Инсульт или кровоизлияние в головной мозг
Ключевое различие между Кровоизлиянием в мозг и Инсультом заключается в том, что Инсульты происходят либо из-за артериальной окклюзии (непроходимость), либо из-за разрыва артерии. После такого разрыва из артерии происходит кровоизлияние в мозг. Таким образом, кровоизлияние в мозг на самом деле является причиной инсульта.
Инсульты являются одной из наиболее распространенных причин смерти в развитых странах. Они также становятся одной из основных причин заболеваемости в развивающихся странах. Это синдром быстрого возникновения церебрального дефицита, который длится более 24 часов или приводит к смерти без видимой причины, кроме сосудистой.
Содержание
- Обзор и основные отличия
- Что такое Кровоизлияние в мозг
- Что такое Инсульт
- Сходство между Кровоизлиянием в мозг и Инсультом
- В чем разница между Кровоизлиянием в мозг и Инсультом
- Заключение
Что такое Кровоизлияние в мозг?
Как следует из названия, кровоизлияние в мозг — это кровоизлияние в ткани мозга.
Виды Кровоизлияний в мозг
В основном оно происходит из-за разрыва кровеносного сосуда из-за гипертонии (повышенное кровяное давление).
Поврежденная артерия не способна обеспечить достаточным количеством крови мозг. Таким образом, происходят функциональные нарушения в области мозга, снабжаемой кровью этой артерией. Именно эти вышеупомянутые функциональные нарушения идентифицированы как Геморрагический инсульт.
Что такое Инсульт?
Инсульт — это синдром быстрого возникновения церебрального (мозгового) дефицита, который длится более 24 часов или приводит к смерти без видимой причины, кроме сосудистой.
При инсульте кровоснабжение мозга нарушается. Кроме того, в зависимости от того, как он происходит, есть две подкатегории инсультов: ишемические и геморрагические инсульты.
Ишемические инсульты
Ишемический инсульт — это нарушение кровоснабжения головного мозга, вторичное по отношению к обструкции в мозговом сосуде.
Ишемический инсульт
При инсульте происходит повреждение мозговой ткани и нарушение функций самого мозга. На самом деле, подавляющее большинство инсультов — это ишемические инсульты.
Причины
- Тромбоз и эмболия
Мерцательная аритмия и аритмия, приводящие к образованию тромбов и их последующей эмболизации, являются наиболее частой причиной инсультов. Одновременные инфаркты на разных сосудистых территориях являются явным признаком сердечного эмболического инсульта.
- Недостаточная перфузия
- Стеноз большой артерии
- Болезнь мелких сосудов
Клинические признаки
- Потеря моторного контроля и чувствительности в различных областях тела, которая зависит от пораженной области мозга
- Визуальные изменения и недостатки
- Дизартрия
- Потеря сознания
- Обвисшая часть лица
Геморрагические инсульты
Это повреждение сосуда или сосудов нарушающее кровоснабжение мозга. Кровеносные сосуды с аневризмами и слабыми стенками более подвержены разрыву и вызывают кровоизлияния в полости черепа.
Геморрагический инсульт
Причины
- Субарахноидальные кровоизлияния
- Внутрицеребральные кровоизлияния
Причины этих кровоизлияний могут включать травмы, артериовенозные мальформации и разрыв аневризмы.
Клинические признаки
Клинические признаки будут сходны с таковыми при ишемических кровоизлияниях. Кроме того, субарахноидальное кровоизлияние также может привести к следующему набору признаков и симптомов.
- Внезапное начало сильной головной боли
- Рвота
- Тошнота
- Обморок
- Светобоязнь
Факторы риска
- Повышенное кровяное давление
- Хроническое курение
- Сидячий и стрессовый образ жизни
- Апноэ во сне
- Стеноз сонной артерии
- Хронический алкоголизм
- Высокий уровень холестерина
- Мерцательная аритмия
- Тучность
- Диабет
Лечение
- Необходимо незамедлительно направить больного в многопрофильное отделение.
- Необходимо подтвердить проходимость дыхательных путей и продолжать наблюдение.
- Мониторинг артериального давления при подаче кислорода через маску.
- Попробовать определить источник эмболии
- Оценить способность пациента глотать
Изучение мозга необходимо для оценки степени повреждения и вероятной причины. КТ и МРТ являются наиболее подходящими методами изучение мозга. Если рентгенограммы показывают наличие кровоизлияния, необходимо избегать приема любых препаратов, которые могут помешать свертыванию крови. Но если кровотечения нет и тромболизис не противопоказан, необходимо немедленно начить тромболитическую терапию.
В случае кровоизлияний иногда требуются нейрохирургические операции, чтобы убрать кровь, накопившуюся в полости черепа, и предотвратить накопление чрезмерного давления, которое может сжать головной мозг.
При длительном лечении пациентов с инсультом важно определить вышеупомянутые факторы риска и принять меры для минимизации риска для жизни пациента. Антигипертензивная терапия и антикоагулянтная терапия (особенно у пациентов с мерцательной аритмией) являются двумя важными аспектами долгосрочного лечения пациентов с инсультом. Психотерапия и физиотерапия также помогают улучшить качество жизни пациента.
Какова связь между Кровоизлиянием в мозг и Инсультом?
- Само кровоизлияние в мозг является причиной инсульта.
В чем разница между Кровоизлиянием в мозг и Инсультом?
Кровоизлияние в мозг — это тип кровоизлияния в ткани мозга. Инсульт, с другой стороны, является синдромом быстрого возникновения церебрального (мозгового) дефицита, который длится более 24 часов или приводит к смерти без видимой причины, кроме сосудистой. Кровоизлияние в мозг происходит из-за разрыва кровеносного сосуда в тканях головного мозга, который вызывает экстравазацию (вытекание) крови. Напротив, Инсульт вызван ишемией мозговой ткани после окклюзии (непроходимость) артерии или разрыва артерии.
Заключение — Кровоизлияние в мозг против Инсульта
Мозговое кровоизлияние является причиной Инсульта, который просто представляет собой кровоизлияние в веществе мозга из-за разрыва артерии.
Источник
Никто не застрахован от геморрагического инсульта, он может поразить каждого — и ребенка, и пожилого. Имея достаточно мрачные прогнозы, он развивается внезапно и стремительно. Геморрагический инсульт опаснее ишемического, и хотя встречается намного реже.
Что это такое?
Геморроидальный, или геморрагический инсульт, характеризуется острым нарушением кровообращения мозга, сопровождающимся разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием.
Самая тяжелая и неблагоприятная катастрофа мозга. Инсульт имеет спонтанное и довольно быстрое развитие, и в большинстве случаев грозит летальным исходом из-за последующего отека мозга.
Также он может произойти после травмы головы.
Болезнь может поразить как взрослых, так и детей, но встречается это очень редко.
Код по МКБ-10
По МКБ-10 геморрагический инсульт находится в разделе 160-169 «Цереброваскулярные болезни».
Последствия
При благоприятном исходе, то есть если пациент выживает, на всю жизнь остаются последствия перенесенного инсульта головного мозга. В зависимости от зоны повреждения, это могут быть:
- Паралич, парез — отсутствие или затруднение движения конечностями на одной половине тела;
- Нарушение или полное отсутствие речи;
- Регулярные головные боли;
- Раздражительность, расстройства психики;
- Невозможность самостоятельного передвижения;
- Нарушение координации движений;
- Перекошенность лица;
- Нарушения зрения вплоть до полной его потери;
- Высокое артериальное давление, вплоть до критических состояний;
- Вегетативное состояние с отсутствием сознания, речи, памяти, движений; дыхание и сердцебиение при этом сохраняются;
- Кома.
Продолжительность и выраженность последственных симптомов будут зависеть от объема и локализации кровоизлияния. Самыми опасными принято считать первые 3 дня после инсульта, так как именно в этот период происходят тяжелые мозговые нарушения.
Если поражается левая сторона мозга, нарушение работы тела наблюдается на правой стороне — полный или частичный паралич, охватывающий ногу, руку, и даже половину гортани и языка. Для поражения такой локализации характерны ухудшение устной и письменной речи, памяти, нарушение распознавания временной последовательности; человек не может четко выражать мысли, раскладывать на составляющие сложные элементы.
Если поражению подвергается правое полушарие мозга, проявления инсульта будут отображаться на левой стороне. Однако, диагностировать геморрагический инсульт с правой стороны достаточно трудно, так как в этой части мозга расположены центры чувствительности и ориентации в пространстве.
Развитию комы способствуют ацидоз (повышение кислотности организма), повышение внутричерепного давления, отек головного мозга, нарушение микроциркуляции жидкостей крови и мозга. Кома после обширного кровоизлияния приводит к нарушению работы печени, почек, кишечника и органов дыхания.
Важно! Вывести человека из комы в домашних условиях невозможно; это довольно затруднительно даже в условиях реанимации.
Прогноз кровоизлияния в ствол головного мозга
Чем опасно кровоизлияние в ствол головного мозга? Это самое страшное последствие геморрагического инсульта. Именно эта часть мозга отвечает за функционирование сердца и дыхательной системы.
При таком поражении артериальное давление может снизиться до критических показателей, и скорректировать препаратами его довольно сложно. Шансы выжить при кровоизлиянии в ствол практически равны нулю.
Сколько живут после удара?
Геморрагический инсульт заканчивается летально в 60-90% случаев. Наступление смерти возможно в первые 3 суток, когда нарушается дыхательная функция, однако, большинство смертей приходит на вторую неделю. Это происходит из-за гибели мозговых клеток и излития крови в полость черепа. Но если компенсаторные возможности мозга остаются высокими, не произошло его смещения или попадания в костное отверстие, а кровь не прорвалась в желудочки, человек имеет высокую вероятность выжить.
На протяжении первых 2 недель, помимо неврологических патологий, присоединяются нарушение движения больного (обездвиженность), обострение имеющихся заболеваний или присоединение новых — сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточности, пневмония, пролежни. Если человек выживает при таком состоянии, то к концу 2-3 недели отек мозга спадает; к этому моменту уже начинают проявляться осложнения после инсульта.
Справка: Около 90% пострадавших в состоянии угнетенного сознания (сопора) или комы, несмотря на интенсивную терапию, умирают в течение первых 5 суток.
Прогноз после удара головного мозга
Если в течение 3 часов после инсульта не оказать пострадавшему медицинскую помощь, вероятность выживаемости становится практически нулевой.
Прогноз после удара головного мозга у молодых
Шансы выжить и прогноз на выздоровление напрямую будут зависеть от возраста, объема гематомы, состояния комы. Большинство пострадавших, в том числе молодых людей, обречены на пожизненное сопровождение неврологических дефектов. Для максимальной минимализации последствий инсульта должна быть оказана грамотная терапия, особенно в первые недели после инсульта.
В большинстве случаев (до 70%), пострадавшие остаются прикованными к постели и не способными самостоятельно себя обслуживать. Остальные 30% подвергаются менее выраженным последствиям неврологических нарушений — нарушение функции конечностей, движения, зрения, речи, интеллекта и т.д.
Справка: Угроза повторных мозговых кровоизлияний составляет около 4-5%, а при нарушении строения сосудов увеличивается до 7-8%.
Продолжительность жизни молодых людей после геморрагического инсульта будет зависеть от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, инфаркт), наличия лишнего веса, длительности тяжелого неврологического дефицита, эффективности проведенного лечения и реабилитации. В благоприятной совокупности этих факторов, человек может прожить до 15-20 лет, а при полном выздоровлении, вести длительную и полноценную жизнь.
Прогноз после удара головного мозга у пожилых
Обширное кровоизлияние в пожилом возрасте в первые 2-3 дня заканчивается смертью. Но шанс на выживание всё-таки есть. Небольшой процент выживших остаются прикованными к постели до конца жизни.
При более благоприятном прогнозе и менее обширном кровоизлиянии, удается частично избавиться от последствий инсульта в течение 6 месяцев. Большинство пожилых (до 70%) проживают после инсульта 7-8 лет, остальные не доживают и 2 лет.
Полезное видео
Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:
Вывод
Чтобы устранить или хотя бы снизить последствия геморрагического инсульта, необходима грамотная и длительная реабилитация. Пострадавшему потребуется специальная медикаментозная терапия, лечебная физкультура, смена питания, отказ от вредных привычек, и конечно большое желание на выздоровление.
Немаловажной является помощь родственников. Только при комплексном и тщательном лечении можно избежать тяжелых последствий и развития повторных кровоизлияний, а также по максимуму продлить жизнь перенесшего инсульт.
Источник
Чем опасно заболевание?
Инсульт с кровоизлиянием в мозг опасен тем, что после него могут возникнуть тяжёлые последствия. Например:
- паралич рук и ног;
- потеря памяти;
- нарушение речи и координации движений;
- утрата способности ориентироваться в пространстве;
- раздражительность;
- рассеянность;
- нарушение сенсорной чувствительности.
Но самые тяжёлые и страшные последствия — кома и смерть.
Каковы шансы выжить?
Чем раньше человеку будет оказана качественная медицинская помощь, тем больше у него шансов выжить.
Пострадавший выживет в том случае, если его вовремя доставят в больницу. Шанс выжить также зависит от особенностей заболевания, находится ли человек в коме или нет. Поэтому очень важно выявить первые признаки заболевания и вызвать скорую медицинскую помощь.
После того как пострадавший окажется в больнице, начинается долгий процесс реабилитации, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (сколько лежат в реанимации и больнице с инсультом?). Невозможно предугадать, сколько проживёт человек после геморрагического инсульта. Согласно статистике, в первый месяц после приступа умирает около 30% пациентов, в течение года — 50%, около 65% выживают, но остаются инвалидами.
В любом случае, людям, выжившим после инсульта, в дальнейшем приходится соблюдать ряд предписаний и запретов.
Что следует за приступом?
Снижение двигательной активности
Нарушение координации и двигательной активности является одним из самых частых последствий после геморрагического инсульта. Может наблюдаться паралич, слабость или потеря чувствительности. Возможно появление гемипареза — нарушение движений только правой или левой части тела (о симптомах и последствиях инсульта левой и правой стороны мозга читайте тут).
Общемозговые нарушения
Общемозговые нарушения при геморрагическом инсульте всегда очень заметны. Это может быть:
- чрезвычайно сильная головная боль;
- рвота;
- потеря сознания;
- судороги;
- расширение зрачков;
- потеря памяти;
- нарушение речи;
- «потеря» во времени и пространстве.
Отсутствие контроля за испражнениями
Это связано с повреждением нервов, которые отвечают за чувствительность прямой кишки.
Появление судорожных припадков
Судорожные припадки могут проявиться в периоде острого нарушения мозгового кровообращения или через несколько месяцев после приступа, в период обострения болезни.
Пациентам с судорогами после инсульта оказывают первую медицинскую помощь врачи клиники неврологии или отделения реанимации и интенсивной терапии. Судороги являются результатом гибели клеток головного мозга.
Судорожные припадки могут быть вызваны:
- побочными эффектами некоторых медикаментов;
- физической или психологической усталостью;
- эмоциональным перенапряжением.
Последствия после судорожных припадков могут быть следующими:
- развитие повторного инсульта;
- кратковременная или длительная потеря сознания;
- инвалидность;
- летальный исход.
Летальный исход
Геморрагический инсульт приводит к смерти в 40% случаев. Он развивается очень быстро, обычно в дневное время. Чтобы избежать летального исхода, необходимо сразу после обнаружения симптомов начать лечение.
Возможно ли полное восстановление?
Если пострадавший не потерял способности глотать и его мышцы могут нормально сокращаться, то, скорее всего, он останется жив. После критического состояния человека следует длительный период реабилитации, от которой зависит дальнейшее состояние и уровень жизни пациента.
По статистике:
- к трудовой деятельности возвращаются только 10% всех переживших геморрагический инсульт;
- 85% пострадавших постоянно нуждаются в психологической и медицинской помощи;
- 25% больных остаются инвалидами на всю жизнь.
Самым важным для успешного восстановления является психологический настрой самого пациента, он сам должен хотеть выздороветь, ни в коем случае не должен терять надежду на выздоровление.
Геморрагический инсульт является очень опасным заболеванием для жизни человека, поэтому необходимо начать лечение, как только выявились симптомы, для того чтобы человек смог полностью восстановиться и жить счастливо.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Когда происходит кровоизлияние в мозг, этот негативный процесс имеет наименование геморрагический инсульт. Фактически, это более сложная ситуация, чем в случае с ишемическим инсультом. Среди других ОНМК (острых нарушений мозгового кровообращения), эта форма является наиболее тяжёлой и составляет до 15% всех инсультов. Этот процесс происходит в результате разрыва внутримозговых сосудов из-за заболеваний. После этого происходит попадание крови в полость черепа и остро нарушается мозговое кровообращение. Инсульт с кровоизлиянием требует оперативного вмешательства врачей и срочного лечения. В этой статье мы подробно рассмотрим причины геморрагического инсульта, какие у него могут быть симптомы, а также, что будет после этого излияния в мозг.
Геморрагический инсульт бывает обширным и локализованным. Мозговое кровоизлияние локального типа – это ещё не самое плохое, что может произойти в случае инсульта. Если поражаются крупные участки мозга, ситуация приобретает нехорошие прогнозы. Очаг возникновения поражения может быть не только близко к коре, но и зародиться глубоко, задевая каротидные артерии. Масштабы заболевания велики, а шансы на полное выздоровление уменьшаются в геометрической прогрессии.
Обширное кровоизлияние в мозг свойственно людям в возрасте от 60 лет, а также тем, кто переносит инсульт ранее или преодолел ишемические атаки. Данный процесс может затронуть не один участок мозга, а оба полушария. Если после ишемического инсульта, у человека пропадает правильное формулирование речи, движения правой стороны тела, то после обширного геморрагического инсульта парализация «накрывает» всю нижнюю часть тела, а также «отдает» на слух, зрение, обоняние. В конце концов, результат может быть и другим, в зависимости от степени поражения картина меняется.
Кровоизлияние в мозг: причины
Если заранее отдавать себе отчёт в том, из-за чего случается инсульт с кровоизлиянием, можно предупредить эту болезнь, а также ряд сопутствующих. Причины кровоизлияния:
- Опухоль головного мозга;
- Сосудистые расширения на любом протяжении. Могут быть приобретены, так и оказаться врожденными;
- Сахарный диабет и сопутствующие осложнения;
- Повреждения коры головного мозга;
- Энцефалит в мозговой ткани;
- Поражение амилоидом (веществом, которое откладывается на стенках сосудов и изменяет их прочность с течением времени);
- Передозировка антикоагулянтов, которые используются для предупреждения свертываемости крови;
- Постоянное повышенное давление, которое не подвергают лечению;
- Повышенная ломкость сосудистой стенки.
Какая бы из причин не была первоначальной, всё равно каждая из них приводит к снижению противодействия создания проницаемости стенок сосудов в мозге. Чаще всего поражение проходит в больших полушариях, но в других случаях доходит до ствола мозга. В этом случае, у человека нарушаются витальные функции. Всё дело в том, что в продолговатой части головного мозга есть центр дыхания и другие главные центры систем организма.
Так и выходит, если поражаются центры, человек получает очень тяжёлые осложнения и последствия. Кроме этого, симптоматика явно выражена и процесс стремительно развивается. Тут не обойтись без операции, но и она не является «панацеей» кровоизлияния в мозг.
Симптомы кровоизлияния в мозг
Когда у человека возникает кровоизлияние в мозг, медлить нельзя ни в коем случае! Сам он себе, конечно же, не поможет, но, если вы заметили за близким симптомы, представленные ниже, необходимо срочно обратиться в больницу.
- Частичная потеря сознания, спутанность в сознании;
- Обильная тошнота и рвота с продолжительностью в несколько суток или более;
- Резкая головная боль, которая достаточно сильна, чтобы «сбить» человека с ног;
- Нарушение зрения, которое сопровождается «мелькающими картинками, плавающими предметами». Фокусировка на предмете не происходит;
- Размер зрачков является неодинаковым;
- Полная потеря равновесия, а также координации;
- Частичный паралич, нарушение чувствительности конечностей.
Если вы обнаружили у себя или другого человека 2-3 симптома или больше, срочно обращайтесь к врачу. Когда вы к нему попадёте, вам будет необходимо пройти следующие этапы диагностирования:
- Опрос. Пациента опросят, будут спрашивать о состоянии, самочувствии. Если у него не получается ответить на вопросы, значит ответы должны давать близкие или сопровождающие;
- Проведение проверки рефлексов. Если будут отклонения, диагностирование будет продолжено далее. Если же нет, то оно тоже будет далее продолжено, но в более упрощённой форме;
- Проверка пульса, давления. Прохождение ЭКГ на аппарате;
- Проверка наличия ликворы эритроцитов в пробе после люмбальной пункции;
- МРТ;
- Исследование сети сосудов – ангиографию.
Последствия кровоизлияния в мозг
Как и после любой болезни (в активной фазе или у выздоровевшего человека), после кровоизлияния в мозг, возникают некоторые последствия, которые осложняют процесс реабилитации и лечения в целом. Среди основных выделяют:
- Гемодинамичные нарушения;
- Окклюзивную гидроцефалию;
- Отекание головного мозга.
Они очень коварны и при несвоевременном лечении вызывают осложнение и могут спровоцировать летальный исход. Поскольку после обширного поражения из-за геморрагического инсульта возникает паралич, у человека возникают следующие проблемы:
- Ухудшение деятельности сердца из-за нарушения состояния организма;
- Тромбоз в голени, легочная тромбоэмболия;
- Инфекции мочеиспускательных каналов;
- Пролежни и некроз кожи в местах, где человек лежит;
- Застой жидкости в лёгких.
Вот к чему проводит геморрагический инсульт, если его вовремя не распознать, пустив всё на самотёк и думать «само всё пройдёт». Если в первые несколько часов (максимум, 5-6) вы успеете обратиться к врачу, шансов на выздоровления будет предостаточно.
Инсульт геморрагического типа лечат в реанимации с интенсивной терапией. Заметьте, дома нельзя быть без врачей, если некомфортно проводить время в больнице, потому что, в случае необходимости, вам организуют скорую помощь и экстренное хирургическое вмешательство. Если всё окажется хорошо, пациента могут перевести в общую терапию.
Чтобы провести операцию, пациента наблюдают в течении первых трёх суток после поступления в больницу. Если её решают провести (на основе результатов анализов в параграфе выше), она будет проходить в виде удаления крови из мозга. Показана она так же при полушарных гематомах, разрыве аневризмы, прорыве крови в желудочки.
Наверное, многих интересует, что же будет происходить с человеком после того, как он перенесёт геморрагический инсульт? Начнём с того, что он на 99% потеряет трудоспособность, а также утратит часть тех функций, которые ранее выполнял с лёгкостью. В особо запущенных случаях, он не сможет сам себя обслужить. Родственникам очень важно сохранять положительную энергетику рядом с пациентом, дабы способствовать восстановлению.
Врачами назначается лечебно-физическая физкультура. Кроме этого, необходимы физиотерапевтические процедуры. Если были замечены нарушения в движениях и речи, они, к сожалению, могут остаться на всю жизнь.
Что делать, чтобы постараться избежать геморрагического инсульта и кровоизлияния:
- Не злоупотреблять антикоагулянты, тем более, без назначения врача;
- Регулярно следить за весом. Если наступило ожирение, нужно взять себя в руки и начать худеть;
- Заниматься спортом, вести здоровый образ жизни;
- Регулирование артериальное давление, даже если признаков гипертонии не заметно по ощущениям, а по тонометру всё наоборот;
- Часто проверяться на холестерин в крови;
- Меньше питаться продуктами с животными жирами;
- Меньше употреблять алкоголь, постараться бросить курить (если курите).
К сожалению, геморрагический инсульт с каждым годом снижает, в своих показателях, средний возраст пациентов и теперь даже молодые люди обращаются за помощью. Это становится проблемой для общества, которую врачи пытаются решить максимально быстро. Внимательно следите за симптомами, с которыми вы ознакомились ранее в этой статье.
Источник