Инсульт центры в хмао

Многие из нас не могут с точностью объяснить, что такое инсульт. Его часто соотносят с инфарктом, не всегда умея объяснить – в чем же разница.

Жестокий удар

Что же такое инсульт, какими они бывают. В чем состоит их опасность?

Инсульт происходит от латинского слова «insult» – скачу, впрыгиваю. Это острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее гибель мозговой ткани

Раньше инсульт называли апоплексическим ударом. Очень грустно описал инсульт великий Александр Дюма в своем романе «Граф Монте-Кристо»: «Страшны не только смерть, старость и безумие. Существует, например, апоплексия – это громовой удар, он поражает вас, но не уничтожает, однако после него все кончено. Это все еще вы и уже не вы; вы, который были почти ангелом, становитесь неподвижной массой, которая уже почти животное; на человеческом языке это называется попросту апоплексией…»

«Выделяют два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический, – рассказывает заведующая неврологическим отделением окружной клинической больницы врач-невролог высшей квалификационной категории Людмила АНИЩЕНКО. – Ишемический инсульт (инфаркт мозга) происходит вследствие закупорки мозгового сосуда или магистрального сосуда шеи. Причина геморрагического инсульта (кровоизлияние в мозг) – разрыв сосуда с пропитыванием кровью мозговой ткани, прорывом крови в желудочки и под оболочки мозга. Основная опасность инсульта заключается в высокой смертности и инвалидности».

Это нужно знать

Как же заметить инсульт в начальной стадии? При каких симптомах человек должен обратиться за помощью к врачам? И куда следует обращаться? В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым…

Вот почему так важно знать основные симптомы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать: Внезапное онемение или утрата подвижности руки, ноги, особенно на одной стороне тела. Попросите больного подержать вытянутые вперед руки (или ноги) в течение нескольких секунд. Быстрее опустится пораженная рука (нога). В случае полной парализации больной не сможет удерживать руку (ногу) перед собой.

Неожиданно появившиеся речевые нарушения: затруднение артикуляции или восприятия речи, текста вплоть до отсутствия собственной речи. Попросите назвать больного свое имя или произнести какую – либо простую фразу или выполнить простую просьбу.

Развитие асимметрии лица или утрата подвижности лица. Попросите улыбнуться или показать зубы, десны. Улыбка получится «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.

Внезапное развитие одностороннего нарушения чувствительности, ощущения будто больной отлежал руку, ногу. Необходимо нанести уколы (тупым предметом). В случае нарушений больной не будет чувствовать уколы на одной стороне тела или ощущать их ослабленными.

Резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз. Попросите больного следить за движущимся предметом по горизонтали, при наличии фонарика осветите зрачки. Можно увидеть фиксацию взора в сторону, разная величина зрачков.

Внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение. Попросите больного достать указательным пальцем кончика носа с закрытыми глазами. Можно увидеть промахивание при выполнении пробы.

Так же возможны внезапная резкая и необъяснимая головная боль с тошнотой, рвотой, внезапное выпадение половины поля зрения, острое развитие нарушения глотания: поперхивание, невозможность проглотить пищу, воду.

Важно подчеркнуть, что все вышеуказанные тесты следует проводить уже после того, как вызвана бригада скорой помощи. Поверьте, лучше совершить ошибку, перестраховавшись, чем опоздав с обращением к медикам! Позднее обращение за медицинской помощью при инсульте, прежде всего, грозит смертью больного. В России ежегодно погибает почти 200 тысяч человек, а это половина всех больных, перенесших острое нарушения мозгового кровообращения.

В то же время – ранние лечение и реабилитация способствует сохранению жизнеспособных клеток мозга в зоне инсульта, соответственно уменьшаются проявления заболевания: нарушение речи, движений, координации движений, зрительных нарушений.

Пока «скорая» в пути…

Чем могут помочь окружающие человеку с инсультом до прибытия бригады скорой помощи?

-Прежде всего, не паниковать, успокоиться и по возможности успокоить больного.

-Уложить больного, избегая резких движений, повернуть голову набок. Подложить ему под голову, плечи подушку так, чтобы угол наклона составлял не больше 30 градусов.

-Обеспечить доступ свежего воздуха, открыв окно или форточку.

-Расстегнуть воротник рубашки, снять ремень, извлечь съемные протезы.

-Измерить давление. Если у больного повышенное давление (выше 220 мм рт.ст.) или гипертонический криз, можно дать одну таблетку каптоприла (капотена). Категорически запрещено резко снижать давление: оптимально – снижение на 15-20% от первоначального.

-При рвоте повернуть голову больного набок, очистить полость рта подручным средством (носовой платок, салфетки).

Как избежать «встречи» с инсультом?

«Факторы риска развития инсульта можно разделить на 2 группы: немодифицируемые (неизменяемые) и модифицируемые (изменяемые, поддающиеся коррекции)», – рассказывает Людмила Анищенко.

К первым можно отнести возраст – с увеличением возраста значительно возрастает риск инсульта, особенно ишемического. Пол – мужчины чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Наследственность – перенесенные инсульты или инфаркты у ближайших родственников или генетическая предрасположенность к заболеваниям, приводящих к инсульту. Это гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение. На эти самостоятельно мы повлиять не можем.

К группе поддающихся изменению относятся – артериальная гипертензия; атеросклероз сосудов головного мозга и шеи; ишемическая болезнь сердца, включая мерцательную аритмию; сахарный диабет; курение и злоупотребление алкоголем; инсульт или перенесенная транзиторная ишемическая атака раннее; перенесенный инфаркт миокарда; гиперхолестеринемия (повышение содержания холестерина в крови); несбалансированная диета с низким содержанием овощей, фруктов, калия; избыточная масса тела; малоподвижный образ жизни; гормональная терапия в постменопаузу; апноэ во сне (остановка дыхания). На эти факторы человек, обратившись к врачам, может повлиять, изменив свое здоровье к лучшему.

«Нужно отметить, что артериальная гипертензия – состояние, при котором артериальное давление превышает 140 мм рт. ст., является ведущим фактором риска всех типов инсульта, при наличии которой вероятность возрастает в 5 раз.

Сахарный диабет и курение увеличивают шанс заболеть острым нарушением мозгового кровообращения в 2-6 раз, а мерцательной аритмией – нарушением ритма сердца, когда частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту в 3-5 раз, отмечает врач-невролог.

Со времен Дюма, который писал о инсульте, как громовом ударе, медицина достигла больших успехов в диагностике и лечении. Насколько же эффективны своевременные профилактические меры при борьбе с распространенностью инсультов среди населения сегодня?

Первое: изменение образа жизни, коррекция факторов риска, контроль артериального давления, медикаментозная терапия имеющихся заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, сахарный диабет, атеросклероз сосудов головы и шеи) значительно снижает шансы развития инсульта. И это доказано.

Немного о статистике

Доказано, что соблюдение средиземноморской диеты (ежедневное употребление в пищу злаков (паста из пшеницы твердых сортов, хлеб грубого помола, крупы), фруктов и овощей, бобовых и орехов, оливкового масла, рыбы) и воды не менее 6 стаканов в день, снижает риск инсульта на 13 процентов. Увеличение приема 1 порции овощей и фруктов в день снижает риск инсульта дополнительно на 6 процентов.

Физическая активность снижает риск инсульта на 25-30 процентов и ниже. Это полезные физические нагрузки: энергичные аэробные упражнения (75 минут в неделю), умеренная физическая нагрузка (ходьба в умеренном темпе 150 минут в неделю), плавание.

Отказавшись от курения, человек снизит риск инсульта на 50 процентов.

Показатель артериального давления состоит из двух цифр – верхней и нижней. Верхняя цифра отражает величину систолического давления, которое зависит от сил сокращения сердечной мышцы (миокарда) во время сжатия миокарда. Величина систолического давления напрямую зависит от частоты и силы сердечных сокращений и поэтому его иногда называют «сердечным». Чем чаще бьется сердце, тем выше систолическое давление в артериях. При «сбрасывании» веса на 5.1 кг, на 4,4 мм.рт.ст. снижается систолическое артериальное давление. Диастолическое артериальное давление определяется также степенью проходимости системы мелких артерий и частотой сердечных сокращений. После сбрасывания 5.1 кг., диастолическое артериальное давление так же снизится на 3,6 мм.рт.ст., что тоже уменьшает риск инсульта.

Снижение систолического артериального давления в среднем на 12-13 мм рт. ст. приводит к снижению риска развития инсульта на 37 процентов, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 25 процентов.

Адекватный контроль гликемии при сахарном диабете с контролем артериального давления, назначением лекарственных препаратов (статинов и антиагрегантов) снижает риск ишемического инсульта в 2 раза.

Жизнь после инсульта

Насколько эффективно лечение и шансы пациента вернуться к привычной полноценной жизни после инсульта?

Эффективность лечения инсульта зависит от многих факторов, но прежде всего от временного, так называемого «терапевтического окна»: продолжительности времени от первых симптомов инсульта до госпитализации в лечебное учреждение.

Если пациент попадает в руки врачей первые 4,5 часа после развития ишемического инсульта, ему может быть проведена процедура под названием «тромболизис». Целью данной процедуры является восстановление кровотока в зоне поражения. В случае эффективного тромболизиса возможно полное восстановление нарушенной функции или частичное, т.к. определенная часть клеток ткани мозга в зоне поражения не погибнет, что значительно уменьшит тяжесть вызванных инсультом нарушений.

При всем при этом нужно помнить, что не существует чудодейственного лекарства от инсульта. По данным Национального регистра инсульта, 31 проценту пациентов, перенесших инсульт, требуется постоянный уход. 20 процентов пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения не способны самостоятельно передвигаться.

Только 20 процентов выживших больных способны вернуться в труд и к привычной жизни. Поэтому, главное – профилактировать инсульт, а не лечить его, подчеркивают врачи окружной больницы.

Илья Юрукин

Источник

Отделение медицинской реабилитации пациентов

с заболеваниями центральной нервной системы, далее – отделение нейрореабилитации

Заведующий отделением – Шариков Дмитрий Леонидович, врач-невролог высшей квалификационной категории по специальности «неврология». Работает в учреждении с 2014 года.

Тел. 8(3467)-38-88-96; 89044791849.

E-mail: sharikovdl@oklrc.ru

Отделение нейрореабилитации открыто 17 апреля 2019 года, расположено на первом этаже административного корпуса, открытого после капитального ремонта.

Отделение нейрореабилитации предназначено для проведения медицинской реабилитации 2-го этапа пациентам, перенесших острое заболевание центральной нервной системы:

ОНМК,
тяжёлая ЗЧМТ,
нейроинфекция,
травма позвоночника и спинного мозга.

В первую очередь госпитализируются пациенты перенесшие указанные заболевания в течение года.

В отделение госпитализируются пациенты:

с выраженными нарушениями двигательных функций, с вестибулярными нарушениями, с нарушением функции глотания и речи, с нарушением высших психических функций: гнозиса, праксиса, внимания, памяти, мышления, счета, письма.

Реабилитационные мероприятия проводятся в соответствии с назначениями и при непосредственном участии специалистов мультидисциплинарной бригады.

Все специалисты МДБ прошли профильное обучение на базе Клинического Института Мозга – г.Берёзовский, Свердловская область. В состав МДБ входят: врач-невролог, медицинский психолог, логопед, эрготерапевт, инструктор ЛФК, медицинская сестра, так же для проведения медицинской реабилитации привлекаются врач-физиотерапевт, врач ЛФК, специалист по массажу.

Проводятся следующие реабилитационные мероприятия:

1. Логопедические занятия по коррекции:

дизартрии – формирование установки на коррекцию произносительной стороны речи, преодоление гипотонуса/гипертонуса в мимической и артикуляционной мускулатуре, развитие подвижности мышц артикуляционного аппарата, нормализация речевого дыхания, нормализация фонетической окраски звуков, развитие контроля над произносительной стороной речи;
дисфонии – формирование установки на коррекцию голосовой функции, коррекция физиологического и фонационного дыхания, автоматизация правильной фонации при помощи вокальных упражнений на развитие силы, высоты голоса и улучшения мелодико-интонационной стороны речи;
афазии – восстановление артикуляционных схем отдельных звуков; восстановление способности к реализации серийных артикуляционных актов; восстановление функции речевого программирования и /или преодоление расстройств грамматического структурирования; восстановление фонематического слуха; расширение слухо-речевой памяти, а так же преодоление слабости следов воспринимаемой речи; восстановление способности к восприятию сложных логико-грамматических оборотов речи.
дисфагии – подбор типа питания для обеспечения энегропотребности организма пациента; определение правильного позиционирования, способа и объёме кормления; стимуляция чувствительности слизистых оболочек полости рта; стимуляция акта глотания, повышение функциональной активности мышц, участвующих в акте жевания и глотания пищи; обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними, правилам кормления и гигиеническому уходу за полостью рта

2. Эрготерапевтические интервенции:

Упражнения для пальцев и кистей рук с использованием различных предметов:

собирание пирамидок, матрешек, мозаики;
нанизывание колец на тесьму;
работа с пособиями по застёгиванию молний, пуговиц, кнопок, крючков, замков разной величины;
сортировка монет;
перебор крупы;
работа со спичками;
работа с бумагой;
лепка (глины, пластилин, тесто);
шнуровка на специальных рамках, ботинок;
завязывание узлов на толстой веревке, на шнурке, нитке;
игры с песком, водой;
наматывание тонкой проволоки в цветной обмотке на катушку, на собственный палец (получается колечко или спираль);
закручивание шурупов, гаек;
игры с конструктором, кубиками;
рисование в воздухе;
рисование различными материалами (карандашом, ручкой, мелом, красками, углем и т.д.);

Используются различные тренажеры для мелкой моторики: штурвал с изменяемым сопротивлением и изменяемой нагрузкой; пронация-супинация (вращение кистевого сустава); различные винты с пружинным сопротивлением для упражнений вкручивания; кистевой тренажер с изменяемым сопротивлением; палочки для координации движений рук; пальцев;

спирали различной ориентации для эрготерапии
ротационный тренажер для разработки кисти руки пронация – супинация
ориентации для эрготерапии
тренажер «Винтовое вращение»
ротационный тренажер для разработки кисти руки пронация – супинация
стол механотерапии для развития силы мышц верхних конечностей
стенд для развития бытовых навыков и мелкой моторики

3. Физиотерапевтические процедуры:

электростимуляция мышц гортани – при речевых нарушениях;
электростимуляция низкочастотными токами мышц конечностей;
лимфатический дренаж (прессотерапия) нижних конечностей;
магнитотерапия;
лазеротерапия.

4. Кинезиотерапия:

БОБОТ-терапия;
стретчинг;
индивидуальные и групповые занятия ЛФК;
занятия с использованием тренажёров – «Минибайк», «Орторент», механоблоковый тренажёр, гимнастическая лестница (шведская стенка), силовые занятия с гантелями;
лечение ходьбой – теренное лечение;
терренкур ходьба;
лечение положением – физиологические укладки.

5. Направления работы медицинского психолога:

– клинико-психологическая оценка и интерпретация жалоб пациента (родственников пациента) и информации о познавательных функциях, эмоционально-личностных характеристиках, социальном функционировании, изучение медицинской документации;

– проведение нейропсихологической и патопсихологической диагностики, определение потенциала, «мишеней» и осложняющих факторов реабилитационного воздействия, реализация индивидуальной программы клинико-психологической реабилитации пациента.

При сниженных состояниях сознания:

– разработка и реализация программы психостимулотерапии для побуждения пациента к выходу в ясное сознание.

При ясном сознании:

– работа над восстановлением высших психических функций: гнозиса, праксиса, внимания, памяти, мышления, счета, письма с использованием коррекционных заданий и методов;

– работа с эмоционально-волевыми нарушениями: тревогой, депрессией, апатией методами психологического консультирования, занятиями с элементами арт-терапии, частично – с элементами когнитивно-поведенческой терапии;

– работа с мотивационной сферой пациента: психологическое сопровождение (подбадривание, выслушивание, совместное формулирование конкретных и достигаемых целей, совместное отслеживание динамики изменений);

– работа с родственника пациентов: информирование, психологическое консультирование, разработка рекомендаций для продолжения занятий в домашних условиях, обучение элементам тайминга, рекомендации по правильному взаимодействию с пациентом (при неглекте, апраксии, регуляторных, мнестических нарушениях), профилактика гиперопеки и эмоционального выгорания при уходе за больным родственником.

Источник

В канун Всемирного Дня борьбы с инсультом, который ежегодно отмечается в последнюю пятницу октября, в нашей стране проходят различные акции, призывающее обратить внимание на данную патологию и соблюдать меры профилактики. И это неслучайно. Сегодня инсульт, который называют болезнью века, продолжает прогрессировать и молодеть: если 20 лет назад болезнь поражала пациентов в возрасте от 50 лет, то сейчас в больницы с данным диагнозом попадают и молодые люди. В мире были зафиксированы и случаи, когда инсульт диагностировался у детей и подростков.

«Инсульт – это заболевание, когда по тем или иным причинам, нарушается кровоснабжение определенного участка мозга, приводящее к повреждению и гибели нервных клеток, – рассказывает руководитель Инсультного центра БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница» Александр Богословский. – Инсульт может возникнуть в нескольких случаях: когда кровеносный сосуд в сосудах мозга блокируется тромбом – это ишемический инсульт. Либо сосуд разрывается – это геморрагический инсульт. При повреждении нервных клеток организм больного утрачивает ту функцию, за которую отвечали погибшие участки головного мозга, – наступает потеря речи, паралич и другие серьезные нарушения. В Югре ежегодно отмечается рост числа больных инсультом. Если в 2013 году на территории Ханты-Мансийского автономного округа было зарегистрировано 2500 пациентов с этой болезнью, то в 2014 году количество увеличилось до 3200».

Цифры впечатляющие, их могло быть и больше, если бы не комплексный подход врачей в борьбе с этим недугом: постоянные совершенствование профессиональных навыков, развитие научной базы, контакт с ведущими медицинскими нейроцентрами страны и мира. Также немаловажную роль играет и внедрение новых медицинских технологий, использование высокоточного оборудования для лечения патологии сосудов головного мозга.

«Причину роста больных инсультом медицинское сообщество связывает с изменениями внешних факторов, экологией, образом жизни людей, стрессом, и в этом они абсолютно правы, – говорит заведующий Сургутским филиалом БУ «Центр медицинской профилактики» Владимир Пидзамкив. – В основе таких болезней лежат пагубные привычки людей – курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, а также стрессы и переживания. Все эти факторы влияют на кровяное давление, уровень холестерина в крови, на патологические изменения в стенках сосудов головного мозга. В России по статистике инсульт поражает около полумиллиона человек, – большая часть из них нуждаются в долгосрочной реабилитации, нередко, к сожалению, становятся инвалидами».

По сообщению министра здравоохранения России Вероники Скворцовой (ист. ИА ТАСС), инсульт занимает первое место среди причин по сокращению продолжительности жизни у женщин (31%), у мужчин эта причина стоит на третьем месте (12%). По словам министра, программа диспансеризации в России показала, что каждый 12-й россиянин имеет заболевание сосудов. Статистика перенесших инсультов в России составляет 390 на 100 тысяч человек. При этом на лечение каждого больного данным недугом государство тратит около 130 тыс. руб., если посчитать количество всех больных в стране и умножить на эту сумму, то можно увидеть, какие экономические потери связаны с этим заболеванием.

В целях снижения смертности населения от сосудистых заболеваний в последние пять лет в России были построены 460 сосудистых центров. На эти цели государство израсходовало более 29 млрд.руб.(ИА ТАСС). Данный шаг позволил системе современной медицины разместить межрегиональные и межрайонные сосудистые центры таким образом, чтобы в течение «золотого часа» больные из любой точки любого региона могли быть доставлены в медучреждение, где сразу делается компьютерная томография, ультразвуковое, экспертное лабораторное исследование и назначается адекватное лечение. Благодаря тому, что была выстроена правильная маршрутизация больных, в стране произошло существенное снижение смертности.

«В 2008 году в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в Сургуте на базе Сургутской клинической травматологической больницы начал свою работу Инсультный центр, – рассказывает его руководитель Александр Богословский. – Благодаря методам современного хирургического вмешательства, например, тромбоэкстракции, мы в состоянии помочь нашим больным, спасти их жизнь. Наш центр занимается также и хирургической профилактикой, это, в первую очередь, касается поражения сонных артерий, которые доставляют обогащенную кислородом кровь от сердца к головному мозгу. Сужение сонной артерии атеросклеротической бляшкой приводит к недостаточному поступлению крови и кислорода в головной мозг, – из-за чего возникает инсульт. Поэтому пациентам старше 45 лет мы рекомендуем раз в год проходить ультразвуковое исследование сосудов шеи. При выявлении атеросклероза больному назначается медикаментозное или оперативное лечение. В ХМАО-Югре ежегодно проводится более 400 операций на сонных артериях шеи, часть из которых – в Инсультном центре нашей больницы».

К сожалению, болезнь поражает не только человека, страдают и его близкие, в семье зачастую начинаются социальные проблемы в связи с потерей трудоспособности человека, необходимостью постоянного ухода и психологической поддержки. Как отмечают врачи, многие родственники, тяжело переживают недуг близких. В целях поддержки таких семей и оказания им психологической, реабилитационной и лечебной помощи в городских поликлиниках Сургута открыты отделения медико-социальной помощи. Специалисты отделения оказывают содействие в получении предметов ухода, технических средств реабилитации, помогают в сборе документов, необходимых для оформления гарантированных компенсаций и льгот. Также оказывают содействие в прохождении медицинской комиссии для оформления группы инвалидности, оформление на временное или постоянное проживание в социальных учреждениях. Психологи оказывают психологическую поддержку семье в трудной жизненной ситуации, проводят индивидуальное консультирование.

Есть ситуации, когда ни врачи, ни современные технологии не в силах противостоять болезни. Как говорят специалисты, инсульт легче предупредить, чем лечить. Правила просты и неизменны: следить за уровнем артериального давления, заниматься спортом, правильно питаться. Обязательно проходить диспансеризацию, в ходе которой можно сдать анализы, обследоваться у врачей и выявить факторы риска, угрожающие вашему здоровью. Помните, ваше здоровье – в ваших руках!

Айгуль Бураншина, специалист по связям с общественностью

БУ «Центр медицинской профилактики» филиал в г. Сургуте

Источник