Инсульт геморрагический правая сторона прооперирован

Инсульт находится на третьем месте среди болезней по числу смертности в мире. Многие люди пребывают в неведении, пока не окажутся под страшным ударом (insultus по латыни «удар, наскок»). Большинство случаев приходится на первый тип – ишемический инсульт (инфаркт головного мозга), остальные пациенты подвергаются второму типу – геморрагическому инсульту, про который в этой статье речь идет подробнее.

Описание заболевания

Фото 1 Геморрагический инсульт – излияние крови в головной мозг в результате разрыва сосуда.

В зависимости от поражаемого полушария, говорят о левостороннем и правостороннем геморрагическом инсульте. Сделаем акцент на кровоизлиянии в правом полушарии, как тяжело диагностируемом.

Причинами возникновения геморрагического правостороннего инсульта являются:

Гипертоническая болезнь (поражаются сосуды головного мозга, нарушается кровообращение и, в результате повышения артериального давления происходит разрыв сосуда);
Церебральная амилоидная ангиопатия (отложения белка на стенках сосудов головного мозга, которые с возрастом приводят к нарушению их целостности);
Аневризмы (участок утончения стенки сосуда, подверженный растяжению и повреждению);
Нарушения свёртываемости крови (основная причина кровоизлияний – приём антикоагулянтов, препаратов, снижающих активность свёртывающей системы крови и предотвращающих образование тромбов);
Опухоли (увеличение числа поражённых клеток приводит к риску разрыва артерии);
Артериовенозные мальформации (врождённое аномальное развитие кровеносной системы с наличием сосудистых узлов, которые разрываются).

Следствием кровоизлияния при геморрагическом инсульте является образование гематом. По локализации различают паренхиматозные, субарахноидальные, желудочковые и гематомы смешанного типа.

Следует помнить, что при всех видах геморрагических инсультов мгновенно развивается отёк головного мозга, поэтому для скорейшей госпитализации жизненно необходимо выявить первые сигналы тревоги.

Признаки

Фото 2 Зависимо от того, какая часть правого полушария головного мозга подверглась геморрагическому инсульту, проявляются те или иные признаки.

Однако в начале развития данного инсульта наблюдаются общемозговые симптомы:

возникает резкая головная боль, которая не проходит после приёма медикаментов;
больной чувствует, как в голове разливается горячая жидкость;
ощущается тошнота с последующей рвотой;
возможна внезапная потеря сознания;
нарушается координация;
возникают проблемы с артикуляцией, а у левшей полностью пропадает речь;
у пожилых людей повышается артериальное давление, пульсируют сосуды шеи.

Если, в результате разрыва сосуда кровь изливается в ткань головного мозга, то возникают дополнительные симптомы:

нарушается дыхание (характерны клокочущие звуки и хрипы);
кожа на лице багровеет.

Поражение оболочек головного мозга характеризуется:

ригидностью мышц-сгибателей на затылке и мышц-разгибателей голени;
нарушением зрения.

Симптомами попадания крови в желудочки являются:

рвота с кровью;
судороги;
части левой половины тела воспринимаются слабыми и онемевшими (нет возможности пошевелить ни рукой, ни ногой) или они вовсе не идентифицируются мозгом;
кома.

В госпитальных условиях геморрагический инсульт правой стороны мозга диагностируют посредством компьютерной и магнитно-резонансной томографий, а в домашних условиях проводят эффективный тест.

Для определения мозговой деятельности просят пациента произнести простую фразу и задают вопрос, ответ на который ему хорошо известен. Затем, с целью проверки мышц лица предлагают улыбнуться и высунуть язык. В завершение, проверяют координацию, при попытке одновременно поднять обе руки.

Важно! Показателями правостороннего инсульта будет бессвязная и невнятная речь, долгое припоминание известных фактов, асимметричность улыбки, затруднённость или невозможность парных движений.

Существует ряд мер для постановки диагноза геморрагического правостороннего инсульта у пациентов, находящихся в коматозном состоянии. Если поднять обе конечности больного, а потом отпустить их, то левые парализованные части тела, опустятся быстрее, левое бедро будет казаться шире, левая стопа вывернется наружу, левое веко опустится быстрее после поднятия, а левая щека, при выдохе, надувается словно парус.

Инсультам геморрагического типа чаще всего подвергаются люди, перешагнувшие 45-летний рубеж и не привыкшие следить за своим здоровьем, а также более молодые лица, имеющие вредные привычки и приверженцы неправильного питания.

ВАЖНО! Обычно правосторонний геморрагический инсульт провоцируют сильные психоэмоциональные или физические перегрузки, поэтому во избежание страшных последствий, берегите себя и своих близких.

Лечение и восстановление

Как правило, мгновенная реакция со стороны медицинского персонала и родных людей в период геморрагического либо ишемического инфаркта может быть главным фактором при спасении человеческой жизни. Времени много не остается, так как экстренная медицинская помощь в промежуток удара значима в главную очередь.

Операция

Самый эффективный способ, дающий возобновить кровотечение и удалить лишнюю кровь, попавшую в желудочек головного мозга, это хирургическое вмешательство.

Суть процедуры состоит в том, что нейрохирург, установив место образования гематомы, делает незначительный разрез на голове. Далее с помощью особой трубочки он производит высасывание излишней крови, таким образом, возобновляя кровоток и понижая внутреннее давление гематомы на нервные ткани. Это делается, чтобы в дальнейшем у больного было меньше выраженности неврологического проявления кровоизлияния в мозг.

Медикаменты

После операции для минимизации последствий доктора назначают медикаментозное лечение, однако при этом все препараты выставляются строго индивидуально, так как последствия у каждого пациента могут быть различными. Плюс ко всему в комплекс кроме того включают врачебную гимнастику, психотерапевтические, физиотерапевтические процедуры.

Прогноз и последствия

Фото 3 Во время удара в 60% случаев кровь с пораженного сосуда попадает в желудочки мозга, что в результате завершается тем, что у человека может наступить кома. У него пропадает реакция буквально на все.

Если же кома уже настала и её исключить не получилось, выздоровление будет успешным только, если больного получилось привести в сознание в первые 2-3 дня после потрясения.

Чаще всего это происходит, если помощь была оказана своевременно и кровь не успела пробраться в наиболее глубокие слои.

При этом ни один доктор не сумеет установить, сколько времени человек может находиться в коме.

Правосторонний инсульт чаще всего ведет к парализации левой стороны тела.

Основные последствия правостороннего кровоизлияния:

Паралич и парез левой стороны тела;
Потеря нарушения чувствительности левой стороны;
Нарушение мочевыведения, дефекации, сексуальной функции;
Психические расстройства;
Нарушение зрения;
Невозможность глотать, говорить, издавать звуки;
Нарушение координации и равновесия;
Тремор конечностей;
Снижение или полная потеря слуха справа;
Двоение в глазах, выпадение половины поля зрения;
Потеря умственных способностей – деменция.

Сколько живут после удара

Статистика неумолима – после геморрагического инсульта умирает 65% пациентов. Из оставшихся в живых больше года живут примерно 35%. В первый месяц лечения умирает от 15% до 25% больных.
Нужно понимать, что кровоизлияние в мозг опаснее, чем ишемический инсульт, поэтому и последствия после него намного серьезнее.

Шансы на жизнь напрямую зависят от своевременно оказанной помощи.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Заключение

Если человек чувствует непрекращающуюся головную боль, ухудшение зрения, головокружение, тошноту, повышение давления, следует сразу вызывать скорую помощь. При геморрагическом инсульте важна каждая минута, чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов на выздоровление.

Источник

Головной мозг – одна из наиболее важных составляющих центральной нервной системы. Полушария головного мозга составляют около 80% от всей массы мозга. Они являются наиболее важной составляющей центральной нервной системы. Мозг состоит из 25 миллиардов нейронов. Известно, что мужской мозг весит больше, чем женский. Однако умственные способности не зависят от его веса. Каждое полушарие состоит из скоплений серого вещества, которые содержат множество важнейших центров. Полушария делятся на лобную, височную, теменную и затылочную долю. Все эти доли отвечают за выполнение определенных функций. Каждая половина мозга имеет различные функции и представляет сложную систему, отвечающую за эмоции, чувства, движения.

Особенности полушарий

Правая сторона главным образом отвечает за эмоции человека. Поэтому женской половине человечества приписывают доминирование правого полушария. Правая половина отвечает за переработку невербальной информации, то есть за переработку информации поступившей в виде образов, символов и слов. С его помощью человек может мечтать, фантазировать, сочинять и учить стихи, принимать решения, решать задачи. У большинства людей доминирует одно из полушарий. При рождении у человека развиты два полушария одинаково. Но в процессе развития более активно развивается одно из полушарий.

Геморрагический инсульт правой стороны – это спонтанное кровоизлияние в правое полушарие мозга, вследствие разрыва сосуда. Инсульт с правой стороны отличается тем, что его тяжело диагностировать в первые минуты катастрофы, а для данного заболевания это крайне важно, от этого во многих случаях зависит жизнь больного. Тяжесть диагностики заключается в том, что наиболее распространённым признаком болезни является нарушение речи, так как правое полушарие головного мозга не отвечает за функцию речи, то при таком инсульте часто речь не нарушена. Нарушение речи наблюдается только у левшей, в связи с тем, что центр речи у них находится справа. Отсутствие наиболее распространённого симптома приводит к утрате драгоценного времени и в результате этого гибнет большое количество нервных клеток.

Причины геморрагического инсульта правой стороны

Геморрагический инсульт - симптомы

Геморрагический инсульт правой стороны — симптомы

Повышение артериального давления на протяжении длительного времени (артериальная гипертензия, патология почек)
Дефекты сосудов головы
Атеросклеротические поражения сосудов
Тромбофлебит
Заболевания крови

Факторы, провоцирующие разрыв сосуда головного мозга:

Физическое перенапряжение
Стрессовые ситуации
Гипертонический криз
Гипертермия

Симптомы возникновения инсульта правой стороны

Правосторонний инсульт начинается с проявления общемозговых симптомов таких как:

Острая головная боль, возникающая после физического или эмоционального перенапряжения
Головокружение
Тошнота и рвота
Потеря сознания
Частичная или полная утрата зрения
Нарушение координации

Специфические симптомы

Специфические симптомы характерные для такого заболевания, как инсульт правого полушария головного мозга.

Паралич левой стороны тела. Паралич может поражать конечности или полностью левую сторону тела. Геморрагический инсульт правой стороны сопровождается нарушением работы лицевых мышц. Происходит опущение угла рта и внешнего угла глаза слева. Иногда наблюдается нарушение функций внутренних органов слева. В случае несвоевременности оказания медицинской помощи развивается стойкий паралич левого глаза, нарушение слуха.
Нарушение восприятия определённой части тела. Пациент теряет способность к болевой, тактильной, температурной чувствительности в левой половине тела.

Предвестники геморрагического инсульта правой стороны

В большинстве случаев возникает множество признаков, способных указать на возможное возникновение патологии, которые должны насторожить человека. Они могут проявляться как в более старшем возрасте, так и в молодости. Часто должного внимания этим признакам никто не уделяет. К ним относят возникновение мурашек перед глазами, головокружение, головные боли, со временем они проходят и про них забывают. Еще одним серьезным предвестником является нарушение мозгового кровообращения, которое продолжается на протяжении короткого времени и заканчивается полным восстановлением всех функций нервных клеток. При появлении таких симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту.

Диагностика

Геморрагический и ишемический инсульты

Диагностика геморрагического инсульта

Для быстрой диагностики правостороннего инсульта необходимо попросить человека выполнить несколько простых движений.

Улыбка. Если наблюдается геморрагический инсульт правой стороны, то слева будет опущен уголок рта.
Речь. Как правило, при инсульте правого полушария не нарушена, исключением являются левши.
Движения. Попросив человека поднять руки можно увидеть асимметричность. Кровоизлияние с правой стороны сопровождается снижением силы в левой руке.
Необходимо задать человеку несколько простых вопросов на ориентацию. Обычно сознание спутано либо полностью отсутствует.

При обнаружении данных симптомов, необходимо уложить больного в горизонтальное положение, обеспечить приток свежего воздуха, если больно страдает гипертонической болезнью, дать таблетки, снижающие артериальное давление и незамедлительно вызвать скорую помощь.

Диагноз геморрагический инсульт правой стороны ставится на основании таких обследований:

Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют выявить обширное образование в тканях головного мозга справа. Гематома способствует сдавливанию тканей головного мозга, которое приводит к смешению мозгового вещества. Если есть возможность провести МРТ, то ему отдаётся предпочтение. Этот метод является более точным и благодаря этому методу, возможно распознать даже небольшие гематомы.

Методика лечения

Геморрагический инсульт правого полушария в отношении принципов лечения ничем не отличается от левостороннего.

Геморрагический инсульт лечится двумя способами:

Хирургическим – метод, при котором происходит оперативное вмешательство с целью удаления гематомы. Проводится при обширных кровоизлияниях, приводящих к сдавливанию тканей мозга.
Консервативным – применение препаратов устраняющих отёк мозга, снижающих артериальное давление и нормализующих работу сердечно−сосудистой системы, препаратов, защищающих мозг от повторных катастроф.

Последствия геморрагического инсульта правого полушария

Паралич левой стороны тела.

Парализация варьируется от незначительной слабости до полного паралича (полная утрата двигательных функций левой стороны тела).

Проблемы со зрением.

Еще одно последствие мозгового кровоизлияния, проявляется как невозможность определения расстояния между предметами.

Изменение поведения.

После поражения правой стороны, происходит смена личности, это связано с тем, что данная сторона мозга отвечает за эмоции.

Потеря памяти.

Главным образом происходит потеря кратковременной памяти, больной забывает, что происходило недавно, при этом помнит события многолетней давности.

Прогноз

Прогноз при геморрагическом инсульте справа зависит от величины гематомы, возраста пострадавшего, своевременности оказания медицинской помощи. <Сколько живут после этого заболевания?> этот вопрос возникает у каждого человека когда-либо встретившегося этой страшной патологией. Если гематома невелика и помощь оказана вовремя, то прогноз достаточно благоприятен, возможно, даже полное восстановление всех утраченных функций.

Восстановление

Восстановление после правостороннего кровоизлияния более длительное, это связано с тем, что такие больные не ощущают остроту ситуации и не стремятся к скорейшему выздоровлению. Пациентам для скорейшего восстановления назначаются препараты, способствующие нормализации деятельности нервной системы. Стандартные мероприятия для восстановления заключаются в проведении сеансов массажа, лечебной гимнастики, физиопроцедур.

Источник

Пинчук Елена Анатольевна

Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог

Крицкая Ольга Павловна

Врач-невролог, высшая категория

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Геморрагически инсульт характеризуется остро наступившим нарушением мозгового кровообращения вследствие повреждения сосудистой сетки из-за высокого артериального давления. Таким образом геморрагический инсульт является осложнением гипертонической болезни.

Причины возникновения геморрагического инсульта

Повышенное давление, которое не корректируется приёмом лекарственных препаратов со временем может приводит к развитию аневризм мелких мозговых сосудов, особенно это характерно для людей среднего возраста и пожилых. Изменённый сосуд с аневризмой имеет истончённую стенку, что значительно увеличивает риск развития её разрыва с проявлением симптомов геморрагического инсульта.

Инсульт геморрагический правая сторона

Такой инсульт имеет ряд характерных признаков. Клиническая картина, характерная для правостороннего инсульта формируется из следующих симптомов:

Стойкие двигательные нарушения на противоположной поражению стороне. Формируется гемипарез левой верхней и нижней конечности.
Нарушение всех видов чувствительности кожных покровов (тактильной, мышечо-суставной, болевой, температурной и других).
Мышечный спазм с формированием контрактур или отсутствие мышечного тонуса.
Комплекс менингеальных симптомов: Брудзинского, Кернига, глазо-лицевой феномен и

другие.

Общемозговая симптоматика

Общемозговые нарушения являются первым, но к сожалению, не специфичным признаком острого нарушения мозгового кровообращения. К общемозговым симптомам относятся следующие:

Головная боль. Может быть очень интенсивной и вызывать сильную тошноту и даже рвоту. Обусловлена она нарастающим внутричерепным давлением из-за нарастающей гематомы вследствие лопнувшей аневризмы мозговой артерии. Происходит сдавление структур мозга и раздражение барорецепторов, что приводит к возникновению данной симптоматики.
Головокружение и сильный шум в ушах. Проявления повышенного артериального давления, могут служить предвестниками начинающегося геморрагического инсульта.
Нарушение сознания различной степени и даже его утрата. Может сопровождаться нарушением ориентации в окружающем пространстве, во времени.
Потеря памяти. Амнезия может быть совершенно различной. Может происходить выпадение функции как кратковременной памяти, так и долговременной.

Вышеописанная симптоматика может проявляться как вместе, так и по отдельности. Степень активности симптомов и их комбинации зависят от локализации кровоизлияния в правом полушарии.

Геморрагический инсульт правой стороны и его последствия

Геморрагический инсульт на правой стороне может иметь грозные последствия и осложнения. С высокой долей вероятности перенёсший инсульт человек становится инвалидом различной степени тяжести. Последствия инсульта напрямую зависят от своевременно начатого лечение, правильности проведённой терапии и полноценного восстановления после инсульта.

Нарушения когнитивных функций

Речевые нарушения. Очень часто сопровождает острое нарушение мозгового кровообращения и является стойким симптомом. Кроме того, больной перенёсший инсульт может иметь затруднения в восприятии услышанной речи. Зачастую больному сложно формировать полноценные предложения.

Также больной испытывает затруднения в чтении и может вовсе перестать адекватно воспринимать зрительную информацию, нарушения письменности и артикуляции, что приводит к утрате речевой памяти.

При отсутствии лечения и реабилитации может сохраняться стойкий парез конечностей на противоположной от поражения стороне. Обращаясь в Уральский Центр Реанимационной Нейрореабилитации, вы выбираете самый оптимальный вариант лечения и реабилитации, который позволит максимально уменьшить тяжесть общего состояния после перенесённого инсульта.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 –
1 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Источник