Инсульт и кровоизлияние в мозг отличия

Инсульт — патология сердечно-сосудистой системы, обусловленная резко возникшим периодом полного или частичного прекращения кровоснабжения головного мозга. Это вызывает дефицит питательных веществ и кислородное голодание нейронов, из-за чего в скором времени клетки мозга отмирают.

Соответственно функции, за которые отвечали те или иные его области, начинают сбиваться. Различают ишемический и геморрагический инсульт, об их отличиях мы поговорим в этой статье.

Большинство некрозов, принесенных инсультом в виде следствий, необратимы. Самыми страшными последствиями являются потеря координации движений и речи, параличи, ослабление или полная утрата чувствительности конечностей.

Причины геморрагического инсульта

Существует три типа инсультов, среди которых второй по частоте — инфаркт мозга. Геморрагический тип диагностируется при разрыве сосудов головного мозга. Это вызывает кровоизлияние прямо в серое вещество, а после, порой, и отек.

Появления аневризм, вследствие патологических изменений стенок сосудов в ходе устойчивой артериальной гипертензии — самая частая из причин возникновения заболевания.

Проявление недуга в раннем или молодом возрасте чаще всего обуславливает не приобретенными нарушениями работы организма, а хроническими отклонениями на фоне генетических аномалий.

Реже причинами становятся:

1. различные васкулопатии;
2. кровоизлияния непосредственно в опухоль;
3. недуги, вызывающие недостаточную свертываемость крови;
4. сильные повреждения мальформаций сосудов и подобное.

Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом?

В причинах возникновения

Геморрагический инсульт происходит, если приток крови к мозгу чересчур силен, вследствие чего происходит кровоизлияние. Фоновой для всех второстепенных является первопричина — резкое повышение артериального давления, поэтому при профилактике и лечении гипертонии появляется вероятность не наступления этого вида инсульта.

При ишемическом же виде источник патологии — недостаточное кровоснабжение мозга, происходящие из-за обилия причин:

1. При лакунарном виде ишемии источником болезни является повреждение мелких мозговых сосудов. Чаще всего, из-за длительного артериального криза.
2. Реологический тип обуславливается нарушениями состава крови.
3. Гемодинамический тип диагностируется у пациентов, чей режим движения крови по сосудам нарушен.
4. При кардиоэмболической ишемии эмбола закупоривает просвет артерии. Такое случается при эндокардитах, мерцательной аритмии и прочих пороках сердца, сопровождающихся тромбозом.
5. Атеротромботический вид нередко проявляется после недавно перенесенного атеросклероза малых и средних артерий. При таком типе сначала медленно возникает тромб, иногда случается транзиторная ишемическая атака, а пик инсульта зачастую приходится на ночное время суток.

В ходе заболевания

Как отличить геморрагический инсульт от ишемического? Конечно же, протеканием заболевания.

Инсульт геморрагического типа наступает резко и протекает быстро. Для этого вида характерны такие симптомы, как внезапная резкая боль, обморок.

Для ишемии же характерно плавное нарастание болевых симптомов в течение нескольких часов.

Но конечные последствия у обоих типов общие:

1. потеря контроля над мимикой и движениями рук;
2. спутанность речи;
3. нарушение зрения;
4. покалывания правой или левой половины тела;
5. дальнейшее развитие паралича.

В общих диагностируемых признаках

Для геморрагического типа инсульта характерно:

1. Наличие ранее перенесенных заболеваний, связанных с чрезмерным кровоснабжением церебральной системы.
2. Сдавливание или смешение стволовых структур мозга.
3. Переполнение кровью лицевых сосудов или нездоровая бледность кожных покровов, обильное потоотделение, сальность, повышение температуры тела.
4. Впадение в кому на ранних стадиях проявления инсульта.
5. Резкое наступление рецидивного состояния во время активности пациента, чаще в первой половине суток.
6. Чаще симптоматика указывает на пораженность всего мозга, чем отдельных его участков.

Ишемии же присущи следующие признаки:

1. До инфаркта пациент перенес прочие болезни сердца, ишемические атаки, инфаркт миокарда, страдает сахарным диабетом.
2. Медленная прогрессия симптомов патологий кровообращения мозга с последующим резким ухудшением состояния.
3. От заболевания больше страдают отдельные области, нежели весь мозг.

Исследования, необходимые для постановки диагноза

Электрокардиография

При геморрагическом инсульте — далее, в первом случае — результаты ЭКГ указывают на гипертрофированность сердечных отделов.

В то время как при ишемическом — далее, во втором случае — на кардиальную патологию сосудистой системы, сбои сердечных ритмов, постинфарктные изменения миокарда.

Осмотр глазного дна

При первом диагнозе обследование глаза покажет на поражение сосудов и кровоизлияния внутри органа.

При втором же — на стремительное развитие или усугубление атеросклероза или образование васкулитов.

Компьютерная томография

Процедура дает представление о состоянии мозга посредством совмещения множества снимков его горизонтального среза.

Этот метод в большей степени полезен при поисках последствий геморрагического инсульта, поскольку сразу же после пика патологии участок, в котором произошел разрыв сосуда, на снимке будет окрашен в белый. В то время как для того, чтобы обнаружить на фотографиях признаки ишемии, придется ждать несколько часов или суток.

Магнитно-резонансная томография

Операция длительная и дорогостоящая, но почти не облучающая пациента, в отличие от КТ. Последствия ишемического инсульта можно обнаружить уже через час-полтора после того, как он случился. Но МРТ почти бесполезно для диагностики состояния человека после геморрагического инсульта, поскольку по его результатам трудно определить очаг кровоизлияния.

Ультразвуковое исследование

Наиболее безопасный вид обследования. Итогом является изображение, созданное на основе отраженных от внутренних органов звуковых волн.

Справка! Подходит для определения состояния мозговых кровеносных сосудов, в частности степень их пораженности атеросклерозом.

Анализ крови

Берется с целью:

1. Установления протромбинового времени, для отслеживания тенденций сворачиваемости крови.
2. Определения сахара в крови, чтобы развеять подозрения в отношении наличия у пациента сахарного диабета и гипогликемии.
3. Нахождения количества тромбоцитов в крови, дабы выстроить верный курс профилактики или лечения тромбоза.

ЭХО-энцефалоскопия

При геморрагическом типе дает информацию о наличии отечности мозга, сигналах ограниченной гематомы и внутричерепной гипертензии. Смещение М-Эхо направлено к не задетому болезнью полушарию.

Ишемический вид характеризуется межполушарной асимметрией с показателями до 2 мм. Зачастую смещения М-Эха вовсе не наблюдается.

Таблица различий

Для лучшего восприятия информации мы составили краткую таблицу отличий между ишемическим и геморрагическим инсультом:

Таблица различий

Полезное видео

Предлагаем вам ознакомиться с отличиями инсультов на видео:

Вывод

Вне зависимости от вида инсульта, это заболевание является третьим в мире по статистике смертности. Не всегда при оказании первой помощи можно определить чем отличается ишемия от геморрагического инсульта.

Внимание! Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение неизбежно ведет к летальному исходу.

Инсульт развивается далеко не за несколько часов, но на ранних стадиях его сложно диагностировать, поэтому во избежание развития заболевания необходимо регулярно посещать специалистов-кардиомедиков.

Про инсульт головного мозга наслышаны многие люди. Однако не каждый знает, что собой представляет этот недуг, у кого и когда он может случиться и каковы его причины.

Тем временем это заболевание зачастую становится причиной различных неврологических осложнений, инвалидности и даже гибели человека.

Поэтому крайне важно знать все выраженные симптомы инсульта, сигнализирующие о том, что больной нуждается в экстренной медицинской помощи.

Что такое инсульт

Инсульт — это патологический процесс, подразумевающий резкое нарушение мозгового кровообращения или кровоизлияние, в результате которого поражаются и погибают клетки.

В переводе с латинского языка инсульт означает удар, и в принципе само название соответствует происходящему. Он настолько развивается стремительно, что порой хватает нескольких минут, чтобы человек серьезно пострадал.

В зависимости от масштабов поражения клеток утрачивается функционирование определенных органов, а при полном охвате — наступает смерть. К отмиранию тканей мозга причастна закупорка либо разрыв сосудов.

Виды инсульта

Исходя из причины, который запустил механизм действия, инсульт классифицируется на два основных вида — ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт самый широко распространенный тип, который занимает около 90% случаев. Чаще всего патология диагностируется у людей после 55 лет, имеющие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и вредные привычки.

В зависимости от локализации очага поражения и своевременно оказанной помощи прогноз может быть как весьма благополучным-полное выздоровление, так и плохим.

Геморрагический вид встречается намного реже-составляет примерно 10% случаев. В основном возникновению патологии подвержены гипертоники и люди, у которых в анамнезе есть такие болезни, как атеросклероз, аневризмы, васкулиты.

Ишемический

Другими словами инфаркт мозга, возникает в следствии сужения просвета сосудов или их закупоркой тромбом, эмболом.

В итоге прекращается кровоснабжение в какой-либо участок мозга, происходит кислородное голодание и дефицит питательных веществ в нейронах, последствием которых является их отмирание.

Ишемию мозга может спровоцировать — резкое пониженное или повышенное артериальное давление, атеросклероз, аритмия, некоторые болезни крови.

Также, к повышенному фактору риска относятся больные сахарным диабетом, люди с повышенном уровнем холестерина в крови, с лишним весом, активные курильщики и наркоманы.

Закупорка сосуда может произойти по нескольким причинам:

• забивание эмболом или кусочком атеросклеротической бляшки, обычно возникающей на фоне некоторых сердечных заболеваний;
• закрытие тромбом-сгустком крови, виновником которого является повышенная свёртываемость крови или повышенное слипание тромбоцитов;
• неполное перекрытие артерии, стеноз (сужение сосуда) при атеросклерозе головного мозга.

Несмотря на то, что ишемическая атака возникает внезапно, незадолго до этого проявляются некоторые начальные симптомы:

• давящая головная боль;
• головокружение;
• невнятная речь;
• шум в ушах;
• нарушение зрения, потемнение или «мурашки» перед глазами;
• нарушение координации движений;
• рассеянность;
• чувство покалывания или онемения конечностей;
• предобморочное состояние.

Эти симптомы могут продолжаться от нескольких часов до 2 суток, перед тем как произойдет удар инсульта.

Геморрагический

Кровоизлияние в мозг происходит из-за разрыва кровеносного сосуда либо артерии, в результате повреждения или истончения их стенок.

Разрушение и гибель тканей мозга происходит на местах скопления крови, иногда при этом смещаются и сдавливаются близлежащие к нему клетки, наблюдается отек ствола мозга.

Кровоизлияние приходится на большие полушария мозга — отвечающие за умственную деятельность и двигательную функцию правой и левой стороны тела.

Намного реже внутричерепная гематома приходится на ствол головного мозга. Именно такое поражение приводит к тяжелым последствиям, поскольку в стволе мозга одновременно происходит несколько процессов, главными из которых является обеспечение дыхания и кровообращения в организме.

Кровоизлияние в мозг случается по нескольким обстоятельствам:

• повреждение сосудов из-за паренхимы (паренхиматозный инсульт);
• разрыв аневризмы сосудов (субарахноидальный тип);
• разрыв кистозных опухолей (арахноидальный тип).

Основной причиной геморрагического инсульта является резкий подъем артериального давления на фоне гипертонии, аневризме, атеросклероза, психоэмоциональных расстройствах, физических перенапряжений.

Кровоизлияние может произойти и при травме головы, из-за перегрева на солнце, во время занятия спортом, передозировкой лекарствами.

Симптомы геморрагического инсульта:

• пульсирующая, нестерпимая головная боль- похожая на «разливание горячей лавы» внутри черепа;
• тошнота, рвота;
• раздражение на яркий свет;
• учащенное сердцебиение;
• нарушение дыхания;
• паралич одной стороны тела;
• помутнение сознания.

В некоторых случаях больной пребывает в возбужденном состоянии, могут быть судорожные припадки, жар.

Отличие ишемического инсульта от геморрагического

На первый взгляд различить ишемический инсульт от геморрагического довольно сложно, поскольку они имеют схожую симптоматику.

Главным отличием можно выделить плавное нарастание симптомов при ишемии, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается стремительно, человек отключается быстро.

Инсульт не всегда развивается по классическому сценарию.

Болезнь может начаться и протекать атипично. Поэтому в некоторых случаях без дополнительных методов диагностики определить вид патологии не по силу даже квалифицированному специалисту.

Еще одним наиболее весомым отличием между заболеваниями является процент выживаемости. При инфаркте мозга он намного выше, чем при кровоизлиянии в мозг.

Разницу между ишемическим и геморрагическим инсультом в таблице:

Какой инсульт опаснее

Выделить один из видов сложно, так как каждый из них представляет серьезную угрозу здоровью и жизни человека.

По статистическим данным в первый месяц после приступа из числа выживших умирают около 20% больных, а в течении последующего года примерно -10%.

При этом полное выздоровление – восстановление всех функций организма наблюдается только у 30-40%, у остальных же отмечается неврологический дефицит различной степени выраженности.

Опасность геморрагических инсультов кроется в молниеносном развитии, присоединении осложнений, чаще всего со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Остановить кровотечение внутри головного мозга крайне трудно. При этом состояние больного может быстро ухудшаться, пока принимается решение о проведении нейрохирургической операции.

У людей, которые пострадали от удара ишемии больше шансов на выздоровление и выживание. Однако его опасность нельзя недооценивать.

Клиническая картина инфаркта мозга проявляется постепенно, поэтому не всегда есть возможность распознать болезнь на ранних порах. А это, к большому сожалению, ведет к запоздалому лечению, что в свою очередь ухудшает прогноз.

Как распознать инсульт

Если ишемический инсульт развивается по нарастающей — в течение нескольких часов, проявляясь признаками и некоторыми особенностями болезни, то геморрагический может произойти мгновенно за несколько секунд или минут.

Клиническая картина зависит от частичного или полного повреждения мозга.

Среди общих симптомов инсульта можно выделить наиболее основные:

• головокружение;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• дезориентация в пространстве, временное расстройство сознания;
• меняется ходьба, похожая на походку пьяного человека;
• ухудшается зрение, «двоится в глазах»;
• сложности с речью — невнятная, спутанная;
• проблемы со слухом;
• затрудненность движений или паралич двигательных конечностей;
• асимметрия мышц лица;
• обмороки.

Во многих случаях люди погибают от удара инсульта из-за безразличия прохожих (если приступ случился на улице) и несвоевременно оказанной первой помощи.

Если вы заподозрили у человека инсульт немедленно вызывайте скорую помощь. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов предотвратить необратимые последствия болезни.

Существует простой тест, по которому можно распознать инсульт. Нужно попросить человека:

• улыбнуться. При инсульте улыбка получается кривой — «в одну сторону»;
• заговорить. При инсульте человек не сможет внятно выговаривать слова;
• поднять обе руки или обе ноги (неважно) и придержать их на несколько секунд. При инсульте человек не сможет одновременно поднять обе конечности, а если и сможет, то одна через пару секунд самопроизвольно опуститься вниз;
• высунуть язык. Искривленный в одну сторону язык – тоже является признаком болезни.

Если человеку не удается или сложно совершить хотя бы одно или два действия из перечисленных это считается тревожным сигналом.

Важно, правильно себя вести в таких случаях!  До приезда медицинской бригады целесообразны следующие действия:

• уложите больного на спину, при этом голова и плечи должны находиться в одной плоскости (рекомендуется возвышенное положение головы для профилактики рвоты и аспирации). Если он без сознания – необходимо уложить его на бок;
• если это произошло дома — откройте окна, чтобы больному поступал кислород;
• расстегните воротник рубашки, у женщин — бюстгалтер, снимите пояс, ремень — всё, что стесняет и давит;
• при позывах к рвоте, склоните голову набок, чтобы пострадавший не захлебнулся.

Категорически нельзя давать пострадавшему какие-либо лекарства, есть и пить. Такие действия могут усугубить ситуацию.

Если человек упал и находится без сознания, не пытайтесь привести его в чувство с помощью нашатырного спирта.

При остановке дыхания следует сделать массаж сердца и дыхание рот в рот или рот в нос.

К приезду врачей подготовьте паспорт больного и сообщите им о хронических заболеваниях и препаратах, которые он принимает.

Реабилитация после инсульта

После полученного надлежащего лечения инсульта в стационаре, когда состояние больного стабилизируется, необходимо заняться восстановлением организма.

Реабилитационные меры можно применять спустя пару дней  после ишемии мозга, и через 2-3 недели после геморрагического кровоизлияния.

Чем раньше предпринимаются реабилитационные меры, тем больше шансов скорейшего выздоровления больного и возвращение его к самостоятельной жизни.

Курс восстановительной терапии состоит из нескольких основных методик:

• Дополнительная лекарственная терапия. Применяется в случае необходимости, к примеру: для снятия болевых ощущений, депрессии и т.п.
• Лечебная физкультура и физиотерапия. Способствует восстановлению двигательных функций и нормализации дыхания. ЛФК включает в себя упражнения для развития моторики и правильной координации пострадавших конечностей, дыхательную гимнастику и зарядку для суставов. На первых этапах лечебной физкультуры больному понадобиться посторонняя помощь. По мере улучшения состояния больного упражнения постепенно усложняют и со временем переходят на специальные тренажеры. Дополнительно врач может назначить массаж и физиотерапевтические процедуры — дарсонваль, электрофорез, магнитотерапия, лечебные ванны и т.д.
• Диетотерапия. Основополагающими принципами диеты являются борьба с гипертонией и холестерином, а также укрепление иммунитета. В рационе должны преобладать продукты, богатые калием, клетчаткой, антиоксидантами. Под запретом молочные продукты с высоким процентом жирности, жирные сорта мясо и рыбы, кондитерские изделия, кофе, алкоголь, газированные напитки, копчености, соления и маринады.
• Занятия с логопедом. Проводятся для восстановления речи. Очень часто при инсульте нарушается речь. Больной не может четко и внятно произносить слова, или вовсе не понимает говорящего с ним человека.
• Психотерапия. Данная методика подразумевает общение пациента с психологом или психотерапевтом. Не редкость, когда после инсульта человек становится раздражительным, агрессивным, депрессивным, у него происходят эмоциональные срывы из-за любых привычных ситуаций. В таких случаях психологи стараются настроить человека на позитив и создание благоприятной комфортной жизни.

Наряду с ними так же могут проводиться эрготерапия, лазеропунктура, акупунктура, иглоукалывание, занятия на тренировку памяти и развивания логики.

В период реабилитации необходимо поддержание целевых показателей — артериального давления, гликемии, липидного спектра (холестерин), которое возможно только при приеме соответствующих лекарственных средств.

Человек, перенесший приступ, теперь должен более внимательно относиться к своему здоровью, поскольку есть вероятность повторного инсульта. Придется отказаться от вредных привычек (прежде всего от сигарет), следить за своим весом (не допускать ожирения), правильно питаться, заниматься умеренной физкультурой и по мере возможности больше времени проводить на свежем воздухе.