëîãè÷åñêèé äåôèöèò. ×àùå èíñóëüò ëîêàëèçóåòñÿ â çîíå êðîâîñíàáæåíèÿ ñðåäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè, ðàçìåð î÷àãà èøåìè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ ñðåäíèé èëè áîëüøîé, õàðàêòåðåí ãåìîððàãè÷åñêèé êîìïîíåíò.  àíàìíåçå âîçìîæíû òðîìáîýìáîëèè äðóãèõ îðãàíîâ.

Ãåìîäèíàìè÷åñêèé èíñóëüò îáóñëîâëåí ãåìîäèíàìè÷åñêèìè ôàêòîðàìè — ñíèæåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ôèçèîëîãè÷åñêèì, íàïðèìåð âî âðåìÿ ñíà; îðòîñòàòè÷åñêîé, ÿòðîãåííîé àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèåé, ãèïîâîëåìèåé) èëè ïàäåíèåì ìèíóòíîãî îáú¸ìà ñåðäöà (âñëåäñòâèå èøåìèè ìèîêàðäà, âûðàæåííîé áðàäèêàðäèè è ò. ä.). Íà÷àëî ãåìîäèíàìè÷åñêîãî èíñóëüòà ìîæåò áûòü âíåçàïíûì èëè ñòóïåíåîáðàçíûì, â ïîêîå èëè àêòèâíîì ñîñòîÿíèè ïàöèåíòà. Ðàçìåðû èíôàðêòîâ ðàçëè÷íû, ëîêàëèçàöèÿ îáû÷íî â çîíå ñìåæíîãî êðîâîñíàáæåíèÿ (êîðêîâàÿ, ïåðèâåíòðèêóëÿðíàÿ è äð.). Ãåìîäèíàìè÷åñêèå èíñóëüòû âîçíèêàþò íà ôîíå ïàòîëîãèè ýêñòðà- è/èëè èíòðàêðàíèàëüíûõ àðòåðèé (àòåðîñêëåðîç, ñåïòàëüíûå ñòåíîçû àðòåðèé, àíîìàëèè ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ìîçãà).

Ëàêóíàðíûé èíñóëüò îáóñëîâëåí ïîðàæåíèåì íåáîëüøèõ ïåðôîðèðóþùèõ àðòåðèé. Êàê ïðàâèëî âîçíèêàåò íà ôîíå ïîâûøåííîãî àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ïîñòåïåííî, â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ. Ëàêóíàðíûå èíñóëüòû ëîêàëèçóþòñÿ â ïîäêîðêîâûõ ñòðóêòóðàõ (ïîäêîðêîâûå ÿäðà, âíóòðåííÿÿ êàïñóëà, áåëîå âåùåñòâî ñåìèîâàëüíîãî öåíòðà, îñíîâàíèå ìîñòà), ðàçìåðû î÷àãîâ íå ïðåâûøàþò 1,5 ñì. Îáùåìîçãîâûå è ìåíèíãåàëüíûå ñèìïòîìû îòñóòñòâóþò, èìååòñÿ õàðàêòåðíàÿ î÷àãîâàÿ ñèìïòîìàòèêà (÷èñòî äâèãàòåëüíûé èëè ÷èñòî ÷óâñòâèòåëüíûé ëàêóíàðíûé ñèíäðîì, àòàêòè÷åñêèé ãåìèïàðåç, äèçàðòðèÿ èëè ìîíîïàðåç).

Èíñóëüò ïî òèïó ãåìîðåîëîãè÷åñêîé ìèêðîîêêëþçèè âîçíèêàåò íà ôîíå îòñóòñòâèÿ êàêîãî-ëèáî ñîñóäèñòîãî èëè ãåìàòîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ óñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè. Ïðè÷èíîé èíñóëüòà ñëóæàò âûðàæåííûå ãåìîðåîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, íàðóøåíèÿ â ñèñòåìå ãåìîñòàçà è ôèáðèíîëèçà. Õàðàêòåðíà ñêóäíàÿ íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà â ñî÷åòàíèè ñî çíà÷èòåëüíûìè ãåìîðåîëîãè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè .

Ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò

 íàó÷íîé ëèòåðàòóðå òåðìèíû «ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò» è «íåòðàâìàòè÷åñêîå âíóòðèìîçãîâîå êðîâîèçëèÿíèå» ëèáî óïîòðåáëÿþòñÿ êàê ñèíîíèìû, ëèáî ê ãåìîððàãè÷åñêèì èíñóëüòàì, íàðÿäó ñ âíóòðèìîçãîâûì, òàêæå îòíîñÿò íåòðàâìàòè÷åñêîå ñóáàðàõíîèäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå.

Âíóòðèìîçãîâîå êðîâîèçëèÿíèå — íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûé òèï ãåìîððàãè÷åñêîãî èíñóëüòà, ÷àùå âñåãî âîçíèêàþùèé â âîçðàñòå 45–60 ëåò.  àíàìíåçå ó òàêèõ áîëüíûõ — ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, öåðåáðàëüíûé àòåðîñêëåðîç èëè ñî÷åòàíèå ýòèõ çàáîëåâàíèé, àðòåðèàëüíàÿ ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ãèïåðòåíçèÿ, çàáîëåâàíèå êðîâè è äð. Ïðåäâåñòíèêè çàáîëåâàíèÿ (÷óâñòâî æàðà, óñèëåíèå ãîëîâíîé áîëè, íàðóøåíèå çðåíèÿ) áûâàþò ðåäêî. Îáû÷íî èíñóëüò ðàçâèâàåòñÿ âíåçàïíî, â äíåâíîå âðåìÿ, íà ôîíå ýìîöèîíàëüíîãî èëè ôèçè÷åñêîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ.

Ñóáàðàõíîèäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå (êðîâîèçëèÿíèå â ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî). Íàèáîëåå ÷àñòî êðîâîèçëèÿíèå ïðîèñõîäèò â âîçðàñòå 30–60 ëåò.  ÷èñëå ôàêòîðîâ ðèñêà ðàçâèòèÿ ñóáàðàõíîèäàëüíîãî êðîâîèçëèÿíèÿ íàçûâàþòñÿ êóðåíèå, õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì è îäíîêðàòíîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà.

2. Èíôàðêòû

Èíôàìðêò (ëàò. infarcire — íà÷èíÿòü, íàáèâàòü) — îìåðòâëåíèå (íåêðîç) îðãàíà âñëåäñòâèå îñòðîãî íåäîñòàòêà êðîâîñíàáæåíèÿ. Ïðè÷èíû èíôàðêòà: òðîìáîç, ýìáîëèÿ, äëèòåëüíûé ñïàçì àðòåðèé è ôóíêöèîíàëüíîå ïåðåíàïðÿæåíèå îðãàíà â óñëîâèÿõ ãèïîêñèè ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè êîëëàòåðàëüíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ . Òåðìèí ïðèìåíèì êî âñåì ìåòàáîëèò-àêòèâíûì îðãàíàì, îäíàêî íàèáîëåå ÷àñòî â óïîòðåáëåíèè âñòðå÷àþòñÿ:

– Èíôàðêò ìèîêàðäà.

– Èíôàðêò ìîçãà (èøåìè÷åñêèé èíñóëüò).

– Èíôàðêò ïî÷êè.

– Èíôàðêò ñåëåç¸íêè.

Èíôàìðêò ìèîêàìðäà — îäíà èç êëèíè÷åñêèõ ôîðì èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, ïðîòåêàþùàÿ ñ ðàçâèòèåì èøåìè÷åñêîãî íåêðîçà ó÷àñòêà ìèîêàðäà, îáóñëîâëåííîãî àáñîëþòíîé èëè îòíîñèòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ åãî êðîâîñíàáæåíèÿ. 17 äåêàáðÿ 2012 ãîäà Àìåðèêàíñêàÿ êîëëåãèÿ êàðäèîëîãèè è Àìåðèêàíñêàÿ àññîöèàöèÿ ñåðäöà îïóáëèêîâàëè ñàìûå ñîâðåìåííûå êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè ïî âåäåíèþ èíôàðêòà ìèîêàðäà ñî ñòîéêèìè ïîäú¸ìàìè ñåãìåíòà ST íà ÝÊà è åãî ðàííèõ îñëîæíåíèé. ×óòü ðàíüøå â îêòÿáðå 2012 ãîäà ñâîè ðåêîìåíäàöèè ïî äàííîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ îáíîâèëî Åâðîïåéñêîå îáùåñòâî êàðäèîëîãèè. Ïîñëåäíèå îáíîâëåíèÿ ñâîèõ ðåêîìåíäàöèé ïî âåäåíèþ îñòðîãî êîðîíàðíîãî ñèíäðîìà áåç ñòîéêèõ ïîäú¸ìîâ ñåãìåíòà ST íà ÝÊà äàííûå îáùåñòâà ïóáëèêîâàëè â ìàå è äåêàáðå 2011 ãîäà ñîîòâåòñòâåííî.

Èíôàðêò ïî÷êè – äîñòàòî÷íî ðåäêèé âàðèàíò èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ïî÷åê (êðàéíå ðåäêîå óðîëîãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå). Äëÿ åãî âîçíèêíîâåíèÿ íåîáõîäèìî âíåçàïíîå è ïîëíîå ïðåêðàùåíèå êðîâîòîêà ïî îòíîñèòåëüíî êðóïíîìó àðòåðèàëüíîìó ïî÷å÷íîìó ñîñóäó.

Èíôàðêò ñåëåçåíêè — çàáîëåâàíèå âîçíèêàþùåå â ðåçóëüòàòå ýìáîëèè èëè òðîìáîçà êîíöåâûõ âåòâåé ñåëåçåíî÷íîé àðòåðèè.

Ïðè÷èíû èíôàðêòà ñåëåçåíêè: ×àùå èíôàðêò ñåëåçåíêè íàáëþäàåòñÿ ïðè áàêòåðèàëüíîì, ñåïòè÷åñêîì ýíäîêàðäèòå, çàáîëåâàíèÿõ ñîñóäîâ, ìèòðàëüíîì ñòåíîçå, ïîñëå òðàâì, èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, îñîáåííî òèôà. Ïðè íåáîëü­øèõ èíôàðêòàõ ñåëåçåíêè ïîðàæåííûé ó÷àñòîê îðãàíà ïîñòåïåí­íî ðàññàñûâàåòñÿ ñ ïîñëåäóþùèì çàìåùåíèåì ðóáöîâîé òêàíüþ. Âîçìîæíî è ðàçìÿã÷åíèå çîíû èíôàðêòà ñ ôîðìèðîâàíèåì ëîæ­íîé êèñòû. Èíôèöèðîâàíèå, èíôàðêòîâ ïðèâîäèò ê èõ àáñöåäèðîâàíèþ. Ïðîíèêíîâåíèå èíôåêöèè â ñåëåçåíêó ìîæåò ïðîèñõî­äèòü èçíà÷àëüíî â âèäå ñåïòè÷åñêîãî ýìáîëà èëè âòîðè÷íî ïðè ãåìàòîãåííîì çàíîñå èíôåêöèè.

Êðîìå òîãî, èíôàðêò ñåëåçåíêè âîçíèêàåò ïðè ñëåäóþùèõ ñîñòîÿíèÿõ:

– Ðåâìàòè÷åñêèé ýíäîêàðäèò

– Áðþøíîé òèô

– Ìàëÿðèÿ

– Õðîíè÷åñêèé ìèåëîëåéêîç

– Ëèìôîãðàíóëåìàòîç

– Àòåðîñêëåðîç

– Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà

– Àáäîìèíàëüíûå òðàâìû

Ñèìïòîìû èíôàðêòà ñëåçåíêè: Ìåëêîî÷àãîâûå èíôàðêòû ñåëåçåíêè ïðîòåêàþò áåññèìïòîìíî è íå äèàãíîñòèðóþòñÿ. Ïðè ðàñïðîñòðàíåííîì èíôàðêòå ïîÿâëÿþòñÿ âíåçàïíûå, ñèëüíûå áîëè â ëåâîì ïîäðåáåðüå. Áîëè óñèëèâàþòñÿ ïðè âäîõå, êàøëå è äâèæåíèÿõ. Èíîãäà îíè ìîãóò îòäàâàòü â ëåâóþ ïîäêëþ÷è÷íóþ îáëàñòü è îãðàíè÷èâàþò äûõàòåëüíóþ ýêñêóðñèþ äèàôðàãìû.  ëåâîì ïîäðåáåðüå îòìå÷àåòñÿ óìåðåííîå íàïðÿæåíèå ìûøö ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè. Ïðè ìàññèâíîì èíôàðêòå ðàçâèâàåòñÿ êîëëàïñ. Òåìïåðàòóðà òåëà ïîâûøàåòñÿ.

Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè èíñóëüòå

Ïðè èíñóëüòå íàèáîëåå âàæíî äîñòàâèòü ÷åëîâåêà â áîëüíèöó êàê ìîæíî áûñòðåå, æåëàòåëüíî â òå÷åíèå ïåðâîãî ÷àñà ïîñëå îáíàðóæåíèÿ ñèìïòîìîâ. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî íå âñå áîëüíèöû, à òîëüêî ðÿä ñïåöèàëèçèðîâàííûõ öåíòðîâ ïðèñïîñîáëåí äëÿ îêàçàíèÿ ïðàâèëüíîé ñîâðåìåííîé ïîìîùè ïðè èíñóëüòå. Ïîýòîìó ïîïûòêè ñàìîñòîÿòåëüíî äîñòàâèòü áîëüíîãî â áëèæàéøóþ áîëüíèöó ïðè èíñóëüòå çà÷àñòóþ íåýôôåêòèâíû. Äî ïðèåçäà ñêîðîé ïîìîùè âàæíî íå äàâàòü áîëüíîìó åñòü è ïèòü, ïîñêîëüêó îðãàíû ãëîòàíèÿ ìîãóò îêàçàòüñÿ ïàðàëèçîâàííûìè, è òîãäà ïèùà, ïîïàâ â äûõàòåëüíûå ïóòè, ìîæåò âûçâàòü óäóøüå. Ïðè ïåðâûõ ïðèçíàêàõ ðâîòû ãîëîâó áîëüíîãî ïîâîðà÷èâàþò íà áîê, ÷òîáû ðâîòíûå ìàññû íå ïîïàëè â äûõàòåëüíûå ïóòè. Áîëüíîãî ëó÷øå óëîæèòü, ïîäëîæèâ ïîä ãîëîâó è ïëå÷è ïîäóøêè, òàê ÷òîáû øåÿ è ãîëîâà îáðàçîâûâàëè åäèíóþ ëèíèþ, è ýòà ëèíèÿ ñîñòàâëÿëà óãîë îêîëî 30° ê ãîðèçîíòàëè. Áîëüíîìó ñëåäóåò èçáåãàòü ðåçêèõ è èíòåíñèâíûõ äâèæåíèé. Áîëüíîìó ðàññòåãèâàþò òåñíóþ ìåøàþùóþ îäåæäó, îñëàáëÿþò ãàëñòóê, çàáîòÿòñÿ î åãî êîìôîðòå.

3. ÏÌÏ ïðè èíñóëüòå

 ñëó÷àå ïîòåðè ñîçíàíèÿ ñ îòñóòñòâóþùèì èëè àãîíàëüíûì äûõàíèåì íåìåäëåííî íà÷èíàþò ñåðäå÷íî-ë¸ãî÷íóþ ðåàíèìàöèþ. Ÿ ïðèìåíåíèå ìíîãîêðàòíî óâåëè÷èâàåò øàíñû áîëüíîãî íà âûæèâàíèå. Åù¸ áîëüøå óâåëè÷èâàåò âûæèâàåìîñòü ïðèìåíåíèå ïîðòàòèâíûõ äåôèáðèëëÿòîðîâ: áóäó÷è â îáùåñòâåííîì ìåñòå (êàôå, àýðîïîðò, è ò. ä.), îêàçûâàþùèì ïåðâóþ ïîìîùü íåîáõîäèìî îñâåäîìèòüñÿ ó ïåðñîíàëà î íàëè÷èè ó íèõ èëè ïîáëèçîñòè äåôèáðèëëÿòîðà. Îïðåäåëåíèå îòñóòñòâèÿ ïóëüñà áîëüøå íå ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ íà÷àëà ðåàíèìàöèè, äîñòàòî÷íî ïîòåðè ñîçíàíèÿ è îòñóòñòâèÿ ðèòìè÷íîãî äûõàíèÿ.

×òî ìîæíî ñäåëàòü íà ìåñòå ïðè èíñóëüòå.

Ðàñïîçíàòü èíñóëüò âîçìîæíî íà ìåñòå, íåìåäëÿ; äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþòñÿ òðè îñíîâíûõ ïðè¸ìà ðàñïîçíàâàíèÿ ñèìïòîìîâ èíñóëüòà, òàê íàçûâàåìûå «ÓÇÏ». Äëÿ ýòîãî ïîïðîñèòå ïîñòðàäàâøåãî:

Ó — óëûáíóòüñÿ. Ïðè èíñóëüòå óëûáêà ìîæåò áûòü êðèâàÿ, óãîëîê ãóá ñ îäíîé ñòîðîíû ìîæåò áûòü íàïðàâëåí âíèç, à íå ââåðõ.

Ç — çàãîâîðèòü. Âûãîâîðèòü ïðîñòîå ïðåäëîæåíèå, íàïðèìåð: «Çà îêíîì ñâåòèò ñîëíöå». Ïðè èíñóëüòå ÷àñòî (íî íå âñåãäà!) ïðîèçíîøåíèå íàðóøåíî.

Ï — ïîäíÿòü îáå ðóêè. Åñëè ðóêè ïîäíèìàþòñÿ íå îäèíàêîâî — ýòî ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì èíñóëüòà.

Äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè: Ïîïðîñèòü ïîñòðàäàâøåãî âûñóíóòü ÿçûê. Åñëè ÿçûê êðèâîé èëè íåïðàâèëüíîé ôîðìû è çàïàäàåò íà îäíó èëè äðóãóþ ñòîðîíó, òî ýòî òîæå ïðèçíàê èíñóëüòà. Ïîïðîñèòü ïîñòðàäàâøåãî âûòÿíóòü ðóêè âïåð¸ä ëàäîíÿìè ââåðõ è çàêðûòü ãëàçà. Åñëè îäíà èç íèõ íà÷èíàåò íåïðîèçâîëüíî «óåçæàòü» âáîê è âíèç — ýòî ïðèçíàê èíñóëüòà.

Åñëè ïîñòðàäàâøèé çàòðóäíÿåòñÿ âûïîëíèòü êàêîå-òî èç ýòèõ çàäàíèé, íåîáõîäèìî íåìåäëåííî âûçâàòü ñêîðóþ ïîìîùü è îïèñàòü ñèìïòîìû ïðèáûâøèì íà ìåñòî ìåäèêàì. Äàæå åñëè ñèìïòîìû ïðåêðàòèëèñü (ïðåõîäÿùåå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ), òàêòèêà äîëæíà áûòü îäíà — ãîñïèòàëèçàöèÿ ïî ñêîðîé ïîìîùè; ïîæèëîé âîçðàñò, êîìà íå ÿâëÿþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ãîñïèòàëèçàöèè.

Åñòü åù¸ îäíî ìíåìîíè÷åñêîå ïðàâèëî äèàãíîñòèêè èíñóëüòà: Ó.Ä.À.Ð.

Ó – Óëûáêà Ïîñëå èíñóëüòà óëûáêà âûõîäèò êðèâàÿ, íåñèììåòðè÷íàÿ;

Ä – Äâèæåíèå Ïîäíÿòü îäíîâðåìåííî ââåðõ îáå ðóêè, îáå íîãè – îäíà èç ïàðíûõ êîíå÷íîñòåé áóäåò ïîäíèìàòüñÿ ìåäëåííåå è íèæå;

À – Àðòèêóëÿöèÿ Ïðîèçíåñòè ñëîâî “àðòèêóëÿöèÿ” èëè íåñêîëüêî ôðàç – ïîñëå èíñóëüòà äèêöèÿ íàðóøàåòñÿ, ðå÷ü çâó÷èò çàòîðìîæåíî èëè ïðîñòî ñòðàííî;

Ð – Ðåøåíèå Åñëè âû îáíàðóæèëè íàðóøåíèÿ õîòÿ áû â îäíîì èç ïóíêòîâ (ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìàëüíûì ñîñòîÿíèåì) – ïîðà ïðèíèìàòü ðåøåíèå è çâîíèòü â ñêîðóþ ïîìîùü. Ðàññêàæèòå äèñïåò÷åðó, êàêèå ïðèçíàêè èíñóëüòà (ÓÄÀÐà) âû îáíàðóæèëè è ñïåöèàëüíàÿ ðåàíèìàöèîííàÿ áðèãàäà ïðèåäåò áûñòðî.

4.ÏÌÏ ïðè èíôàðêòå

Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà

Ïðè ïîäîçðåíèè íà èíôàðêò ìèîêàðäà áîëüíîãî ñíà÷àëà óñàæèâàþò è óñïîêàèâàþò. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïîëîæåíèå ñèäÿ, æåëàòåëüíî íà êðåñëå ñî ñïèíêîé, èëè ïîëóë¸æà ñ ñîãíóòûìè êîëåíÿìè. Òóãóþ ìåøàþùóþ îäåæäó ðàññò¸ãèâàþò, îñëàáëÿþò ãàëñòóê.

Åñëè áîëüíîìó âûïèñàíî ëåêàðñòâî îò áîëè â ãðóäè, òàêîå êàê íèòðîãëèöåðèí, è ýòî ëåêàðñòâî ïîä ðóêîé, òî áîëüíîìó äàþò ýòî ëåêàðñòâî.

Åñëè â òå÷åíèå 3 ìèíóò ïîñëå ñèäåíèÿ â ïîêîå èëè ïîñëå ïðèíÿòèÿ íèòðîãëèöåðèíà áîëü íå ïðîõîäèò, áåç ïðîìåäëåíèÿ âûçûâàþò êàðåòó ñêîðîé ïîìîùè. Îêàçûâàþùèì ïåðâóþ ïîìîùü íåëüçÿ ïîääàâàòüñÿ íà óãîâîðû áîëüíîãî î òîì, ÷òî âñ¸ ñåé÷àñ ïðîéä¸ò. Åñëè ñêîðàÿ ïîìîùü íå ñìîæåò ïðèáûòü áûñòðî, ïàöèåíòà âåçóò â áîëüíèöó íà ïîïóòíîé ìàøèíå. Ïðè ýòîì â ìàøèíå æåëàòåëüíî íàõîäèòüñÿ äâóì çäîðîâûì ëþäÿì, ÷òîáû îäèí â¸ë ìàøèíó, à äðóãîé ñëåäèë çà ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî.

Åñëè ïîä ðóêîé îêàçàëñÿ àñïèðèí, è ó áîëüíîãî íåò íà àñïèðèí èçâåñòíîé åìó àëëåðãèè, òî åìó äàþò ðàçæåâàòü 300 ìã àñïèðèíà. Åñëè áîëüíîé ïîñòîÿííî ïðèíèìàåò àñïèðèí, ïðèíÿòóþ ýòèì äí¸ì äîçó äîïîëíÿþò äî 300 ìã. Âàæíî ðàçæåâàòü òàáëåòêè, èíà÷å àñïèðèí íå ïîäåéñòâóåò äîñòàòî÷íî áûñòðî.

 ñëó÷àå îñòàíîâêè ñåðäöà (ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, îòñóòñòâóþùåå èëè àãîíàëüíîå äûõàíèå) íåìåäëåííî íà÷èíàþò ñåðäå÷íî-ë¸ãî÷íóþ ðåàíèìàöèþ. Ÿ ïðèìåíåíèå ìíîãîêðàòíî óâåëè÷èâàåò øàíñû áîëüíîãî íà âûæèâàíèå. Åù¸ áîëüøå óâåëè÷èâàåò âûæèâàåìîñòü ïðèìåíåíèå ïîðòàòèâíûõ äåôèáðèëëÿòîðîâ: áóäó÷è â îáùåñòâåííîì ìåñòå (êàôå, àýðîïîðò, è ò. ä.), îêàçûâàþùèì ïåðâóþ ïîìîùü íåîáõîäèìî îñâåäîìèòüñÿ ó ïåðñîíàëà î íàëè÷èè ó íèõ èëè ïîáëèçîñòè äåôèáðèëëÿòîðà. Îïðåäåëåíèå îòñóòñòâèÿ ïóëüñà áîëüøå íå ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ íà÷àëà ðåàíèìàöèè, äîñòàòî÷íî ïîòåðè ñîçíàíèÿ è îòñóòñòâèÿ ðèòìè÷íîãî äûõàíèÿ.

Ëå÷åíèå èíôàðêòà ïî÷êè

Âñåì áîëüíûì ñ ïîäîçðåíèåì íà èíôàðêò ïî÷êè ïîêàçàíà êîíñóëüòàöèÿ óðîëîãà èëè ñîñóäèñòîãî õèðóðãà. Ïðè íåîäíîçíà÷íîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ êîíñóëüòàöèÿ íåôðîëîãà. Âñåì ëèöàì ñ ïîäîçðåíèåì íà èíôàðêò ïî÷êè íåîáõîäèìà ýêñòðåííàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ. Âñåì áîëüíûì, îñîáåííî ñ ãåìàòóðèåé, ïîêàçàí ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì

Ëå÷åíèå èíôàðêòà ñåëåçåíêè: Îñíîâà òåðàïèè çàêëþ÷àåòñÿ â ëå÷åíèè ïåðâè÷íîãî çàáîëåâàíèÿ. Òåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû, íàïðàâëåííûå íà ëå÷åíèå èíôàðêòà ñåëåçåíêè çàêëþ÷àþòñÿ â ïîêîå è íàçíà÷åíèè îáåçáîëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ.  îñëîæíåííûõ ñëó÷àÿõ ïîêàçàíû àíòèêîàãóëÿíòû è òðîìáîëèòè÷åñêèå ïðåïàðàòû. Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ïîêàçàíî â ñëó÷àå ðàçâèòèÿ àáñöåññà ñåëåçåíêè.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…