Инфаркты и инсульты фото
Многие убеждены, что инфаркт и инсульт – аналогичные заболевания, однако данное мнение является ошибочным. У этих патологий совершенно противоположное развитие, однако между ними существует определенная связь. Именно о ключевых отличиях между этими заболеваниями речь пойдет в данной статье.
Что такое инсульт?
Инсульт – опасное заболевание неврологического типа, при котором проявляется нарушение нормального кровотока в головной мозг. Оно может давать о себе знать посредством тромбоза, судорог. В более серьезной форме происходит нарушение одновременно нескольких ключевых функций, за выполнение которых ответственен головной мозг.
Важно! Инсульт часто приводит к инвалидности. После него многим не удается вернуться к нормальной жизни.
Существует два вида заболевания:
- геморрагический, когда происходит разрыв сосуда;
- ишемический, возникающий при образовании тромба.
Поражение или постепенное отмирание нервных клеток приводит к утрате ключевых функций, например, у человека парализует конечности. Со временем новые функции восстанавливаются, а есть и те, которые не приходят в норму до конца жизни.
Большая часть пациентов, которые перенесли недуг, нуждаются в довольно длительной реабилитации. Чем быстрее поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление.
Что такое инфаркт?
Под инфарктом подразумевают более широкое понятие.
Это, прежде всего, кислородное голодание тканей, которое появляется, если нарушается кровоток какого-то отдельного органа.
Причина недуга – закупоривание сосудов с бляшкой.
Если на протяжении короткого периода времени не удается нормализовать кровообращение, ткани гибнут.
Заболевание часто приводит к неприятным последствием, например, нарушению функций опорно-двигательного аппарата, сильным болям и воспалительному процессу. Однако при тяжелой форме может произойти остановка сердца.
Справка! Если инфаркт произошел один раз, то в будущем возрастает шанс рецидива. Он может дать о себе знать уже через два месяца.
В чем разница?
Обе патологии развиваются вследствие нарушения процесса поступления необходимых элементов к тканям. Это приводит к ишемии или гибели.
Инфаркт может поражать отдельные органы:
- сердце;
- легкие;
- печень;
- ЖКТ;
- почки;
- головной мозг.
Когда ставится диагноз, обязательно делается акцент на пораженном месте.
Наиболее распространенным подвидом является инфаркт миокарда, когда к тканям сердца не поступает кислород.
Инсульт — понятие предполагает уменьшение притока крови к мозговым тканям, а это отражается на их повреждении.
В результате формируются общемозговые и очаговые симптомы. Термин применяется для формулировки диагноза в невралгии.
Подвиды инсультов отличить между собой не трудно:
- при ишемическом типе инсульта пациент пребывает в сознании, симптомы у него в основном очагового типа. Наблюдается онемение конечностей, которое нередко перерастает в паралич;
- при геморрагическом виде инсульта чаще всего страдают пожилые люди. Развивается болезнь внезапно, присутствуют головокружения, судорожный синдром, повышается температура тела и давление.
Принципы диагностики
В чем разница касаемо диагностирования инфаркта и инсульта головного мозга? Несмотря на то, что обе проблемы обладают общим генезом и сходной симптоматикой, процесс определения у них различный. Врач обязательно должен провести беседу с пациентом и его родственниками, чтобы установить вероятную причину появления недуга.
Когда существует подозрения на инсульт, проводятся такие мероприятия:
- общий анализ крови;
- выявление уровня содержания глюкозы;
- сдается общий анализ мочи;
- изучается коагулограмма;
- оценивается билирубин, холестерин;
- врач оценивает, в каком состоянии находятся почки печень;
- пациент проходит МРТ/КТ головного мозга;
- берется люмбальная пункция.
В случае инфаркта миокарда, то тут обследование более узкое. Пациенту предстоит пройти:
- УЗИ сердца;
- ЭКГ;
- сдать анализ крови и мочи.
Внимание! Оба недуга всегда нуждаются во взаимоисключении. Нередко приходится обращаться к профильным специалистам за консультацией.
Сходство заболеваний
С каждым годом продолжает увеличиваться число молодых людей, которых поражает инфаркт или инсульт. Все дело в том, что болезни схожи по патогенезу. К основным факторам принято относить:
- наличие лишних килограммов;
- артериальную гипертензию;
- несоблюдение условий труда;
- присутствие вредных привычек;
- малоподвижный образ жизни;
- атеросклероз;
- несбалансированный рацион питания;
- усталость;
- частые стрессы;
- ненормальное функционирование поджелудочной железы;
- патологии сердца, почек, щитовидки.
Изначально заболевания могут протекать по общей клинической картине, поэтому на первом этапе распознать их трудно. Больные часто жалуются на:
- кратковременные обмороки;
- отдышку;
- паралич конечностей;
- резкий скачок АД;
- боли головы и сердца;
- побледнение кожного покрова.
Стоит помнить, что в случае инфаркта болевые ощущения будут давать о себе знать в области сердца, нередко фиксируется дискомфорт в нижней челюсти, руке, левой лопатке. Их средняя продолжительность составляет 30 минут.
Инсульт сопровождается в основном частыми позывами на рвоту, головной болью и судорогами. Исходя из места поражения, возникают речевые отклонения, нарушение функции глотания, неустойчивая походка, галлюцинации.
Важно! Оба заболевания нуждаются в немедленном обращении к медикам. Больной должен быть доставлен в медучреждение как можно быстрее.
Полезное видео
Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:
Что опаснее?
И инфаркт, и инсульт – это очень тяжелые болезни, требующие незамедлительного лечения.
Несвоевременное оказание помощи больному может привести к самым негативным последствиям, в том числе смерти.
Довольно сложно сказать, что из двух патологий хуже.
Статистическая информация говорит о том, что к гораздо большему количеству осложнений наблюдается при инфаркте, справиться с которыми пациенту удается не всегда.
При инсульте поражение фиксируется в одной области. Если диагностика является современной, страдает только одна часть организма. Нарушение мозгового кровотока сопровождается:
- гипотрофией мышц;
- коматозным состоянием;
- нарушением внимания;
- неспособность к запоминанию;
- потеря памяти;
- периферические расстройства неврологического типа.
Своевременная постановка корректного диагноза и правильно назначенное лечение поможет пациенту быстрее встать на ноги.
По словам медиком, самым опасным является параллельное развитие инфаркта и инсульта. Тогда наблюдается повышенный риск наступления смерти. Диагностика смешанного типа является более сложной. Зачастую она проводится в отделениях интенсивной терапии и реанимации.
Внимание! Чтобы не доводить до критического состояния, необходимо не забывать о профилактических мерах данных недугов. Самым главным критерием по-прежнему остается ведение здорового образа жизни.
Выводы
Инфаркт и инсульт – сходные болезни по симптоматике и первоначальной клинической картине, однако первое понятие считается более обширным. Так или иначе, чтобы вылечить болезнь, необходимо своевременное обращение к профильному специалисту и соблюдение всех его рекомендаций.
Источник
Âíà÷àëå î áîëåçíè, ïîòîì î ïðè÷èíàõ – ïîñëå êàðòèíêè ñ óñòàâøåé ñîáà÷êîé.
×òî-òî íå ïîíÿòíî, ïèøèòå â êîììåíòàðèÿõ.
Êàðòèíêà ñ èíòåðíåòà.
Ðàáîòà áûëà íàïèñàíà â 2019 ïîýòîìó, äàííûå ñòàòèñòèêè âêëþ÷àÿ 2018.
Ðàñïðåäåëåíèå óìåðøèõ â Ðîññèè ïî îñíîâíûì êëàññàì ïðè÷èí.
ÁÑÊ – áîëåçíè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ,
ÍÎ – íîâîîáðàçîâàíèÿ,
ÂÏ âíåøíèå ïðè÷èíû,
ÁÎÏ – áîëåçíè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ,
ÁÎÄ – áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ, ÈÏÇ íåêîòîðûå èíôåêöèîííûå è ïàðàçèòàðíûå áîëåçíè,
ÏÏ ïðî÷èå.
Âèäíî ÷òî áîëåçíè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ çàíèìàþò 1 ìåñòî, áîëüøå âñåãî – èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà(ÈÁÑ).
ÈÁÑ ýòî õðîíè÷åñêîå èëè îñòðîå íàðóøåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ ìèîêàðäà (ìûøå÷íîãî ñëîÿ ñåðäöà), âîçíèêàþùåå âñëåäñòâèå íåäîñòàòî÷íîãî ñíàáæåíèÿ ñåðäöà êèñëîðîäîì.
Èíûìè ñëîâàìè, ìèîêàðä íóæäàåòñÿ â áîëüøåì êîëè÷åñòâå êèñëîðîäà, ÷åì åãî ïîñòóïàåò ñ êðîâüþ. ÈÁÑ ìîæåò ïðîòåêàòü îñòðî (â âèäå èíôàðêòà ìèîêàðäà), à òàêæå õðîíè÷åñêè (ïåðèîäè÷åñêèå ïðèñòóïû).
Íàïðèìåð åñòü òàêàÿ ôîðìà ÈÁÑ:
Âíåçàïíàÿ ñåðäå÷íàÿ ñìåðòü – âíåçàïíîå ïðåêðàùåíèå ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, êîòîðîå íàñòóïàåò âñëåäñòâèå ñåðäå÷íîé ïàòîëîãèè â òå÷åíèå 1 ÷àñà îò íà÷àëà ñèìïòîìîâ.  85-90% ñëó÷àåâ âíåçàïíàÿ ñåðäå÷íàÿ ñìåðòü – òÿæ¸ëûé, ìîëíèåíîñíî ïðîòåêàþùèé, âàðèàíò ÈÁÑ.
Ìíîãèõ íå óñïåâàþò ñïàñòè äàæå åñëè ïàöèåíò óæå â ìàøèíå ñêîðîé ïîìîùè.
Áîëåçíü ìîëîäååò, è íå ðåäêîñòü èíôàðêò â 40 è äàæå 30 ëåò.
Áîëåå 90% áîëüíûõ ÈÁÑ èìåþò àðòåðèè ïîðàæ¸ííûå àòåðîñêëåðîçîì.
Àòåðîñêëåðîç ïðîòåêàåò ñêðûòíî äëèòåëüíîå âðåìÿ, ïîêà íå ïðèâåä¸ò ê òàêèì îñëîæíåíèÿì, êàê èíôàðêò ìèîêàðäà, ìîçãîâîé èíñóëüò, âíåçàïíàÿ ñìåðòü, ëèáî ê ïîÿâëåíèþ ñòåíîêàðäèè, õðîíè÷åñêîé “ìîçãîâîé” íåäîñòàòî÷íîñòè, ê ïåðåìåæàþùåéñÿ õðîìîòå. Âíåçàïíîå è íåïðåäñêàçóåìîå âîçíèêíîâåíèå ýòèõ îñëîæíåíèé ñâÿçàíî ñ ðàçðûâîì èëè íàäðûâîì îáîëî÷êè àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè, âåäóùèì ê òðîìáîîáðàçîâàíèþ.
Àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé õàðàêòåðèçóåòñÿ ñèìïòîìàìè, êîòîðûå íå âñåãäà ïîáóæäàþò ÷åëîâåêà ñðàçó æå îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó. Ýòè ïðèçíàêè ìîãóò ìàñêèðîâàòüñÿ ïîä äðóãèå çàáîëåâàíèÿ. Î÷åíü âàæíî, êàê ìîæíî ðàíüøå âûÿâèòü èõ è îáðàòèòüñÿ çà ïîìîùüþ.
Òåêñò â êàðòèíêå (ëåíü ïåðåïèñûâàòü).
Äèàãíîñòèêà àòåðîñêëåðîçà.
I. Ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû:
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè. Êîëè÷åñòâî îáùåãî õîëåñòåðèíà ñûâîðîòêè êðîâè, òðèãëèöåðèäîâ, õîëåñòåðèíà ëèïîïðîòåèíîâ íèçêîé è î÷åíü íèçêîé ïëîòíîñòè, êîýôôèöèåíòà àòåðîãåííîñòè è ñíèæåíèå õîëåñòåðèíà ëèïîïðîòåèíîâ âûñîêîé ïëîòíîñòè.
Ýëåêòðîôîðåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëèïîïðîòåèíîâ ñûâîðîòêè êðîâè (îáû÷íî èñïîëüçóåòñÿ äèñê-ýëåêòðîôîðåç â ïîëèàêðèëàìèäíîì ãåëå) âûÿâëÿåò óâåëè÷åíèå óðîâíÿ ËÏÍÏ è ËÏÎÍÏ è ñíèæåíèå ËÏÂÏ.
Îïðåäåëåíèå ano-B-ïðîòåèíà â ñûâîðîòêå êðîâè âûÿâëÿåò åãî óâåëè÷åíèå.  íîðìå ñîäåðæàíèå àïî-Â-ïðîòåèíà â êðîâè ñîñòàâëÿåò: ó ìóæ÷èí 0.601.38 ã/ë; ó æåíùèí 0.521.29 ã/ë.Ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ â êðîâè àïî-Â-ïðîòåèíà àññîöèèðóåòñÿ îáû÷íî ñ âûñîêèì óðîâíåì ËÏÍÏ è ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ìàðêåðîì ðèñêà àòåðîñêëåðîçà èëè ïðîÿâëåíèåì óæå ðàçâèâøåãîñÿ àòåðîñêëåðîçà.
Èññëåäîâàíèå êîàãóëîãðàììû ÷àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ íàêëîííîñòü ê ãèïåðêîàãóëÿöèè.
II . Èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû:
Ýõîêàðäèîãðàôèÿ -äàííûå ýòîãî èññëåäîâàíèÿ âûÿâÿò íàðóøåíèå ñîêðàòèìîñòè ìèîêàðäà.
Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ñåðäöà (ÓÇÈ) – â íîðìå òîëùèíà ñëîÿ èíòèìà-ìåäèà â ñîííûõ àðòåðèÿõ ñîñòàâëÿåò îò 0.6 äî 0.8 ìì, âåëè÷èíà áîëåå 1 ìì ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê óòîëùåíèå ýòîãî ñëîÿ, äëÿ èçó÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé ñåé÷àñ ïðèìåíÿåòñÿ âíóòðèêîðîíàðíîå óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå;
Íàãðóçî÷íûé òåñò (òðåäìèë-òåñò) äëÿ âûÿâëåíèÿ èøåìèè ìèîêàðäà (ïîêîå îíà íå ïðîÿâëÿåòñÿ) è äëÿ îïðåäåëåíèÿ òîëåðàíòíîñòè ê íàãðóçêå;
Ìóëüòèñïèðàëüíàÿ êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ êàëüöèíîçà êîðîíàðíûõ àðòåðèé;
Êîðîíàðîàíãèîãðàôèÿ «çîëîòîé ñòàíäàðò» â äèàãíîñòèêå èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà ýòî èññëåäîâàíèå àðòåðèé ñ ââåäåíèåì êîíòðàñòà äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè ñóæåíèÿ ïðîñâåòà ñîñóäà è îáúåìà äàëüíåéøåãî âìåøàòåëüñòâà ïðèì íåîáõîäèìîñòè (àíãèîïëàñòèêà, ñòåíòèðîâàíèå êîðîíàðíûõ àðòåðèé, øóíòèðîâàíèå).
Ýëåêòðîêàðäèîãðàììà -äàííîå èññëåäîâàíèå âàæíî äëÿ âûÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íàðóøåíèé ðèòìà, ïîñòèíôàðêòíûõ ðóáöîâ è óìåðåííîé ãèïåðòðîôèè.
Ýòî ïåðå÷åíü íåîáõîäèìûõ îáñëåäîâàíèé äëÿ ïðèíÿòèÿ ìåð äëÿ âûÿâëåíèÿ è áîðüáû ñ òàêèì êîâàðíûì íåäóãîì êàê àòåðîñêëåðîç.
Ïîíèìàþ, ÷òî âû óñòàëè.
Äàëüøå áóäåò ïðîùå.
Ôàêòîðû ðàçâèòèÿ ÈÁÑ âêëþ÷àÿ àòåðîñêëåðîç: íåîáðàòèìûå (íåóïðàâëÿåìûå).
Âîçðàñò.
Çàáîëåâàåìîñòü ÈÁÑ âîçðàñòàåò ó ìóæ÷èí ïîñëå 40 -45 ëåò, ó æåíùèí ïîñëå 55 -60 ëåò, â ïîñëåäíèå ãîäû çàáîëåâàíèå ìîëîäååò.
Ïîë.
Äî äîñòèæåíèÿ ïðåêëîííîãî âîçðàñòà ìóæ÷èíû èìåþò çíà÷èòåëüíî áîëüøå øàíñîâ íà âîçíèêíîâåíèå èøåìèè, ÷åì æåíùèíû. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ âûñîêèì óðîâíåì ýñòðîãåíîâ â æåíñêîì îðãàíèçìå, êîòîðûå ïðîòèâîñòîÿò àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì èçìåíåíèÿì. Ïîñëå íàñòóïëåíèÿ êëèìàêñà ðàçíèöà â ÷àñòîòå ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåòñÿ.
Îòÿãîùåííàÿ íàñëåäñòâåííîñòü.
Èçâåñòíî, ÷òî óâåëè÷åíèå õîëåñòåðèíà â êðîâè ÷àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ ó áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ. ýòî áûâàåò ñâÿçàííî ñ îäèíàêîâûìè óñëîâèÿìè æèçíè, ïðèâû÷êàìè ïèòàíèÿ, èíîãäà ïðèîáðåòàåìûìè åù¸ â äåòñòâå. Íî â íåêîòîðûõ ñåìüÿõ ïîâûøåíèå óðîâíÿ õîëåñòåðèíà îáóñëàâëèâàåòñÿ èçìåíåíèÿìè îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ãåíîâ.
Ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ – õîëåñòåðèí áîëåå 6,2ììîëü/ë, òðèãëèöåðèäû áîëåå 2,9ììîëü/ë, îáóñëîâëåíà íàñëåäñòâåííûìè äåôåêòàìè.
Íàñëåäñòâî áûâàåò ðàçíûì.
Ôàêòîðû ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà: ìîäèôèöèðóåìûå (îáðàòèìûå èëè ÷àñòè÷íî îáðàòèìûå)
Íà ýòî ìû ìîæåì ïîâëèÿòü, è âñå îíè âàæíûå è ìîãóò áûòü ñàìîñòîÿòåëüíîé ïðè÷èíîé èíôàðêòà èëè èíñóëüòà.
Îæèðåíèå, íåðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå ïîðàæåíèÿ ó áîëüíûõ ñ îæèðåíèåì âñòðå÷àþòñÿ â âèäå ñèñòåìíîãî àòåðîñêëåðîçà, íåäîñòàòî÷íîñòè âåíîçíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ â íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, âûñîêîãî äàâëåíèÿ.
Ýòîìó ñïîñîáñòâóþò âûñîêîå ñòîÿíèå äèàôðàãìû, æèðîâûå îòëîæåíèÿ â ñðåäîñòåíèè, ÷àñòîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ ñîäåðæàùèõ ôîëèåâóþ êèñëîòó, Â12, Â6, ïîâûøàåò óðîâåíü îïàñíîãî áåëêà- ãîìîöèñòåèíà, ñ êîòîðûì ñâÿçàíà ñêëîííîñòü ê òðîìáîçàì è èíôàðêòàì. È òàêîé äåôèöèò – íå ðåäêîñòü ýòî ëþäè, ïåðåíåñøèå îïåðàöèþ íà æåëóäêå, èìåþùèå íèçêóþ èëè íóëåâóþ êèñëîòíîñòü, âåãåòàðèàíöû è îñîáåííî âåãàíû.
Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ.
Ïîâûøåííîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ÿâëÿåòñÿ íàãðóçêîé íà ñåðäöå, íàðóøàåòñÿ åãî íîðìàëüíàÿ ðàáîòà. Ñåðäöó ïðèõîäèòñÿ äîïîëíèòåëüíî ðàáîòàòü è ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ãèïåðòðîôèè ìûøö ëåâûõ îòäåëîâ ñåðäöà, ðàçâèòèþ ìûøå÷íîé ñëàáîñòè ñåðäöà, ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Êóðåíèå.
Íèêîòèí, ñîäåðæàùèéñÿ â ñèãàðåòàõ, âûçûâàåò ñïàçì ñîñóäîâ è ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ýëàñòè÷íîñòè èõ ñòåíîê. À óãàðíûé ãàç òàáà÷íîãî äûìà îáðàçóåò êðåïêóþ ñâÿçü ñ ãåìîãëîáèíîì, îò÷åãî òîò ñòàíîâèòñÿ íåñïîñîáíûì âûïîëíÿòü ñâîè ôóíêöèè. Âñëåäñòâèå ýòîãî êðîâü íàìíîãî õóæå ïåðåíîñèò êèñëîðîä, ÷òî óñóãóáëÿåò èøåìèþ ñåðäå÷íîé ìûøöû.
Ïîýòîìó áîëüíûì ÈÁÑ êóðèòü êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùåíî.
Àëêîãîëü.
Îòðèöàòåëüíîå âîçäåéñòâèå àëêîãîëÿ íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó ïðîõîäèò ïî íåñêîëüêèì íàïðàâëåíèÿì:
Âîçäåéñòâóÿ íà ðàñïðåäåëåíèå ýëåêòðîëèòîâ, àëêîãîëü âûçûâàåò íàðóøåíèÿ ðàáîòû êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ.
Ïîïàäàÿ â êðîâü, àëêîãîëü âûçûâàåò ãåìîëèç (ðàñïàä ýðèòðîöèòîâ, òåõ ñàìûõ, ÷òî íåñóò êèñëîðîä).
Àëêîãîëü íàðóøàåò ìåõàíèçìû ðåãóëÿöèè ñàõàðà êðîâè, ìåíÿÿ åãî óðîâåíü âïëîòü äî ñîñòîÿíèÿ ãèïîãëèêåìèè.
Ñòðåññû è îòðèöàòåëüíûå ýìîöèè.
Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ôàêòîðû îêàçûâàþò âëèÿíèå íà «ïîâåäåíèå ðèñêà», ïîâûøåíèå ïèùåâîé ïîòðåáíîñòè (íåóìåðåííîå ïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ), îæèðåíèå, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì è êóðåíèåì.
Ïðè ñèëüíûõ ýìîöèÿõ ïðîèñõîäèò ðåçêèé ïîäú¸ì â êðîâè ñîäåðæàíèÿ îñîáûõ ãîðìîíàëüíûõ âåùåñòâ, òàê íàçûâàåìûõ êàòåõîëàìèíîâ, îáëàäàþùèõ âûðàæåííûì äåéñòâèåì íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó. Ïîä âëèÿíèåì ýòèõ âåùåñòâ ðåçêî ó÷àùàåòñÿ ñîêðàòèòåëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü ñåðäöà, âîçíèêàþò ñïàçìû ñîñóäîâ, ïîâûøàåòñÿ êðîâÿíîå äàâëåíèå.
Îñíîâíîé ïîñðåäíèê ñòðåññà â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà àäðåíàëèí îí îáëàäàåò î÷åíü îïàñíûì ñâîéñòâîì äëÿ îðãàíèçìà – ãåíåðèðóåò àêòèâíûå ôîðìû êèñëîðîäà, êîòîðûå îêèñëÿþò ëèïîïðîòåèí îí ñëèïàåòñÿ, îáðàçóÿ êðóïíûå ÷àñòèöû, êîòîðûå ìîãóò ïðèëèïàòü ê ñòåíêàì ñîñóäîâ è çàêóïîðèâàòü èõ.
Ãèïåðóðèêåìèÿ (ìî÷åâàÿ êèñëîòà áîëåå 0,44ÌÊÌÎËÜ/Ë).
Ïîâûøåíèå ðàñïðîñòðàíåííîñòè ÃÓ ïðåèìóùåñòâåííî ñâÿçàíî ñ ôàêòîðàìè îáðàçà æèçíè, òàêèìè êàê îáèëüíûé ïðèåì áîãàòîé ïóðèíàìè ïèùè (ìÿñà, ãóñèíûõ ïîòðîõîâ, ìîðåïðîäóêòîâ), ôðóêòîçû, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, ïðèåì íåáîëüøèõ äîç àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû è ìî÷åãîííûõ òèàçèäîâîãî ðÿäà, ÷òî ìîæåò âûçâàòü ïîäàãðó, êîòîðàÿ òåñíî ñâÿçàíà íå òîëüêî ñ Àà è çàáîëåâàíèÿìè ñîñóäîâ, íî è ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, îæèðåíèåì.
Èñêóññòâåííûå òðàíñæèðû – êîâàðíûå ïðîâîêàòîðû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé.
Ïèùåâàÿ ïðîìûøëåííîñòü ïðåâðàùàåò ðàñòèòåëüíûå ìàñëà â òâåðäûå æèðû ïóòåì èõ ãèäðîãåíèçàöèè – ýòî êîãäà ïðè âûñîêèõ òåìïåðàòóðàõ ÷åðåç ðàñòèòåëüíîå ìàñëî ïðîïóñêàåòñÿ âîäîðîä ÷òîáû ñäåëàòü íåíàñûùåííûå ñâÿçè æèðíûõ êèñëîò ìàñëà íàñûùåííûìè. Ãèäðîãåíèçèðîâàííûå èëè ÷àñòè÷íî ãèäðîãåíèçèðîâàííûå ìàñëà ïðèìåíÿþò â ïðîèçâîäñòâå ìàðãàðèíîâ, êóëèíàðíûõ æèðîâ.  ïðîöåññå ãèäðîãåíèçàöèè ó áîëüøîãî ÷èñëà ìîëåêóë ìåíÿåòñÿ ïðîñòðàíñòâåííàÿ ñòðóêòóðà, ïðîèñõîäèò ñìåíà öèñ-êîíôèãóðàöèþ íà òðàíñ-êîíôèãóðàöèþ, òî åñòü îáðàçîâûâàþòñÿ òðàíñèçîìåðû æèðíûõ êèñëîò, êîòîðûå âñòðàèâàþòñÿ â ñòåíêè (ìåìáðàíû) êëåòîê òêàíåé è îðãàíîâ îðãàíèçìà, âêëþ÷àÿ ñòåíêè êëåòêè ãîëîâíîãî ìîçãà, è íàðóøàþò íîðìàëüíîå òå÷åíèå ïðîöåññîâ îáìåíà âåùåñòâ. Ñâÿçü ïîòðåáëåíèÿ òðàíñæèðîâ ñ ðàçâèòèåì èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà äîñòîâåðíî óñòàíîâëåíà. Êðîìå òîãî, òðàíæèðû ïîâûøàþò ðèñê äèàáåòà è ðàêà.
 Äàíèè çà 20 ëåò êîëè÷åñòâî ñìåðòåé îò èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà ñîêðàòèëîñü íà 50%, áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî íàñåëåíèå Äàíèè åùå â ñåðåäèíå 80-õ ãîäîâ 20 âåêà ñíèçèëî óïîòðåáëåíèå òðàíñ-æèðîâ äî ìèíèìóìà (ñ 6 ãðàììîâ äî 1 ã â ñóòêè).
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî áåçîïàñíîé íîðìû ïîòðåáëåíèÿ òðàíñæèðîâ íå ñóùåñòâóåò, è ÷òî ÂÎÇ ïðèçûâàåò îòêàçàòüñÿ îò ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà òðàíñæèðîâ ê 2023 ãîäó, òàê êàê èõ ïîòðåáëåíèå äàæå â ìàëûõ êîëè÷åñòâàõ ìîæåò ïîâûñèòü ðèñê ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ è äðóãèõ çàáîëåâàíèé
Ñàõàðíûé äèàáåò (ãèïåðãëèêåìèÿ)
Ñàõàðíûé äèàáåò ñ÷èòàåòñÿ «óíèâåðñàëüíîé ìîäåëüþ ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà». Âåäü ó áîëüíûõ äèàáåòîì áåç êîìïåíñàöèè ñàõàðà â êðîâè ïðèçíàêè àòåðîñêëåðîçà ÷àñòî ïðîÿâëÿþòñÿ ñðàçó èíôàðêòîì èëè èíñóëüòîì, è, ê ñîæàëåíèþ, â ìîëîäîì âîçðàñòå. Äàæå äëÿ ýòîé êàòåãîðèè ëþäåé çàëîã ïîëíîöåííîé æèçíè áåç îñëîæíåíèé ýòî êîíòðîëü ñàõàðà â êðîâè, â ýòîì ïîìîæåò èìåííî îãðàíè÷åíèå óãëåâîäû, íî íå íàòóðàëüíûõ æèðîâ.
Ãèïîäèíàìèÿ (íèçêàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü)
Ñíèæåíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ñïîñîáñòâóåò íàðàñòàíèþ ôèçè÷åñêîé ìàññû è ðàçâèòèþ îæèðåíèÿ. Ðåãóëÿðíàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ õîëåñòåðèíà â êðîâè íå òîëüêî çà ñ÷åò åãî ñæèãàíèÿ, íî è íà ïîñòðîåíèå êëåòî÷íîé ñòåíêè ìûøå÷íîé òêàíè.
Ãèïîòèðåîç
Íåäîñòàòî÷íàÿ âûðàáîòêà ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Êàê è â ñëó÷àå ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, ãèïîòèðåîç, ïîìèìî ñâîåãî íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ñîñòîÿíèå êîðîíàðíûõ àðòåðèé, ñïîñîáñòâóåò îæèðåíèþ, ÷òî ÿâëÿåòñÿ, â ñâîþ î÷åðåäü, äîïîëíèòåëüíûì ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ èøåìèè è ñâÿçàííûõ ñ íåé îñëîæíåíèé.
Âðåäíûé ðåæèì òðóäà
Ñóùåñòâóåò 2 ãðóïïû îïàñíûõ äëÿ ñåðäöà ïðîôåññèé.
Ïåðâàÿ ãðóïïà ýòî ïðîôåññèè, â êîòîðûõ ñî÷åòàþòñÿ:
Íèçêàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü.
Ñèòóàöèè, â êîòîðûõ íåîáõîäèìî áûñòðî îöåíèâàòü ïðîèñõîäÿùèå ñîáûòèÿ è ïðèíèìàòü îòâåòñòâåííûå ðåøåíèÿ.
Íåñòè îòâåòñòâåííîñòü çà áîëüøîå êîëè÷åñòâî ëþäåé.
Ñóòî÷íûé ãðàôèê ðàáîòû (ïî 24 ÷àñà â ñóòêè) è íî÷íûå äåæóðñòâà.
Ê ýòîé ãðóïïå ïðîôåññèé îòíîñÿòñÿ: âîäèòåëè, àäìèíèñòðàòîðû, ðóêîâîäèòåëè ñðåäíåãî è âûñøåãî çâåíà, ìíîãî÷èñëåííûå îôèñíûå ðàáîòíèêè è ò.ä.
Êî âòîðîé ãðóïïå – îòíîñÿòñÿ ïðîôåññèè, â êîòîðûõ ñî÷åòàþòñÿ:
Äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè (ñòîÿ íà íîãàõ)
Ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå è êîíöåíòðàöèÿ âíèìàíèÿ.
Âûñîêàÿ ñòåïåíü ëè÷íîé îòâåòñòâåííîñòè ñîòðóäíèêà.
Ñþäà ìîæíî îòíåñòè ïðîäàâöîâ, îõðàííèêîâ, îáñëóæèâàþùèé ïåðñîíàë è âîîáùå ëþáóþ ïðîôåññèþ, ñâÿçàííóþ ñ ïðåäîñòàâëåíèåì óñëóã.
Åñëè ñîîòíåñòè ôàêòîðû ðèñêà ñ “îïàñíûìè äëÿ ñåðäöà ïðîôåññèÿìè” è âîçðàñòîì ëþäåé, çàíÿòûõ â ýòèõ ïðîôåññèÿõ ìîæíî çàìåòèòü, ÷òî â íèõ çàíÿòî ìíîãî ìîëîäûõ. Áèçíåñ â ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå çíà÷èòåëüíî ïîìîëîäåë. Ñåðüåçíûå è îòâåòñòâåííûå ðåøåíèÿ ñåé÷àñ ïðèíèìàþò ìåíåäæåðû âûñøåãî çâåíà, åäâà äîñòèãøèå 35-ëåòíåãî âîçðàñòà.  îôèñàõ ñóòêàìè ïðîñèæèâàþò ìîëîäûå ëþäè â âîçðàñòå 18-40 ëåò. Ïðè÷åì íè î êàêîé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè è ïðàâèëüíîì ïèòàíèè, è ðå÷è íå èäåò.
Çíà÷èòåëüíî óìåíüøèëîñü ïðîèçâîäñòâî, ïîýòîìó òðåòü ìîëîäûõ ëþäåé ðàáîòàåò ïðîäàâöàìè, òðåòü îõðàííèêàìè è åùå òðåòü çàíÿòà â ðàçëè÷íûõ ñôåðàõ îáñëóæèâàíèÿ. Ïîýòîìó ýòî îäíà èç ïðè÷èí ïî÷åìó ÈÁÑ ìîëîäååò.
Î÷àãè õðîíè÷åñêèõ èíôåêöèé è èíôåêöèè (êàðèåñ, âîñïàëåíèå äåñåí, ïî÷åê, íîñîãëîòêå è äð. Âèðóñîì ãåðïåñà, öèòîìåãàëîâèðóñîì).
Âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â ïîëîñòè ðòà è òêàíÿõ ïåðèîäîíòà ÷àùå íîñÿò õðîíè÷åñêèé õàðàêòåð è ìîãóò áåññèìïòîìíî ðàçâèâàòüñÿ â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò ïðè îòñóòñòâèè íàäëåæàùåãî ëå÷åíèÿ.  ñâîþ î÷åðåäü ìåñòíûé õðîíè÷åñêèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ñïîñîáñòâóåò èíäèöèðîâàíèþ èëè óñèëåíèþ âûÿâëåííûõ ðàíåå çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê àòåðîñêëåðîç è ÈÁÑ.
Âàæíûì çâåíîì ïàòîãåíåçà áàêòåðèàëüíîãî ýíäîêàðäèòà ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå ìåñòíûõ î÷àãîâ õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè, èç êîòîðûõ ïåðèîäè÷åñêè èëè ïîñòîÿííî â êðîâÿíîå èëè ëèìôàòè÷åñêîå ðóñëî ïîñòóïàþò áàêòåðèè, ïðîäóêòû èõ æèçíåäåÿòåëüíîñòè è ðàñïàäà òêàíåé (òîêñèíû, áåëêîâûå è áåëêîâî-ïîëèñàõàðèäíûå êîìïëåêñû). Ýòè âåùåñòâà, îáëàäàÿ àíòèãåííûìè ñâîéñòâàìè, âûçûâàþò â îðãàíèçìå ïàòîëîãè÷åñêèå èììóíîëîãè÷åñêèå è àóòîèììóííûå ïðîöåññû.  ðàçëè÷íûõ îðãàíàõ (ñåëåçåíêà, êëàïàíû è ìûøöà ñåðäöà, ïå÷åíü è æåë÷åâûâîäÿùèå ïóòè) ìîãóò âîçíèêàòü ìåòàñòàòè÷åñêèå ñåïòè÷åñêèå î÷àãè îòÿã÷àþùèå ðàáîòó ñåðäöà è ÿâëÿþòñÿ ôàêòîðîì ðèñêà ÈÁÑ.
Ðàñòåò êîëè÷åñòâî äàííûõ î ñâÿçè ìåæäó âèðóñîì herpes zoster ñ ñîñóäèñòûìè ñîáûòèÿìè. Íîâîå èññëåäîâàíèå ïîêàçàëî, ÷òî herpes zoster ýòî íåçàâèñèìûé ôàêòîð ðèñêà òðàíçèòîðíîé èøåìè÷åñêîé àòàêè (ÒÈÀ) è èíôàðêòà ìèîêàðäà (ÈÌ) ó ëþäåé âñåõ âîçðàñòîâ â òå÷åíèå 24 ëåò ïîñëå ïåðâîãî ýïèçîäà îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ. Âèðóñ òàêæå ïîâûøàåò âåðîÿòíîñòü èíñóëüòà, íî òîëüêî ó ïàöèåíòîâ ìîëîæå 40 ëåò. «Îñíîâíîé âûâîä èç ýòîãî èññëåäîâàíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ëþäè, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ â ãðóïïå ïîâûøåííîãî ðèñêà ñîñóäèñòûõ ñîáûòèé, äîëæíû âàêöèíèðîâàòüñÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèè herpes zoster, êîòîðàÿ ñàìà ïî ñåáå ÿâëÿåòñÿ ñåðüåçíîé áîëåçíüþ, à ó òàêèõ ëþäåé ìîæåò åùå è ïðèâîäèòü ê èíñóëüòó», – çàÿâèëà èññëåäîâàòåëüíèöà äîêòîð Judith Breuer, ïðîôåññîð âèðóñîëîãèè èç Óíèâåðñèòåòñêîãî êîëëåäæà Ëîíäîíà
Ñïàçì êîðîíàðíûõ àðòåðèé (âàçîñïàçì) – ñóæåíèå ñîñóäèñòîãî ïðîñâåòà âñëåäñòâèå ñîêðàùåíèÿ ãëàäêèõ ìûøö àðòåðèé
Ñïàçìû êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ âûçûâàþòñÿ îïðåäåë¸ííûìè ïðè÷èíàìè, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò òàêæå è ïîñëåäóþùåìó ðàçâèòèþ ñòåíîêàðäèè.
Ê ñïàçìàì êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ ïðèâîäÿò ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, áîëåçíè, ñâÿçàííûå ñ âîçäåéñòâèåì âèðóñíûõ èíôåêöèé, à òàêæå ñ ïèùåâûìè îòðàâëåíèÿìè, ðàçëè÷íûå áîëåçíè, èìåþùèå àëëåðãè÷åñêóþ èëè èíôåêöèîííóþ ïðèðîäó.
Ïîñëåäñòâèÿ ïîðàæåíèé ñîñóäîâ ñåðäöà ïðè ïðè÷èíå çàáîëåâàíèÿ ñèôèëèñîì èëè ðàçëè÷íûìè ôîðìàìè ðåâìàòèçìà.
Ïîâûøåííàÿ ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè, ïðîâîöèðóþùàÿ îáðàçîâàíèå òðîìáîâ.
Êðîâü îáëàäàåò âàæíûì ñâîéñòâîì- ñâåðòûâàåìîñòüþ, ÷òî çàùèùàåò íàø îðãàíèçì îò êðîâîïîòåðü. Ýòîò ïîêàçàòåëü äîëæåí áûòü â íîðìå. Êàê ïîâûøåííàÿ òàê è ïîíèæåííàÿ ñâåðòûâàåìîñòü îïàñíû äëÿ îðãàíèçìà.
Ïðè ïîâûøåííîé ñâåðòûâàåìîñòè âîçíèêàåò ðèñê îáðàçîâàíèÿ òðîìáîâ, èíñóëüòîâ è èíôàðêòîâ.
Ïîýòîìó äëÿ ëþäåé ñ ðèñêîì ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé âàæíî êîíòðîëèðîâàòü ïàðàìåòðû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè , òàêèå êàê:
âðåìÿ ñâåðòûâàíèÿ
êîàãóëîãðàììà
ãîìîöèñòåèí
âèòàìèí Â12 â êðîâè è äð.
Çàãðÿçíåíèå îêðóæàþùåé ñðåäû
Âûõëîïíûå ãàçû è óãàðíûé ãàç âûçûâàþò ïîâûøåíèå îáùåãî óðîâíÿ ñîäåðæàíèÿ êàðáîêñèãåìîãëîáèíà â îðãàíèçìå, ÷òî âûçûâàåò ãèïîêñèþ è ýòî óòÿæåëÿåò ðàáîòó ñåðäöà.
Íà ñëàéäå êðàéíèé ñëó÷àé, íî ëó÷øå æèòü ãäå âîçäóõ ïî÷èùå.
Ïåðåïîëíåííûé æåëóäîê.
Ïåðåïîëíåííûé æåëóäîê ìîæåò ðåôëåêòîðíî âûçâàòü çàìåäëåíèå ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, îñîáåííî ïåðåä ñíîì, òàê æå áûâàåò àðèòìèÿ ïîñëå åäû â âèäå ïåðåáîÿ â ðàáîòå ñåðäöà è/èëè ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå, âîçíèêàþùåå îäíîâðåìåííî èëè ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå ïðèåìà ïèùè.  ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå ýòó ïðîáëåìó íàçûâàþò ãàñòðîêàðäèàëüíûé ñèíäðîì Ðåõìåëüäà.
Àðèòìèè è ýêñòðàñèñòîëèè ïîñëå åäû ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà, ëþäåé, ñòðàäàþùèõ îæèðåíèåì è âåäóùèõ íåïðàâèëüíûé îáðàç æèçíè, à òàêæå ó æåíùèí ïðè ãîðìîíàëüíûõ äèñáàëàíñàõ (âî âðåìÿ ìåíñòðóàöèè èëè êëèìàêñà), ïðè áåðåìåííîñòè è â âîññòàíîâèòåëüíîì ïåðèîäå ïîñëå àíîðåêñèè. Ãëàâíîé ïðè÷èíîé ýòîãî ñîñòîÿíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïåðåíàïðàâëåíèå áîëüøîé ìàññû êðîâè ê æåëóäêó è êèøå÷íèêó äëÿ ïåðåðàáîòêè ïèùè è íåîáõîäèìîñòè äîïîëíèòåëüíîãî ïðèòîêà êèñëîðîäà, ïîýòîìó ïðîèñõîäèò ïåðåíàïðàâëåíèå êðîâîòîêà ê æåëóäêó. Ïðè ýòîì ñåðäöå èñïûòûâàåò íåäîñòàòîê êðîâè è íà÷èíàåò ñîêðàùàòüñÿ ÷àùå è èíòåíñèâíåå.
Óñóãóáëÿåò àðèòìèþ ïîñëå ïðèåìà ïèùè ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå òåëà (ëþäÿì ñêëîííûì ê ðàçâèòèþ ýêñòðàñèñòîë èëè òàõèàðèòìèè íåëüçÿ ëîæèòüñÿ ïîñëå òðàïåçû) ýòî óâåëè÷èâàåò îòòîê êðîâè îò ñåðäöà è óñóãóáëÿåò òÿæåñòü è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ àðèòìèè.
Ïîðîêè ñåðäöà
Èç-çà ýòèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ñåðäå÷íàÿ ìûøöà âûíóæäåíà ðàáîòàòü èíòåíñèâíåå, ÷òî ïðèâîäèò ê ïðåæäåâðåìåííîìó å¸ èçíîñó è íàðóøåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ ñî âñåìè âûòåêàþùèìè ïîñëåäñòâèÿìè è îñëîæíåíèÿìè â âèäå ÈÁÑ.
Åñëè åñòü ïîðîêè ñåðäöà, îñîáî ñòîèò óäåëèòü âíèìàíèå íà òî ÷òîáû, íå íàãðóæàòü åãî â ïåðèîä îñëàáëåíèÿ áîëåçíüþ. Ó ìíîãèõ ìîèõ ïàöèåíòîâ, áûëî âñå íîðì, äàæå ñ ïîðîêàìè ñåðäöà, ïîêà íå ïîøëè â çàë ñ ïðîñòóäîé (ýòî èç àíàìíåçà æèçíè).
Êàê âèäèòå, ìîæíî íå ïèòü íå êóðèòü, íî ïîòðåáëÿòü ìàëî ôîëèåâîé êèñëîòû, ïèòü íåêîòîðûå ëåêàðñòâà èëè ïîñòîÿííî íåðâíè÷àòü è ïîñòðàäàòü îò èíôàðêòà, ýòî íå çíà÷èò ÷òî àëêîãîëü è êóðåíèå íå âðåä, ýòî çíà÷èò – ïîñìîòðåòü øèðå íà âîïðîñ ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè.
Çà÷åì âû ýòî ïðî÷èòàëè? ×òîáû çíàòü êàê äîëüøå æèòü.
Ìîå âèäåî íà ýòó òåìó.
Ñïàñèáî 27 ïîäïèñ÷èêàì êîòîðûå ïðîñòèìóëèðîâàëè íàïèñàòü ýòîò ïîñò.
Источник