Инструкции при гипертоническом кризе
Гипертонический криз – самая частая неотложная ситуация, которая служит поводом для вызова бригады скорой медицинской помощи. Эта ситуация может приводить к развитию более тяжёлых состояний- инсульта, транзиторной ишемической атаки, инфаркта, отёку лёгких, расслоению аневризмы аорты. Гипертонический криз – это внезапное и всегда резкое повышение артериального давления, цифры иногда могут достигать и 220-240/120 мм рт ст, но возможно развитие гипертонического криза и на фоне 130-140/90-100 мм рт ст у лиц, исходно склонных к гипотонии. Это состояние чаще всего развивается у людей, длительно страдающих повышенным артериальным давлением, но также бывают ситуации, когда гипертонический криз – это начало заболевания, то есть его самый первый признак.
С этим состоянием может столкнуться любой человек, даже тот, кто ранее не имел повышенных цифр артериального давления.
Гипертонический криз – это не только повышенные цифры артериального давления, это прежде всего признаки нарушения кровоснабжения головного мозга, сердца, почек и сетчатки глаза. Многие люди длительно живут с высоким цифрами артериального давления-160-180/100 мм рт ст и нормально себя чувствуют, у них нет гипертонического криза. Это, конечно, очень плохое состояние и требует снижения артериального давления, но это тема для обсуждения не в этой статье.
При гипертоническом кризе, помимо резкого и внезапного скачка артериального давления, обязательно появляются так называемые общемозговые симптомы – выраженная слабость, головокружение, тошнота, рвота, признаки поражения сетчатки глаза — мелькание мушек перед глазами, световые пятна, помутнение зрения, признаки поражения почек – задержка жидкости, отёки. Признаки повреждения сердца — сердцебиение, дискомфорт или боли в грудной клетке, одышка. Довольно часто, особенно у людей, ранее не сталкивающихся с повышением артериального давления это состояние расценивается как пищевое отравление — слабость, тошнота, рвота и головокружение сбивают с толку. Поэтому совет – всегда измерять артериальное давление. Если у человека рабочие цифры АД 90-100/60-70, то при цифрах АД 130-140/100 у исходных гипотоников уже можно думать о гипертоническом кризе. На фоне пищевого отравления и интоксикации или других проблемах в желудочно-кишечном тракте артериальное давление, как правило, снижается, даже у гипертоников.
Гипертоническому кризу могут предшествовать ситуации, когда человек испытывает нервно-психическое напряжение или после злоупотребления алкоголем или употребления большого количества солёных продуктов. У гипертоников часто бывает на фоне отмены ( иногда случайной или вынужденной) гипотензивных лекарств. Но может также развиваться внезапно и без всяких видимых причин.
Что делать, если у вас или ваших близких развилось это состояние? Есть признаки поражения центральной нервной системы и повышенные для данного человека цифры артериального давления?
В первую очередь необходимо успокоиться. При грамотном подходе можно в 90% случаев справится с этой ситуацией самостоятельно. Конечно, сначала правильно будет вызвать скорую помощь на всякий случай, особенно если это случилось впервые. Пока вы её ждёте нужно постараться самостоятельно купировать эту ситуацию, тем более в условиях эпидемии коронавируса скорую можно ждать очень долго.
В первую очередь необходимо полностью расслабиться, принять удобную позу, желательно полусидя или полулёжа в мягком кресле, вытянуть ноги и постараться расслабить последовательно все мышцы тела, параллельно следить за частотой и глубиной вашего дыхания. Необходимо делать не более 16-18 глубоких вдохов в минуту. Дыхательный центр находится рядом с сосудодвигательным центром в головном мозге и контроль над дыханием поможет снять спазм сосудов. Я рекомендую всем гипертоникам овладевать различными техниками релаксации и дыхательной гимнастики. Это позволит не только справляться с кризами, но и существенно снизить количество лекарств от давления при регулярных тренировках.
Ещё очень хорошо поможет расслабиться и снять спазм сосудов, если опустить ноги в ёмкость с горячей водой. В неё желательно добавить различные успокаивающие настойки — валерианы, пустырника. Это расширит сосуды нижних конечностей и рефлекторно повлияет на сосудистый спазм. Параллельно с расслаблением и контролем над дыханием, желательно также выпить успокаивающую настойку и лекарства от повышенного давления, которые относятся к лекарствам скорой помощи. Каждый гипертоник должен иметь их в своей домашней аптечке. Это капотен 25 мг (каптоприл, капозид) или коринфар 10 мг( нифедипин) или моксонидин 0,2-0,4 мг.( физиотенз). Эти лекарства для постоянного лечения гипертонии не практически уже не применяются, потому что обладают очень мощным и коротким действием. Но в экстренных ситуациях они незаменимы, потому что начинают действовать быстро — уже буквально в течение часа.
Все эти действия должны выполняться параллельно, главное, здесь в первую очередь спокойствие и контроль над эмоциями. Необходимо прекратить панику, потому что паника – это страх, а страх — это дополнительный выброс адреналина в кровь, сосудистый спазм и ещё больший подъем артериального давления. Ожидать начала снижения надо не ранее, чем через 1 час, поэтому следующее измерение давления делать не ранее, чем через 1-1,5часа.
Через 1-1,5час можно повторить приём капотена или коринфара, если давление снизилось незначительно. Иногда, на фоне приёма капотена, в самом начале бывает небольшой подъём давления, а затем снижение, поэтому измерять давление лучше не ранее, чем через час от приёма лекарства. Необходимо набраться терпения и побороть страх. Если удастся по-настоящему расслабится и прекратить панику, то в 90% случаев криз можно купировать в домашних условиях. В течение суток после нормализации давления может сохраняться общая слабость.
Если после снижения АД- сохраняется боль или тяжесть в грудной клетке, одышка, онемение в конечностях, проблемы с речью или зрением, то можно думать о появлении осложнений гипертонического криза – инфаркте или инсульте. Такие симптомы должны настораживать и необходим вызов скорой помощи. Если вы купировали криз самостоятельно и самочувствие вернулось к норме, то необходимо в плановом порядке обратиться к кардиологу для дополнительного обследования и коррекции терапии. Важно все таки постараться понять, в чём была причина криза. Возможно, нужна коррекция лечения или устранения других причин резкого скачка артериального давления.
Требуется консультация специалиста.
Автор: Анна Кореневич- врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.
WhatsApp: 89653073520
Вконтакте:
https://vk.com/annakorenevich
Бесплатный вебинар Как жить после инфаркта.
https://mnlp.cc/mini?domain=annacardiodoc&id=3
Ютуб https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Источник
Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения страдает от этого недуга. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).
Почему нужна помощь медиков?
Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть обеспечена как можно скорее, т.к. велика вероятность развития серьезных осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт и других поражений внутренних органов. Оказать доврачебную помощь в таких ситуациях могут сами пациенты или их родные. Больные с гипертонией должны знать о своем недуге как можно больше. Для начала, больной и его близкие должны понимать, какие симптомы характерны для ГК.
Гипертонический криз. Неотложная помощь. Симптомы. Лечение
Гипертонический криз – это резкий подъем кровяного давления. Оно может подняться до очень высоких величин, например, до 240/120 мм рт. ст. и даже еще выше. При этом больной испытывает внезапное ухудшение самочувствия. Появляется:
- Головная боль.
- Шум в ушах.
- Тошнота и рвота.
- Гиперемия (покраснение) лица.
- Тремор конечностей.
- Сухость во рту.
- Учащенное сердцебиение (тахикардия).
- Зрительные нарушения (мелькание мушек или пелена перед глазами).
При возникновении подобных симптомов нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе.
Причины
Часто гипертонический криз развивается у пациентов, страдающих от болезней, которые сопровождаются повышением артериального давления (АД). Но могут встречаться и без предварительного его стойкого повышения.
Способствовать развитию ГК могут следующие заболевания или состояния:
- гипертоническая болезнь;
- климактерический период у женщин;
- атеросклеротическое поражение аорты;
- болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз);
- системные заболевания, например, красная волчанка и др.;
- нефропатия в период беременности;
- феохромоцитома;
- болезнь Иценко-Кушинга.
При подобных состояниях спровоцировать развитие криза могут любые сильные эмоции или переживания, физическое перенапряжение или метеорологические факторы, употребление алкоголя или избыточное потребление соленых продуктов.
Несмотря на такое разнообразие причин, общим в данной ситуации является наличие нарушения регуляции сосудистого тонуса и артериальная гипертензия.
Гипертонический криз. Клиника. Неотложная помощь
Клиническая картина при гипертоническом кризе может несколько отличаться в зависимости от его формы. Существует три основных формы:
- Нейровегетативная.
- Водно-солевая, или отечная.
- Судорожная.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе любой из этих форм должна быть оказана срочно.
Нейровегетативная форма
Эту форму ГК чаще всего провоцирует внезапное эмоциональное перевозбуждение при котором происходит резкий выброс адреналина. У больных хорошо выражено беспокойство, возбуждение. Наблюдается гиперемия (покраснение) лица и шеи, тремор (дрожание) рук, сухость во рту. Присоединяются церебральные симптомы, такие, как сильная головная боль, шум в ушах, головокружение. Может быть ухудшение зрения и мушки перед глазами или пелена. Выявляется сильная тахикардия. После снятия приступа у больного отмечается повышенное мочеиспускание с отделением большого количества прозрачной светлой мочи. Длительность такой формы ГК может составлять от одного часа до пяти. Как правило, такая форма ГК опасности для жизни не несет.
Водно-солевая форма
Эта форма ГК чаще всего встречается у женщин, которые имеют лишний вес. Причиной развития приступа служит нарушение со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за почечный кровоток, объем циркулируемой крови и водно-солевое равновесие. Больные с отечной формой ГК апатичны, заторможены, плохо ориентируются в пространстве и времени, кожа бледная, наблюдается отечность лица и пальцев рук. Перед наступлением приступа могут быть перебои сердечного ритма, слабость в мышцах и уменьшение диуреза. Гипертонический криз такой формы может продолжаться от нескольких часов до суток. Если своевременно оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, то он имеет благоприятное течение.
Судорожная форма
Это наиболее опасная форма ГК, ее еще называют острой артериальной энцефалопатией. Она опасна своими осложнениями: отеком мозга, развитием внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, парезов. У таких пациентов бывают тонические или клонические судороги, после чего следует потеря сознания. Такое состояние может продолжаться до трех суток. Если не будет вовремя оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы, больной может погибнуть. После снятия приступа у больных часто наблюдается амнезия.
Неотложная помощь. Алгоритм действий
Итак, мы выяснили, что серьезным осложнением артериальной гипертензии и других патологических состояний является гипертонический криз. Неотложная помощь – алгоритм действий, которые необходимо четко выполнить, – должна быть оказана быстро. В первую очередь, родные или близкие должны вызвать неотложную помощь. Последовательность дальнейших действий такова:
- По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.
- Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.
- Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха. Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно.
- Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает.
- Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: “Копотен”, “Каптоприл”, “Коринфар”, “Нифедипин”, “Кордафлекс”. В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз.
- Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или “Корвалол”.
- Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку “Нитроглицерина” под язык.
- Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом.
Далее будут действовать медики. Иногда при диагнозе “гипертонический криз” неотложная помощь – алгоритм предпринятых действий родными и медицинскими работниками, приехавшими на вызов, – оказывается достаточной, и госпитализации не требуется.
Больной один дома. Что делать?
Если больной находится дома один, он в первую очередь должен принять гипотензивное средство, а затем открыть дверь. Это делается для того, чтобы приехавшая на вызов бригада смогла попасть в дом, если пациенту станет хуже, и уже затем оказать ему помощь. После того как замок входной двери открыт, больному необходимо самостоятельно набрать номер “03” и вызвать медиков.
Медицинская помощь
Если у пациента случился гипертонический криз, неотложная помощь медсестры заключается во внутривенном введении “Дибазола” и мочегонных препаратов. При неосложненном ГК этого иногда бывает достаточно.
В случае тахикардии положительную динамику дают средства бета-блокаторы, это препараты “Обзидан”, “Индерал”, “Рауседил”. Эти препараты можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.
Кроме этого, под язык пациенту нужно положить гипотензивное средство “Коринфар” или “Нифедипин”.
В случае если гипертонический криз осложненный, неотложная помощь оказывается врачами реанимационного отделения. Иногда ГК осложняется признаками острой левожелудочковой недостаточности. Хороший эффект при этом оказывают ганглиоблокторы в сочетании с мочегонными средствами.
При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты “Сустак”, “Нитросорбит”, “Нитронг” и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.
Самыми грозными осложнениями ГК являются развитие инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта. В этих случаях больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.
Препараты при ГК
При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения – снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.
- Бета-блокаторы расширяют просвет артериальных сосудов и снимают тахикардию. Препараты: “Анаприлин”, “Индерал”, “Метопролол”, “Обзидан”, “Лабетолол”,” Атенолол”.
- Ингибиторы АПФ оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (применяются для снижения давления). Препараты: “Энам”, “Энап”.
- Препарат “Клофелин” применяют с осторожностью. При его приеме возможно резкое падение АД.
- Миорелаксанты – расслабляют стенки артерий, за счет этого снижается АД. Препараты: “Дибазол” и др.
- Блокаторы кальциевых каналов назначаются при аритмиях. Препараты: “Кордипин”, “Нормодипин”.
- Диуретики выводят лишнюю жидкость. Препараты: “Фуросемид”, “Лазикс”.
- Нитраты расширяют артериальный просвет. Препараты: “Нитропруссид” и др.
При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.
Источник
Здравствуйте,дорогие читатели! Резкое повышение артериального давления,сопровождающееся плохим самочувствием-это всегда страшно,даже если вы знаете о наличии у вас гипертонической болезни и у вас есть таблетки, которые вы принимаете “от давления”. И тем более это вызывает панику,когда случается неожиданно и в первый раз. Чем вы можете помочь себе и облегчить свое состояние до приезда скорой помощи?
Что такое гипертонический криз
Не каждое повышение артериального давления называется кризом. Есть люди,которые и не подозревают наличие у себя гипертонической болезни и прекрасно себя чувствуют даже с высокими цифрами АД. Напомню, что повышенным считается артериальное давление выше 140/90. Хотя могут быть индивидуальные особенности. Например,если вы гипотоник и ваше обычное нормальное АД 90/60, то подскок АД до 140/90 уже может обернуться для вас кризом.
Артериальная гипертония-это стойкое повышение АД. Диагноз АГ ставится в том случае, если врач зафиксировал повышенное АД не менее трех раз при повторных измерениях,причем в разные дни. Если течение гипертонической болезни часто осложняется кризами,то ваш диагноз будет звучать как артериальная гипертония, кризовое течение.
Гипертонический криз-это когда на фоне повышенного артериального давления ухудшается самочувствие и присоединяются мозговые симптомы-головная боль( боль в затылке или давящая на глаза), тошнота, может быть рвота, мушки перед глазами,головокружение. Со стороны сердца тоже могут беспокоить боли и сердцебиение(учащенный пульс).
При любом ухудшении состояния необходимо измерить АД.
У каждого в доме должен быть тонометр
Чем можно себе помочь
1. Успокоиться
В таком состоянии человека охватывает паника и возникает страх смерти. Эмоциональное возбуждение еще больше повышает АД и возникает замкнутый круг. Поэтому самое первое, что вы должны сделать в этой ситуации-успокоиться. Вы не умрете прямо сейчас. Это состояние неприятное,но не смертельное. По каким-то причинам(стресс,физическая нагрузка, перемена погоды) ваш организм резко повысил артериальное давление и он его снизит, если ему в этом немного помочь. Ничего страшного не происходит, вы управляете ситуацией и ваше эмоциональное состояние напрямую влияет на уровень АД. Если сложно успокоиться самому, то вам помогут любые успокаивающие капли.
2. Подышать
Откройте окно, сосредоточьтесь и начинайте спокойно дышать. Короткий неглубокий вдох,задержка дыхания на 7-8 счетов и медленный долгий выдох через полусжатые губы так,как будто вы пытаетесь согреть замерзшее стекло. Сделайте 10 циклов сидя, стоя и пройдя по комнате.
3.Улучшить мозговое кровообращение
Положить холодный компресс на лоб и виски, быстро протереть кусочком льда заднюю поверхность шеи, а потом насухо вытереть полотенцем.
4. Расширить периферические сосуды
При повышенном артериальном давлении спазмируются,то есть сжимаются, периферические сосуды, и их расширением можно АД снизить. Для этого подходят отвлекающие процедуры-горячие ножные и ручные ванны,массаж ушей.
5. Двигайтесь,если ваше состояние это позволяет
Нет необходимости обязательно укладываться в постель. Наоборот, если вы можете двигаться, то лучше отвлечься на ходьбу и простые действия.
Самое главное, что нужно запомнить-резкое снижение артериального давления гораздо опаснее его повышения! Снижать АД нужно постепенно и перемерять его не раньше,чем через полчаса.
Если даже у вас не получилось самому справиться с кризом, в стационаре вам его достаточно быстро снимут. Гораздо сложнее потом жить с гипертонической болезнью.
После гипертонического криза надо постоянно контролировать АД
Жизнь после криза
Гипертоническая болезнь-это не про таблетки, это про изменение образа жизни. Только так ее можно победить. Таблетки не спасают вас от возможных кризов,оказывают токсическое действие на печень и почки. Только полностью изменив свою жизнь, вы возьмете артериальное давление под контроль. Об этом и о возможных осложнениях артериальной гипертонии поговорим в следующей статье.
Не стоит пугаться гипертонического криза. Хотя ничего хорошего в нем нет, он не имеет катастрофичных последствий для вашего организма. Главное-не поддаваться панике и не терять над собой контроль. Вы можете с этим справиться. Это лишь повод для вас задуматься о своем питании и образе жизни и изменить его, чтобы кризов больше не повторялось. Будьте здоровы!
Информация в статье носит ознакомительный характер. Проконсультируйтесь с врачом перед применением.
Если статья была вам полезной, ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много полезной информации о здоровье. До встречи!
Как правильно измерять АД
Как за несколько минут в день улучшить свое здоровье и самочувствие
Как справиться со стрессом
Какие бывают осложнения артериальной гипертонии
Как правильно питаться при артериальной гипертонии
Жизнь с гипертонией
Медикаментозная терапия для снижения артериального давления
Источник