Инсульт на фоне тромбоза

Инсульт на фоне тромбоза thumbnail

Поражает ли инсульт молодых людей после заражения COVID-19

У молодых людей единственным симптомом COVID-19 может оказаться инсульт. К такому выводу пришли американские врачи по итогам статистики госпитализаций за первые две недели апреля: за это время количество пациентов с инсультами в возрасте до 40 лет выросло в 7 раз (!) по сравнению с аналогичным периодом 2020 года. Московские врачи такой тенденции пока не видят: “Однако мы сплошь и рядом наблюдаем тромбозы у наших пациентов, которые приводят к различным кардиологическим проблемам”, – рассказал обозревателю “МК” врач-кардиолог, врач-инфекционист отделения №10 для больных с коронавирусной инфекций Университетской Клинической Больницы №1 Сеченовского университета Антон Родионов.

Доктор Родионов, основываясь на опыте работы с пациентами Москвы с коронавирусной инфекций, отмечает, что с массовыми инсультами у молодых наши врачи не сталкиваются. В отличие от тромбозов на фоне коронавируса, которые ведут не только к инсультам, но и к другим кардиопроблемам, в том числе, к воспалительным миокардитам.

– По мере работы с пациентами с коронавирусной инфекцией стало понятно, что мы имеем дело не только и не столько с поражением легких, но и с вовлечением других систем организма, – рассказывает Родионов. – Прежде всего, надо отметить необычную активацию свертывающей системы крови, которая может проявляться тромбозами различной выраженности и локализации. Тромбы малых размеров (микротромбоз) могут формироваться в самих органах и тканях, начиная от легких, заканчивая кожей. Патологоанатомы на вскрытии нередко описывают в лёгких не картину классической пневмонии, а именно множественные тромботические поражения на фоне обширного воспаления.

– Наблюдали ли вы у таких пациентов кожную сыпь?

– Нечасто, но довольно регулярно мы встречаем кожную сыпь, которую вначале принимали за аллергию на лекарства. Потом стало понятно, что это следствие тромботического и иммунного поражения микрососудов. Крупные тромбозы «отвечают» за серьезные сердечно-сосудистые катастрофы – инфаркт миокарда, инсульты, острую ишемию конечностей. Опять же, время от времени возникают ситуации, когда у пациента, госпитализированного по поводу коронавирусной пневмонии, уже в стационаре развивается инфаркт миокарда или инсульт. И мы понимаем, что это не просто совпадение, а следствие одного патологического процесса. Зарубежные коллеги описывают ситуации, когда COVID дебютирует инфарктом миокарда или инсультом. Не могу сказать, что в России таких пациентов нет, просто мы в COVID-госпиталях таких пациентов не видим, поскольку они едут не к нам, а сразу в специализированные сосудистые центры. Встречаются и венозные тромбозы. Например, вчера у пациентки в моём отделении ни с того ни с сего возник тромбоз вены на руке, причем из этой руки не брали кровь, туда не делали инъекций, там не стоял катетер… ничего такого, что могло бы этот тромбоз спровоцировать.

— Как предупредить тромботические осложнения?

– Практически все пациенты, поступающие в клинику, получают препараты для разжижения крови, так называемые, антикоагулянты. Сейчас уже в профессиональном сообществе не возникает вопроса, нужны ли антикоагулянты, обсуждаются вопросы дозировок. Чем больше период наблюдений, тем выше дозы препаратов, которые мы назначаем. Однако хочется предостеречь от самолечения. Антикоагулянты – это не аспирин, который одно время назначали всем подряд. Нет, аспирин в этой ситуации не работает. Речь идет о совершенно других препаратах, которые вводят подкожно, иногда под лабораторным контролем. Поэтому не надо атаковать аптеки с просьбой продать антикоагулянт. Это лекарство может назначит только врач.

Читайте также: “Главврач Боткинской больницы испытал на себе метод лечения коронавируса плазмой”

Источник

Когда в головном мозге происходит острое нарушение кровообращения, говорят о развитии инсульта. Данное заболевание отличается особой опасностью, так как из строя выходят важные функции организма человека. Одним из подтипов цереброваскулярной патологии является кардиоэмболический инсульт (код по МКБ-10 — I63.0).

Общая характеристика болезни

Кардиоэмболический инсульт относится к ишемическому типу нарушения кровоснабжения головного мозга. Диагностируется заболевание достаточно часто, особенно у людей старше 65 лет. Болезнь способна протекать скрыто, что усложняет предотвращение инсульта.

Патогенез патологического состояния связан с блокировкой сосуда мозга тромбом или эмболом. Если они маленького размера, то выявить их сложно. Для этого нужно проводить специальное исследование. Инфаркт мозга может произойти в левом, правом каротидном бассейне или в вертебро-базилярном бассейне (ВББ).

Как образуются тромбы и эмболы?

Тромб — сгусток крови, прикрепляющийся к стенке кровеносного сосуда. Для его формирования необходимы следующие условия:

  1. Медленное кровообращение. Такое состояние возможно при сердечной недостаточности, варикозном расширении вен и прочих болезнях.
  2. Чрезмерная свертываемость крови.
  3. Сужение просвета сосуда.

Образование тромбов происходит следующим образом: тромбоциты прикрепляются к стенке сосуда, затем постепенно к ним прибавляются лейкоциты, фибрин. В результате кровяной сгусток становится все больше. К нему могут приставать даже кальциевые соли.

Отличие эмбола состоит в том, что он является частичкой тромба, которая отрывается и направляется по кровеносной системе. Но также он может быть частью атеросклеротической бляшки, жировых включений, любого новообразования внутренних органов.

Инсульт на фоне тромбоза

Причины развития патологии

Ишемический инсульт тромботический возникает потому, что артерию головного мозга закупоривает тромб, сформировавшийся в сердечной полости и принесенный в мозг вместе с кровью. В результате этого мозговые клетки начинают голодать, не получая кислород, и погибают.

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие патологические состояния:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Инфаркт.
  • Тромбирование.
  • Атеросклероз.
  • Сердечная недостаточность.
  • Эндокардит.
  • Сахарный диабет.
  • Дегенеративные изменения в артериальных стенках.
  • Тромбоэмболия.
  • Наличие искусственных сердечных клапанов.
  • Выпячивание стенок артериального сосуда.

Чаще всего кардиоэмболический инсульт поражает людей пожилого возраста, которым уже свыше 65 лет. Огромное влияние на возникновение патологии головного мозга оказывает образ жизни человека. Наиболее подвержены развитию ишемического инсульта люди, которые мало двигаются, курят, употребляют алкоголь, нерационально питаются, часто подвергаются стрессам.

Диагностика

При подозрении на развитие ишемического кардиоэмболического инсульта не стоит откладывать посещение доктора. Ведь своевременное выявление патологий, способных нарушить кровообращение головного мозга, и прединсультного состояния позволит избежать серьезных и необратимых последствий.

Диагностика включает в себя предварительный визуальный осмотр врачом, измерение давления, изучение симптоматики. Затем доктор назначает лабораторные анализы крови и мочи, а также аппаратные методы выявления проблем со здоровьем.

Обследование может состоять из магнитно-резонансной или компьютерной томографии, ультразвукового исследования сердца, электрокардиограммы, ангиографии. Специалисту важно обнаружить патологии, вызывающие инсульт, дифференцировать данный вид инсульта от других его типов. Комплексная диагностика позволяет получить наиболее полную картину состояния сердца, сосудов и головного мозга.

Инсульт на фоне тромбоза

Симптомы

Тромбоэмболический инсульт головного мозга развивается внезапно. Клиническая картина может разниться в зависимости от того, где находится очаг поражения, каковы параметры внутрисосудистого субстрата и причины его образования.

Множество симптомов могут проявиться уже в первые минуты инсультного приступа. У больного возникают такие признаки:

  • обморок;
  • судороги рук или ног;
  • паралич или парез тела, его части;
  • сбой в работе органов, ответственных за речь, зрение, проглатывание пищи;
  • расстройства эмоционального состояния.
Читайте также:  Схемы массажа после инсульта

В зависимости от того, где находится субстрат, симптомы отличаются. Если он сформировался в правом полушарии мозга, то пациент теряется в пространстве, не может воспринимать цвета, ощущает потерю способности к движению.

При поражении левого полушария мозга нарушается речевая функция, поэтому больному приходится контактировать с окружающими с помощью жестов. Также у него ухудшается память, беспокоят приступы головокружения, страдает глотательный рефлекс, возникает парез ног и рук.

Если тромбо-ишемический инсульт поразил мозжечок, проявляются такие симптомы:

  • падение зрения;
  • резкая головная боль;
  • приступы головокружения;
  • чувство тошноты, рвота;
  • нарушение ориентации в пространстве.

ВНИМАНИЕ!!! При развитии хотя бы одного из указанных признаков инсульта следует немедленно посетить доктора или вызвать скорую помощь. Не допустить возникновения осложнений возможно только в первые часы после появления симптомов.

Инсульт на фоне тромбоза

Первая помощь

Каждому из нас стоит знать о том, что делать в ситуации, если пришлось стать свидетелем возникновения у человека инсульта. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Пока доктора едут, нужно уложить больного, подложив что-нибудь под голову, чтобы она была приподнята.

Если инсульт произошел в помещении, следует открыть окно для поступления свежего воздуха. Затем снять одежду, если она стесняет тело, измерить артериальное давление. В случае возможной рвоты требуется повернуть голову больного набок, чтобы человек не подавился рвотными массами.

Инсульт не предупреждает о своем наступлении, поэтому у приехавшей бригады скорой помощи должны быть все условия для немедленного купирования симптомов, стабилизации дыхания, кровотока, устранения опасных для жизни последствий.

Лечение

Терапия кардиоэмболического инсульта назначается доктором на основании проведенных исследований и зависит от обширности поражения, развития осложнений.

Принципы терапии после пережитого инсульта

Кардиоэмболический инсульт нередко возникает снова. Поэтому назначается комплексная терапия, первоначальной целью которой является устранение заболевания сердца, вызвавшего нарушение кровообращения головного мозга.

Лечение строится на нескольких принципах. К ним относят соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов и витаминных комплексов, контроль за уровнем холестерина и сахара в крови, нормализацию сердечного ритма.

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов при терапии кардиоэмболического инсульта включает в себя следующие средства:

  1. Антикоагулянты, предназначенные для нормализации свертываемости крови.
  2. Фибринолитики, которые растворяют тромбы, разрушая фибриновые нити.
  3. «Реополиглюкин», который нужен для стабилизации кровотока в коллатеральных сосудах, устранения чрезмерной вязкости крови.
  4. Медикаменты, понижающие артериальное давление.
  5. Антибактериальные средства, применяемые в целях предупреждения инфекционного поражения организма.
  6. Средства для расширения кровеносных сосудов и снятия их спазма.
  7. Нейропротекторы, восстанавливающие работу ослабленных мозговых клеток.

Инсульт на фоне тромбоза

При выявлении нарушения сердечного ритма врачи рекомендуют прием препаратов магния и калия. Это позволяет поддерживать частоту пульса в пределах 60–90 ударов в минуту.

ВНИМАНИЕ!!! Людям после кардиоэмболического инсульта приходится принимать лекарственные препараты, которые разжижают кровь, на протяжении всей жизни. Это необходимо для предотвращения повторного развития патологии.

Диетическое питание

Очень важной мерой лечения является соблюдение диетических рекомендаций при кардиоэмболическом инсульте головного мозга. Ведь любовь человека к вредной пище является одной из причин развития проблем с сосудами, что ведет к инсульту. Пациенту, пережившему данное заболевание, придется до конца жизни соблюдать правила диетического питания. Это позволит избежать повторного развития инсульта.

Больному следует отказаться от фастфуда, колбасных изделий, жареной и жирной пищи, легких углеводов. Ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки. Блюда должны готовиться с помощью варки, тушения, запекания. Лучше всего давать больному перетертую пищу, чтобы она лучше усваивалась.

Также необходимо ограничить потребление соли. В день разрешается съедать не более 3 г. В меню должны быть блюда, которые содержат много клетчатки. В основном это свежие овощи и фрукты. Супы можно готовить только на нежирном мясе, к примеру, курином. Молочные продукты допускается употреблять в обезжиренном виде. От крепкого кофе и чая тоже понадобится отказаться.

Прогноз

Сделать вывод об исходе кардиоэмболического инсульта можно только на основании нескольких факторов. К ним относится возраст больного. Чем старше человек, тем тяжелее он переносит заболевание головного мозга. Особенно тяжело это дается людям, которым свыше 65 лет. В этом возрасте наблюдается высокий уровень смертности, наступающей в первый месяц после инсульта.

Другим фактором является местонахождение очага поражения. Каждая часть головного мозга отвечает за определенную деятельность организма, поэтому от локализации нарушенного кровотока зависит, какие последствия возникнут после инсульта. Если пострадают жизненно важные функции, то восстановиться будет очень трудно, а порой и вовсе невозможно.

Третьим фактором прогнозирования является количество перенесенных инсультов. Первый приступ еще позволяет человеку реабилитироваться и вернуться к полноценной жизни, если лечение было проведено своевременно и обеспечен должный уход. Но с каждым последующим ударом риск летального исхода все выше.

Инсульт на фоне тромбоза

Также при прогнозе доктора учитывают причину, по которой возник кардио-тромбоэмболический инсульт, и степень развития патологии головного мозга.

Реабилитационный период

Восстановление после кардиоэмболического инсульта длится довольно долгий период. Эффективность реабилитационных мер зависит от упорства родственников и положительного настроя самого пациента. Начинать восстановление требуется уже во время нахождения больного в стационаре, как только нормализуются важные показатели состояния организма.

Идеальным вариантом для реабилитации после инсульта является поездка на санаторно-курортное лечение. В таких учреждениях имеется все необходимое для возвращения человека к полноценной жизни. Услуги в санаториях оказывают специалисты, поэтому вероятность неправильного проведения реабилитационного курса минимальная.

Лечебная физкультура

ЛФК — основной метод, предназначенный для восстановления двигательной способности пациента после инсульта. Для каждого больного комплекс упражнений разрабатывается в индивидуальном порядке. Объем и характер занятий зависит от того, какова тяжесть двигательной дисфункции и состояния здоровья человека.

В комплекс лечебной гимнастики входят упражнения, помогающие развить силу мышц, восстановить объем движений в руках и ногах, научить держать равновесие и ходить. При возникновении паралича пассивную физкультуру выполняет специалист. Он делает различные движения конечностями больного, чтобы нормализовать кровообращение в них и разработать суставы.

По мере восстановления чувствительности пациент начинает проводить гимнастику самостоятельно, начиная с самых простых манипуляций и заканчивая сложными активными движениями.

Занятия с логопедом

У большинства людей после перенесенного инфаркта мозга, вызванного тромбозом мозговых артерий, страдает речевая функция. Причиной этому может быть паралич мышечных тканей лица и органов речи или поражение речевого центра, находящегося в левом полушарии головного мозга. Дисфункция выражается в невнятности произношения, полном его отсутствии, а также ухудшении восприятия речи окружающих людей.

Инсульт на фоне тромбоза

Избавиться от таких последствий инсульта поможет логопед. Он проводит с больными специальные занятия для реабилитации речевого аппарата. Родственники также могут помочь человеку в развитии речи. Им необходимо как можно чаще разговаривать с пациентом.

Восстановление памяти

После инсульта также нередко страдает память больного. Из-за этого ему трудно дается вспомнить некоторые события из прошлого. Бывает даже так, что человек не узнает своих родных. Для реабилитации памяти требуется проводить регулярные тренировки.

Читайте также:  Как лечиться инсульт спинного мозга

Чаще всего память тренируют посредством заучивания детских простых стишков, так как они запоминаются и произносятся легче взрослых произведений. На первых этапах пациент запоминает одно предложение, затем объем информации увеличивают постепенно.

Психологическая и социальная реабилитация

Немаловажным для пациентов после церебрального инсульта является психологическая реабилитация. Многие больные страдают депрессивным состоянием, потому что регулярно ощущают боль, не могут выполнять привычные действия, появляться в обществе. Пациенты считают себя обузой для родных, их угнетает то, что они постоянно нуждаются в помощи.

Чтобы избежать развития депрессии у больного, родственникам требуется поддерживать благоприятную психологическую атмосферу в доме, всегда подбадривать человека, перенесшего инсульт, не давать ему повода считать себя лишним грузом.

ВНИМАНИЕ!!! Категорически запрещается изолировать инсультника от домашних дел, ссылаясь на его нетрудоспособность. Это только разовьет у него чувство неполноценности. Поэтому стоит поручать пациенту что-нибудь очень легкое, чтобы он мог ощущать себя нужным семье.

Профилактические мероприятия

К сожалению, меньшинство людей задумываются о своем здоровье. Именно халатное отношение к нему приводит к развитию различных заболеваний, в частности, инсульта. Провоцирующим фактором возникновения проблем является неправильный образ жизни.

Инсульт на фоне тромбоза

Поэтому для профилактики требуется заниматься спортом, придерживаться основных принципов здорового питания, не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от курения. Любые болезни, поражающие сердце и сосуды, нужно лечить вовремя. Также важно следить за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови. Обязательно стараться избегать частых стрессов.

Кардио-тромбоэмболический инсульт — серьезная патология, вызванная кардиогенной эмболией. Ее последствия способны на всю жизнь оставить человека инвалидом. Чтобы этого избежать, важно своевременно купировать приступ и пройти полный период реабилитации.

Источник

Инсульт ишемический

Содержание:

Определение

Ишемический инсульт происходит в результате возникновения препятствия в кровеносных сосудах, поставляющих кровь к мозгу. Основным условием для этого типа препятствий является развитие жировых отложений, выстилающих стенки сосуда. Это называется атеросклерозом. Ишемический инсульт вызывает тромб, который может образоваться в кровеносном сосуде (тромбоз) или где-то еще в кровеносной системе (эмболия).

Причины

Ишемический инсульт происходит по различным причинам. Самой распространенной является сужение артерий в области шеи или головы. Это вызвано чаще всего атеросклерозом, или постепенным отложением холестерина в крови. Если артерии становятся слишком узкими, клетки крови могут собирать и формирования кровяные сгустки – тромбы. Эти сгустки крови способны блокировать артерию, где они формируются (тромбоз) или могут смещаться и попасть в ловушку артерии ближе к мозгу (эмболия). Еще одной причиной инсульта является образование тромбов в сердце, которые могут появиться в результате нерегулярного сердцебиения (например, фибрилляция предсердий), инфаркт, или аномалии клапанов сердца.

Среди других возможных причин: употребление наркотиков, курение, высокое кровяное давление, травматическое повреждение кровеносных сосудов шеи, нарушением свертывания крови, избыточный вес, ожирение и т.п.

Симптомы

Большинство ишемических инсультов начинаются внезапно, развиваются быстро, и приводят к гибели мозговой ткани в течение от нескольких минут до нескольких часов. Реже симптомы развиваются медленно. Они возникают в результате черепно-мозговых травм, которые продолжают ухудшаться в течение нескольких часов в день на протяжении некоторого времени.

Наиболее распространенными являются:

  • мышечная слабость;
  • паралич;
  • потеря нормальных ощущений с одной стороны тела;
  • трудности с собственной речью и с пониманием других;
  • потеря сознания;
  • проблемы со зрением, слепота на один глаз, двоение в глазах;
  • головокружение и потеря равновесия и координации.

Классификация

Ишемический инсульт можно разделить на два основных типа: тромботический и эмболический в зависимости от природы тромба, что его вызывает.

Тромботический инсульт возникает, когда слабые или поврежденные мозговые артерии забиваются тромбом, образованным в мозгу. Клинически это называется инсультом или инфарктом мозга, инсульт такого рода является причиной почти 50 процентов всех случаев. Тромбоз сосудов головного мозга также могут быть разделены на две дополнительные категории, которые соотносятся к месту блокады в мозгу: крупных сосудов и тромбоз мелких сосудов мозга. Тромбоз больших сосудов определяют тогда, когда блокировка находится в одном из больших артерий кровоснабжения мозга, таких как сонной или средней мозговой, а тромбоз мелких сосудов включает в себя одну (или более) небольших, но глубоких, проникающих артерий из мозга. Этот последний тип инсульта называют также лакунарным инсультом.

Эмболический инсульт также обусловлен сгустком в артерии, но в этом случае сгусток (или эмболия) образуется где-то, в кровеносных сосудах, а не в самом мозгу, часто в сердце. Эта эмболия будет двигаться в кровотоке, пока она не застрянет и не остановится. Это, естественно, ограничивает поток крови к мозгу, что приводит физическому и неврологическому дефициту.

Диагностика

После этого, проводится диагностика на сердце и кровеносные сосуды, чтобы попытаться выяснить, что стало причиной инсульта. Она может включать тесты на свертываемость крови, эхокардиографию (процедура, которая использует ультразвук для получения движущихся изображений в реальном времени из внутренней части сердца). Диагноз устанавливается, как правило, на основе симптомов и результатов осмотра и анализов.

Профилактика

Люди, которые имеют симптомы ишемического инсульта должны немедленно быть направлены в отделение неотложной медицинской помощи. Быстрая диагностика и быстро начатое лечение увеличивают шансы на выздоровление и помогут избежать возможных осложнений.

Первоочередной задачей является восстановление дыхания человека, частоты сердечных сокращений, артериальное давление (если низкое). Внутривенно вводится лекарства и жидкости при необходимости. Если у человека повышенная температура, он может быть снижена использованием ацетаминофена, ибупрофена, охлаждающего одеяла.

Повышение температуры тела даже на несколько градусов может резко ухудшить повреждения головного мозга вследствие ишемического инсульта. Важно поддерживать в норме кровяное давление, поскольку очень высокое кровяное давление может травмировать сердце, почки и глаза. Некоторые люди нуждаются в искусственной вентиляции легких для поддержания дыхания.

Специфическое лечение инсульта может включать в себя препараты для растворения сгустков крови (тромболитические препараты), лекарственных средства для растворения тромбов (антиагреганты и антикоагулянты), и операции, а затем реабилитации.

Тромболитические (фибринолитические) препараты

При определенных обстоятельствах, препарат под названием тканевые активаторы плазминогена (ТАП ) вводят внутривенно, чтобы разбить сгустки и помогают восстановить приток крови к мозгу. Поскольку ТАП может вызвать кровоизлияние в мозге или в другом месте, препарат не предназначен людям с определенными особенностями, такими как: геморрагического инсульта, выпуклость (аневризма) в артерии головного мозга, другие структурные нарушения в мозге, или опухоль мозга, склонность к кровотечениям, недавние серьезная операция или кровотечения (кровоизлияния) в желудочно-кишечном или мочевыводящих путях, недавняя травма головы или другие серьезные травмы, очень высокий или очень низкий уровень сахара в крови.

Перед применением ТАП, необходимо сделать КТ, чтобы исключить кровоизлияние в мозг. ТАП, вводится внутривенно, в течение 3 часов начала ишемического инсульта. Через 3 часа риск кровотечения перевешивает возможную пользу от препарата.

Читайте также:  Лечение кота после инсульта

Если люди обращаются за помощью от 3 до 6 часов (иногда до 18 часов) после начала инсульта, можно применять ТАП или иные тромболитические препараты. Но в таком случаи препараты должны быть введены через катетер. Для этого лечения, делаются разрез на коже, как правило, в паху, и катетер вводится в артерию. Катетер затем пропускают через аорты и другие артерии, в сгусток. Эта процедура, как правило, доступна только в специализированных центрах инсульта.

Антиагреганты и антикоагулянты

Если тромболитический препарат не может быть использован, большинству пациентам дают аспирин.

Длительное лечение обычно состоит из аспирина или других антитромбоцитарных препаратов для снижения риска образования тромбов и тем самым последующих ударов. Люди, у которых присутствует фибрилляция предсердий или нарушения деятельности сердечного клапана показаны антикоагулянты (таких как варфарин) вместо антитромбоцитарных препаратов. Иногда людям с высоким риском развития повторного инсульта показан аспирин и варфарин.

Хирургия

Каротидная эндартерэктомия может вызвать инсульт, поскольку операция может сместить тромб или другие материалы, которые затем могут двигаться через кровь и блокировать артерии. Тем не менее, после операции, риск инсульта ниже в течение нескольких лет, чем когда при применении других препаратов.

В других суженных артериях, таких как позвоночные артерии, эндартерэктомия из-за высокого риска может быть невозможной.

Профилактика инсульта может классифицироваться как первичная профилактика, если ранее не было случаев инсультов или транзиторной ишемической атаки (ТИА), и вторичная профилактика, если такое событие произошло.

В группу риска возникновения первичного инсульта попадают люди, которые подвергаются определенным факторам, таким как: гипертензия, сахарный диабет, курение, фибрилляция предсердий (ФП ), дислипидемия, стеноз сонных артерий, серповидно-клеточная анемия, гормональная терапия в постменопаузе, плохое питание, отсутствие физической активности и ожирения.

Кроме этого, инсульт могут вызывать метаболический синдром, злоупотребление алкоголем, наркомания, использование оральных контрацептивов, мигрени, гипергомоцистеинемии, повышенный липопротеин и свертываемость крови.

После инсульта или ТИА , существует высокий риск повторного инсульта и других серьезных сосудистых заболеваний.

В этом случае будут эффективны следующие медицинские процедуры:

  • снижение артериального давления после всех видов инсульта или ТИА;
  • снижение уровня холестерина в крови с помощью статинов после ишемического инсульта или ТИА;
  • антитромбоцитарное лечение после ишемического инсульта или ТИА;
  • варфарин вместо антитромбоцитарных препаратов для лечения больных с ишемическим инсультом или ТИА, которые имеют противопоказания.

Инсульт – причины и последствия блокады

При нарушении мозгового кровообращения диагностируется инсульт, причины которого заключаются в закупорке сосуда мозга. Подобное состояние приводит к поражению мозговых тканей и развитию ряда осложнений.

Инсульт – внезапное нарушение кровотока в мозговых структурах, что приводит к некрозу тканей. В результате гибели клеток утрачивается функционирование определённых участков мозга: нарушается речь, парализуются конечности. Необратимость последствий зависит от масштабов поражения нервных клеток. Заболевание не появляется самостоятельно, это следствие сосудистых патологий.

Причины заболевания

Причины инсульта заключаются в развитии острого нарушения кровоснабжения мозга. Виды инсульта головного мозга дифференцируют, исходя из того, как происходит инсульт. Выделяют ишемический и геморрагический инсульт.

Когда аномалия развивается вследствие закупорки артерии либо сужения сосудистого просвета – выявляется инсульт головного мозга ишемического типа. Когда артерия разрывается, и кровь изливается в мозговое вещество, диагностируется геморрагический вид патологии.

Любопытный факт! Во времена Гиппократа патологию называли апоплексическим ударом.

Причины ишемического повреждения мозга могут быть модифицированными и немодифицированными. Среди модифицированных причин инсульта головного мозга выделяют:

  • повышенное артериальное давление;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт миокарда;
  • васкулит;
  • остеохондроз;
  • аритмия;
  • болезни сосудов;
  • повреждение сонной артерии.

К немодифицированным факторам относится возраст, генетическая предрасположенность, ожирение, злоупотребление алкоголем и курением, наркотическая зависимость, эмоциональные перенапряжения.

К геморрагическому типу приводит лейкоз, опухолевые процессы, септические явления, уремия, артериальная гипертензия.

Риск развития блокады увеличивается при наличии вредных привычек, заболеваний сердечно-сосудистой системы. К другим факторам риска относят неправильное питание, в котором преобладает жирная и солёная пища, малоподвижный образ жизни.

Особенности каждого вида

Типы инсульта дифференцируются в зависимости от того, что вызывает блокаду. Инсульт головного мозга может быть ишемическим и геморрагическим.

Ишемический

Ишемическая форма инсульта носит и другое название – инфаркт мозга, который появляется после закупорки сосуда бляшкой либо тромбом. Поражённый участок мозга не дополучает требуемого объёма кислорода, развивается ишемия. Сосудистая непроходимость может продолжаться долго, приводя к нарастанию патологических признаков: рвоты, головной боли, невозможности передвигаться.

Исходя из причины развития инсульта, выделяют такие виды заболевания:

  • Атеротромботический. Формируется вследствие атеросклероза артерий. Признаки нарастают постепенно. Этот тип обычно проявляется ночью. Тромб приводит к мозговой ишемии.
  • Кардиэмболический. Развивается на фоне сердечно-сосудистых болезней – аритмии, порока сердца, инфаркта. Сопровождается эмболией сосудистого просвета. Неврологическая картина проявляется особенно ярко.
  • Гемодинамический. Фиксируется в результате нарушения кровообращения – при снижении артериальных величин, уменьшении сердечного объёма. Причинами появления блокады выступают сосудистые аномалии, стеноз.
  • Лакунарный. Диагностируется у гипертоников, диабетиков.
  • Реологический. Выявляется при здоровом состоянии сосудов.

Обычно нарушение мозгового кровообращения нормализуется к приезду медицинской помощи, человек начинает чувствовать себя лучше и отказывается от госпитализации. Но разрушение клеток продолжается. При отсутствии терапии развиваются рецидивы, провоцирующие паралич, смерть. Ишемический инфаркт мозга требует лечения, направленного на реабилитацию и предотвращение рецидивов.

Геморрагический

Этот вид инсульта развивается после разрыва сосуда и кровоизлияния, которое отсутствует при ишемическом типе. Мозговое кровотечение сложно остановить, поскольку традиционные кровоостанавливающие препараты не проникают к капиллярам мозга. Патология тяжело протекает, часто приводит к смерти.

Кровь попадает в мозговые структуры, появляется отёчность и гематома, сдавливающая орган. Отёк формируется вследствие нарушения оттока ликвора и венозной крови. Повышается внутричерепное давление, сдавливается ствол мозга. Это вызывает расстройство в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Гипертонический криз, эмоциональное и физическое перенапряжение, черепно-мозговая травма – то, от чего бывает инсульт. К этому виду также приводит аневризма, когда пострадавший ощущает интенсивную боль в голове, тошноту, теряет сознание. Инсульт сопровождается кровоизлиянием в мозговой ствол, который связан со спинным мозгом. Структуры контролируют функции дыхания, сердцебиения, кровоснабжения.

Геморрагический инсульт характеризуется более высоким процентом смертности по сравнению с мозговым инфарктом. На протяжении первого года после блокады умирает большинство пострадавших, остальные остаются инвалидами.

Симптоматика патологии

Иногда люди путают проявления малого инсульта и обширного, поскольку некоторые признаки у них схожи. Но заболевания имеют различные последствия. Микроинсульт сопровождается временными дисфункциями, длящимися в течение нескольких минут. Но нормальное состояние не означает выздоровления, пострадавшего нужно госпитализировать, поскольку миниинсульт часто предшествует обширной блокаде.

Симптомы после инсульта дифференцируют на очаговые и общемозговые.

К общемозговым проявлениям относят:

  • интенсивную боль в голове, которая сопровождается рвотой;
  • человек становится вялым;
  • затуманенность сознания;
  • учащённое сердцебиение;
  • чрезмерное потоотделение;
  • головокружение;
  • дезориентация в пространстве.

Выраженность очаговых признак?