Инсульт лобной доли справа

Одна треть общей массы полушарий головного мозга человека приходится на лобные доли. Если нарушается кровообращение именно в этой части мозга, то страдают, прежде всего, все когнитивные (познавательные) процессы.

Основными причинами нарушения кровотока в сосудах лобных долей головного мозга являются обострения гипертонии, атеросклероз, некоторые врожденные патологические заболевания кровеносных сосудов, плохая свертываемость крови, склонность к тромбообразованию. Все это ведет к возникновению инсульта. В зависимости от механизма его действия, инсульт может быть ишемическим или геморрагическим. Далее в свою очередь инсульт ведет к развитию лобного синдрома. Важно заметить, что инсульт не является единственной причиной этого заболевания. Однако симптомы могут 

Симптомы лобного инсульта 

Лобный инсульт проявляется чаще всего в виде общемозговых симптомов:

  • Человек испытывает острую боль в передних отделах головы, тошноту и рвоту.
  • Головокружение приводит к потере сознания.
  • Может подняться высокая температура тела.

Специфические симптомы лобного инсульта:

  • Появляются рудиментарные рефлексы: сосательный, хватательный, поисковый (в случае обширного поражения лобных долей);
  • Человек утрачивает способность контролировать собственные действия;
  • Утрачивается чувство самосознания;
  • Имеют место двигательные и речевые нарушения;
  • Утрачивается способность к абстрактному мышлению, планированию;
  • Нарушаются функции памяти, внимания и воли человека;
  • Пострадавший не в состоянии сфокусировать внимание на чем-либо, не может решать сложные задачи, составлять логические связи, формировать концепции и т.д. 

Симптомы могут проявляться также различные в зависимости от локализации повреждения. В случае инсульта левой стороны лобной части мозга нарушается вербальное поведение человека. Он не в состоянии быстро вспомнить и назвать знакомые предметы, не может говорить в быстром темпе. Если повреждение произошло в правой стороне лобной части мозга, то нарушается невербальная беглость.

Считается, что поражения префронтальной области головного мозга ведет к нарушению именно исполнительных функций человека. У человека, перенесшего инсульт лобных долей, могут быть сохранены некоторые двигательные функции, интеллект и восприятие, но в то же время искажается поведение и сама личность пострадавшего. Часто такие последствия незаметны пока пациент еще находится на лечении в медицинском учреждении. Но со временем эти отклонения будут проявляться все ярче. Задача врача – собрать полный анамнез начала и течения заболевания, чтобы впоследствии правильно назначить необходимую терапию. 

Последствия лобного инсульта 

Последствия лобного инсульта могут выражаться в виде лобного синдрома. Существует два вида этого заболевания: абулический и расторможенный.

Абулический тип ведет утрате способности человека к творческому мышлению, инициативы, любознательности. Часто возникает нарушение эмоционального фона, проявляющееся в виде апатии и безразличия.

Расторможенный тип лобного синдрома прямо противоположен абулическому – возникает импульсивное поведение, человек утрачивают здравый смысл в своих действиях, не способны предвидеть последствия своих поступков. Память и мышление при этом полностью сохранены. Так, человек способен охарактеризовать свои действия в возможных ситуациях, но на практике действовать будет совершенно неадекватно и непредсказуемо. 

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/l/lobnyij-insult.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник

Пинчук Елена Анатольевна

Пинчук Елена Анатольевна

Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог

Крицкая Ольга Павловна

Крицкая Ольга Павловна

Врач-невролог, высшая категория

Мальцева Марина Арнольдовна

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Одна треть общей массы полушарий головного мозга человека приходится на лобные доли. Если нарушается кровообращение именно в этой части мозга, то страдают, прежде всего, все когнитивные (познавательные) процессы.

Основными причинами нарушения кровотока в сосудах лобных долей головного мозга являются обострения гипертонии, атеросклероз, некоторые врожденные патологические заболевания кровеносных сосудов, плохая свертываемость крови, склонность к тромбообразованию. Все это ведет к возникновению инсульта. В зависимости от механизма его действия, инсульт может быть ишемическим или геморрагическим. Далее в свою очередь инсульт ведет к развитию лобного синдрома. Важно заметить, что инсульт не является единственной причиной этого заболевания. Однако симптомы могут 

Симптомы лобного инсульта 

Лобный инсульт проявляется чаще всего в виде общемозговых симптомов:

  • Человек испытывает острую боль в передних отделах головы, тошноту и рвоту.
  • Головокружение приводит к потере сознания.
  • Может подняться высокая температура тела.

Специфические симптомы лобного инсульта:

  • Появляются рудиментарные рефлексы: сосательный, хватательный, поисковый (в случае обширного поражения лобных долей);
  • Человек утрачивает способность контролировать собственные действия;
  • Утрачивается чувство самосознания;
  • Имеют место двигательные и речевые нарушения;
  • Утрачивается способность к абстрактному мышлению, планированию;
  • Нарушаются функции памяти, внимания и воли человека;
  • Пострадавший не в состоянии сфокусировать внимание на чем-либо, не может решать сложные задачи, составлять логические связи, формировать концепции и т.д. 

Симптомы могут проявляться также различные в зависимости от локализации повреждения. В случае инсульта левой стороны лобной части мозга нарушается вербальное поведение человека. Он не в состоянии быстро вспомнить и назвать знакомые предметы, не может говорить в быстром темпе. Если повреждение произошло в правой стороне лобной части мозга, то нарушается невербальная беглость.

Считается, что поражения префронтальной области головного мозга ведет к нарушению именно исполнительных функций человека. У человека, перенесшего инсульт лобных долей, могут быть сохранены некоторые двигательные функции, интеллект и восприятие, но в то же время искажается поведение и сама личность пострадавшего. Часто такие последствия незаметны пока пациент еще находится на лечении в медицинском учреждении. Но со временем эти отклонения будут проявляться все ярче. Задача врача – собрать полный анамнез начала и течения заболевания, чтобы впоследствии правильно назначить необходимую терапию. 

Последствия лобного инсульта 

Последствия лобного инсульта могут выражаться в виде лобного синдрома. Существует два вида этого заболевания: абулический и расторможенный.

Абулический тип ведет утрате способности человека к творческому мышлению, инициативы, любознательности. Часто возникает нарушение эмоционального фона, проявляющееся в виде апатии и безразличия.

Расторможенный тип лобного синдрома прямо противоположен абулическому – возникает импульсивное поведение, человек утрачивают здравый смысл в своих действиях, не способны предвидеть последствия своих поступков. Память и мышление при этом полностью сохранены. Так, человек способен охарактеризовать свои действия в возможных ситуациях, но на практике действовать будет совершенно неадекватно и непредсказуемо. 

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 –
7 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Источник

Аня и Денис, Мужчина, 62 года

Федор вячеславович я дочка перевертайло валерия исидоровича. Наш папа сейчас в реанимации, сегодня 3-из день после поступления. Мы с мамой в растерянности и шоке, так как наш папа глава семьи всегда сильный и самостоятельный сейчас оказался в такой ситуации, прикованный к постели. Подскажите пожалуйста наши прогнозы, мы первый раз в жизни в нашей семье столкнулись с такой проблемой. Папа ведет здоровый образ жизни, занимается фитнесом, не курит, не злоупотребляет алкоголем, 3года как на пенсии, последние годы повышалось давление, но он старался нормализовать всегда таблетками. Последние недели чаще жаловался на головную боль в правом виске. Но характер его немного поменялся уже на протяжении последних лет – появилась какая то озлобленность ко всем окружающим к политике и ко всему что вокруг происходит, а так же иногда замыкание в себе и задавание одних и тех же вопросов. Может эти изменения из за аневризма произошли? И он причина ишемического инсульта? А еще папа делал впервые в жизни 3 недели назад ботокс -ему поставили 64 единицы, после чего правая бровь при опустилась вызывая ассиметрию. Врач сказала сто пройдет, но он очень переживал по поводу внешнего вида, так как очень самокритичен к себе. Доктор подскажите: это не могло справоцировать ишемический инсульт или все вместе произошедшее лишь совпадения? И что же нам теперь делать, какие прогнозы у нас в выздоровлении и реабилитации? Спасибо заранее вам. Протокол исследования прикрепляю.

Читайте также:  Мигрень и инсульт связаны

Нет, инъекции ботулотоксина не могли спровоцировать инсульт, это совпадение. Прогнозы сейчас давать нельзя, слишком мало времени прошло и ситуация у вас не простая, нужно наблюдать. Сейчас нужно лечить ишемический инсульт, затем после выписки нужно заниматься аневризмами, консультироваться с нейрохирургом. Но сейчас нужно сконцентрироваться на ишемичесчком инсульте, так это острое состояние и требует наблюдения и лечения, острый период инсульта идет около 2х недель, только после этого можно давать какие-то первые прогнозы

Аня и Денис

Спасибо федор вячеславович! Прошло уже 5 дней от поступления папы в реанимацию больницы города видное, но если во второй день он еще говорил более внятно, приподнимался и пил из бутылки держа ее правой рукой и ел с ложки, то последние 3 дня он практически все время спит, когда просыпается то говорит совсем непонятно и опять проваливается в сон, но когда спрашиваешь его хочет ли кушать, он говорит “нет”, и тогда я понимаю что он слышит меня. А последние 2 дня он привязан и на губе синяк. Когда мы спрашиваем, то медсестра говорит, что не имеет права что либо отвечать. А врач пессимистично отвечает что не ждите ничего хорошего, что даже если он пойдет на поправку то у него будет большие отставания в психологическом состоянии и он потеряет чувство такта и воспитание его будет на уровне маленького ребенка на инстиктивном уровне. Неужели у нас нет шансов на адекватное выздоровление? И это нормально что 3 последних дня без изменений и он так сонлив и необщителен? Нам надо ждать я так поняла 2 недели как вы сказали до каких либо изменений его состояния? И что пациенты в таком состоянии чувствуют и воспринимают? Я переживаю, что он стесняется нас и обижается на врачей и санитарку, которые ему ты-кают, он ведь почти всю жизнь работал директором и начальником всюду, или сейчас он всего этого не замечает? Мы не знаем как себя вести в те короткие минутки которые нам разрешают зайти. Извините что так много вопросов, но мы с ума сходим и не знаем как быть и что же делать и где брать терпение…

Аня и Денис

Прошло 7 дней и сегодня папе стало значительно лучше, он стал внятнее говорить и больше не путается в пространстве, ушла ассиметрия губы и папа периодически открывает на нас глаза, правда очень щурясь закрывает, говоря что в глазе правом черные балеринки и ещё жалуется на головную боль. А так помнит все до мелочей: дорогу куда ехать и вещи которые куда-то положил и о всех делах. Его ещё оставляют в реанимации, а затем переводят в палату. И там наверное ещё 2-3 недели. Подскажите пожалуйста при хороших исходах после выписки нам необходимо сразу же решать вопрос с аневризмами и возможно ли получить направление в институт склифасовского или боткинскую больницу для операции или сначала необходимо сразу в реабилитационный центр для восстановления движений в левой руке и ноге и какие центры можете посоветовать? Фёдор вячеславович извините что столько вопросов, но ваша информация вселяла в нас надежду в ожидании первых положительных изменений и теперь хотелось бы понять как дальше действовать, что бы правильно и последовательно идти к восстановлению папы и какие у нас могут быть льготы для жителя( пенсионера)с полюсом и прописанного в московской области? Или все операции и реабилитации только на общих платных условиях? Заранее огромное спасибо!!!

Если вы житель подмосковья, по-моему, в пироговском центре есть какие-то квоты на операции. Вам нужно туда сьездить или позвонить и узнать

Источник

анонимно

У дедушки вторичный инсульт уже правой лобной части мозга, первый был левой части. Первые дни он очень агрессивен. При кормлении оплевал всю медсестру и ничего не поел. Вечером пришел брат и смог спокойно его накормить. Не знаю, как доложили глав врачу. Но на следующий день, вечером , когда пришла по проведывать дедулю, у него во рту был зонд. Правильно ли установка зонда, если глотательная функция не нарушена?

Одно из условий установки зонда – отказ от питания. Больной после инсульта не может оставаться без питания. Если он ест из рук родственников, приходите кормить его и попросите врача убрать зонд.

анонимно

Оказывает ли какое негативное влияние на дыхательную функцию введение зонда, если дедуля дышит ртом?

Нет, не оказывает. Зонд вводится через носовые ходы, далее в через носоглотку в пишевод и желудок

анонимно

Здравствуйте. Сейчас пришла с больницы, была у дедули. Зонд торчит изо рта. Через носоглотку не смогли поставить, искривлена носовая перегородка. На губах налет, я его смогла убрать, на языке красная корка, не знала что сделать. Дышит с хрипцой. Медсестра попросили выйти, прочищали бронхи.Он давился и извивался всем телом. Хорошо ли это при инсульте? Вторую неделю лежит с закрытыми глазами, врач говорит без сознания. Но при этом шевелит ногами, реже руками. Чем ему можно помочь?

Читайте также:  Инсульт ишемия головного мозга

Здесь из двух зол нужно вебирать меньшее. Пневмания – это самое грозное осложнение тяжелого инсульта. Для того, чтобы ее не допустить, нужно проводить санацию трахиобронхиального действия. Это неприятная процедура, но она необходима в таких ситуациях

анонимно

Здравствуйте, Федор Вячеславович! Наконец, папа очнулся. Он узнал меня, хотел что-то сказать, но мешал зонд. Я побежала к врачу с просьбой убрать зонд. Но врач сказал, что у него нарушен глотательный рефлекс. Мы с мед. сестрой попробовали влить немного воды, он ее проглотил. Сказала об этом врачу, но она сказала, что вода, наверника, попала в легкое. Но он не кашлял. Ничего не могу понять. Сказали, что его выпишут, так как он уже давно лежит, целый месяц. И что мне сейчас делать? Как его кормить? К тому же он еще и почти не подвижен. Жду ответа, последняя надежда на вас.

Нужно готовиться к пребыванию его дома. Противопролежневый матрац, уход, выполнение всех назначений врача. Глотание – нужно потихоньку его кормить не через зонд: жидкость, измельченную пищу, бульоны. Если будет глотать измельченную пищу, можно зонд удалить, дальше пробовать кормить более грубой пищей

анонимно

Добрый вечер. Я не поняла, не вынимая зонд, кормить жидкой пищей? И чем конкретно кормить? И сколько давать?

Да, не вынимая пробовать кормить, он не будет мешать глотанию, если глоточный рефлекс будет восстанавливаться. Кормить маленькими порциями, но чаще. Не менее 5 раз в день. Пища любая, но перетертая, жидкие каши, мясо, бульоны. Не жирная, не острая, слабосоленая.

анонимно

Здравствуйте. Неделю кормили не через зонд, он глотал. Вытащили зонд в больнице, он глотал,сразу выписали. Привезли домой. Он ест мало и поперхивается, такой не хороший кашель. Я пугаюсь, попало не в то горло. Так ли это? Как его кормить сейчас?

Маленькими порциями, протертая пища, давать по трети столовой ложки

Консультация врача невролога на тему «О питании при инсульте лобной части мозга » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник

ишемический инсульт

Острое прекращение питания участка мозговой ткани из-за спазма или закупорки артерии называют ишемическим инсультом. Он занимает примерно 80% всех сосудистых поражений головного мозга, часто является причиной смертности и инвалидности пациентов. Очаговые и общемозговые проявления сохраняются длительно, а лечение и реабилитация продолжаются более года.

Причины и факторы риска развития ишемического инсульта

К основным патологическим состояниям, при которых возрастает риск острой ишемии головного мозга, относятся:

  • преходящие нарушения церебрального кровотока при сужении просвета сонной артерии;
  • гипертоническая болезнь и симптоматическая гипертензия;
  • курение;
  • высокое содержание холестерина, триглицеридов, гомоцистеина крови;
  • возраст более 60 лет;
  • мерцательная аритмия;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз коронарных артерий с ишемией миокарда;
  • хронический алкоголизм и наркомания;
  • перенесенный инсульт в прошлом;
  • ожирение;
  • низкая двигательная активность;
  • прием гормональных противозачаточных средств;
  • приступы мигрени;
  • отягощенная наследственность;
  • острый и хронический стресс.

Реже инсульты возникают на фоне васкулита, антифосфолипидного синдрома, менингита, болезни Моя моя, заболеваниях крови, сдавлении позвоночной артерии в шейном отделе позвоночника, врожденных сосудистых аномалиях.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Развитие острой ишемии мозга происходит внезапно. Проявления сохраняются более суток. Все признаки можно разделить на очаговые и общемозговые. К первым относятся:

  • слабость конечностей (парез);
  • нарушение речи и зрения;
  • перекос лица;
  • затруднения глотания;
  • снижение чувствительности.

Эти симптомы возникают в различных сочетаниях, так как связаны зоной поражения. Общемозговыми проявлениями являются: головная боль, тошнота, угнетенное сознание. При ишемической форме инсульта они выражены слабо или отсутствуют. Течение болезни острое, прогрессирующее на протяжении минут, часов или суток.

Инсульт правого полушария

При наличии очага критической ишемии в правом полушарии у больных развиваются следующие клинические признаки:

  • левосторонний паралич;
  • нарушается оценка размеров и количества частей своего тела, окружающих предметов;
  • теряется текущая память, а прошлое отчетливо помнится;
  • левое поле зрения отсутствует;
  • пациент не признает тяжести своего состояния;
  • трудность концентрации внимания;
  • депрессивные реакции, чередующиеся с дурашливым поведением;
  • утрата поведенческих запретов.

Это заболевание отличает многообразие симптомов, неблагоприятное течение и длительный период реабилитации.

Инсульт в левом полушарии

Пациенты находятся в сознании или в состоянии оглушенности, при выраженном отеке мозга может развиться церебральная кома. Нарушение движения, чувствительности и падение мышечного тонуса отмечаются на правой стороне тела, страдает речь, логическое мышление, характерна депрессия. Помимо этого, в зависимости от места закупорки сосудов, питающих клетки мозга, у больных встречаются такие отклонения:

  • слабость мышц языка и лицевой мускулатуры справа;
  • выпадение правых поле зрения, падение способности распознавать предметы, вплоть до полной слепоты;
  • затруднения при письме, чтении, счете;
  • нарушение выделения мочи;
  • ослабление памяти;
  • снижение критики и аномальное поведение.

Поражение лобной доли

Как правило, у пациентов отмечается общемозговая симптоматика в виде острой головной боли, тошноты и рвоты, головокружения и обморочного состояния, может быть лихорадка. Характерным признаком является возникновение рефлексов сосания и хватания. Больные теряют способность к самоконтролю, движению и речи.

Страдает способность к запоминанию, анализу событий и удержанию внимания. Человек не может назвать обычные предметы, быстро разговаривать. Со временем, даже после восстановления движений и интеллектуальных возможностей, меняется личность.

Классификация

В зависимости от фонового заболевания ишемические инсульты бывают кардиоэмболическими и атеротромботическими, по обширности процесса выделяют в отдельные формы лакунарный и малый инсульт. К группе прочих отнесены редкие и невыясненные причины патологии.

Кардиоэмболический

Если в полости левого предсердия или левого желудочка сформировался тромб, то с движением крови он может попасть в кровеносное русло головного мозга и привести к полной закупорке артерии. К группе высокого риска эмболии относятся пациенты, имеющие:

  • протезированный клапан;
  • мерцательную аритмию;
  • синдром слабости синусового узла;
  • кардиомиопатию с расширением полости левого желудочка;
  • острое нарушение коронарного кровообращения;
  • миксому;
  • бактериальный эндокардит;
  • пролапс, кальцификацию митрального клапана.

Атеротромботический

Происходит из-за развития атеросклероза и закупорки сосуда тромбом или оторвавшейся частью рыхлой или изъязвленной бляшкой. Источником таких эмболов может быть дуга аорты, система брахиоцефальных сосудов, внутричерепные крупные артериальные ветви. Чаще всего сочетается со спазмом сосудов.

Гемодинамический

Этот вариант инсульта возникает на фоне артериальной гипотонии. К резкому падению притока крови в головной мозг могут приводить:

  • быстрая смена горизонтального положения на вертикальное;
  • глубокий сон;
  • физическая активность;
  • интенсивный кашель;
  • прием большой дозы гипотензивных препаратов;
  • инфаркт сердечной мышцы;
  • кровопотеря, обезвоживание;
  • аритмия;
  • низкий выброс крови из левого желудочка.
Читайте также:  Инсульт и аденома простаты

Эти факторы ограничивают церебральный кровоток и, при грубых атеросклеротических изменениях в артериях, способны спровоцировать острую ишемию головного мозга.

Лакунарный

Возникает обычно у гипертоников. Типичной причиной является тромбоз мелких артериальных путей. Очаги поражения располагаются во внутренней мозговой капсуле, подкорковых ядрах и мозолистом теле. Имеет 25 вариантов течения, из которых наиболее распространенными бывают:

  • чисто двигательная форма;
  • только нарушения чувствительности;
  • смешанный (двигательные и чувствительные изменения);
  • нарушение речи и неловкая рука;
  • слабость в конечностях и головокружение.

Малый

Такая разновидность бывает при сосудистом спазме или неполной закупорке. Появившиеся признаки постепенно исчезают на протяжении 20 дней от начала болезни. Возможно постоянно рецидивирующее течение и переход в более обширное поражение при недостаточном лечении.

Прочие

К редким фоновым патологиям при ишемическом инсульте относятся повышенная коагуляционная способность крови, расслоение сосудистой стенки, поражение сосудов при системных васкулитах. У части пациентов невозможно обнаружить причину, или их бывает слишком много, поэтому конкретную выделить сложно.

Степени поражения

По тому, насколько выражены очаговые и общемозговые признаки инсульта, их делят на три категории:

Категории

Краткое описание

Легкий

Имеются незначительные неврологические нарушения, которые уменьшаются на протяжении трех недель, одни из вариантов – малый инсульт;

Средней степени тяжести

Пациент находится в сознании, очаговые признаки преобладают, а общемозговые не выражены;

Тяжелый

Присутствуют общемозговые симптомы, больной находится в бессознательном состоянии, грубые неврологические нарушения, отек мозга или смещение структур стволовой части.

Обширный инсульт и его особенности

Признаками разрушения мозговой ткани на большом участке являются следующие:

  • длительный период потери сознания;
  • мозговая кома с полным отсутствием реакции на раздражители;
  • утрата зрения;
  • интенсивная головная боль и оглушенность;
  • судороги;
  • лихорадка, озноб и приливы жара;
  • тошнота и сильная рвота;
  • стойкие нарушения движений в конечностях и чувствительности;
  • выраженные изменения сухожильных рефлексов;
  • потеря памяти.

Обширный полушарный ишемический инсульт

Когда возникает отек головного мозга

В зоне нарушения кровообращения возникает локальный отек. Если поражение мозга тяжелое, а лечение не проводится, или нет результатов от применения медикаментов, то возникают такие изменения:

  • нарушается регуляция сосудистого тонуса;
  • расширяются мозговые сосуды;
  • повышается давление внутри артерий и вен;
  • жидкая часть крови переходит через стенки в мозговую ткань.

Пропитывание жидкостью, набухание и отек мозга приводят к сдавлению жизненно важных центров в замкнутом пространстве черепа. Пациенты постепенно теряют сознание, что проявляется дезориентированостью и заторможенностью. При нарастании отека развивается мозговая кома, судорожный синдром, который сменяется полной мышечной атонией. Если отек возник на фоне постепенного ухудшения питания головного мозга, то его проявления такие:

  • сохраненное сознание;
  • сильная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства движений конечностей, нарушение их координации;
  • снижение зрения;
  • невнятная речь;
  • галлюцинации.

Смотрите на видео об отеке мозга:

При сдавлении ствола мозга из-за смещения в область затылочного отверстия появляются симптомы, которые считаются крайне опасными для жизни:

  • чередование глубоких и поверхностных аритмичных вдохов;
  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • лихорадка;
  • расходящееся косоглазие;
  • симптом «плавающего» глазного яблока.

Первая помощь до приезда скорой помощи

Если внезапно у человека развилась слабость в конечностях, нарушилась речь и мимика, отмечается сильная головная боль, тошнота и рвота, изменение сознания или судороги, то главная помощь состоит в немедленном вызове скорой помощи. До ее приезда нужно максимально обеспечить больному доступ воздуха. Для этого нужно положить его на горизонтальную поверхность с немного приподнятой головой.

Расстегнуть воротник, удалить изо рта протезы и рвотные массы. Если пациент находится в бессознательном состоянии, то голова должна быть повернута в боковую сторону. К голове желательно приложить холод, особенно на сторону, противоположную параличу конечностей.

Нельзя пытаться поить или кормить больного, использовать медикаменты для восстановления кровообращения без рекомендации врача.

Лечение ишемического инсульта

Чем раньше начато медикаментозное лечение, тем больших результатов можно достичь. В стационаре проводится постоянный контроль за показателями кровообращения, балансом электролитов крови, дыхания, давления спинномозговой жидкости. Используют такие группы препаратов:

  • кислородные ингаляции;
  • антиагреганты (Клопидогрел, Аспирин), низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Цибор) и тромболитики в первые три часа (Актилизе);
  • нейропротекторы (Церебролизин, Актовегин, Сомазина);
  • антагонисты кальция (Нимотоп);
  • для предотвращения отека мозга (сульфат магния, Диакарб, Лизина эсцинат);
  • антиоксиданты и стимуляторы обмена (Мексидол, Цитохром);
  • стимуляторы двигательной активности (Нейромидин);
  • при мышечном спазме и судорогах (Мидокалм, Феназепам).

Восстановление и реабилитация

Первый этап восстановительного лечения проводится при нахождении пациента на строгом постельном режиме. В это время начинают лечебную гимнастику в виде пассивных движений, активных сгибаний и разгибаний в суставах непораженной стороны тела. Обязательным элементом являются дыхательные упражнения для профилактики снижения вентиляции в легких. После стабилизации основных показателей гемодинамики назначается массаж.

Активное восстановление ходьбы

После появления самостоятельных движений и чувствительности в план реабилитации включается физиотерапия, занятия с логопедом для улучшения речи. На более поздних этапах проводится активное восстановление ходьбы, мелких движений и возможности самообслуживания, используют специальные тренажеры.

Прогноз для больного

Последствия ишемического инсульта зависят от расположения очага повреждения мозговой ткани (затронуты ли важные мозговые центры), обширности процесса и возраста больного. Большое значение имеет и общее состояние организма, и кровеносной системы, наличие болезней внутренних органов. Критичным периодом считаются первые три дня, именно тогда нарастает отек мозга. Затем отмечается стабилизация состояния и постепенное восстановление утраченных функций.

Рекомендуем прочитать об операции при инсульте. Вы узнаете о том, какую операцию делают при геморрагическом инсульте головного мозга, противопоказаниях к хирургическому вмешательству, а также о последствиях и прогнозе для больного.

А здесь подробнее о стволовом инсульте.

Ишемический инсульт зачастую связан с атеросклерозом, болезнями сердца, нарушением системного или местного кровообращения. Он проявляется в большинстве случаев очаговыми неврологическими нарушениями – слабость конечностей, нарушение чувствительности, зрения, речи. В зависимости от расположения очага поражения симптоматика имеет свои особенности.

Наиболее неблагоприятное течение обширного инсульта, а также осложненного отеком мозга. Для оказания адекватной медицинской помощи нужна скорейшая госпитализация пациента в специализированное отделение. Терапия в первые часы направлена на растворение тромба в сосудах, затем назначается комплексное медикаментозное лечение. После инсульта требуется длительный период реабилитации.

Источник