Инсульт и препараты ацетилсалициловой кислоты
Аспирин долгие годы используется в качестве обезболивающего и противовоспалительного препарата. Но уже несколько десятков лет он все чаще применяется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Благодаря его способности снижать густоту крови, удается предотвратить образование тромбов в сосудах и снизить риск связанных с этим заболеваний, продлевая человеку жизнь.
Многие исследования доказали, что аспирин для профилактики инсульта является идеальным препаратом. Это заболевание всегда будет тяжелым вне зависимости от его происхождения.
При не своевременном лечении пациент останется инвалидом или все закончится летальным исходом. Ведь даже перенесший инсульт может снова пострадать от новообразованных тромбов. Поэтому важно вовремя начать профилактику, чтобы сохранить здоровье на долгие годы.
Аспирин для разжижения крови
Все элементы крови крайне важны для организма. У каждого из них свои функции, которые постоянно выполняются, обеспечивая правильную работу внутренних органов. Тромбоциты важны не менее остальных. Именно они помогают склеивать сосуды при повреждениях и не дают крови длительно вытекать, сворачивая ее и закрывая проход.
С возрастом у всех случаются гормональные изменения, влияющие на вязкость крови, что становится причиной появления тромбов в сосудах. Они приводят к тяжелым последствиям, учитывая, что повышение давления усугубляет ситуацию.
В старшем возрасте артериальная гипертензия — довольно частое явление. Поэтому профилактика инсульта должна начинаться уже в 40-45 лет в зависимости от особенностей организма. Врачи рекомендуют принимать препараты с содержанием аспирина, минимизируя риск появления тромбов.
Особенное внимание следует уделить тем, у кого в семье были случаи возникновения инсульта или инфаркта. Врач обязательно принимает во внимание общее состояние пациента, оценивает наличие заболеваний и выбирает самый правильный способ лечения.
Дозировка препарата может быть абсолютно разной, но только длительное применение способно действительно уберечь от тяжелых последствий.
Некоторые сосуды достаточно маленькие, и проход клеток затруднен. Это приводит к их закупорке с дальнейшим образованием тромбов, которые могут оторваться и попасть в более широкие сосуды.
Далее накопление тромбоцитов на небольшом сгустке увеличивается и заканчивается закупоркой важного сосуда во внутреннем органе или головном мозге. Именно это приводит к ухудшению кровообращения и возникновению инсульта. С помощью аспирина не происходит слипания тромбов, он улучшает микроцеркуляцию, воздействуя на организм даже в малых дозах.
Дозирование препарата
Принимать аспирин для профилактики ОНМК можно практически всю жизнь. Рекомендуют употреблять его после приема пищи и перед сном, запивая водой. В ночное время образование тромбов увеличивается, а препарат послужит хорошей защитой.
В экстренной ситуации таблетку достаточно разжевывать или поместить под язык. В среднем для профилактического приема суточная доза аспирина около 75-100 мг. Для лечебной цели ее увеличивают в 3 раза. При сердечном приступе или возникновении ишемического инсульта рекомендуют принимать до 325 мг.
Не следует превышать рекомендуемую дозировку, приводящую к побочным эффектам в виде проблем с желудочно-кишечным трактом. Особенно аккуратно следить за этим нужно имеющим язву или повышенную кислотность желудка. В этом случае назначается более низкая дозировка или препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты.
Некоторые лекарства могут повышать негативное воздействие в сочетании с аспирином или снижать его влияние. Необходимо помнить, что прием аспирина увеличит длительность кровотечения. Мелкие царапины проблем не вызовут, но есть возможность возникновения геморагического инсульта или кровотечения в ЖКТ. Поэтому риск и польза обязательно должны учитываться в своем соотношении.
Воздействие препарата на организм остается в течении нескольких дней после прекращения его приема. При посещении врача или назначении других препаратов обязательно предупредить специалиста для избежания проблем.
Профилактика инсульта
Аспирин как профилактика инфаркта мозга зарекомендовал себя с положительной стороны. Если его использовать в сочетании с другими профилактическими мерами, то человек сохранит здоровье.
При перенесении первичного инсульта всегда есть риск возникновения повторного. Именно поэтому так важна профилактика, снижающая неприятные последствия и сохраняющая жизнь.
Назначают аспирин для профилактики инсульта даже при наличии повышенного давления и вне зависимости от характеристики нарушения кровообращения мозга. Это помогает предотвратить повторное возникновение инсульта и избежать более тяжелых последствий.
Назначается такая профилактика уже на первых сутках. Чаще всего применяют внутривенное введение препарата. При клинической стабильности пациента и с появлением способности глотать, его переводят на таблетированную форму применения.
При кровоизлиянии в мозг одной из важных форм профилактики остается тщательный контроль артериального давления. Также рекомендуют прекратить курить и употреблять алкоголь.
Если не прислушаться к доктору и игнорировать рекомендации, возможность летального исхода существенно увеличится. Среди причин может быть обширная гематома, дислокация мозга, тромбоэмболия и другие.
При ишемическом инсульте в основном атеротромботический, кардиоэмболический и лакунарный подтип. Смертность среди первых двух выше, но при соблюдении всех лечебных и профилактических мер, выживает большой процент пациентов.
Применение аспирина
В зависимости от особенности организма каждого отдельного пациента, врач предложит индивидуальную дозу аспирина. Но назначать и принимать таблетки самостоятельно не стоит, возможно потребуется выписать другой препарат, не вызывающий последствий для больного.
Принимают аспирин при первичной и вторичной профилактике после оценки врачом состояния здоровья человека. Это снизит риск кровоизлияния в мозг или другие части тела.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, диабете, повышенном давлении важно начать употреблять аспирин. В зону риска входят имеющие фибрилляцию предсердий, с гипертрофией левого желудочка, а также злостные курильщики.
В основном это относится к мужчинам и женщинам 45-60 лет. При более старшем возрасте врач взвесит все преимущества и только потом расскажет, как принимать аспирин или заменить его на другие препараты. В 70-80 лет риски кровотечения повышены и назначать самостоятельное употребление таблеток аспирина не стоит.
Источник
Немного о веществах
Ацетилсалициловая кислота (АСК) сама по себе относится к группе НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), но в определённых кардиологических дозах – к антиагрегантам. Если говорить по-простому – разжижает кровь.
Дипиридамол (ДП) относится к вазодилатирующим средствам – расширяет просветы сосудов и улучшает микроциркуляцию. В то же время вещество препятствует агрегации тромбоцитов.
Препараты на основе этих веществ используются для профилактики тромбозов и их осложнений, как профилактика инсульта и преходящих нарушений мозгового кровообращения.
Различия препаратов
Самая главная разница кроется в показаниях и противопоказаниях. Аспирин принимается как профилактика острого инфаркта миокарда или при подозрении на него, Дипиридамол же запрещён при этом. Также АСК используется при нестабильной стенокардии, а ДП при таком состоянии использовать по инструкции нельзя.
АСК не рекомендуется к применению беременным, а ДП иногда назначается при плацентарной недостаточности при осложнённой беременности.
Исследование ESPS 2
Участие приняли 6602 человека, перенёсшие инсульт и транзиторные ишемические атаки (в отличие от ишемического инсульта, это временное расстройство кровообращения в головном мозге, его симптомы полностью обратимы). Исследование проводилось с 1989 по 1995 г. в 13 странах мира, наблюдение за каждым добровольцем проводилось 2 года.
Люди были подразделены на 4 группы:
1. В группе А получали ацетилсалициловую кислоту (АСК).
2. Группа Б – дипиридамол (ДП).
3. Группа В – оба вещества одновременно.
4. Группа Г – плацебо («пустышку»).
Каждая группа была примерно одинакового возраста, в каждой было одинаковое количество людей разного пола, одинаковый процент болезней (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, повышенный уровень холестерина, заболевания сосудов и т. д.). То есть группы были максимально похожи, чтобы результат был наиболее точным.
Цель исследования: будет ли комбинированная терапия АСК и ПД эффективней для предотвращения инсультов, чем каждое вещество по отдельности.
До этого исследования было проведено ESPS 1, но учёные считают, что в первом случае выводы были не совсем правильными, т. к. там принимали участие люди на несколько лет младше, у которых риск инсультов ниже и их было меньше в анамнезе (средний возраст в первом исследовании 64 года, во втором – 67).
Результаты
1. Комбинация препаратов дала значительно лучшие результаты по сравнению с плацебо, а также по сравнению только с АСК или с ПД.
2. Одновременное применение АСК и ПД сократило риск повторного инсульта на 37% по сравнению с монотерапией АСК (18%).
3. По сравнению с группой плацебо, частота развития повторного инсульта у группы, принимающей АСК, снизилась на 18%, а у группы, использующих ДП – на 16,3%.
4. В группе, где применялась комбинированная терапия, зарегистрировано 186 летальных исходов (всего было 1650 человек). В группе плацебо – 204 случая (всего было 1649 человек).
Торговые наименования
Ацетилсалициловая кислота:
Аспирин Кардио
Тромбо Асс
КардиАск
Ацекардол
Сановаск
Дипиридамол:
Сам Дипиридамол различных производителей («Вертекс», «Оболенское»)
Курантил
Саномил-сановель
Если интересно, можете почитать про риск взаимодействия клопидогрела и омепразола.
Статья носит информативный характер! Все препараты должен назначать врач в зависимости от состояния пациента!
Ставьте пальчик вверх, если понравилась статья, чтобы я лучше понимала какие темы затрагивать. Или пишите в комментариях «+++». Спасибо!
Источник
ÐÐТÐÐÐÐ ÐÐÐÐТЫ Ð ÐÐ ÐФÐÐÐÐТÐÐÐ ÐÐÐТÐÐ ÐÐÐÐ ÐШÐÐÐЧÐСÐÐÐÐ ÐÐСУÐЬТÐ
ÐнÑÑлÑÑ – ÑоÑÑоÑние, коÑоÑое вÑегда Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð¾
ÐÐ»Ñ ÑодÑÑвенников паÑиенÑа ÑÑо непÑиÑÑное ÑобÑÑие ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñми вопÑоÑами – какие ÑеÑÑезнÑе поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑепеÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°ÑÑ Ñамого поÑÑÑадавÑего и его Ð±Ð»Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ , и ÑÑо нÑжно пÑедпÑинÑÑÑ Ð² пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑедÑ? Ð ÑÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ помниÑÑ Ð¾ возможноÑÑи повÑоÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ÑемиÑеÑкого инÑÑлÑÑа и ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÐµÐ¼Ñ Ð¾Ñложнений.
Ðо ÑÑаÑиÑÑике, повÑоÑнÑй инÑÑлÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ñ 10-16% паÑиенÑов в ÑеÑение года поÑле пеÑвого ÑобÑÑиÑ, ÑÑо по веÑоÑÑноÑÑи в 15 Ñаз вÑÑе, Ñем Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð»Ñдей. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑедпÑинÑÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑиÑеÑкие меÑÑ Ð²Ð¾ избежание повÑоÑного инÑÑлÑÑа.
ÐоÑколÑÐºÑ Ð¾Ñновной пÑиÑиной Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ÑемиÑеÑкого инÑÑлÑÑа ÑвлÑеÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÑпоÑка ÑÑомбом аÑÑеÑий головного мозга, пÑоÑилакÑика пÑизвана пÑепÑÑÑÑвоваÑÑ ÑÑомбообÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² ÑоÑÑÐ´Ð°Ñ , ÑнабжаÑÑÐ¸Ñ ÐºÑовÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð¹ мозг.
ТÑÐ¾Ð¼Ð±Ñ Ð¿ÑедÑÑавлÑÑÑ Ñобой плоÑнÑе ÑгÑÑÑки, ÑоÑÑоÑÑие из ÑÑомбоÑиÑов и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÐ»ÐµÑок кÑови, ÑклееннÑÑ Ð½Ð¸ÑÑми ÑпеÑиÑиÑеÑкого белка ÑибÑина. ÐÐ»Ñ ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑпоÑобноÑÑи ÑÑомбоÑиÑов к ÑÐºÐ»ÐµÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ пÑÐ¸Ð»Ð¸Ð¿Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº внÑÑÑенней ÑÑенке кÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов, ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð³ÑÑппа пÑепаÑаÑов, назÑÐ²Ð°ÐµÐ¼Ð°Ñ Ð°Ð½ÑиагÑеганÑами*. ÐÑеÑилÑалиÑÐ¸Ð»Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа – оÑновной пÑедÑÑавиÑÐµÐ»Ñ Ð°Ð½ÑиагÑеганÑов, ÑекомендованнÑй Ð´Ð»Ñ ÑеÑапии иÑемиÑеÑкого инÑÑлÑÑа.
ÐÑеÑилÑалиÑÐ¸Ð»Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа оÑÑÐ°Ð½Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐºÐ°Ñкад ÑеакÑий, ÑезÑлÑÑаÑом коÑоÑого ÑÑановиÑÑÑ ÑÑомб. Ðменно Ñ ÑÑой ÑелÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам и назнаÑаÑÑ Ð°ÑеÑилÑалиÑиловÑÑ ÐºÐ¸ÑлоÑÑ. ÐоÑле пеÑенеÑенного иÑемиÑеÑкого инÑÑлÑÑа аÑеÑилÑалиÑÐ¸Ð»Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа в дозиÑовке 75 – 100 мг. ÑаÑе вÑего пÑинимаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾. ÐÑием аÑеÑилÑалиÑиловой киÑлоÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÐµÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð¸Ð·Ð¸ÑоваÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑного инÑÑлÑÑа, а Ñакже ÑнизиÑÑ ÑиÑк возможной ÑмеÑÑи Ð¾Ñ Ð¸Ð½ÑаÑкÑа. Ðднако, каждÑй пÑÑÑй паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑекÑаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñием аÑеÑилÑалиÑиловой киÑлоÑÑ Ð² ÑеÑение 1 года поÑле назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑом по пÑиÑине нежелаÑелÑнÑÑ Ñвлений, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº ÑоÑноÑа, изжога, ÑÑжеÑÑÑ Ð¸ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи желÑдка.1
ÐемеÑÐºÐ°Ñ ÑаÑмаÑевÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð°Ð½Ð¸Ñ «ÐÐÐÐÐ », коÑоÑой пÑÐ¸Ð½Ð°Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ð¸Ð·Ð¾Ð±ÑеÑение аÑеÑилÑалиÑиловой киÑлоÑÑ (ÐСÐ), ÑиÑоко извеÑÑной во вÑем миÑе под названием «ÐÑпиÑин», ÑазÑабоÑала пÑепаÑÐ°Ñ «ÐÑпиÑин®ÐаÑдио». ÐÑÐ¾Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑедназнаÑен Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°ÑиÑÑ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð² ÑеÑение длиÑелÑного вÑемени. ÐÐ°Ð¶Ð´Ð°Ñ ÑаблеÑка пÑепаÑаÑа ÐÑпиÑин® ÐаÑдио покÑÑÑа киÑеÑноÑаÑÑвоÑимой оболоÑкой, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿ÑепÑÑÑÑвÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑакÑÑ Ð°ÑеÑилÑалиÑиловой киÑлоÑÑ Ñо ÑлизиÑÑой желÑдка.2
Таким обÑазом, ÑнижаеÑÑÑ ÑиÑк ÑаздÑажаÑÑего дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑлизиÑÑÑÑ Ð¶ÐµÐ»Ñдка и ÑлÑÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑеноÑимоÑÑÑ ÑеÑапии.3 ÐлагодаÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑноÑаÑÑвоÑимой оболоÑке паÑиенÑÑ Ñеже иÑпÑÑÑваÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ в облаÑÑи желÑдка, ÑоÑноÑÑ Ð¸ изжогÑ, и не пÑеÑÑваÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑнÑй пÑоÑилакÑиÑеÑкий пÑием пÑепаÑаÑа ÐÑпиÑин®ÐаÑдио. Ðменно поÑÑомÑ, ÐÑпиÑин®ÐаÑдио ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ – ÑамÑй пÑименÑемÑй в миÑе пÑепаÑÐ°Ñ ÐÐ¡Ð Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики инÑаÑкÑов и инÑÑлÑÑов*4
* Ðа иÑклÑÑением паÑиенÑов, коÑоÑÑм ÑÑебÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñение анÑикоагÑлÑнÑов, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑибÑиллÑÑией пÑедÑеÑдий неклапанного генеза.
Ðагиков Ð. Ð., РаÑалÑÑкий Ð. Ð. ÐнаÑение пÑивеÑженноÑÑи паÑиенÑов к леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи длиÑелÑном пÑиеме ÐÐ¡Ð Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пеÑенеÑÑÐ¸Ñ ÐKС: ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¤ÐÐ ÐÐСТ. ÐаÑдиологиÑ, 2012, 9 (52)
ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ медиÑинÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐÑпиÑин® ÐаÑдио Ð¾Ñ 23.08.2017 г.
ÐаÑиÑÑ Ð¸ ÑоавÑ. ÐаÑдиол. 94 (Kubler W., Darius H., Kardiol.94, Suppl.3, III/66-III/73 (2005).
ÐÑÑÐµÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´ÑнаÑодной иÑÑледоваÑелÑÑкой Ðомпании IMS Health ÐÐ¸Ð´Ð°Ñ Ð·Ð° пеÑиод декабÑÑ 2016 г.
L.RU.MKT.11.2017.0528
Источник