Инсульт катастрофа в мозгу
Марина Владимировна Сидорович
врач-невролог
Если человек в сознании, отведите его в безопасное место и усадите. Если без сознания — постарайтесь обеспечить безопасность, но не трогайте его.
Срочно вызовите неотложную помощь. Сообщите оператору, что вы видите у человека признаки инсульта, и назовите адрес. Побудьте с пострадавшим, пока не приедут медики.
Порой люди просыпаются утром и видят, что их родственник не может встать, не отвечает на вопросы. Или звонят родственнику — а тот берёт трубку, но не в состоянии ответить на вопрос или не понимает, о чём его спрашивают.
Действовать в этой ситуации нужно так же: срочно вызвать врача.
Лучший способ предотвратить инсульт —
выявить ваши личные факторы риска
. Да, с некоторыми из них справиться невозможно — зато другие вполне управляемы, если заниматься профилактикой и укреплять здоровье.
Соблюдайте принципы здорового питания. Вы наверняка их знаете: побольше разноцветных фруктов и овощей в рационе, поменьше фастфуда и готовых продуктов с добавлением сахара. Лучшие источники белка — морепродукты, нежирное мясо, птица, яйца, бобовые, орехи и семена.
Больше двигайтесь. Идеально, если вы будете 2,5 часа в неделю выполнять упражнения средней интенсивности: быстро ходить, кататься на велосипеде, плавать. А вообще, подойдёт любая активность: прогулки, спортивные игры, танцы.
Постарайтесь бросить курить. Если у вас есть факторы риска по инсульту, завязать с сигаретами нужно обязательно — курение увеличивает свёртываемость крови, повышая опасность образования тромбов. О том, как избавиться от тяги к никотину, мы писали в нашем ультимативном гайде.
Постарайтесь сократить употребление алкоголя. Конечно, лучше не пить вообще. Но если не получается, в праздники старайтесь употреблять алкоголь умеренно: не больше двух напитков в день для мужчин и одного напитка — для женщин. (Один алкогольный напиток — это 0,35 л пива, бокал вина, 45 мл ликёра.)
Контролируйте артериальное давление. Идеальное давление — 120/80. Здоровым людям держаться в этих границах помогает здоровое питание и физическая активность. Людям с сосудистыми заболеваниями нужно регулярно принимать лекарства, которые должен назначать врач.
Контролируйте мерцательную аритмию. Мерцательная аритмия — нерегулярное сердцебиение. Чаще всего эта проблема встречается у людей с диабетом, высоким кровяным давлением, заболеваниями сердца, а ещё у людей старше 65 лет. При мерцательной аритмии важно регулярно принимать лекарства, которые назначил врач.
Контролируйте уровень холестерина. У здоровых людей, которые правильно питаются и много двигаются, холестерин обычно в норме, то есть не превышает 5,0 ммоль/л. У людей с заболеваниями (например с атеросклерозом) нормы свои, помогать удерживать холестерин в вашей индивидуальной норме должен врач. Иногда с помощью лекарств, которые важно принимать по установленной схеме.
Контролируйте диабет. У диабетиков инсульты встречаются в четыре раза чаще. Чтобы уменьшить риск, людям с диабетом особенно важно правильно питаться, двигаться и контролировать уровень инсулина в крови с помощью лекарств.
Инсульт влияет на людей по-разному. Кто-то заметит значительное улучшение ещё в больнице, но обычно для полного восстановления
нужны месяцы или даже годы
.
Марина Владимировна Сидорович
врач-невролог
Восстановление после инсульта идёт в несколько этапов. Выделяют два восстановительных периода: ранний и поздний. Ранний период начинается с первых дней после инсульта, ещё в больнице, а поздний продолжается в реабилитационном центре и дома. Поздний восстановительный период может длиться до двух лет.
В реабилитационном центре пациенту помогают заново овладеть речью и вернуться к социальной жизни: учат самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.
Часто перенёсшему инсульт пациенту нужна помощь не только невролога, но и психолога, логопеда, кинезиотерапевта. Восстановление может обойтись дороже, чем лечение.
Но даже после завершения реабилитации важно заниматься профилактикой, чтобы через 3—6 месяцев не случился повторный инсульт.
Вторичная профилактика инсульта включает в себя:
- поддержание оптимального давления;
- контроль уровня глюкозы и холестерина в крови;
- ведение здорового образа жизни: сбалансированное питание, оптимальные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения, уменьшение стрессов;
- приём препаратов, нормализующих сердечный ритм и кровообращение.
Лечение и способ реабилитации зависят от типа инсульта. Как правило, при ишемическом инсульте пациента почти с первого дня учат садиться. При геморрагическом пациенту, наоборот, требуется постельный режим. Тем не менее без помощи родственников перенёсшему инсульт пациенту не обойтись.
Марина Владимировна Сидорович
врач-невролог
Когда с человеком случается беда, мы, неврологи, работаем не только с ним, но и с его родственниками. Мы учим близких, как правильно ухаживать за больным: объясняем, как его мыть, поворачивать, усаживать, ставить на ноги.
Часто пациент после инсульта лучше реагирует на близкого человека, а не на лечащего врача. Поэтому помощь родственников очень важна — не только в первые дни, но и потом, после выписки, когда пациент будет долечиваться и восстанавливаться дома.
Источник
Специалисты убеждены: предотвратить сосудистую катастрофу возможно, зная факторы риска развития инсульта. Наш эксперт – врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор Евгений Широков.
Специалисты выделяют несколько факторов, которые увеличивают вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения. Среди них:
Артериальная гипертензия
Фактор риска. По её вине случается до 60% иинсультов.
Что делать. Если вам больше 45 лет и у вас периодически повышается артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.), если вы страдаете частыми головными болями (что может быть следствием артериальной гипертензии), вам пора обратиться к врачу и пройти обследование.
Перенесённый инфаркт
Фактор риска. После него повреждается сердечная мышца и изменяется работа сердца, которому становится значительно сложнее перекачивать кровь.
Что делать. Быть под постоянным наблюдением кардиолога, соблюдая ряд важных правил для предупреждения повторной сосудистой катастрофы. Прежде всего не допускать резкого снижения артериального давления (у постинфарктных больных его целевые показатели должны быть более высокими, чем это принято при гипертонии: систолическое (верхнее) – не ниже 120 мм рт. ст. и не выше 150, а диастолическое (нижнее) – не выше 90 мм рт. ст.
Другой важный показатель, за которым нужно следить, – частота пульса. Брадикардия (редкий пульс) ниже 60 ударов в минуту и тахикардия (слишком частый) свыше 90 ударов в минуту у постинфарктных больных допускать нельзя.
Сужение сонных артерий
Фактор риска. Шанс заработать острое нарушение мозгового кровообращения из-за опасного сужения атеросклеротическими бляшками сосудов, питающих мозг, очень велик. Выраженные атеросклеротические поражения артерий приносят ещё 5–7% инсультов в год.
Что делать. Регулярно проводить ультразвуковое исследование крупных сосудов (прежде всего сонных артерий), а также сдавать развёрнутые анализы крови с определением липидного спектра крови, уровня глюкозы, а также содержания гомоцистеина – аминокислоты, которая приводит к раннему атеросклерозу и образованию тромбов.
Сердечная аритмия
Фактор риска. Среди тех, кто страдает нарушениями ритма сердца, риск стать жертвой инсульта ежегодно есть у 5% кардиологических больных. Особую опасность представляет мерцательная аритмия. Её наличие увеличивает в 5 раз риск инсульта, который в этом случае имеет более тяжёлое, зачастую фатальное течение с повышенным риском смерти (у 20% пациентов) и инвалидизации (у 60%).
Что делать. При подозрении на мерцательную аритмию необходимо снять ЭКГ, а ещё лучше провести холтеровское мониторирование ЭКГ. Причём не суточное, а трёх- или даже семидневное.
Повышенная свёртываемость крови
Фактор риска. В этом случае велик риск образования в сосудах и камерах сердца (чаще в левом предсердии) сгустков (тромбов). Прикрепляясь к сосудистой стенке, они словно пробка закупоривают кровяное русло, препятствуя нормальному кровотоку. Опасно, когда мелкие фрагменты тромба (эмболы) отрываются и вместе с током крови достигают артерий головного мозга – кардиоэмболический инсульт.
Что делать. При склонности к повышенной свёртываемости крови нужно регулярно сдавать коагулограмму (анализ свёртывающей системы крови) и при необходимости принимать антиагреганты или антикоагулянт ы – лекарства, замедляющие образование тромба. Показания к применению таких лекарств всегда определяет врач.
Первые признаки инсульта
- Внезапная, временная слабость или онемение руки, ноги (с одной стороны).
- Онемение половины лица или половины тела.
- Кратковременные затруднения речи.
- Двоение в глазах, резкое нарушение зрения.
- Головокружение или потеря равновесия.
- При появлении таких симптомов нужно срочно вызывать специализированную неврологическую бригаду «скорой помощи».
Подтвердить или опровергнуть ваши опасения помогут несложные тесты. Для этого нужно попробовать улыбнуться, затем вытянуть обе руки и подержать их несколько секунд, сказать «тридцать три». Если по крайней мере с одним из этих заданий справиться не удаётся, у человека можно заподозрить инсульт.
Смотрите также:
- Неизвестный инфаркт: что такое «немая» ишемия и о чем говорят боли в груди →
- К чему может привести высокий уровень холестерина в крови? →
- Как избежать инсульта? Советы врача-ангионевролога →
Источник
Инсульт – это заболевание, связанное с острым нарушением мозгового кровообращения, приводящего к тяжелейшей мозговой катастрофе и стойким осложнениям. В зависимости от вида инсульта поражает пожилых людей (ишемический инсульт) или людей среднего возраста (геморрагический инсульт). Мужчины и женщины страдают от этого заболевания примерно в одинаковой степени. Достаточно часто приводит к летальному исходу или необратимым последствиям, которые делают человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь.
Причины инсультов
Предрасполагающими и причинными факторами, которые приводят к острому нарушению мозгового кровообращения, являются:
- Гипертоническая болезнь и другие виды артериальной гипертензии;
- Атеросклероз;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Наличие перебоев в работе сердца (аритмии) – увеличивают риск отрыва тромба;
- Болезни крови (анемия, лейкоз);
- Нарушения работы сердечных клапанов;
- Заболевания дыхательной системы (эмфизема легких, бронхиальная астма);
- Курение;
- Чрезмерное употребление алкоголя;
- Частые стрессы;
- Воспаление в сосудах;
- Приобретенные и врожденные аномалии развития сосудов (аневризмы, сужения, изгибы).
Проверить сердечно-сосудистую систему можно в нашем мед.центре у врача первой категории, кардиолог в Истре.
В результате действия этих причинных факторов существует 2 варианта развития сосудистой катастрофы:
- Кровоизлияние в вещество мозга (геморрагический инсульт).
При воздействии вышеперечисленных причин возникает нарушение проницаемости в сосудах головного мозга. А при повышении давления в этих сосудах возникают патологические расширения (аневризмы), которые в определенное время разрываются, и в веществе головного мозга возникает кровоизлияние. Эта кровь представляет собой гематому, которая давит на головной мозг, вызывая ряд симптомов. Они зависят от локализации патологии. - Кислородное голодание головного мозга (ишемический инсульт).
При действии причинных факторов на головной мозг может развиваться нарушение обмена веществ и кислородное голодание мозга. Если эти недостатки поступление питательных веществ и кислорода длительное время происходят в организме, то участки мозга отмирают, развивается зона некроза. В зависимости от локализации процесса будет и различаться клиника заболевания.
Классификация постинсультного состояния
Помимо деления на геморрагический и ишемический инсульты, в классификации еще выделяют несколько периодов:
- Острейший период – до 7 дней от начала болезни.
- Острый период – до 21 дня от начала.
- Восстановительный период ранний – первые 6 месяцев.
- Восстановительный период поздний – 2 года от начала болезни.
- Период стойких последствий – до конца жизни.
Симптомы болезни
Для всех инсультов характерно резкое начало. Возможно даже внезапная потеря сознания и летальный исход без прихода пациента в сознание. Однако для летального исхода должен быть большой очаг повреждения, который затрагивает жизненно важные участки мозга.
Важными признаками как ишемического, так и геморрагического инсульта, являются:
- Слабость и онемение (в основном в одной половине тела);
- Выраженная головная боль;
- Головокружение;
- Тошнота и рвота;
- Шаткость походки;
- Нарушение координации движений в конечностях;
- Нарушение речи.
При возникновении этих симптомов необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. В первые 2 часа от появления первых симптомов при адекватном лечении можно избежать необратимости процесса.
В дальнейшем возможно присоединение таких симптомов, как:
- Нарушение глотания;
- Параличи ног и рук;
- Кома;
- Судороги;
- Расширение зрачков;
- Взгляд больного направлен на сторону поражения;
- Опущение углов глаз и рта на стороне поражения;
- Усугубление нарушений речи (невнятность, отсутствие речи, невозможность произнести некоторые слова) и другие симптомы.
Диагностика инсульта
Для диагностики инсультов необходимо в первую очередь пройти осмотр у врача невропатолога. В нашем медицинском центре обследование ведет ведущий невролог в Истре и Московской области. Он проверит все рефлексы и определит необходимость дальнейшего обследования.
К инструментальным методам диагностики относятся:
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография;
- Ангиография.
Они являются решающими в диагностике инсульта и его локализации. Также существуют дополнительные методы исследования:
- Пункция спинного мозга (люмбальная пункция);
- Общий анализ крови;
- Коагулограмма;
- Биохимия крови;
- Консультация смежных специалистов (кардиолог, окулист, терапевт).
Лечение инсульта
При своевременном обращении (максимум в течение двух часов после начала болезни) можно предотвратить развитие осложнений и инвалидизаци пациента. Для этого в условиях реанимационного отделения пациенты вводятся препараты, разжижающие кровь, чтобы убрать тромб или гематому. К ним относятся гепарин, фраксипарин, актелизе. При геморрагическом инсульте показано хирургическое вмешательство – трепанация и удаление излившейся крови.
При нарушении дыхания показана вентиляция легких специальным прибором. При развитии судорожного синдрома – противосудорожные препараты (выбор зависит от сопутствующих заболеваний и от локализации инсульта). В случае повышенного артериального давления можно применить антигипертензивные средства. Однако сильно быстро снижать давление при инсультах не рекомендуется, потому что могут развиться неприятные последствия в виде осложнений.
С самого начала болезни и во время реабилитации следует принимать препараты, улучшающие мозговое кровообращение – ноотропы (пирацетам, луцетам), нейропротекторы (церебролизин, глицин, сомазин).
Антиоксиданты и метаболические препараты также способствуют восстановлению после инсульта. Это актовегин, милдронат, тиатриазолин, солкосерил, витамин Е.
Для восстановления конечностей после парезов и параличей, вызванных инсультом, назначают прозерин подкожно.
Народные методы лечения инсультов не применяются. Они могут только усугубить ситуацию и привести к неминуемой гибели пациента.
Осложнения инсульта
Практически во всех случаях после перенесенного инсульта человек становится инвалидом различной степени (в зависимости от очага поражения и затронутых нервных центров). К основным осложнениям относятся:
- Паралич половины тела;
- Потеря чувствительности на части тела;
- Нарушения речи;
- Нарушение зрения (снижение остроты, выпадение полей зрения);
- Расстройства памяти;
- Нарушения психики;
- Летальный исход;
Профилактика инсультов
Для профилактики развития инсультов необходимо бороться с причинными факторами, изменить образ жизни. Для этого необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания (снижать артериальное давление, бороться с атеросклерозом и пр.), избегать стрессовых ситуаций. При риске тромбозов необходимо принимать антикоагулянты. К ним относятся клопидогрель, кардиомагнил, аспекард. Для коррекции атеросклероза назначают торвадак, торвакард, ловастатин, симвастатин и пр.
Источник
Наш эксперт – заместитель директора Научного центра неврологии, доктор медицинских наук, профессор Маринэ Танашян.
Конечно, последствия обширного инсульта – наиболее трагические. Но и микроинсульт – это совсем не шутки. Не обращать внимания на это состояние крайне опасно. Почему?
Быстро, но не бесследно
Строго говоря, слово «микроинсульт» – не из научной терминологии. Врачи в таких случаях говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атаках. Они возникают из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов (что приводит к временной и неполной закупорке сосудов).
Симптомы малого инсульта схожи с симптомами большого – это головокружение, затруднения в речи, онемение и слабость в конечностях (пациенты нередко жалуются на то, что отлежали руку или отсидели ногу). Единственная разница – все эти явления непродолжительны (от нескольких минут до нескольких часов) и проходят на первый взгляд бесследно.
Однако в последние годы благодаря широкому внедрению методов нейровизуализации (КТ, МРТ) было доказано, что даже кратковременные сосудистые нарушения приводят к изменению вещества головного мозга. Поэтому тактика лечения микроинсульта должна быть такой же, как при инсульте.
Признаки малого инсульта
- Внезапная потеря чувствительности, онемение какой-либо части тела.
- Потеря координации, затруднения при ходьбе.
- Затруднения речи.
- Потеря памяти.
- Повышенная чувствительность к яркому свету и звукам.
- Беспричинная сильная головная боль.
Окно надежды
Терапевтическое окно (время, когда микроинсульт можно ликвидировать без последствий) – не более 4,5 часа. Самый надёжный вариант – обратиться в сосудистый центр (они открыты во многих городах России), которые специализируются на лечении инсультов.
При поступлении в больницу пациенту должны быть проведены МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга (питающих мозг), исследования крови и работы сердца, которые дают полное представление о риске развития большого инсульта. По статистике, у 60% пациентов, переживших микроинсульт, через некоторое время развивается полноценный ишемический или геморрагический инсульт. Следующий этап – лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения головного мозга. После этого нужно разбираться с проблемами, которые привели к развитию микроинсульта.
Жара, страда и нервы
Причин, приводящих к инсульту, множество. Наиболее значимая – жаркая погода. В дымное лето 2010 года в Центральном регионе было зафиксировано рекордное количество инсультов. В жару происходит обезвоживание, кровь сгущается и вероятность образования тромбов увеличивается. Ударом может закончиться и «битва за урожай» – получить его рискуют люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом под палящим солнцем.
Наиболее опасно длительное пребывание в согнутом положении с опущенной головой. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцирует разрыв сосудов (особенно если у пациента есть аневризма – выпячивание стенки артерии). Спровоцировать острое нарушение кровообращения могут злоупотребление спиртными напитками, курение, стрессы, физическое или психологическое переутомление, стрессы.
На роду написано?
Есть люди, которые живут под дамокловым мечом инсульта постоянно. Это пациенты с сахарным диабетом, гипертонией и стенокардией. Они должны находиться под постоянным врачебным наблюдением и регулярно принимать назначенные препараты.
Инсульт на роду написан людям с извитыми сонными артериями и атеросклерозом сосудов головного мозга. Выявить патологию позволяет дуплексное сканирование сосудов головного мозга (исследование можно пройти в любой районной поликлинике). Если диагностируется сужение сосудов, пациента направляют на стентирование сонных артерий, которое восстанавливает просвет в сосудах.
Многие заболевания, предрасполагающие к инсульту, приводят к изменениям в крови, поэтому необходимо периодически сдавать анализ. Особенно внимательными к себе должны быть и те, у кого бывают головокружения, обмороки и кинестоз (укачивание в транспорте). Эти состояния говорят о врождённой слабости сосудистой системы и требуют врачебного наблюдения.
Источник