Инсульт во время химиотерапии

Инсульт во время химиотерапии thumbnail

Результаты научных исследований, проведенных в последние годы, говорят о том, что между онкологическими заболеваниями и инсультом есть взаимосвязь. В данной статье мы попробуем разобраться, каким образом рак способствует возникновению мозгового удара, и разберем результаты некоторых научных работ, посвященных этой теме.

Онкологические заболевания возникают, когда клетки из-за генетических нарушений, вызванных теми или иными причинами, начинают бесконтрольно размножаться. Не всякую опухоль можно назвать злокачественной. В отличие от доброкачественных новообразований, как правило, не представляющих большой опасности, рак способен прорастать в соседние органы и давать метастазы.

Однако, патологические изменения не ограничиваются только местом, в котором находится злокачественная опухоль. Затрагивается весь организм. Это происходит по нескольким причинам:

  • Раковые клетки выделяют в общий кровоток продукты обмена, которые могут наносить вред органам и тканям.
  • На опухоль начинают реагировать иммунные клетки, они тоже выделяют некоторые биологически активные вещества.
  • Свою лепту вносит системная химиотерапия. Когда химиопрепарат вводят в вену или принимают в виде таблеток, он распространяется по всему организму и атакует не только опухолевые, но и другие активно размножающиеся клетки.

Системные расстройства, которые возникают в организме из-за присутствия злокачественной опухоли, называются паранеопластическим синдромом.

Паранеопластические синдромы бывают четырех основных видов, в зависимости от того, в какой системе организма происходят нарушения:

  • эндокринные;
  • неврологические;
  • кожно-слизистые;
  • гематологические.

Нас интересует последняя группа паранеопластических синдромов – гематологические, связанные с нарушениями со стороны крови. В частности, рак способен повышать свертываемость крови, что, как известно, может привести к ишемическому инсульту.

Рак и инсульт: исследование Кристофера Шварцбаха

Команда ученых из Гейдельбергского университета в Германии под руководством доктора медицинских наук Кристофера Шварцбаха (Christopher J. Schwarzbach) в 2012 году обнаружила, что у онкологических больных имеется неизвестный фактор риска, из-за которого повышается вероятность инсульта.

У людей, которые не страдали онкозаболеваниями, к мозговому удару чаще приводили известные факторы риска, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз. У онкобольных, перенесших инсульт, эти факторы встречались реже, но, по-видимому, играл большую роль другой, неизвестный фактор.

Сам Кристофер Шварцбах отметил:

Наше исследование является самым крупным в этой теме, включавшим сравнение с контрольной группой, и полученные данные укрепляют концепцию гиперкоагуляции [повышенной свертываемости крови], связанной с раком…

…Клиницисты должны знать об этом потенциальном риске и важном механизме возникновения инсульта, даже если речь идет о пожилых людях, у которых есть другие факторы риска, например, атеросклероз.

Рак и гиперкоагуляция

Рак и тромбоз

Ученые уже давно рассматривают онкологические заболевания как гиперкоагуляционные состояния. Однако, исследований, посвященных связи между онкозаболеваниями и риском инсульта, было проведено немного, их результаты неоднозначны.

Во время исследования в 2012 году ученые под руководством Кристофера Шварцбаха собрали данные о 140 пациентах, имевших злокачественные опухоли и перенесших инсульт, проходивших лечение с 2002 по 2011 гг. Также были проанализированы данные 140 пациентов, которые перенесли инсульт, но не страдали онкологическими заболеваниями.

Всех пациентов разделили на две группы:

  • Люди, у которых инсульт произошел на фоне известных факторов риска – «обычный» инсульт.
  • Люди, у которых инсульт произошел по неизвестным причинам – предположительно из-за онкологического заболевания.

Оказалось, что инсульт по неизвестным причинам значительно чаще происходил у людей, страдавших онкологическими заболеваниями (48% случаев), чем у людей, которые не имели рака (27% случаев).

Также у онкобольных чаще встречались тромбозы глубоких вен ног и тромбоэмболия легочной артерии (8% случаев против 1%).

У онкологических больных, которые перенесли инсульт по неизвестным причинам, метастазы встречались чаще (59%), чем у онкологических больных, перенесших «обычный» инсульт (28%).

У онкологических пациентов ишемический инсульт значительно чаще происходил в областях головного мозга, которые получают кровь из нескольких разных сосудов или из одного сосуда небольшого размера.

Эти данные подтверждают гипотезу эмболии проксимальных артерий, состояния, которое может быть связано с повышением свертываемости крови при раке.

Из исследования Кристофера Шварцбаха следуют два важных вывода:

  • Онкологическим пациентам, имеющим подозрение на повышенную свертываемость крови, нужно проходить скрининг на тромбоэмболические осложнения, такие как тромбоз глубоких вен.
  • Если у человека случился инсульт по неизвестным причинам (такую разновидность инсульта называют криптогенной), ему стоит пройти скрининг на онкологические заболевания.

С полным текстом исследования Кристофера Шварцбаха 2012 года в научном журнале Stroke можно ознакомиться по ссылке (статья на английском языке).

Исследование 2017 года: рак после инсульта

Рак и фибриноген

В 2017 году ученые из Мадрида под руководством доктора Якобо Рогадо (Jacobo Rogado) проанализировали данные 381 пациента, которых госпитализировали в период с 2012 по 2014 гг. с диагнозом «инсульт». У 29 из них был обнаружен рак.

Исследователи обнаружили, что у всех больных, у которых диагностировали злокачественные опухоли, в крови был повышен уровень фибриногена – белка, принимающего участие в процессе свертывания.

Известно, что многие типы рака на ранних стадиях не имеют симптомов. Опухоль может расти годами и оставаться незамеченной. Ученые считают, что у участников данного исследования рак был еще до того, как произошел инсульт. Опухоль привела к повышению уровня фибриногена и мозговому удару, но сама начала проявляться существенно позже. Поэтому на первый взгляд могло показаться, что рак у этих людей возник после инсульта.

Читайте также:  У домашней крысы инсульт

Более подробно исследование ученых из Мадрида описано в отдельной статье на нашем сайте.

Источник

Уважаемые врачи ! Помогите мне, пожалуйста! Мне посоветовали к вам обратиться на одном из форумов об инсульте. Скажу сразу, что я живу в США, а мама в России. Проконсультироваться мне НЕ У КОГО. Я просто в отчаянии. Выехать не могу, жду документ, позволяющий мне путешествовать.

Возможно то, что предшествовало инсульту имеет значение, поэтому начну по порядку.
Моей маме 60 лет. В марте 2009 года у неё был диагностирован рак груди 3 степени. 26 июня 2009 была проведена операция по удалению груди. С момента диагностирования мама прошла 6 курсов химиотерапии, последний был в середине сентября. 6 октября она должна была лечь в больницу на облучение. Но доктор не стала её ложить из-за маминого плохого самочувствия, а отправила домой. С 7 октября самочувствие мамы стало ешё хуже, она практически перестала есть и почти всё время лежала, тошнота и рвота были по 6 раз в день. 9 октября к ней приходила невропатолог, но никаких отклонений не нашла. С 11 октября мама перестала есть вообще, а тошнота и рвота наступали через каждый час + сильные головные боли. 14 октября или несколько раньше врач прописала маме Метаклопромид таблетки. 0.01г. и Дексаметазон уколы амп. 2мл. К 15 октября тошнота и рвота наступали через каждые 15 минут. Единственный раз, когда она почувствовала себя получше был четверг 15 октября. Она поела, написала мне короткое письмо, сообщив, что чувствует себя получше и что тошнота немного отступила, но полностью не прошла. 16 октября самочувствие опять стало очень плохим.
На утро субботы 17 октября 2009 года у неё был назначено обследование – МРГ головного мозга. Обследование назначил мамин лечащий врач – химиотерапевт, у которого было подозрение, что мамино плохое самочувствие было следствием опухоли/метастаз мозга. Мой брат отвёз маму на МРТ, где врач, проводивший тест, сказал, что результаты нормальные и соответствуют возрасту. Заключение специалиста по МРТ можно увидеть здесь:

https://picasaweb.google.com/lh/photo…eat=directlink

Вечером в субботу 17 октября 2009г, мой брат, вернувшись с работы, обнаружил маму в ужасном состоянии – она никого не узнавала, не говорила и водила по воздуху руками. Только через несколько часов после вызова скорой ТРЕТЬЯ по счёту скорая забрала маму в больницу. В больнице ей был поставлен диагноз инсульт. Если я правильно поняла что написано в справке: ОМНК по ишемическому типу в системе корковых ветвей левой СМА (среднемозговой артерии) с афатическими растройствами. Энцефалопатия смешенного генеза II-III стадии, когнитивные, и эмоционально волевые нарушения. Тут оригинал справки:

https://picasaweb.google.com/lh/photo…eat=directlink

. Сейчас врач говорит, что энцефалопатия III стадии.

В настоящий момент (29 октября 2009) мама 12 дней как находится на лечении в неврологическом отделении в больнице. Поначалу она никого не узнавала, затем через три дня ей стало немного получше и она стала кушать (с помощью). И хотя речь к ней потихоньку возвращается, говорит она очень мало, как правило фразами из одного-двух-трёх слов. Она жалуется на сильные головные боли и боли в шее. После двух дней нахождения в больнице (попала в выходные – врачей нет), стали вводить внутривенно КАВИНТОН, физраствор, УФЕЛИН и глюкозу. Сейчас делают утром внутривенно ДИМЕДРОЛ и АНАЛЬГИН. Давление у моей мамы обычно пониженное, но сейчас в больнице 120/80.
Руки, ноги не парализованы. Не может удержать равновесие, даже сидя. Садиться пока не разрешают. 27 окт. приходил специалист по лечебной физкультуре, но заниматься не смог, потому как упражнения вызывают сильные боли в шее/голове.
Кроме рентгена лёгких, не было проведено ни МРТ ни КТ, ни каких либо других обследований. Врач говорит, что “больную пока нельзя трогать”. Рентген делали 24 октября, результаты нормальные/удовлетворительные.

23-24 октября она перестала кушать, даже если её кормят. Говорит, что очень сильно болит шея и голова. Не хочет сама держать бутылочку с водой или ложку. Не хочет переворачиваться и делать то, что пыталась делать несколько дней назад.

Дополнение: Сегодня 29 октября была сделана МРТ. Врач сказала, что у мамы в больнице был повторный инсульт, который скорее всего был 27 октября. Мама вернулась к тому же состоянию, в котором она была доставлена в больницу 17 октября. Сейчас ей дают МАНИТ 400 мл и физраствор 200 мл. Врач сказала, что у мамы могут быть метастазы мозга, которые не видны на МРТ.
Шокировало больше всего то, что как сказала сегодня врач, МРТ, которая была сделана ещё 17 октября, показала, что у моей мамы уже БЫЛ ИНСУЛЬТ!, но несмотря на это её просто отправили домой!

Уважаемые врачи, каково ваше мнение и что бы вы посоветовали нам предпринять в самое ближайшее время и чуть позже? Есть ли какие-либо прогнозы о возможном развитии состояния моей мамы? На мой вопрос о редких или дорогих лекарствах, которые могли бы помочь, лечащий врач ответила, что ничего не нужно. Ответьте мне, пожалуйста!!! Или посоветуйте, куда можно обратиться за помощью! Опубликовала свой вопрос на 9-ти медицинских форумах об инсульте, ответил только 1 человек, и то посоветовал обратиться к вам.
Спасибо заранее. Ольга.

Читайте также:  Смертность после геморрагического инсульта

Источник

Народные методы восстановления после химиотерапии

Химиотерапия – особый курс лечения, применяемый  в медицине для борьбы со злокачественными раковыми образованиями, основанный на использовании ядов и токсинов, оказывающих пагубное влияние на причину заболевания. В случае с раковой опухолью вводимые в организм человека ядовитые препараты, являющиеся продуктом химического производства, призваны уничтожить опасные раковые клетки на стадии их образования.

Каждый химический препарат является не чем иным, как сильнодействующим на клеточном уровне ядом. Действие яда достаточно просто – он, на протяжении нескольких недель вводится в организм внутривенно, внутримышечно, либо перинатально, с его помощью можно предотвратить развитие опасных вредоносных клеток, постепенно уничтожая их.

  Главная задача, стоящая перед химиотерапией – это коррекция любых нарушений, происходящих в нормальной жизнедеятельности человеческого организма, путем прямого вмешательства в процесс клеточного образования.

Ядами химического происхождения можно лечить не только рак, но и различные инфекции, в том числе вирусные и грибковые, лечится химиотерапией также и туберкулез. На сегодняшний день химиотерапия является единственным спасением большей части людей, обреченных на долгие мучения, вследствие развития у них болезней, не подвергающиеся лечению иными способами.

Химиотерапией можно лечить рак на любой его стадии, причем, на данный момент, вполне успешно. Но, говоря об эффективности химии, стоит отметить, что никакой пользы организму она не приносит, за исключением того, что убивает раковые клетки. Яд, вводимый в тело человека, не обладает возможностью распознавать то, какие именно клетки он должен уничтожить, потому от него страдает весь организм.

Фактически многие больные раком умирают не столько от последствий самой болезни, сколько от чрезмерного количества химических веществ, которыми всего за несколько месяцев организм насыщается до такой степени, что лишается способности к сопротивлению другим, обычно опасности не представляющим, болезням.

В связи с этим фактом, среди заболевших чаще всего можно услышать вопрос о том, можно ли вообще выжить после химиотерапии, или же процедура всего лишь дает отсрочку от неминуемой смерти, и жить после принятия такого количества ядов просто невозможно, сколько времени понадобится на восстановление, сколько дней, недель и месяцев займет.

Ответить на подобные вопросы ни один специалист в онкологической области, к сожалению, не в силах, поскольку дальнейшее развитие событий зависит исключительно от конкретного организма и полученной дозы лекарства. Естественно, что доза лекарства для каждого больного тщательно вымеряется и тестируется, но исключить риск все равно не получается, потому, сколько больной проживет, никто сказать точно не может.

Пациентам, которым назначают химиотерапию, приходится не просто испытывать дискомфорт от наличия яда в организме, но и видеть, как  проявляются последствия лечения.  Химиотерапия назначается циклично, обычно длина одного цикла не превышает 1-5 дней, после чего делается перерыв и курс при необходимости повторяется. Перерыв между циклами может длиться от 1 недели до 1 месяца, он дается организму пациента для восстановления.

Главная сложность и опасность химиотерапии заключается в том, что  химия оказывает воздействие не столько на пораженные раком клетки, предотвращая их появление и распространение, сколько на остальные быстрорастущие клетки организма. Первые негативные проявления приема химических препаратов проявляются уже после единичных сеансов, которые обязательно проходят под наблюдением врача.

У больных раком начинают выпадать волосы и ногти, могут отказать почки и возникнуть сложности с пищеварительной системой. У некоторой части больных может оказаться пораженным костный мозг, слизистая оболочка полости рта и репродуктивная функция. Выжить после химиотерапии в принципе можно и примеров этому, к счастью достаточно большое количество, но все зависит от того, насколько сильно ослаблен организм, имеются ли у больного раком какие-нибудь наследственные заболевания, а также серьезные противопоказания к приему тех или иных препаратов.

  Убивая раковые клетки, яды проникают во все части человеческого тела, уничтожая даже те клетки, которые никакой опасности для организма не представляют.

  На сегодняшний день процесс восстановления после приема химических препаратов является даже более сложным, важным и длительным, чем само лечение рака, потому назначают курс восстановления больным сразу же после завершения химии.

Обычно процесс восстановления заключается в следующих обязательных восстановительных процедурах:

  • процедуры, направленные на восстановление почек после приема химии;
  • процедуры, предназначенные для обновления крови после приема химических ядов;
  • прохождение курсов восстановления иммунитета и микрофлоры;
  • прием лекарств, направленных на нормализацию работы печени;
  • реабилитационный курс по приведению в норму сердечных ритмов;
  • прием лекарств, предназначенных для восстановления кишечного тракта и желудка;
  • комплексные меры по выведению больного из депрессивного состояния, вызванного болезнью.

Все пациенты онкологических клиник, чей организм выдержал не только саму химиотерапию, но и восстановительный курс могут говорить о том, что жить они будут, при условии отсутствии ремиссии,  долго и счастливо, вплоть до наступления иных обстоятельств. Большинство, победивших рак, живут, не имея проблем со здоровьем, достаточно продолжительно время.

Читайте также:  Когда дается инвалидность после инсульта

Естественно, что отказаться от приема лекарств, могущих привести к катастрофическим последствиям и даже смерти можно, но вероятность того, что человек выживет, а его организм восстановиться всегда намного выше, чем те шансы, которые будут у человека, отказавшегося от любого медицинского вмешательства.

Отказаться от химии можно на законных основаниях, но делать этого не следует, так как своим отказом человек лишает себя не только возможности жить и радовать своим присутствием близким, но и возможности узнать насколько он силен. Способен ли он преодолеть все, ради права на жизнь, потому огромное значение специалисты придают не только вышеозначенным процедурам, но и душевному состоянию больного тому, хочет он жить, или умереть.

  Пациенты, прошедшие полный курс  химиотерапии и идущие на поправку, должны предпринять все возможное для того чтобы как можно быстрее восстановиться. В ход можно пустить любые средства, в том числе и те, от которых обычные врачи много пользы не видят.

После химиотерапии организм нуждается, прежде всего, в поддержании его основных функции,  что возможно только в результате регулярного приема лечебных трав и отваров,  а также при правильном и регулярном питании. Такие обычные и вполне привычные для нас травы и растения, как крапива, элеутерококк, тысячелистник, золотой корень, цикорий и донник могут существенно уменьшить последствия после химиотерапии.

Кроме того, специалисты советуют больным, прошедшим курс  химиотерапии питаться так часто, как это можно, пережевывая пищу самым тщательным образом, что позволит избежать приступов тошноты. Пить следует очень медленно, стараясь делать небольшие глотки. Лучше воздержаться от сладостей, солений и пищи хорошо приправленной чесноком и перцем.

Химиотерапию безопасной считать нельзя, принимая решение пойти на этот шаг, пациенты должны понимать, что, несмотря на то, что врачи будут делать все возможное, риск летального исхода всегда сохраняется.  У больного могут отказать почки и печень, сердце, не выдержать психика и проявиться еще множество всевозможных побочных эффектов, но шансы на жизнь всегда имеются, и отказываться от них никто, даже самому безнадежному с медицинской точки зрения больной, не следует, в борьбе за выживание стоит делать все, что возможно.

  Наличие в организме раковой опухоли – это практически всегда 100% летальный исход, но современная медицина дает пациентам уникальный шанс через боль и мучения проложить себе дорогу к новой здоровой жизни.

Крепкий сон, удобная и мягкая постель, качественная пища, употребление всех назначенных врачом лекарств и продолжительный отдых благотворно сказываются на всех, кто начал борьбу с болезнью. Имеются случаи, когда женщины, прошедшие интенсивный курс химиотерапии и много лет жившие за счет употребления лекарств выздоравливали, проходили реабилитацию, и жили дальше вполне полноценно, рожая и воспитывая детей.

Опухоль нарушает нормальную деятельность организма, еще более пагубное воздействие оказывают применяемые методы ее лечения, в том числе и насыщение организма ядами и токсинами, но в любом случае стоит помнить, что больные, чье тело выдержало все эти процедуры остаются жить и живут 10, 20, 30 лет. Дети, больные раком выздоравливают и становятся взрослыми, а взрослые доживают до глубокой старости.

  Вопрос о том, сколько же можно прожить после курса химии является неуместным, так как ответ на него зависит от самого больного, от того, что именно он готов делать, чтобы его шаги к выздоровлению были быстрыми и уверенными.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемия миокарда, реже — инфаркт миокарда или аритмии, индуцированные ишемией, являются побочными эффектами ряда методов лечения онкозаболеваний. В основе этих осложнений лежит целый спектр механизмов: от прямого индуцирования вазоспазма, эндотелиального повреждения и развития артериального тромбоза до долгосрочных изменений метаболизма липидов и, соответственно, преждевременного развития атеросклероза (таблица 1). Лучевая терапия на область средостения может усугублять поражение коронарных артерий, вызванное химиопрепаратами.

Таблица 1. Патофизиологические механизмы развития ИБС на фоне лечения онкозаболеваний.

Психологический фактор

Большинство современных врачей полагают, что побороть рак может только тот пациент, который не отказался от борьбы, а продолжил ее вопреки всему. После курса химиотерапии крайне важен не просто прием препаратов, могущих оказать благотворное воздействие на все пораженные химией органы, а прежде всего, психологический настрой.

Пациенты, изначально отказывающиеся от приема лекарств, готовящиеся к смерти и уверенные в своей беспомощности жить и бороться с раком не способны. Депрессия и плохое настроение, вызванные ожидаемыми последствиями болезни  способны с новой силой заставить раковые клетки распространяться и поражать новые органы.

Психологический фактор при назначении химиотерапии, а также после проведения восстановительных процедур занимает ведущее положение, поскольку то, как долго придется жить после химиотерапии, зависит от самого человека, а также от его родственников, обязанных поддержать больного в сложный для него период.

  Отчаиваться, узнав о том, что предстоит пройти, больному ни в коем случае нельзя, поскольку надежда всегда остается и ради нее стоит жить, руки опускать не следует, необходимо делать все возможное для того, чтобы излечить болезнь.

Источник