Инсульт центр реабилитации в башкирии
О правильной реабилитации после инсульта.
Реабилитация после инсульта – комплекс мер, которые направлены на скорейшую и максимально полную адаптацию человека к жизни в новых условиях.
Новые условия – это последствия болезни: частичная или полная утрата функций рук и (или) ног, а также нарушения речи, памяти и интеллекта.
Все это обуславливает частичную временную или полную потерю трудоспособности, социальную дезадаптацию (невозможность жить так, как до инсульта), качество жизни падает.
Последствия инсульта зависят от того, какие участки мозга были поражены
В течение инсульта выделяют три стадии:
острая (до 21–28 дней);
- подострая – период до 3 месяцев;
- восстановительный период – до года.
Дальше следует период отдаленных последствий, когда работа над своим физическим телом, начатая в острый период, продолжается.
Пациент по-прежнему находится под наблюдением специалистов, проходя лечение в санатории, периодически посещает поликлинику по месту жительства .
Что именно необходимо восстанавливать после инсульта?
После инсульта страдает несколько функций, без восстановления которых невозможно вернуться к полной жизни:
– двигательные, речевые и когнитивные.
Двигательные нарушения.
Симптомы к концу острого периода
Гемиплегия – полная утрата двигательной функции (произвольных движений)
Грубый парез – серьезная, но частичная утрата двигательной функции
Легкий парез – частичная утрата двигательной функции
Речевые нарушения
Симптомы к концу острого периода
- Афазия (утрата речи)
- Дизартрия (нарушение произношения)
- Отсутствуют речевые нарушения
Когнитивные нарушения (память, умственные способности)
Симптомы к концу острого периода
- Потеря памяти
- Слабоумие
Принципы и задачи реабилитации
В основе скорейшего возвращение человека «в строй» лежат несколько принципов (как и когда начинать и продолжать восстановление):
Ранее начало мер по реабилитации.
Регулярное (ежедневное или несколько раз в день), адекватное (те нагрузки, которые посильны), длительное лечение при помощи медикаментов и упражнений. Весь период реабилитации может быть от нескольких месяцев до нескольких лет.
Активное желание, участие больного, помощь близких людей.
В период реабилитации очень важна поддержка близких людей
Задачи реабилитации (что нужно сделать, к чему стремится):
Частичное или полное восстановление утраченных функций.
Скорейшая социальная адаптация больного.
Профилактические меры для предотвращения ухудшения важных функций. Болезнь доставляет сильный эмоциональный дискомфорт, но, ни в коем случае нельзя «опускать руки».
Профилактика повторных инсультов.
Только руководствуясь принципами можно достичь поставленных задач! Других способов – нет!
Неврологи считают, что для восстановления двигательных функций должны сформироваться новые пути взаимодействия между конечностями и центрами головного мозга.
Это возможно. Уже 50% пациентов, которые перенесли, инсульт к концу первого года могут восстановить частично или полностью двигательные функции, которые так важны на первоначальном этапе.
Комплекс реабилитационных мер
Комплексный подход включает в себя:
Медикаменты или лекарства: курсами и (или) постоянно.
Восстановление речевых нарушений.
Восстановление двигательных функций.
Восстановление когнитивных функций.
Психологическое консультирование больного и родственников.
Весь комплекс мероприятий, который был начат в больнице, обязательно продолжается дома.
В течение одного или нескольких месяцев больные находятся на больничном и развивают утраченные функции.
1. Медикаментозное лечение
Медикаменты используют курсами, внутривенно, внутримышечно или в форме таблеток. Выбор зависит от стадии реабилитации, особенностей общего состояния, локализации зоны очага. Очаг –это участок клеток головного мозга, пострадавший во время инсульта (часть из них полностью погибает, часть восстанавливается).
2. Восстановление речевых нарушений
Так как это высшие психические функции, то для их восстановления требуется больше времени –от двух лет. Конечно, срок немалый. Но ведь ребенок тратит на это больше времени!
Человек вновь учиться говорить, читать и писать. Восстановление собственной речи происходит с опорой на картинки. Процесс сильно напоминает такой же у малыша – используйте схожие способы.
Следующим этапом логопед учит человека рассказывать и пересказывать, вести диалог. Начинают с занятий по 20–30 минут, увеличивая их продолжительности до часа. Завершающим моментом является обучение монологу.
Речевая реабилитация после инсульта происходит на фоне медикаментозной терапии препаратами, которые улучшают кровоснабжение мозга.
3. Восстановление памяти и умственных способностей, работа с психологом
Обязательны занятия с психологом. К концу первого года восстановление памяти наблюдают у трети всех больных.
Инсульт – это трагедия для больных и их родственников. Психологи считают крайне важным общение пациента, совместное времяпровождение, прогулки. Помогать можно не только лекарствами, но и словом.
Работа психолога и (или) психиатра направлена на выявление депрессий, психопатических состояний (например, эпилепсии) и создание мотивационного фактора к восстановлению. Психолог ищет новые цели и помогает больному ставить задачи – так врач формирует интерес к жизни в новых условиях. Также психолог обязательно обсуждает с больным его состояние и лечение – ведь это главное для пациента.
4. Восстановление двигательных функций
Это восстановление начинают с первых часов после инсульта, если нет противопоказаний в виде стенокардии (ишемии сердца), артериальной гипертонии.Ранние реабилитационные мероприятия проводится в условиях стационара, при помощи медицинского персонала: (пассивные движения, вертикализация пациента, массаж, физиотерапия и др.
Процесс восстановления после инсульта – длительный.
В позднем периоде очень важную роль реабилитации занимает ЛФК
Пожалуй, главное, что беспокоит этих пациентов – инвалидность.
По факту 75% пациентов имеют инвалидность после инсульта, и половина таких больных –трудоспособное население. Таким образом, реабилитация после перенесенного инсульта имеет первостепенное значение не только для людей, пострадавших от этого, но и является социально значимой проблемой.
Комплексный подход к реабилитации после инсульта, взаимодействие врачей разных специальностей с пациентом, помогают почти половине из них вернуться к прежней жизни.
ЛФК (лечебная физкультура) помогает пациентам приобретать утраченные двигательные навыки.
В нашем центре внедрена программа «Реабилитация двигательных нарушений». С пациентами работает врач – невролог и инструктор – реабилитолог по ЛФК . ЛФК проводится по особой методике доктора Бубновского на уникальных многофункциональных тренажерах. Полностью отсутствует осевая компрессионная нагрузка на позвоночник, суставы и мышцы.
Лечебная физкультура после инсульта становится любимым занятием, особенно, когда есть хоть малюсенькая победа!
Ждем Вас в нашем центре!
Источник
Найдена информация о 2 подходящих медицинских центрах. Реабилитация в клинике после инсульта в клиниках города – цены и отзывы. Как проходит восстановление после последствий инсульта? Медицинская реабилитация больных после ишемического и геморрагического инсульта.
- Как проходит реабилитация после инсульта?
- Восстановление лежачего больного
- Реабилитация пожилых людей
- Где пройти восстановление инсультным пациентам?
Постинсультное состояние ― как восстановиться?
Медицинская реабилитация необходима всем пациентам, перенесшим инсульт. Она включает комплексное физическое и психологическое восстановление. Задача специалистов ― скорректировать возникшие нарушения в работе нервной системы и исправить угнетенное состояние психики.
Врачи рекомендуют начинать нейрореабилитацию как можно раньше, желательно уже через 12 часов после приступа. От этого зависит, насколько хорошо восстановится утраченная функция. Чем позже начнется реабилитация, тем труднее будет вернуть прежнее состояние здоровья.
На сайте Med.Firmika.ru расскажем о программе реабилитации после инсульта и ее специфике для разных групп больных. Также вы узнаете о медицинских реабилитационных центрах и особенностях их работы.
Что входит в программу реабилитации после инсульта?
Реабилитация инсультных больных включает систему мероприятий, которые направлены, в первую очередь, на преодоление дефекта, из-за которого возникло физическое или сенсорное ограничение. Если его нельзя полностью устранить, врачи делают все необходимое, чтобы сгладить нарушение и улучшить качество жизни пациента. Лечение помогает научиться в новых условиях ухаживать за собой и вернуться к трудовой деятельности.
Нейрореабилитация включает следующие направления:
- Общий уход. Человеку назначают правильное питание, специально обученный средний медперсонал регулярно проводит гигиенические процедуры;
- Восстановление утраченных функций. Специалисты разного профиля помогают, восстановить движения, память, речь и другие пострадавшие функции;
- Поддерживающая медикаментозная терапия. Назначают необходимые препараты, в зависимости от вида инсульта и общего состояния после приступа.
Существуют общий и индивидуальный план реабилитации. Общее лечение назначают всем обязательно, в него входят медикаменты и некоторые процедуры. Индивидуальный план составляют, когда есть дефект, который требует дополнительного внимания и лечения: нарушение глотания, речи, зрения, слуха, двигательной способности, чувствительности, координации и мышления.
На выбор плана нейрореабилитации влияет также вид инсульта:
- Ишемический легче поддается восстановлению, в некоторых случаях требует операции на сосудах, кровоснабжающих головной мозг;
- Геморрагический ― самая тяжелая форма, которая связана с кровоизлиянием в мозг, требует более длительной и активной нейрореабилитации;
- Спинальный, при котором необходима дополнительная ортопедическая помощь, чтобы зафиксировать позвоночник и создать благоприятные для его восстановления условия, так как патология возникает из-за серьезных болезней или травм спинного мозга и позвоночника.
Нейрореабилитация после инсульта основана на мультидисциплинарном принципе, то есть с больным работает бригада разных специалистов: невролог, кардиолог, физиотерапевт, врач-ЛФК, клинический психолог, психиатр, логопед, эрготерапевт и ортопед. Ведение больных с инсультом целой бригадой специалистов снижает смертность и нарушение трудоспособности в среднем на 30%.
В стационаре пациент лечится в течение нескольких месяцев, иногда до полугода и дольше. После выписки курс реабилитации продолжают уже в амбулаторных условиях.
Специфика реабилитации лежачего больного
Инсульт часто приводит к обездвиживанию пациента, когда большую часть времени он находится в лежачем положении. Помимо общего восстановления здесь важно следить за тем, чтобы не появлялись пролежни. Для этого медработники периодически изменяют положение больного в постели, ежедневно обрабатывают кожу противомикробными растворами и мазями, кладут специальные салфетки от пролежней и назначают физиотерапию.
В медицинских центрах лежачим пациентам выделяют необходимые устройства для ходьбы или инвалидные коляски для перемещения. Проводят регулярную лечебную физкультуру и массаж, чтобы поддерживать обездвиженные конечности и предупредить их контрактуру или патологическое сгибание.
Как проходит реабилитация пожилых людей после инсульта?
После 65 лет инсульт вызывает более глубокие поражения головного мозга, поэтому полностью восстановить утраченные функции удается не всегда. Успех нейрореабилитации у пожилых напрямую зависит от качества профессионального ухода.
Медперсонал обращает особое внимание на предупреждение осложнений: следит за органами дыхания, правильным питанием, опорожнением кишечника и мочевого пузыря. При признаках воспаления назначают общую и местную терапию, чтобы избежать дыхательных и мочевых инфекций.
Где можно пройти реабилитацию после инсульта?
Всем пациентам с инсультом необходимо пройти полный курс реабилитации в инсультном отделении. Постинсультная реабилитация в домашних условиях противопоказана, так как врачи не смогут круглосуточно отслеживать состояние больного, а качество и способы терапии сильно ограничены.
Восстановление инсультных больных проводится в:
- Государственных реабилитационных центрах по госзаказу, который обычно действует только для тяжелых больных.
- Частных медицинских клиниках по реабилитации: они могут быть специализированными и неспециализированными. В первых проходят восстановление только больные с неврологическими расстройствам. В центрах общего профиля наряду с другими отделениями есть и реабилитационное, предназначенное специально для больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга.
При выборе частного центра, обращайте внимание на квалификацию врачей, а также на то, есть ли в штате все специалисты, которые требуются для полноценной реабилитации, и прошли ли они специальную подготовку. Также важно, чтобы в клинике было установлено современное оборудование для диагностики и лечения.
Автор статьи:
Мариам Арутюновна Арутюнян
Копирайтер информационного портала Firmika.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.
Источник
Отделение восстановительной медицины-ранней нейрореабилитации было создано в 2008 году во исполнения приказа МЗ РБ о мерах по совершенствованию организации нейрохирургической помощи гражданам в РБ. Был создан н/хирургический центр, в состав которого вошло оделение восстановительной медицины-ранней нейрореабилитации на 60 коек.
Возглавляет отделение с ноября 2012 года к.м.н. Воеводин Владимир Александрович.
Отделение функционирует согласно приказу МЗ РФ № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» и созданному на его основе «Положению о деятельности отделения».
В отделение госпитализируются больные после завершения острого периода геморрагических и ишемических инсультов, после завершения острого периода черепно-мозговых и позвоночно-спинальных травм, после проведенных оперативных вмешательств на центральной нервной системе, после операций на периферической нервной системе при наличии показаний и отсутствии противопоказаний к проведению реабилитационных мероприятий. Согласно приказу МЗ РФ № 1705н необходимым условием госпитализации больного в отделение является наличие так называемого реабилитационного потенциала, т.е. реальной возможности восстановления или значимого улучшения нарушенной или утраченной функции в четко определенное время. Реабилитационный потенциал определяется на основании тяжести повреждения мозга, локализации, степени утраты функции, наличия сопутствующих заболеваний, наличия осложнений, динамики состояния. При низком и очень низком реабилитационном потенциале больной не подлежит госпитализации в реабилитационное отделение, направляется в ЛПУ по месту жительства или домой для ухода и паллиативной помощи.
Запись на госпитализацию в отделение проводит зав. отделением после консультации в 210 кабинете диагностического центра или после осмотра больного в отделениях нейрохирургии и неврологии РКБ. Больной должен иметь направление от врача по месту жительства с догоспитальными анализами, амбулаторную карту поликлиники РКБ, оформленную на основании направления.
В отделении осуществляется мультидисциплинарный подход к ведению больного, когда мультидисциплинарная команда в составе лечащего врача-невролога или нейрохирурга, врача ЛФК, психолога, логопеда, инструктора ЛФК, при необходимости — психотерапевта, психиатра, уролога, кардиолога совместно определяют объем реабилитационных мероприятий в зависимости от поставленных целей.
Всем пациентам с поражением головного и спинного мозга мы проводим малонагрузочные функциональные пробы для определения функционального состояния больного, двигательного режима и исходного положения для занятий ЛФК.
Также рассчитываем максимально допустимую ЧСС для пациента, которую он может достичь во время любой активности в течение дня для того, что бы все нагрузки обеспечивались в аэробном режиме. Обязательно используем оперативные методы контроля во время занятий ЛФК: АД, ЧСС и сатурации кислорода.
Для улучшения функционального состояния пациентов, повышения толерантности к физическим нагрузкам используем кардиотренировку на аппаратах Терра-лайф в пассивном, пассивно-активном и активном режимах.
Для восстановления движений при поражениях головного мозга применяем методику онтогенетически обусловленной кинезотерапии «Баланс». Методика Баланс основана на онтогенетических закономерностях формирования вертикального положения тела у человека и моделирует физиологический иерархический контроль двигательной функции со стороны нервной системы.
Для стимуляции образований оральных отделов ствола головного мозга мы используем элементы методики Фельденкрайза. С этого мы начинаем работу с пациентами после операций на головном мозге.
Методика Кастильо-Моралеса применяется для стимуляции каудальных отделов ствола головного мозга. Очень эффективна при нарушениях глотания.
При необходимости применяем роботизированную технику с биологической обратной связью — аппараты Locomat, Primus.
При неадекватной пробе на полуортостаз проводим пассивную вертикализацию на аппарате Эриго согласно алгоритму вертикализации с заполнением протокола.
Для коррекции положения центра тяжести применяем стабилометрические платформы.
При поражении периферической нервной системы применяем классические методики лечебной физкультуры.
В отделении работают логопеды с применением всех логопедических методик: логопедический массаж, артикуляционная гимнастика, методика Кастильо-Моралеса и др. у больных с нарушениями речи и глотания.
В отделении работают два врача-рефлексотерапевта.
В целом отделение восстановительной медицины-ранней нейрореабилитации проводит медицинскую реабилитацию, которая впервые юридически обозначена в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» как вид первичной, специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи, с использованием всех современных методов и технологий.
Заведующий отделением — Воеводин А. В., тел. 241-63-87
Источник