Инсульт это приступ сердца
Очень часто докторам не удается спасти своих пациентов-сердечников, потому что они слишком поздно обратились за помощью. Как самостоятельно понять, что у вас начинается сердечный приступ? Как отличить инфаркт от инсульта? Какие тревожные сигналы организма ни в коем случае нельзя игнорировать? Об этом читайте далее.
И инфаркт, и инсульт являются состояниями, опасными для жизни человека, однако, чем раньше удастся распознать начальные симптомы приступа, тем больше шансов будет у пациента выжить и с успехом преодолеть это тяжелое испытание.
Несмотря на некоторые схожие признаки, инсульт и сердечный приступ все-таки являются очень разными экстренными состояниями. И жизненно важно знать и уметь отличать одно состояние от другого, а также правильно и оперативно реагировать в случае их наступления – сразу же вызывать неотложную помощь.
Что такое сердечный приступ?
Сердечный приступ происходит тогда, когда сердечная мышца не получает обогащенной кислородом крови, зачастую из-за закупорки сосудов. Недостаток кислорода приводит к повреждению мышцы.
По данным Британского Фонда Сердца, большинство сердечных приступов вызваны ишемической болезнью сердца. При этом коронарные артерии – кровеносные сосуды, снабжающие сердечную мышцу кислородом – сужаются в результате атеросклеротических изменений – постепенного наращивания на их стенках жиров, содержащих холестерин. Как следствие, по суженным сосудам ток крови заметно ухудшается, и в какой-то критический момент кровоток может быть полностью перекрыт кусочком оторвавшегося от стенок жирового отложения.
Если этот тромб закупорит коронарную артерию, это перекроет кровоснабжение сердца – в результате произойдет сердечный приступ. Это состояние больного также называют инфарктом миокарда, коронарным тромбозом, острым коронарным синдромом.
Еще одна, намного менее распространенная причина сердечных приступов – это неатеросклеротические повреждения и аномалии сосудов сердечной мышцы, приводящие к закупоркам и спазмам. Кстати, успотребление наркотиков также вызывает спазм сосудов, питающих сердце.
Обычно симптомами сердечного приступа являются:
• болевые ощущения в груди – ощущение сдавливания, тяжести, боли или жжения за грудиной,
• сильная потливость,
• боль в руке, шее, спине или челюсти – боль будет дикая; как правило, это не просто ощущение дискомфорта,
• тошнота, рвота,
• нехватка дыхания, одышка.
Способность быстро распознать признаки сердечного приступа могут сохранить жизнь пациенту.
Конечно, проявление тех или иных симптомов является делом очень индивидуальным, однако чаще всего отмечаются именно те, что перечислены выше.
В чем разница между сердечным приступом и остановкой сердца?
Эти два состояния являются смертельно опасными, но это не одно и то же. Сердечный приступ вызывается внезапным прекращением притока крови к сердечной мышце, приводящим к серьезным ее повреждениям.
В противоположность этому, остановка сердца – это внезапное состояние, когда сердце перестает качать кровь.
Сердечный приступ может спровоцировать остановку сердца. В случае остановки сердца человек теряет сознание, у него нарушается дыхание, после прекращения которого наступает клиническая смерть.
Что такое инсульт?
Инсульт – это острое состояние, вызванное нарушением притока крови к головному мозгу. Различают два типа инсультов – ишемический, а также геморрагический.
Ишемический инсульт в медицинской практике случается намного чаще, и вызывается закупоркой кровеносных сосудов, поставляющих богатую кислородом кровь в головной мозг.
С другой стороны, геморрагический инсульт вызывает разрыв кровеносных сосудов и попадание крови внутрь черепа.
Кроме этого, существует также понятие микроинсульта и транзиторной ишемической атаки. В этих случаях также имеет место нарушение кровоснабжения головного мозга, однако симптомы заболевания длятся короткое время – не более суток.
Инсульт происходит, когда перекрывается приток крови к головному мозгу. Кровь снабжает ткани кислородом, необходимым для нормального функционирования мозга. Без кислорода мозговые клетки начинают быстро отмирать, что часто вызывает такие необратимые нарушения, как паралич, потеря речи и т.д.
Как и в случае и сердечным приступом, наиболее частая причина инсультов – это сужение просвета внутри кровеносных сосудов. С возрастом сосуды засоряются холестериновыми отложениями, бляшками, что значительно повышает риск их закупорки.
Некоторые заболевания, неправильный образ жизни, вредные привычки – все это может увеличить риск развития инсульта.
Инсульты протекают у всех по-разному: у кого-то это будет незначительное нарушение, а кто-то столкнется с катастрофическими необратимыми последствиями.
По данным Ассоциации инсульта, каждый восьмой пациент умирает в течение месяца после перенесенного инсульта.
Вот почему так важно знать и уметь распознать его первые признаки. Чем раньше приедет неотложка, тем выше будут шансы на спасение.
Вот наиболее частые признаки инсульта, заметив которые, нужно действовать очень быстро:
• слабость мышц лица – одна часть лица может осунуться вниз, а при просьбе улыбнуться, больной вряд ли сможет это нормально сделать.
• слабость мышц рук – проверьте, сможет ли больной одновременно поднять обе руки. Если не получилось, это тревожный знак возможного инсульта.
• проблемы с нормальной речью – больной не может нормально и внятно говорить.
Также, признаками инсульта могут быть:
• внезапная слабость, чувство онемения на одной стороне тела,
• больному трудно сформулировать речь, подобрать слова,
• внезапное ухудшение или потеря зрения,
• резкая спутанность сознания, головокружение,
• внезапная и очень сильная боль в голове.
Если заметили эти симптомы, срочно звоните в скорую помощь.
Каковы же факторы риска?
Существуют так называемые факторы риска, которые увеличивают вероятность развития нарушений кровообращения.
Некоторые из этих факторов (такие как генетическая предрасположенность, возраст, наличие подобных заболеваний в семье, пол, расовая принадлежность и т.п.) являются предопределенными, и повлиять на них мы не в силах.
Но есть также факторы, относящиеся к состоянию здоровья и образу жизни, которые могут увеличить риск как инфаркта, так и инсульта:
• вредные привычки,
• высокое кровяное давление,
• высокий уровень холестерина в крови,
• ожирение, избыточный вес,
• сахарный диабет,
• низкая физическая активность,
• плохое питание.
Вот на эти факторы мы можем и должны влиять, если хотим быть здоровыми и счастливыми.
Источник
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования — Специалист
1990-1996
Дополнительное образование:
«Неотложная кардиология»
1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Контакты: popova@cardioplanet.ru
Инсульт — острое нарушение кровообращения головного мозга, и как результат — некроз пораженных участков.
Причины
Инсульт развивается при разрыве или ишемии артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга. Вследствие чего клетки испытывают недостаток в кислороде и питательных веществах и начинают умирать.
Если наблюдается разрыв артерий и кровоизлияние в головной мозг, то диагностируют геморрагический инсульт. Если сбой в кровообращении произошел из-за сужения и перекрытия просвета артерий мозга, ставят диагноз ишемический инсульт.
Факторы риска развития:
- пожилой возраст;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- прием кокаина и метамфетамина;
- нерациональное питание с высоким содержанием насыщенных жиров и соли;
- гиподинамия;
- ожирение;
- перенесенный сердечный приступ;
- артериальная гипертензия;
- диабет;
- повышенная вязкость крови;
- атеросклероз сосудов;
- ишемическая болезнь сердца;
- беременность;
- серповидно-клеточная анемия.
Ишемический инсульт
Составляет подавляющую часть (около 80%) случающихся ударов. Термин «ишемия» указывает на недостаток кровоснабжения отдельного участка органа. Факторы, провоцирующие ишемию, — ослабление или прекращения притока артериальной крови из-за закупорки сосудов тромбами, эмболами, холестериновыми бляшками. Результат ишемии — «инфаркт мозга», то есть омертвение участка ткани мозга вокруг бассейна пораженного сосуда.
Ишемический инсульт
Тромботический инсульт провоцируется тромбозом сосудов в головном мозге. Тромбообразование часто провоцируется атеросклерозом — отложением холестерина и других жиров на стенках артерий.
При эмболическом инсульте кровяной сгусток образовывается вне головного мозга и кровотоком заносится в узкие мозговые артерии, провоцируя их закупорку.
Чаще всего инсульт развивается при различных заболеваниях сердца, которое становится источником переносимых по кровеносной системе эмболов. По этой причине возникает путаница в терминах: кардиоэмболический ишемический инсульт часто называют сердечным. Однако термин «инсульт» корректно использовать только относительно патологических нарушений в органах нервной системы, чаще всего в мозгу. В некоторых случаях инсульт протекает в форме инфаркта головного мозга. Однако его может спровоцировать не только патогенез в мышце сердца, но и другие факторы. Поражение сердечной мышцы, вызванное нарушением кровоснабжения из-за тромбоза ее артерий, носит название не инсульт, а инфаркт сердца, и имеет совсем другие клинические проявления.
Фибрилляция предсердий — основной фактор риска развития кардиоэмболического инсульта. В результате того, что предсердья сокращаются нерегулярно, кровь недостаточно быстро откачивается и застаивается. Повышается риск образования тромбов.
Геморрагический инсульт
Основной фактором, провоцирующим данное состояние, является гипертония. Повышенное давление понижает эластичность антериальных стенок, делая их хрупкими и уязвимыми. Другой важный фактор риска — некорректное лечение антикоагулянтами. Также удар может произойти в результате разрыва аневризмы. Гораздо более редкая причина внутричерепного кровоизлияния — артериовенозная мальформация. Это врожденное аномальное переплетение артерий и вен в виде клубка без участия капилляров. Стенки этих артерий лишены полноценного мышечного слоя и могут разорваться в любой момент.
Геморрагический инсульт
Выделяют два вида геморрагического инсульта.
- Интрацеребральная геморрагия (кровоизлияние в мозг). Занимает второе место по распространенности среди всех типов инсульта (после ишемического). Данное состояние провоцируется разрывом внутримозгового сосуда. Это приводит к заполнению кровью тканей, окружавших лопнувший сосуд, и их повреждению.
- Субарахноидальное кровоизлияние. Возникает при разрыве сосуда, находящегося близко к поверхности головного мозга. Проникающая в субарахноидальное пространство (между мозгом и черепом) кровь вызывает воспалительный процесс и рост внутричерепного давления. Зачастую развивается вторичный сосудистый спазм, который приводит к дефициту кровоснабжения тканей головного мозга.
Симптомы
Инсульт — одна из основных причин инвалидизации и смертности населения. По словам неврологов, если инфаркт мозга своевременно диагностирован, и медицинская помощь предоставляется в течение первых трех часов, то, как правило, осложнения исключаются, и больной полностью восстанавливается.
Клинические симптомы отличаются в зависимости от очага поражения. Согласно статистике, левосторонний инсульт более распространен. Острое нарушение кровообращения левого полушария мозга отличается следующими признаками.
- Паралич мышц или потеря чувствительности правой части тела. Мышечная сила в правых конечностях полностью потеряна или снижена по сравнению с левой стороной. Асимметрия лица — правый уголок рта не поднимается.
- Проблемы с пониманием смысла услышанных слов и речевые нарушения. Больной изъясняется обрывочными фразами или полностью теряет способность говорить членораздельно, мычит.
- Потеря памяти о последних событиях при сохранении способности вспоминать прошлое.
- Затруднение при ходьбе, нарушение координации.
Инсульт правой стороны головного мозга сопровождается следующими симптомами.
- Паралич левой стороны тела. Левая рука совсем не поднимается или безвольно падает при поднятии. Может наблюдаться опущение уголка рта, если попросить человека улыбнуться.
- Проблемы со зрением. Потеря способности видеть одним или сразу обоими глазами, потемнение в глазах, двоение.
- Движения неустойчивые, быстрые.
Проблемы с речью при правостороннем инсульте возникают только у левшей, так как у них в правом полушарии находится речевой центр.
Общие симптомы, встречающиеся при патологиях, связанных с повреждением мозга, — это интенсивные головные боли, головокружение, приступы тошноты. Признаки геморрагического инсульта более яркие. При кровоизлиянии в мозг может возникнуть внезапная рвота без тошноты, судорожные припадки, измениться частота дыхания и сердечного ритма, упасть зрение и слух, произойти потеря сознания.
Даже если симптомы кажутся слабовыраженными и кратковременными, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. На счету каждая минута. Чем дольше человеку не оказывается помощь, тем серьезнее поражение мозга и дальнейшие осложнения. Больной попросту может впасть в кому и умереть.
Транзиторная ишемическая атака
Диагноз «инсульт» ставят в тех случаях, когда очаговые неврологические нарушения сохраняются более суток. Кратковременное (от нескольких минут до пары часов) прекращение кровоснабжения некоторых тканей мозга не приводит к необратимым последствиям. Организм восстанавливается самостоятельно. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака или микроинсульт.
Транзиторная ишемическая атака
Как и ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака провоцируется закупоркой сосуда тромбом или эмболом и сопровождается теми же симптомами. Ее возникновение указывает на высокий риск развития полноценного инсульта. Поэтому, даже если признаки острого нарушения кровообращения в головном мозге исчезли, следует обратиться в клинику. Ведь микроинсульт — признак того, что у больного сужен или частично блокирован просвет артерий, ведущих к мозгу, или что в сердце находится источник тромбообразования.
Лечение
После того как случился удар, нервные клетки головного мозга погибают в течение первых трех-четырех часов. Только немедленная госпитализация дарит шанс на полноценное восстановление организма.
Доврачебная помощь
В первую очередь следует убедиться, что больной может дышать. Для этого нужно удалить изо рта рвотные массы, если во время приступа человека тошнило. Чтобы обеспечить достаточный приток воздуха, необходимо освободить шею человека от стягивающей одежды и украшений. Желательно, чтобы больной принял горизонтальное положение. Но нужно следить, чтобы голова лежала ровно: при сильном сгибании шеи ухудшается кровоток по позвоночным артериям.
По возможности следует замерить артериальное давление и зафиксировать время начала приступа, чтобы сообщить информацию медикам, когда они приедут. Самостоятельно сбивать высокое давление не нужно, так как это нормальная защитная реакция организма при инсульте.
Диагностика
Подход в лечении зависит от причин, вызвавших острое нарушение мозгового кровообращения. Пациента немедленно подвергают обследованию. Делают МРТ и КТ головного мозга, чтобы выяснить провоцирующий заболевание фактор и степень поражения сосудов. Делают ЭКГ для анализа работы сердечно-сосудистой системы. Далее проводят анализы крови, чтобы выяснить уровень холестерина, сахара в крови и т. д. Сроки, требующиеся на восстановление, зависят от каждого конкретного случая. Стационарное лечение длится от двух недель до нескольких месяцев, реабилитационный период может затянуться на срок более года.
Лечение ишемического инсульта
При ударе, вызванном блокадой артерии, необходимо как можно скорее восстановить кровоснабжение пораженных участков мозга. Чтобы растворить тромбы, рекомендуется внутривенное введение антикоагулянтов (плазминоген, гепарин, надропарин, варфарин). Также прием обычного аспирина способствует разжижению крови и растворению тромбов.
Однако если поражено более половины области средней мозговой артерии, артериальное давление остается высоким, а в анамнезе есть заболевания печени, почек или язва желудка, то тромболитики могут спровоцировать внутренние кровоизлияния, в том числе геморрагический инсульт. В таком случае необходимо механическое удаление тромба хирургическим способом.
Каротидная эндартерэктомия — метод, заключающийся в удалении холестериновой бляшки из сонной артерии.
Ангиопластика и стентирование. В пораженную атеросклерозом артерию вводят тонкий катетер. На конце находится баллон. При приближении к пораженному участку сосуда он надувается, в результате чего расширяется заблокированный просвет сосуда. С помощью катетера также возможно разрушение тромба.
Лечение геморрагического инсульта
Действия медиков направлены на остановку кровотечения. Пациентам, принимающим лекарства для предотвращения образования тромбов, могут назначить препараты для противодействия последствиям приема антикоагулянтов или сделать переливание крови. Если участок кровоизлияния большой, может потребоваться операция для удаления крови, чтобы снизить уровень внутричерепного давления. Для снижения риска рецидивов может быть назначена хирургическая реконструкция поврежденных сосудов.
Если инсульт был спровоцирован разрывом аневризмы, сосудистой мальформации или другой сосудистой патологией, могут назначить один из следующих методов хирургического восстановления сосудов:
- Клипирование аневризмы головного мозга. Цель операции заключается в прекращении тока крови в патологическом участке путем накладывания крохотного зажима на шейку аневризмы. Таким способом устраняется опасность осложнений в виде разрыва аневризмы и повторного кровотечения.
- Эндоваскулярная эмболизация. Не требует трепанации черепа. Методика эффективна в случае труднодоступности аневризмы. В русло сосуда вводится катетер и ведется к мозгу под контролем рентгеновского изображения. С помощью катера в аневризму вводится материал, который вызывает тромбооразование и блокирует кровоток в аневризме.
- Хирургическое удаление сосудистой мальформации. Метод применяется при небольших размерах и поверхностном расположении патологических соединений сосудов.
- Внутричерепное шунтирование — создание пути для тока крови в обход патологического участка с установкой шунта. При работе на участке с интенсивным кровотоком в качестве шунта используют часть артерии ноги пациента. Если требуется сосуд небольшого размера, выбирают из тех, что питают кожу головы.
- Стереотаксическая радиохирургия. Для удаления патологических образований используется высокочастотное излучение. Это новый метод с минимальным повреждением окружающих тканей.
Профилактика заболевания
У человека, который входит в группу риска, но ежедневно уделяет внимание профилактике инсульта, риск развития удара может быть даже ниже, чем у человека, к инсульту не предрасположенному, но халатно относящемуся к состоянию своего здоровья.
Диета для профилактики инсульта предусматривает снижение количества потребляемой соли до 5 г в сутки и уменьшение количества употребления животных и гидрогенизированных растительных (маргарин и спреды) жиров до 20–25 г в сутки.
Профилактика мероприятия в обязательном порядке должна включать регулярные физические упражнения. Лучше всего подходят аэробные нагрузки, при котором повышается снабжение организма кислородом.
Хирургическое вмешательство не способно подействовать на первопричину инсульта — атеросклероз сосудов, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, курение. Поэтому отдаленные прогнозы зависят от того, насколько пациент следует рекомендациям по правильному питанию и образу жизни, контролирует показатели артериального давления, сахара и холестерина в крови.
Источник