Инсульт левой руки болит
Боль после инсульта — одна из частых проблем, которые беспокоят пациентов, вместе с параличом, слабостью, уменьшением чувствительности кожи. Болевой синдром может начаться в первые же дни после инсульта, но чаще развивается позже — через несколько недель или даже месяцев. Ниже подробно описаны его причины, а также способы лечения — таблетки, физиотерапия, хирургические методы.
Боль после инсульта: узнайте, как облегчить ее
Боль после инсульта может быть местная или центральная. Местная боль возникает из-за проблем с мышцами и суставами. Чаще всего это боль в плечах. Центральная боль — из-за повреждения мозга. Она может чувствоваться непрерывно или приступами. Мозг перестает понимать нормальные сигналы от тела. Даже малейшие прикосновения к коже он распознает как болевые импульсы. Существуют и другие причины центральной боли, которые пока еще не понятны специалистам.
У людей, перенесших инсульт, могут развиваться болевые ощущения в руках, плечах, ногах, мышцах спины и лица. Боль может быть острой или хронической, жгучей, колющей или похожей на чесотку. При этом может уменьшиться чувствительность кожи к прикосновениям и перепадам температуры. Лекарства и физиотерапия помогают многим пациентам, но далеко не всем. Некоторые больные жалуются на головную боль. Ниже описаны ее причины и методы лечения.
Читайте о восстановлении после инсульта:
Боль в руках и ногах из-за спазмов мышц
У людей, у которых случился инсульт, мышцы могут стать твердыми и жесткими. Одни мышцы управляют сгибанием рук и ног, а другие — их разгибанием. В норме они находятся в состоянии баланса. Инсульт повреждает участки мозга, которые посылают нервные импульсы к конечностям. Мышцы, которые сгибают руки и ноги, могут начать доминировать над теми, которые разгибают конечности. Эта проблема называется контрактура. Она вызывает спазмы и тяжелую боль.
Мышечные спазмы нужно начать лечить как можно быстрее, иначе руки или ноги согнутся и затвердеют так, что их станет невозможно разогнуть. Лечение — это физиотерапия, прием лекарств, а также закрепление правильного положения рук и ног с помощью шин. Иногда назначают уколы токсина ботулизма (ботокса) в мышцы. Это средство временно парализует мышцы, чтобы они потеряли способность сгибаться и вызывать спазмы. Как правило, уколы ботокса назначают при боли в руках, но не в ногах.
Обратитесь к специалисту, чтобы вам подобрали оптимальное комбинированное лечение. Как уже говорилось выше, тянуть время при этом нельзя. Вероятно, доктор выпишет баклофен, тизанидин или другие лекарства. Но упор нужно делать не на них, а на физиотерапию. Возможно, понадобятся шины, чтобы закрепить руку или ногу в разогнутом положении. Последнее радикальное средство — это хирургическая операция на сухожилиях.
Посмотрите видео, какие методы реабилитации после инсульта используют в специализированном медицинском учреждении. Вы сможете делать то же самое в домашних условиях, без необходимости платить большие деньги.
Лекарства, с помощью которых облегчают боль
Врачи назначают разные лекарства своим пациентам, чтобы облегчить боль. Невозможно заранее предсказать, какой эффект окажет тот или другой препарат, хорошо ли больной перенесет его. Поэтому редко удается подобрать подходящие лекарства с первой попытки. Тем не менее, скорее всего, та или другая комбинация препаратов сможет облегчить вашу боль.
Группы лекарств:
- анальгетики;
- антиконвульсанты;
- антидепрессанты;
- препараты, расслабляющие мышцы;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- уколы стероидных гормонов.
Не принимайте по своей инициативе никакие лекарства, чтобы облегчить боль. Эти препараты, как правило, вызывают серьезные побочные эффекты. Для многих больных вред, который они наносят, оказывается хуже, чем их положительный эффект. Выполняйте упражнения на растяжку мышц, которые порекомендует физиотерапевт. Попробуйте процедуры, во время которых нервы и мышечные волокна стимулируют слабыми электрическими разрядами.
Болит голова после инсульта: что делать
Много разных причин могут вызывать головную боль у людей, перенесших инсульт. Часть этих причин — те же, что и у здоровых людей: стресс, депрессия, недостаток сна. Голова после инсульта может болеть из-за побочных эффектов лекарств, которые принимает больной:
- нифедипин — таблетки от давления;
- дипиридамол — средство, разжижающее кровь, которое назначают вместе с аспирином;
- нитроглицерин — от приступов боли в сердце.
Обсудите с врачом, подходят ли вам эти лекарства. Нифедипин если и стоит принимать, то только в таблетках продленного действия. Обычный нифедипин, который действует быстро, вызывает скачки артериального давления. Благодаря такому его действию, повышается риск первого и повторного инсульта. Если у пациента случаются гипертонические кризы, то почитайте здесь, какие лекарства можно принимать, чтобы быстро снизить давление с минимальным риском.
От головной боли попробуйте лечиться парацетамолом, но только с одобрения врача. Людям, которые перенесли геморрагический инсульт, нельзя принимать аспирин! Пейте больше жидкости — 2-3 литра воды и травяных чаев в день, если нет сердечной недостаточности. Избегайте напитков, содержащих алкоголь и кофеин. Вероятно, со временем приступы головной боли ослабеют, уменьшится их частота.
Иногда причиной головной боли оказывается то, что пациент принимает болеутоляющие таблетки слишком много и часто. Эти препараты не желательно принимать более 10 дней каждый месяц. Тем более, нельзя превышать их рекомендуемую дозу. Возможно, приступы головной боли пройдут после того, как вы будете воздерживаться от приема парацетамола и других анальгетиков в течение целого месяца подряд. Обсудите с врачом, если предполагаете, что это и есть причина ваших проблем. Не прекращайте прием никаких лекарств по своей инициативе.
Если головная боль тяжелая — нужно срочно обратиться к врачу. Это может быть признаком, что случился повторный инсульт, вызванный кровоизлиянием в мозг (геморрагический). Возможно, болевой синдром развился из-за отека мозга или изменения давления спинномозговой жидкости. Головная боль — неблагоприятный симптом для людей, у которых случился ишемический инсульт. Тем более, она должна заставить насторожиться пациентов, перенесших геморрагический инсульт.
Как уменьшить частоту и тяжесть приступов боли
Хроническую боль после перенесенного инсульта испытывают 10-40% пациентов. Чаще эта проблема возникает у людей, которые курят или страдают алкогольной зависимостью. Другие факторы риска — сахарный диабет, депрессия, обширное поражение сосудов атеросклерозом. Чем тяжелее боль, тем сильнее зависимость пациента от посторонней помощи. И наоборот — чем меньше болевых приступов, тем более независимую жизнь ведет человек, повышаются его шансы на успешную реабилитацию.
Болевой синдром после инсульта может стать причиной раздражительности и депрессии. Из-за боли пациенты менее охотно принимают участие в занятиях со специалистами по восстановлению речи и подвижности конечностей, а также бросают выполнять упражнения самостоятельно. Лекарства от боли — наркотические анальгетики, успокоительные препараты, мышечные релаксанты. Их прием может привести к дальнейшему снижению умственных способностей человека, перенесшего инсульт.
Посмотрите видео, как ухаживать за лежачим больным, у которого случился тяжелый инсульт.
Избегайте ситуаций, которые вызывают у вас приступы боли. Это может быть, например, горячая ванна или тугая, давящая одежда. Когда сидите, поддерживайте парализованную руку с помощью подлокотника. В положении лежа расположите ее комфортно на подушке. Это уменьшит боль в руках и плечах. Изучите медитацию и самогипноз, попробуйте использовать эти методы для себя. Узнайте, какие существуют способы лечения депрессии, кроме лекарств-антидепрессантов, вызывающих побочные эффекты.
Сообщите врачу, что у вас случаются приступы боли. Расскажите о них подробно. Многие пациенты-мужчины после инсульта страдают от хронической боли, но не признаются в этом врачу, чтобы не показаться слабаками. Пока врач не знает ваших проблемах, он не может назначить лечение. Выполняйте указания физиотерапевта. Старательно занимайтесь растяжкой мышц и суставов. Не надейтесь только на лекарства, облегчающие боль. Физиотерапия не менее важна, чем таблетки и уколы. Сделайте все возможное, чтобы поддерживать физическую активность больного, перенесшего инсульт.
Автор материала – Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
Источник
Почему поражается верхняя половина тела?
При инсульте нарушается кровообращение мозга и приводит к стойким очаговым поражениям головного мозга. Чаще всего очаги поражают правое полушарие и мозжечок, которые отвечают за движение конечностей. Если очаги располагаются в левом полушарии, последствия инсульта будут выражены не настолько сильно (о симптомах и последствиях инсульта левой и правой стороны мозга читайте тут).
После инсульта в конечностях нарушается кровообращение из-за нестабильной деятельности сердечной мышцы и нервных клеток, а также образовываются тромбы.
Что происходит с конечностями и сколько времени нужно для лечения и восстановления?
В зависимости от причин возникновения, последствия для рук после инсульта и длительность восстановления могут быть разными. Необходимо начать лечение сразу же, в противном случае, затянув, можно не прийти к полному выздоровлению.
Опухают
- Наиболее частой причины отека рук после инсульта является неподвижное состояние. Нарушается кровообращение, образовывается застой, это и есть ответ, почему опухает парализованная рука.
- Если после инсульта возникают осложнения в виде сбоев в работе сердечно-сосудистой системе, тоже возникают отеки. Определить, что причина отеков в работе сердца можно надавив на опухшее место – там останется заметный след.
- Не работают почки, что также может проявлять себя в виде опухшей руки, но в этом случае отек обладает рыхлой структурой.
Лечение в виде массажа длится от пары недель до месяца. Медицинские препараты принимаются несколько месяцев в виде инъекций, после этого можно перейти на употребление лекарств в таблетках. Длительность лечения назначает лечащий врач, в зависимости от общей картины заболевания и динамики восстановления.
Парализованы
Причины частичного или полного паралича рук кроются в воспалении левого полушария мозга, лобной доли или мозжечка. Паралич бывает центральный и периферический. Центральный происходит из-за сбоев в работе нервной системы. Периферический инсульт возникает на фоне поражения нервных окончаний. Лечение и восстановление занимает полтора-два месяца.
Чувство жжения
Появляются боли и чувство жжения из-за поражения нервов головного мозга после инсульта. Боли появляются при повседневной деятельности и сопровождаются онемением, жжением, покалыванием. Вот почему болят даже парализованные руки.
При должном подходе к лечению положительный результат отмечается уже через 1-2 месяца. Полное восстановление занимает несколько месяцев.
Спастика
Причина спастики после инсульта – поражение клеток двигательных путей мозга. На реабилитацию уходит от шести месяцев до года, в зависимости от степени поражения.
Онемение
У пациентов молодого возраста частая причина онемения рук после инсульта – образование тромба или воспаление стенок сосудов.
У взрослых пациентов онемение чаще вызвано:
- сахарным диабетом;
- атеросклерозом;
- абдоминальным ожирением;
- курением;
- артериальной гипертензией.
Реабилитационный период продолжается от двух месяцев до года, в зависимости от степени тяжести заболевания.
Заключение
Устранением последствий после инсульта и терапией необходимо заняться как можно раньше. Это увеличит шансы на полное восстановление. Упорство, терпение, положительный настрой и соблюдение всех рекомендаций врача – залог успешного преодоления недуга и возвращение к нормальной жизненной деятельности. Будьте здоровы.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Инсульт – довольно распространенная патология, которая сильно сказывается на качестве жизни человека. К сожалению, нередко она и вовсе приводит к инвалидности и даже смерти. По статистике ежегодно во всем мире диагностируется около 800 000 случаев инсульта. При этом 150 000 из их числа переносят его повторно. Минимизировать последствия инсульта можно, если вовремя распознать его. Поэтому важно знать его основные предвестники, чтобы успеть обратиться за помощью к врачу и позаботиться о своем здоровье.
Ухудшение зрения
Распространено мнение, что главный симптом инсульта – это сильная головная боль. Она действительно может появиться при кровоизлиянии, но далеко не всегда является его предвестником. Распознать инсульт можно по менее выраженным признакам. Например, ухудшение зрения может говорить о его развитии, хотя на этот симптом люди обычно не обращают внимания. Из-за нарушения работы мозга человек может заметить, что его глаза видят хуже, чем раньше. Появляется беспричинное помутнение, а предметы в поле зрения могут выглядеть размытыми. В тяжелых случаях человек может даже ослепнуть на один глаз.
Ученые из Великобритании выяснили, что различные ухудшения зрения – это наиболее частый симптом, который заметили более половины всех пациентов с инсультом. При этом чаще всего они оправдывали его неожиданное появление сильной усталостью или перенапряжением, откладывая визит к врачу.
Внезапное повышение давления
Зачастую именно повышение давления может спровоцировать появление инфаркта или инсульта. Поэтому людям с патологиями сердечно-сосудистой системы нужно постоянно следить за ним и обязательно принимать лекарства, которые его нормализуют. Из-за повышенного давления повреждаются сосуды головного мозга и образуются тромбы, поэтому именно оно является одной из наиболее частых причин инсульта. Если вы обнаружили, что оно у вас резко подскочило, то постарайтесь сразу выпить назначенные врачом таблетки. Если же давление у вас повысилось впервые, то не медлите и обратитесь за помощью к врачу. Без должного лечения в скором времени такой скачок может привести к необратимым последствиям.
Беспричинные головокружения и сильная усталость
В некоторых случаях начинающийся инсульт можно спутать с обычным переутомлением. Многие пациенты, перенесшие его, сначала чувствовали сильную усталость и сонливость. Конечно, далеко не всегда эти симптомы являются предвестниками инсульта. Но обратить на них внимание нужно, особенно если усталость появилась без видимых на то причин. Постепенно она может перерасти в необъяснимое головокружение. Человек может жаловаться на сильную тошноту и спутанность сознания. Распознать инсульт могут его родственники и друзья, если заметят, что он невнятно говорит, путается в словах, допускает грамматические ошибки. При этом сам пациент может не замечать, что он говорит неправильно. Головокружение может появиться по многим причинам, но если вы впервые почувствовали его, то лучше обратиться за помощью к врачу. Особенно если оно с каждой минутой становится более выраженным.
Боль или скованность в плечах или шее
Разрыв кровеносных сосудов в головном мозге можно распознать по внезапной боли, появившейся в области шеи или плеч. Со временем она, как правило, становится интенсивнее. Иногда кожа может потерять чувствительность. Человек может испытывать трудности при повороте или наклонах головы. Если вы не можете опустить свой подбородок и дотронуться им до груди, то без промедления обратитесь за помощью. К слову, подобный симптом характерен не только для инсульта, но и для другого опасного заболевания мозга – менингита. Без вовремя оказанной помощи человек с этой патологией может умереть.
Сильная головная боль
Головная боль – один из самых явных признаков развивающегося инсульта, на который обычно люди не обращают внимания. Конечно, она может появиться из-за многих менее опасных причин, например, шейного остеохондроза или стресса. Но она также может сигнализировать о том, что в мозге произошло кровоизлияние. Если головная боль появилась внезапно, то она может быть первым признаком инсульта. Как правило, она очень резкая и выраженная, поэтому человек с трудом может ее вытерпеть. Не спешите есть обезболивающие таблетки. Лучше вызовите скорую помощь, чтобы врачи смогли вовремя оказать вам квалифицированную помощь.
Онемение, появившееся только на одной стороне туловища
Онемение рук и ног – еще один явный признак развивающегося инсульта. Но не всегда конечность сразу же теряет свою чувствительность. Нередко пациенты отмечают, что сначала чувствовали слабость или легкое покалывание, на которое первоначально они не обратили внимание. Только через некоторое время, когда рука или нога совсем онемела, они обратились за помощью. Поэтому важно обращать внимание на слабость в руке или ноге, особенно если она появилась без видимой причины. Как правило, при инсульте вы почувствуете онемение только с одной стороны.
Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание
Источник
Инсульт — одно из самых тяжёлых заболеваний нервной системы, часто приводящее к инвалидизации пациентов. Помимо главных инвалидизирующих факторов, таких как парез или паралич, существуют и сопутствующие клинические проявления, которые ухудшают качество жизни пациентов, сюда и относятся боли в парализованных конечностях.
Боль можно условно разделить на центральную (таламическую) и периферическую (паретическую).
Центральная боль
Центральная боль возникает при поражении таких структур мозга как таламус (таламическая боль), в частности зрительного бугра. Таламус является высшим центром болевой чувствительности, из-за нарушения кровотока и недостатка транспорта кислорода к зрительному бугорку и возникают эти симптомы. При правильном подборе лечения боль со временем исчезает.
Характеристика центральных болей:
- Мучительные, длительные боли.
- Плохо устраняются НПВС и анальгетиками.
- Возникают на противоположной стороне очага инсульта.
- Могут сопровождаться парестезиями (снижение тактильной чувствительности, ощущение ползанья мурашек).
- Нередко сопровождаются преувеличением реакции на тактильный раздражитель (гиперпатия), например, при уколе неврологической иглой, ощущается как сильная нестерпимая боль.
- Беспокоят как в покое, так и при движении.
- Усиливаются при движении, психоэмоциональной нагрузке.
- Возникает в поздние сроки после инсульта.
Лечение центральной боли
- Антидепрессанты (амитриптиллин, сульпирид). Эти лекарственные средства обладают воздействием не только на психическое состояние пациента, что поможет ему справится со сложившейся ситуацией, но и доказанным обезболивающим эффектом
- Противосудорожные средства, в частности карбамазепин, широко используется для лечения хронической боли. При лечении эти препараты используются, как отдельно, так и в комбинации, всё зависит от состояния пациента и выраженности болевого синдрома.
Периферическая боль
Периферическая боль, или так называемая паретическая боль, возникает во время восстановления парализованной конечности. С момента возникновения инсульта и поражения головного мозга нарушаются связи между головным мозгом и парализованной рукой, т.е. не поступают нервные импульсы для выполнения движений.
Во время восстановления эти импульсы начинают поступать, возникает повышение тонуса мышц, при попытке движения конечностью, тонус мышц не соответствует для определённого движения, так и появляются боли.
Характеристика паретической боли:
- Возникают при движении конечности
- Период возникновения: от двух недель до месяца
- Острая, мышечная боль
- Препятствует движению конечности
Лечение паретической боли
Так как боль возникает при движении руки, часто при реабилитационных мероприятиях, это может стать причиной самовольного прекращения занятий ЛФК, но нужно объяснить пациенту, что этого делать нельзя. При длительной и упорной реабилитации боли со временем снижаются, а затем исчезают.
Стоит отметить, что похожие боли могут возникать при контрактуре суставов, что напрямую связано с парезом или параличом конечности, из-за длительного отсутствия движения. В этом случае из-за отсутствия реабилитационных мероприятий возникают рубцовые изменения в суставе, что ограничивает его движение и обуславливает болевой синдром.
Чтобы облегчить состояние пациента и тем самым продолжить лечебные мероприятия, используются:
- Миорелаксанты ( мидокалм, баклофен). Эти препараты оказывают воздействие на центральную нервную систему, участвующую в регуляции мышечного тонуса, тем самым снижая его.
- НПВС (диклофенак, нимесулид). Эта группа оказывает некоторое противовоспалительное и обезболивающее действие, в данном случае отмечаю малую эффективность применения.
- Антидепрессанты (амитриптиллин, сульпирид)
- Противосудорожные средства (карбамазепин)
Дифференциальная диагностика
Таламическая и паретическая боли в парализованной руке после инсульта непосредственно связаны с основным заболеванием, стоит дифференцировать их от болей другой этиологии, так как это в корне меняет лечение, и предупреждает применение ненужных препаратов.
Причины болей другой этиологии:
- Плексопатии (поражение шейных нервных сплетений).
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- Невропатия нервов руки.
- Миозит.
- Посттравматические изменения.
- Атеросклероз сосудов верхних конечностей.
- Полинейропатия (связана с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, артериальная гипертензия).
- Изменения в суставах (артрит, артроз и так далее).
- Появление трофических язв.
- Психогенная боль.
Необходимо настроить лицо, ухаживающее за пациентом, и самого пациента, что лечение последствий инсульта как основных, так и сопутствующих требует упорного и длительного труда. Выздоровление зависит не только от препаратов, назначенных лечащим врачом, но и от самого пациента.
Если у пациента возникает боль в руке после инсульта, ни в коем случае нельзя ссылаться на то, что она пройдёт сама, при посещении лечащего невролога необходимо сообщить об этом, чтобы провести диагностику возникновения болей, установить причину, получить адекватное лечение и улучшить качество жизни пациента.
Источник