Институты лечение при инсульте

Инсульт «удар» — заболевание, поражающее внезапно, «как гром среди ясного неба».

Различают:

• Геморрагический инсульт — кровотечение в ткани головного мозга, вследствие разрыва сосуда
• Ишемический инсульт — прекращение кровоснабжения ткани мозга, возникающее вследствие закупорки артерии

В России регистрируется примерно 450 тысяч инсультов в год. Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения: треть перенесших его больных нуждаются в посторонней помощи, еще 20% не могут самостоятельно ходить, лишь каждый пятый может вернуться к трудовой деятельности.

Такая распространенность и социально-экономическая значимость заболевания определяет необходимость комплексного подхода в лечении инсульта, проведение ранней вторичной профилактики, реабилитационных мероприятий.

Каждому человеку стоит задуматься о профилактике инсульта:

• Первичную профилактику проводят для того, чтобы предотвратить развитие инсульта. Для этого необходимо выявить основные факторы риска, подобрать индивидуальную медикаментозную терапию, получить рекомендации по модификации образа жизни.
• Вторичную профилактику проводят для предупреждения повторного развития инсульта, с учетом выявленных факторов риска и механизмов развития острого сосудистого события

Индивидуальный подход к каждому пациенту дает возможность значительно уменьшить риск повторного развития нарушения мозгового кровообращения, избежать грубой инвалидизации, улучшить качество жизни пациента.

Как самостоятельно диагностировать инсульт?

Следующие симптомы помогут Вам распознать инсульт:

1. Асимметрия лица

Попросить нахмурить брови, крепко зажмурить глаза, оскалиться — проба считается положительной, если видите, что мышцы не сокращаются, либо присутствует значительная асимметрия лица.

2. Нарушение речи

Попросить произнести фразу, требующую хорошей артикуляции: «сыворотка из-под простокваши», «тридцать третья артиллерийская бригада» — речь неразборчивая, трудности в понимании обращенной речи, выполнении простых команд.

3. Снижение силы в конечностях:

• В руках — попросить поднять руки выше горизонтали и постараться удержать их в этом положении — в течение одной или нескольких секунд одна рука начинает опускаться или вовсе не поднимается
• В ногах — попросить поднять ноги согнутые в коленях и постараться их удержать — в течение одной или нескольких секунд одна нога начинает опускаться или вовсе не поднимается

При наличии этих симптомов необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи!

Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее будет начато лечение острого инсульта, что может значительно уменьшить выраженность неврологического дефицита и помочь избежать значительной инвалидизации после перенесенного инсульта.

Комплексное лечение инсульта должно включать 5 направлений

Неспецифическое лечение (коррекция респираторных и сердечно-сосудистых нарушений, артериального давления, уровня глюкозы крови, водно-электролитного баланса)

1. Специфическое (реканализация, нейропротекция)
2. Профилактика и лечение осложнений (неврологических, терапевтических)
3. Ранняя вторичная профилактика инсульта
4. Ранняя реабилитация

Проведение специфической терапии

Единственным методом лечения ишемического инсульта, доказавшим свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях, является тромболитическая терапия.

Целью тромболизиса является восстановление кровотока в участке головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность.

Тромболитическая терапия позволяет уберечь больше мозговых клеток от гибели, достичь полного регресса или минимального неврологического дефицита, значительно уменьшить степень инвалидизации и риск летального исхода.

Наиболее важным предиктором успеха тромболизиса является время от развития инсульта до начала лечения.

Чем быстрее будет начата тромболитическая терапия, тем быстрее, в случае реканализации окклюзированной артерии, оксигенированная кровь поступит к зоне «ишемической полутени» (участку головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность).

Временной интервал между возникновением симптомов инсульта и началом лечения, называется «терапевтическим окном». Когда точное время начала симптомов неизвестно, за точку отсчета «терапевтического окна» принимается момент, когда пациента последний раз видели здоровым.

До начала тромболитической терапии пациенту необходимо выполнить нейровизуализацию, чтобы исключить внутримозговое кровоизлияние, оценить очаг и ишемии и «ишемической полутени», уровень окклюзии. Выполняется нативная компьютерная томография головного мозга, компьютерная томография головного мозга в перфузионном режиме и КТ-ангиография сосудов головного мозга.

Методы реканализации

Системный тромболизис — внутривенное введение препарата rt-PA. Проводится в 0-4,5-часовом «терапевтическом окне» — при отсутствии противопоказаний.

Интраартериальный тромболизис — препарат вводится непосредственно перед тромбом. Проводится пациентам, находящимся в 6-часовом «терапевтическом окне» — при отсутствии противопоказаний.

Механическая тромбо-, эмболоэкстракция — выполняется в 8-часовом терапевтическом окне. Механическая тромбэктомия может использоваться у больных ишемическим инсультом в виде монотерапии или в комбинации с тромболитическими препаратами.

Механическая тромбэктомия может быть использована у пациентов с ишемическим инсультом, если им противопоказан системный тромболизис, или окклюзирована магистральная церебральная артерия, и системный тромболизис оказался неэффективным.

Основа профилактики инсульта — коррекция факторов риска

• Возраст: после 50 лет риск развития инсульта возрастает вдвое каждые 10 лет
• Пол: чаще болеют мужчины, чем женщины
• Родственники первой линии: вероятность развития инсульта возрастает в 2 раза
• Артериальная гипертензия
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Нарушение липидного обмена — увеличение в крови общего холестерина и липопротеинов низкой плотности ЛПНП («плохой» холестерин), снижение липопротеинов высокой плотности ЛПВП («хороший» холестерин)
• Стеноз сонных артерий
• Нарушение сердечного ритма — пароксизмальная, персистирующая, постоянная форма фибрилляции предсердий
• Ишемическая болезнь сердца — стенокардия, инфаркт миокарда
• Сердечная недостаточность повышает риск развития инсульта в 3 раза
• Курение ускоряет процесс поражения сосудов и усиливает влияние других факторов риска
• Злоупотребление алкоголем
• Употребление таблетированных противозачаточных средств и постменопаузальная гормональная терапия
• Длительный негативный психо-эмоциональный и психо-социальный стресс
• Недостаточная физическая активность
• Синдром обструктивного апноэ сна
• Метаболический синдром

Если инсульт случился — необходима экстренная госпитализация для лечения инсульта в острейшем периоде с применением методов реканализации, подбора индивидуальной терапии для профилактики повторных острых сосудистых событий на основании выявленных причин, механизма и факторов риска инсульта.

Комплексный подход к лечению и профилактике ишемического инсульта/транзиторной ишемической атаке обеспечивается взаимодействием врачей смежных специальностей:

• врачей функциональной диагностики — проведение нейрофизиологических исследований, сосудистых исследований
• врачей-кардиологов
• врача-сомнолога — диагностика и лечение нарушений сна
• врачей-эндокринологов
• врачей -рентгенэндоваскулярных хирургов
• врачей-нейрохирургов
• врачей-сердечно-сосудистых хирургов
• неврологов-ботулинотерапевтов для проведения ботулинотерапии. При постинсультной спастичности, выраженных головных болях, блефароспазма, гемифациального спазма
• врачей кабинета антикоагулянтной терапии
• врачей-офтальмологов

В отделении неврологии для больных с нарушениями мозгового кровообращения в оптимальные сроки выполняется комплексное обследование, направленное на выявление факторов риска, способствующих развитию инсульта, механизмов состоявшегося инсульта, для определения индивидуального режима эффективной терапии и профилактики инсульта, рекомендаций по модификации образа жизни пациента.

Таким образом, ранняя диагностика, лечение и профилактика инсульта является основой сохранения здоровья и качества жизни каждого пациента.

В Юсуповской больнице в полном объеме пациент проходит лечение и реабилитацию после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта.

Первым реабилитационным мероприятием после инсульта является вертикализация. Суть процедуры – приведение пациента при помощи специальной аппаратуры в вертикальное положение. Вертикализация помогает избежать осложнений после инсульта: пневмонии и пролежней. Пациенту комфортнее общаться в данном положении с врачами и родственниками, что способствует социализации.

Из-за инсульта у пациента нарушается речевая и двигательная функции. Задача реабилитологов, неврологов, нейропсихологов, логопедов и физиотерапевтов составить план комплексных мероприятий восстановления.

В программу восстановления после инсульта входят все аспекты реабилитации: медицинская, психологическая, социальная и другие. С каждым пациентом работает мультидисциплинарная команда врачей. Цель реабилитационных мероприятий – возвращение пациента к здоровой и привычной жизни.

Наши специалисты

Лечение инсульта будет успешным, если вовремя заметить симптоматику заболевания. И хотя инсульт практически всегда случается неожиданно, его можно заподозрить при появлении следующих симптомов:

• головокружение, тошнота и рвота, слабость, потеря сознания;
• онемение конечностей, судороги;
• нарушение речи, процессов глотания;
• потеря координации и способности реагировать на происходящее;
• сонливость, вялость, апатия.

Также можно воспользоваться универсальным тестом УЗП, который позволит быстро выявить инсульт. Его суть заключается в следующем:

• У – улыбка – улыбка при инсульте будет искривлена, при этом один их уголков губ будет поднят вверх, а второй – вниз;
• З – звук – речь больного человека будет невнятная, а некоторые звуки он вообще не сможет выговорить;
• П – поднятие – при просьбе поднять руки вверх у больного можно увидеть ассиметричное поднятие или одну руку он вообще не сможет контролировать.

При появлении вышеперечисленных признаков нельзя медлить ни минуты и сразу звонить в скорую.

Особенности выбора лучшей клиники Москвы для лечения инсульта

После оказания базисной терапии в обычной больнице родственники больного задумываются о выборе учреждения, где лечить инсульт в Москве, ведь в государственных учреждениях часто нет самых необходимых медикаментов, не говоря о нужном диагностическом оборудовании.

Все это подталкивает к мысли, что лечение и реабилитация при инсульте должны проводиться в специализированных центрах, в которых есть все условия для полного восстановления утраченных функций организма.

Прежде чем выбрать клинику и воспользоваться советом знакомых или лечащего врача, нужно оценить:

• отзывы пациентов о клинике;
• период существования клиники: чем дольше работает учреждение, тем больше опыт и навыки врачей;
• оснащение и оборудование;
• отношение персонала;
• ценовую политику.

Среди десятков медицинских учреждений Москвы и Московской области в Юсуповской больнице есть все необходимое:

• квалифицированные врачи;
• высокотехнологичное оборудование;
• тренажеры для ЛФК;
• спокойная атмосфера;
• большой выбор эффективных методик.

Лучшие московские клиники, такие как, Юсуповская больница, предлагают не только классические, но и авторские методики восстановления после инсульта, которые дают положительные результаты.

Лечение инсульта в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице лечат неврологические, онкологические, кардиологические и другие заболевания. Клиника работает с 2014 года, успела зарекомендовать себя и занять достойное место среди других медицинских учреждений.

В клинике есть диагностический центр, отделения реанимации и интенсивной терапии, стационар и поликлиническое отделение. Пребывание пациентов в клинике комфортное благодаря комфортному оснащению номеров. В комнатах возможно 1-, 2-, 3- и 4-местное размещение, есть кнопка вызова персонала, ванная комната и все туалетные принадлежности. В клинике пациентам с нарушениями двигательной функции удобно передвигаться с помощью ходунков или инвалидных колясок, так как все дверные проемы и лифты достаточно широкие. Уборка в номерах проводится ежедневно, а в коридорах –несколько раз в день.

Питание 3-5 разовое, разработанное индивидуально диетологом. Рацион очень разнообразный и состоит из нежирного мяса, рыбы, свежих овощей и фруктов, злаковых, молочных продуктов.

Клиника расположена в тихом месте с собственной озелененной территорией и парковкой, которая рассчитана на 50 парковочных мест.

Комплексная реабилитация в Юсуповской больнице

Реабилитация после инсульта в Юсуповской больнице подразумевает комплексное применение мероприятий:

• эрготерапия – обучение пациента навыкам самообслуживания путем восстановления мелкой моторики;
• лечебная физкультура – проводится с помощью современных тренажеров под руководством инструктора;
• массаж – назначается для устранения застойных процессов в организме и разгона кровотока;
• физиотерапия, которая подразумевает применение целого ряда процедур (ингаляции, магнитотерапия, мезотерапия, электротерапия);
• социальная адаптация и психологическая помощь – с больными тесно общается психотерапевт, благодаря чему пациент верит в свои силы, ставит перед собой задачи и достигает их.

Если на данный момент вам необходима информация, где лучше лечат инсульт в Москве, то позвоните в Юсуповскую больницу. Врач-координатор ответит на все вопросы и запишет на прием к доктору.