Инсульт с какой стороны
Среди неврологических заболеваний, инсульт считается самой главной социально-медицинской проблемой, по статистике ежегодно инсульт поражает почти 6 миллионов человек во всем мире. Этот недуг опасен тем, что большинство пациентов, перенесших инсульт, остаются инвалидами разной степени тяжести. Что такое инсульт левой стороны полушария, правой стороны, каковы симптомы поражения мозга, чем отличаются левосторонний и правосторонний инсульт, как оказать первую помощь пострадавшему — об этом можно узнать в этой статье.
Инсульт — это внезапное поражение головного мозга, которое возникает либо при закупорке сосуда головного мозга, либо при кровоизлиянии в мозг. Поэтому существует соответствующая классификация инсульта на ишемический — когда происходит защемление, закупорка сосудов и геморрагический — кровоизлияние при разрыве сосуда. Как правило, оба вида инсульта не развиваются без соответствующих патологий, которые провоцируют подобную клиническую картину, а именно инсульт происходит у лиц с гипертонической болезнью, с различными заболеваниями сердца, при церебральном атеросклерозе (см. симптомы и лечение атеросклероза сосудов мозга).
Общие симптомы инсульта и левостороннего, и правостороннего
Более подробно о нетипичных первых признаках инсульта у женщин можно узнать из нашей статьи.
Общемозговые нарушения:
- Предвестником инсульта служит интенсивная головная боль, которая возникает беспричинно, внезапно, либо при скачке артериального давления, либо после серьезного физического переутомления, сильного стресса.
- Головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой.
- Головокружение, шум в ушах
- Резкая потеря сознания или частичное нарушение сознания, потеря ориентации в пространстве, во времени, при этом происходят различные поведенческие изменения.
- Нарушения зрения от незначительного снижения до полной потери зрения.
Вегетативные нарушения:
- Повышенное потоотделение
- Чувство жара, сухость во рту
- Сердцебиение
Очаговые нарушения:
эти симптомы инсульта как раз и зависят от того, в каком участке мозга произошел инсульт — в левой стороне или правой. При этом человек испытывает слабость, онемение одной части тела или конечности, это проявляется, как правило, свисанием одной руки или ноги. Чаще всего поражение одной части тела проявляется в поражении правой или левой части лица и соответствующей руки.
При поражении правого полушария мозга парализуется левая сторона тела, и, наоборот, при инсульте левой стороны, парализуется правая часть тела.
Почему это происходит? Самый сложный и важный орган в организме человека это, безусловно, мозг, который имеет два полушария, функции которых различны. При этом человеческий мозг создан таким образом, что импульсы, идущие от левого полушария контролируют правую сторону тела и наоборот. Поэтому нарушения чувствительности одной из сторон тела при инсульте зависят от того, какая часть мозга была подвержена ишемической атаке или в каком полушарии произошло кровоизлияние.
Левое полушарие — отвечает за логику и речь человека, а правое полушарие — за эмоции, чувства, творчество, восприятие окружающего. Поэтому анализ новой информации происходит в левом, а синтез уже знакомой информации в правом полушарии.
| Левое полушарие мозга | Правое полушарие мозга |
|
|
Последствия инсульта левой стороны полушария мозга
Левополушарный инсульт встречается чаще правополушарного, на его долю приходится 57% всех клинических случаев заболевания. И поскольку левое полушарие выполняет речевую и логическую функцию, то при инсульте левой стороны кроме парализации правой части тела, самым первым нарушением является языковые и речевые проблемы:
- Нарушения речи, невнятное и нечеткое произношение, непонимание услышанной речи, человек может изъясняться только обрывками слов или набором звуков — это касается только правшей (для левшей все наоборот).
- При левостороннем инсульте может быть парализована правая сторона лица, или произойти правосторонний паралич руки, ноги.
- Человек не может нормально читать, писать, нарушается артикуляция
- Происходит потеря речевой памяти
- Постепенно человек замыкается, как бы уходит в себя, поскольку ограничивается общение с окружающими.
Последствия инсульта правой стороны полушария
Речевые отклонения — это самые яркие, легко узнаваемые симптомы инсульта, которые при поражении правого полушария отсутствуют у большинства пациентов, исключение составляют левши. По данным некоторых исследований по определению влияния области поражения мозга на быстроту установления диагноза, эксперты пришли к выводу, что при инсульте правой стороны мозга диагноз устанавливается значительно позже, чем при инсульте левой стороны, когда у пациента яркая клиническая картина нарушения речи.
Поэтому лица с левополушарным поражением мозга гораздо быстрее обращаются за медицинской помощью и получают своевременное лечение, чем те пациенты, у которых нет речевых отклонений. При этом, чаще всего время на оказание первой экстренной помощи (первые 3 часа после первых признаков инсульта) бывает упущено, большее число клеток мозга отмирает, восстановить которые подчас уже не удается. Последствия инсульта правой стороны мозга следующие:
- При правополушарном инсульте возможна парализация левой стороны лица, левосторонний паралич руки, ноги.
- Нарушения ощущений, восприятия, например, человеку может казаться, что у него много парализованных ног и рук или наоборот, возникает чувство отчуждения тела, что руки или ноги не его.
- Человек может не помнить, что делал.
- Нарушаются восприятия и ощущения всего, что человек видит и слышит, иногда пациенты трудно оценить размер, расстояние, сориентироваться в пространстве, больные могут неправильно одевать одежду и обувь.
- Часто у таких больных появляется депрессия, психическая пассивность.
Первая помощь при инсульте до приезда «Скорой помощи»
- Вызвать «Скорую помощь», при этом следует четко объяснить все, что произошло с человеком. Пациенту требуется помощь врача невролога, поэтому от того, как поймет диспетчер, что случилось с человеком, зависит бригада, которая должна приехать за больным.
- Следует поднять голову пострадавшего на 30 градусов от уровня тела, можно подложить одежду или одеяло под голову.
- Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха в помещение и ослабить стесняющую дыхание одежду — пояса, ремни, воротнички. В случае наступления рвоты, положить больного на бок, после этого следует помочь ему очистить рот или прополоскать, если он в состоянии это сделать.
- Измерить артериальное давление и записать результат.
От скорости оказания первой медицинской помощи при инсульте зависит не просто продолжительность и сложность дальнейшей реабилитация пострадавшего, но и даже жизнь человека. Очень важно как можно раньше распознать признаки инсульта и оказать адекватную доврачебную, а затем медицинскую помощь в стационарных условиях — медикаментозную или хирургическую.
Лечение инсульта правой и левой стороны
При геморрагическом инсульте, при кровоизлиянии зачастую требуется незамедлительное хирургическое вмешательство и за жизнь больного несут ответственность нейрохирурги. Иногда и при ишемическом инсульте человек также нуждается в оперативной помощи, при которой врачам удается восстановить кровоснабжение путем удаления склеротических бляшек, тромбов.
Если нарушение кровообращения было незначительным и произошла не слишком обширная гибель клеток мозга при ишемическом инсульте, пациенту можно надеяться на почти полное восстановление. Для этого следует провести адекватное консервативное и реабилитационное лечение инсульта (см. реабилитация после инсульта).
Ишемический инсульт
- Тромболитики — применяются не позднее 3 часов от начала инсульта.
- Антикоагулянты — прямые (гепарин, надропарин (фраксипарин), далтепарин (фрагмин), эноксипарин (клексан), и непрямые, которые назначаются только после 14-21 дня от начала ишемического инсульта (Варфарин, синкумар, неодикумарин) см. список антикоагулянтов.
- Дезагреганты — Ацетилсалициловая кислота (аспирин-кардио, ТромбоАСС, аспилат), если есть ее непереносимость, то – клопидогрель, тиклопидин, дипиридомол.
- Вазоактивные препараты — трентал, курантил, пентоксифиллин, винпоцетин.
- Низкомолекулярные декстраны — реомакродекс, реополиглюкин.
- Гипотензивные — используются при повышенном АД, более180/105 мм.рт.ст., ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл), или блокаторы кальциевых каналов (никардипин) (см. препараты для снижения давления).
- Нейропротекторы — имеют низкий уровень доказательности эффектов, но все равно применяются (Антагонисты глутамата (препараты магния), ноотропы (церебролизин, пирацетам), Ингибиторы глутамата (глицин, семакс), Антиоксиданты (витамин Е, милдронат).
Геморрагический инсульт
- Гипотензивные — Ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов — при гипертензии.
- Декстраны — применяются при гипотензии и необходимости восполнения ОЦК,
- Эффективно оперативное лечение, использовавшиеся ранее викасол,хлорид кальция, эпсилон-аминокапроновая кислота, фибриноген, дицинон, сейчас не применяются из-за отсутствия доказательной базы.
Для реабилитации после инсульта левой или правой стороны показан массаж и мануальная терапия, речевая терапия, лечебная физкультура, физиотерапия, иглоукалывание, дыхательная гимнастика, диетическое питание, гирудотерапия. Среди средств народной медицины можно выделить использование настоя или отвара сосновых шишек при инсульте.
Источник
Инсульт – поражение, которое возникает по причине нарушения кровообращения в головном мозге. Независимо от того, какая сторона поражена, он одинаково опасен, так как в мозге происходит отмирание клеток.
Каким бывает правосторонний инсульт
Всего выделяют 3 вида поражения мозга. Инсульт правой стороны может быть:
- ишемическим;
- геморрагическим;
- смешанным.
Ишемическая разновидность характеризуется закупоркой кровеносного сосуда или ряда сосудов в головном мозге, что приводит к кислородному голоданию и процессу отмирания нейронов. Геморрагический вид является более опасным, так как проявляется кровоизлияние в ткани мозга по причине разрыва сосуда. Смешанный тип проявляется посредством признаков ишемического и геморрагического инсульта.
В зависимости от того, что стало причиной проявления синдрома, выделяют атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический и лакунарный подвиды ишемического инсульта. Первопричиной первого подвида является атеросклероз, второй подвид проявляется из-за закупорки кровеносных сосудов в голове. Гемодинамический происходит при наличии сердечных заболеваний. А лакунарный характеризуется наличием пустот или лакун, что спустя некоторое время наполняются жидкостью, и посредством своих размеров сдавливая сосуды, нарушают кровообращение.
Геморрагический вид разделяется на эпидуральный, субдуральный, паренхиматозный, субарахноидальный и внутрижелудочковый. Первый подвид характеризуется излиянием крови из сосудов в мозг, которые находятся над его твердой оболочкой. Второй является следствием кровоизлияния в ткани под твердой оболочкой. Паренхиматозный диагностируется вследствие кровотечения в мягкие ткани головного мозга. Следующий подвид характеризуется излиянием в субараноидальное пространство. Внутрижелудочковый вид говорит сам за себя, так как вызван излиянием в желудочки головного мозга.
Причины возникновения
Этиология инсульта правой стороны мозга может иметь множество причин. Чаще на это влияет группа симптомов. Основными влияющими факторами являются:
- опухоли или другие новообразования в мозге – увеличение их размера приводит к передавливанию сосудов, от чего кровь перестает нормально циркулировать;
- ожирение – лишний вес является дополнительной нагрузкой на сердце;
- атеросклероз кровеносных сосудов – неправильное питание приводит к образованию бляшек, что, накапливаясь в сосудах, приводят к ухудшению кровообращения;
- тромбозитоз – паталогическое загущение крови приводит к развитию тромбов в виде сгустков крови, которые закрывают просвет кровеносного сосуда;
- артериальная гипертензия – это заболевание приводит к постоянному расширению вен, капилляров, что делает их менее плотными и эластичными, что может привести к их разрыву;
- истощение организма из-за отсутствия полноценного сна, частых стрессов;
- несбалансированное питание – частое употребление фаст-фуда, газированных напитков, жирных блюд;
- наличие аутоиммунного заболевания вроде сахарного диабета и других;
- длительный прием медицинских препаратов, которые приводят к загущению крови;
- злоупотребление алкоголем.
Симптомы инсульта в правом полушарии
Предвестниками и непосредственными признаками инсульта в правой стороне головного мозга могут быть:
- резкая, интенсивная боль в голове;
- ухудшение зрения, преимущественно в левом глазу;
- притуплен слух, нюх и осязание;
- тошнота с рвотой;
- головокружение;
- потеря равновесия;
- усиленное сердцебиение;
- проявление онемения и покалывания в левой части тела;
- превышение нормального уровня артериального давления.
Кроме этого, понять, что у человека инсульт правой стороны, помогут следующие признаки:
- искривленная линия губ при попытке улыбнуться, левая сторона при этом не двигается;
- спутанное сознание, невозможность ориентироваться в пространстве;
- пострадавший не может одновременно поднять обе руки;
- речь невнятная, бессвязная, больной не может четко отвечать на вопросы и формулировать предложения.
Как распознать правосторонний инсульт?
Распознать правосторонний инсульт на стадии первых признаков сложно, если человек не является специалистом. Сделать это проще, когда симптоматика приутихла, и больной находится в постинсультном состоянии. Поражение правой стороны характеризуется:
- снижением чувствительности и холодом в верхних и нижних конечностях;
- скованностью в левой части тела;
- нарушением мимики лица по причине поражения лицевого нерва;
- иссушенностью слизистых оболочек;
- онемением языка.
Полезная информация
Во время поражения правой части головного мозга, которая отвечает за левую часть тела, наблюдаются нарушения с левой стороны тела. Если речь идет о левостороннем инсульте, поражается правая часть.
При повреждениях в правом полушарии мозга также происходит:
- паралич левой части тела;
- способность нормально разговаривать остается;
- дезориентация;
- провалы в памяти, касающиеся делания обычных вещей (невозможность самостоятельно одеться или обуться).
Чем опасен?
Независимо от того, речь идет о правостороннем инсульте или левостороннем, поражение одинакового опасно для здоровья и грозит летальным исходом. Даже если физическому здоровью больше ничего не грозит, страдает психическое. Инсульт не проходит без последствий.
После того, как негативная симптоматика прошла, начинается период восстановления. Людям приходится заново учиться ходить, двигаться, одеваться, держать ложку, ручку. Часто больной становится апатичным, замыкается в себе, что приводит к активизации разного рода психических расстройств.
Последствия правостороннего инсульта
Инсульт правого полушария может быть как ишемическим, так и геморрагическим. В зависимости от того, какой их них произошел, последствия после него могут быть разными. Интенсивность проявления последствий зависит от возраста пациента, вида поражения, скорости оказанной первой помощи.
Ишемический инсульт
К основным побочным эффектам ишемического правостороннего приступа относят:
- нарушение двигательной функции;
- нарушение осязания;
- ухудшение зрения, если при инсульте правой стороны была задета затылочная часть;
- возможная утрата способности глотать;
- отсутствие контроля движений;
- невозможность контролировать мочеиспускание;
- частая тошнота, рвота;
- нарушение функциональности внутренних органов и систем по причине интенсивного поражения головного мозга.
Представленные последствия могут проявляться частично или в полной мере. Этот список может дополняться другими возможными последствиями вроде возникновения эпилептических припадков.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт правой стороны может стать фатальным. Прогнозировать, что произойдет с больным спустя некоторое время после, сложно даже специалистам. Дело в том, что этот вид поражения опасен в любой части мозга и в любом возрасте.
Кровообращение в головном мозге при разрыве сосуда, сложно устранить медикаментозно. Часто при геморрагическом приступе проблема решается хирургическим путем. Но если операция не была проведена оперативно, существует риск летального исхода.
В случае, если последствия этого вида были устранены, правосторонний инсульт может проявляться посредством судорог, сильных болей в голове, частых приступов тошноты и рвоты, обмороками. При этом наблюдается сбитое дыхание.
Лечение
Лечение инсульта зависит от диагностируемого вида, тяжести состояния больного. Геморрагический правосторонний инсульт и его терапия, разительно отличается от той, которая оказывается после ишемического приступа. При подобном поражении используются следующие группы препаратов:
- противосудорожные;
- гипотоники;
- антибиотики;
- нейропротекторы с ноотропами.
Первые приводят к купированию судорожных приступов, расслабляют мышцы. Гипотоники способствуют снижению давления для уменьшения размеров гематом в головном мозге. Антибактериальные средства направлены на устранения воспаления, что могло быть спровоцировано наличием крови в тканях мозга. Нейропротекторы и ноотропы направлены на восстановление проводимости импульсов, поступления кислорода в клетки.
Ишемический правосторонний инсульт лечиться при помощи следующих средств:
- тромболитиков;
- антикоагулянтов;
- ноотропов.
Тромболитики направлены на устранение тромбов в кровеносных сосудах головы, разжижения крови. Второй препарат препятствует неестественному загущению крови, улучшает ее циркуляцию. Ноотропные средства направлены на восстановление нейронных связей, улучшают проводимость импульсов.
Реабилитация
После того, как правосторонний инсульт и его последствия были устранены, и угрозы повторного приступа нет, приходит череда реабилитационного периода. Реабилитация направлена на восстановления нормальной жизнедеятельности больного при помощи обучения утраченным навыком, физиотерапевтических процедур, соблюдения диеты.
Кроме того, пациенту нужно выполнять каждодневную лечебную зарядку, делать массаж. Если известна причина возникновения приступа, необходимо устранять ее. Для восстановления активности используют не только лечебную физкультуру, но и посещают бассейн, практикуют иглоукалывание, магнитотерапию, электрофорез.
В дополнение нужно отказаться от вредных привычек, вылечить хронические болезни, откорректировать рацион. Во избежание повторного приступа, который может стать фатальным, стоит исключить продукты с высоким содержанием холестерина, уменьшить потребление соли, жирной, жаренной пищи.
Важная информация
Также в период восстановления после правостороннего инсульта, важно проходить консультацию не только у невролога, но и у психолога, психотерапевта, во избежание возникновения депрессии, которая только усугубит ситуацию.
Процесс реабилитации может занять от нескольких месяцев, до нескольких лет.
Прогноз, и сколько живут после правостороннего инсульта?
Прогноз после правостороннего инсульта не совсем благоприятный. Но в большей степени зависит от обширности поражения тканей мозга. Также на длительность жизни после поражения влияет первопричина, наличие сопутствующих заболеваний, уровень сопротивляемости организма, борьбы с болезнью.
Обширный инсульт в четверти случаев приводит к смерти человека, или сразу после приступа, или же последующих двух недель. По той причине, что во время ишемического или геморрагического удара происходит разрушение центральной нервной системы, большая часть людей после становятся недееспособными.
На то, сколько будет жить пациент после поражения, зависит то, насколько быстро и эффективно была оказана медицинская помощь. Статистика твердит, что только 30% приходит к нормальной жизни. Остальные остаются инвалидами. Смерть при этом настигает человека в течение года.
Правостороннее поражение приносит множество неприятностей и трудностей, но если оказать квалифицированную помощь в первые часы поражения, то срок жизни и общее состояние больного значительно улучшается.
Полезное видео: Как восстановить движения после инсульта
Источник