Инфаркт в доме престарелых

Из этой статьи вы узнаете:

Каковы особенности инфаркта миокарда у пожилых людей
Из-за чего возникает инфаркт у пожилых людей
Каковы симптомы инфаркта миокарда у пожилых людей
Каковы последствия инфаркта у пожилых людей
Как лечат инфаркт у пожилых людей
Как предотвратить инфаркт у пожилых людей

Увы, статистика неумолима. Инфаркт у пожилых людей и его последствия наиболее часто становятся причиной летального исхода. По сути, инфаркт – это омертвение определенного участка сердечной мышцы. Он является тяжелой формой ишемической болезни сердца (ИБС). Эта патология встречается очень часто, особенно у людей пожилого возраста. Однако в последние годы инфаркт миокарда «омолаживается». В данной статье мы разберем, каковы причины этого заболевания, назовем этапы его развития, расскажем о его лечении и возможных осложнениях.

Особенности инфаркта миокарда у пожилых людей

У людей в преклонном возрасте инфаркт миокарда предваряют продолжительные загрудинные боли (стенокардические).
У престарелых пациентов зачастую выявляются распространенные или мелкоочаговые инфаркты.
Инфаркт у пожилых людей в большинстве случаев развивается на фоне стойкого повышенного артериального давления.
Нередко болезнь протекает без характерных болевых ощущений.
Зачастую патология скрывается под симптоматикой, характерной для межреберной невралгии или ОРЗ.
Боли при инфаркте нередко сопутствуют клокочущее дыхание и удушье – симптомы острой левожелудочковой недостаточности.
Болезнь достаточно часто сопровождает цереброваскулярный синдром, выражающийся в психозах, связанных с внезапными нарушениями гемодинамики мозга.
У престарелых людей нередко инфаркт сопряжен с резким падением артериального давления (кардиогенным шоком), что является причиной около 90 % смертей.
Заболевание приобретает характер рецидивирующего, т. е. протекающего с обострениями.
Инфаркт у пожилых людей может быть причиной диагностирования сахарного диабета как осложнения, вызванного возрастными изменениями.
В каждом третьем случае инфаркты, перенесенные впервые, повторяются.

Причины, по которым возникает инфаркт у пожилых людей

Притупление по причине возраста рефлекторной реакции сердечно-сосудистой системы на внешние возбудители, такие как звуковые, световые или болевые раздражители, физическая нагрузка, изменение положения тела, окулокардиальный рефлекс. Возрастные изменения сопровождаются развитием клинических синдромов психических расстройств (симпатикотонии), усилением возбудимости при нейрогуморальных факторах, которой сопутствует резкий спазм сосудов, пораженных атеросклерозом, развитием трофических расстройств нервной системы.
Ослабление клеточного и гуморального иммунитета в совокупности с незаконченностью иммунного ответа на патогены. В результате защитные ферменты остаются в крови и могут повредить внутренние стенки артерий.
Повышение уровня холестерина, триглицеридов, бета-липопротеидов в крови. Сокращение активности липопротеинлипазы, разрушающей «плохой холестерин», а также объема синтезируемого печенью холестерина.
Нарушение углеводного обмена.
Дефицит гормонов щитовидной железы, угасание активности репродуктивной системы, активация симпато-адреналовой и ренин-ангиотензиновой систем, прирост уровня антидиуретического гормона в крови.
Активация свертывающей системы крови, приводящая к коагуляции ее внутри сосудов, а также дефицит антикоагулянтов, реагирующих на стрессовое воздействие.
Снижение качества пищи и энергетического обмена в стенках коронарных сосудов. Это приводит к росту концентрации натрия, обуславливающему развитие атеросклероза. Ярко выраженные вазоконстрикторные реакции артерий вызывают увеличение давления. Возрастная гипертрофия сердца влечет за собой повышенную потребность в кислороде.

Исключение обстоятельств, способствующих развитию ИБС, может привести к увеличению времени жизни лиц пожилого возраста на пять-шесть лет, преклонного – на два-три года.

Как проявляется инфаркт миокарда у пожилых людей

В зависимости от степени и размеров поражения сердечной мышцы это заболевание проявляется по-разному. Чрезвычайно опасен обширный инфаркт, поражающий большую площадь сердечной мышцы. Причем болевых ощущений при этом может и не быть.

Инфаркт у пожилых людей может быть типичной и атипичной формы. В первом случае ярко выраженная боль сосредоточена за грудиной, во втором – болевые ощущения концентрируются в области живота, шейного отдела позвоночника и рук. Имеет место и безболевая (стертая) форма. В основном, инфаркт прогрессирует стремительно, при этом боль за грудиной очень похожа на дискомфорт при стенокардии.

Главным предвестником острой формы ишемии выступает боль. Она концентрируется за грудиной и может переходить в левую лопатку и руку. Боль ярко выраженная, жгучая и давящая, поэтому приступ легко принять за стенокардию. Но в отличие от «грудной жабы», когда болевые ощущения кратковременны и эффективен нитроглицерин, при инфаркте боль беспокоит долгие часы и даже сутки.

Боль может сопровождаться недомоганием, одышкой и головокружением. Зачастую появляется липкий пот, проступает бледность на лице, синеет кожный покров. Наблюдается скачок давления, которое затем снижается. При диагностировании выявляются повышенная частота пульса и сбои в ритме сердца.

Для острой стадии инфаркта характерно снижение болевого дискомфорта, поскольку ткани сердечной мышцы отмирают. В это время происходит следующее:

температура тела повышается;
артериальное давление снижается;
появляются учащенное сердцебиение, кашель и одышка.

В период ремиссии сердечные ритмы восстанавливаются, боль и недомогание проходят, общее состояние улучшается. При рубцевании особого дискомфорта не наблюдается, возможны небольшие аберрации в ЭКГ.

Последствия инфаркта у пожилых людей и осложнения

Несомненно, в результате инфаркта наступают последствия, которые делятся на острые (ранние) и отдаленные (поздние). Для первых характерны:

аритмия;
острая сердечная недостаточность;
тромбоз сосудов;
отек легких.

Незначительный некроз сердечной мышцы вызывает меньше осложнений. Из-за того что по большей части поражается левый желудочек, прогрессирует левожелудочковая недостаточность. Для нее характерен затрудненный вдох пациента, который вынуждает человека садиться с наклоном вперед для ослабления дискомфорта. Опасна такая недостаточность возможным развитием отека легких.

В результате инфаркта могут начаться разрозненное и нескоординированное сокращение желудочков (фибрилляция), мерцательная аритмия и нарушение внутрисердечной проводимости (блокада ножек пучка Гиса). В таких случаях необходима неотложная медицинская помощь. Если инфаркт поразил область под внутренней стенкой сердечного отдела (эндокард), то в большом круге кровообращения вероятно формирование тромбоза. Отрыв тромба и проникновение его в кровотоки головного мозга чреваты тромбоэмболией и последующим инсультом.

Статистика утверждает, что женское сердце реже подвержено инфарктам, однако в зрелом возрасте риски острой ишемии у женщин существенно возрастают.

Аномалии, вызванные инфарктом, носят ишемический, электрический, механический и т. п. характер, но все они могут привести к следующему:

Явные симптомы сердечной недостаточности, переходящие в кардиогенный шок. Шок обусловлен существенным нарушением циркуляции крови, расширением сосудов и кислородным голоданием тканей и головного мозга. Симптомы – это потеря сознания, учащение сердцебиения, резкая слабость и потемнение в глазах.
Нарушения функции митрального клапана в легкой и средней формах зачастую являются результатом инфаркта у женщин. Если поражены папиллярные (сосочковые) мышцы, то требуется хирургическое вмешательство в максимально короткие сроки.
Разрыв сердца – чрезвычайно опасная патология, уносящая около 3 % жизней. Такое развитие событий, увы, характерно для женщин, сердце которых в силу своей физиологии менее устойчиво к осложнениям после инфаркта.
Постинфарктный синдром (Дресслера) – аутоиммунное поражение соединительной ткани сердца, не затрагивающее его мускульную структуру. Для него характерны пульмонит, плеврит и перикардит. В этом случае во избежание более опасных инфекционных осложнений крайне важно неотложное лечение.
Острая закупорка кровеносного сосуда тромбом (тромбоэмболия) как последствие инфаркта у женщин случается чаще, чем у мужчин. После закупорки, как правило, развивается ишемия ткани. Крайне опасным последствием может быть отрыв тромба. Для исключения риска отрыва необходима своевременная превенция.

Физиологические и психологические обострения постинфарктного состояния у мужчин характеризуются следующими симптомами:

подавленное эмоциональное состояние, чувство страха смерти;
приступы стенокардии;
апатия к труду и физической деятельности;
нарушение мозгового кровоснабжения (инсульт);
перикардит;
аневризма и развитие сердечной недостаточности;
закупорка сосудов.

Инфаркт у пожилых людей и вышеперечисленные осложнения крайне опасны, поэтому их выявление на ранней стадии поможет в кратчайшие сроки приступить к эффективному лечению либо установить необходимость оперативного вмешательства.

Как лечат инфаркт у пожилых людей

Нередко неотложные меры при инфаркте предпринимают сами больные или их близкие. Важно знать, что при первых признаках стенокардии, предвестницы инфаркта, пожилому пациенту необходим нитроглицерин в таблетках. Если в течение пяти минут болевые ощущения не проходят, прием нитроглицерина повторяется. Если повторный прием препарата эффекта не дал, то таблетка кладется под язык в третий раз. Если боль не отпускает, необходимо вызвать неотложку, а до ее прибытия принять размельченный аспирин.

Инфаркт у пожилых людей требует немедленной госпитализации. В первое время с больным проводят интенсивные неотложные мероприятия, он ограничивается в передвижении минимум на сутки. Пациенту предписывается диетическое питание, исключающее соленую и жирную пищу. Терапия инфаркта протекает с назначением обезболивающих и противотромбозных препаратов. При сердечной недостаточности, нарушениях сердечных ритмов и т. п. применяются специализированные методы лечения. При необходимости рекреации проницаемости коронарных артерий не исключено хирургическое вмешательство.

Реабилитация пожилого больного, пережившего инфаркт миокарда, протекает под наблюдением медицинских работников и заключается в курортном или санаторном лечении с курсами лечебной физкультуры, терапии артериальной гипертонии и снижения веса. Из рациона питания исключаются животные жиры и продукты с повышенным содержанием холестерина. Крайне важен полный отказ от вредных привычек, прежде всего, от табакокурения.

Быстрое оказание первой помощи, эффективная кардиореабилитация и неукоснительное соблюдение больным рекомендаций врача – залог успешного восстановления после перенесенного инфаркта.

Как предотвратить инфаркт у пожилых людей

Безусловно, важно предупредить риск появления первого инфаркта. Для этого необходимы здоровое питание и контроль массы тела, отказ от вредных привычек и активные физические нагрузки.

При наличии гипертонии предупреждение инфаркта заключается в постоянном приеме гипотензивных средств, при повышенном холестерине – гипохолестеринемических препаратов. Если у человека диагностирована ИБС, то необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Если все же первый инфаркт случился, то ни в коем случае нельзя опускать руки: приступаем ко второму этапу профилактических мероприятий, ведь повторный инфаркт у пожилых людей – случай нередкий.

В первую очередь необходимо соблюдать специальную диету.

С недавнего времени возрастает спрос на оздоровительные программы для пожилых людей, переживших инфаркт. Пациенты, которые заботятся о собственном здоровье, все чаще посещают специализированные медицинские учреждения, предлагающие подобные курсы.

Бесплатная неделя проживания в пансионате Осень жизни

Кроме того, не упасть духом позволит постоянное участие пожилого человека в клубах по интересам. Обычно такие занятия сочетают в себе тематическое общение, музыкальные и поэтические вечера, связанные с ненавязчивой активностью. Это очень важно для пожилых людей, перенесших инфаркт, так как общение позволяет забыть о старости и сопутствующих недугах.

Спортивные комплексы тоже не отстают от прогресса и предлагают обширный спектр специальных физических упражнений для активного времяпровождения пациентов преклонного возраста, вплоть до аквааэробики. Занятия проходят в присутствии профессиональных тренеров.

Источник

Реабилитация после инфаркта

Инфаркт занимает первое место среди причин смертности населения. Заболевание поражает не только сердце, но и другие органы, однако рекордсменом, уносящим жизни десятков тысяч россиян ежегодно, является инфаркт миокарда. Болезнь развивается в результате недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы — как правило, вследствие закупорки сосуда тромбом. Поврежденная часть сердца (чаще страдает левый желудочек) перестает нормально функционировать, происходит некроз тканей. Приступ сопровождается сильной болью в области левой части груди, которая может длиться на протяжении нескольких часов. Если вовремя не оказать первую помощь, может произойти остановка сердца, повреждение головного мозга, инсульт.

Реабилитация престарелых после инфаркта в пансионате
Пансионат для людей с психическими отклонениями
Пансионат для людей с альцгеймером
Пансионат для тяжелобольных

Какие бывают виды инфаркта

Сердце — главный орган в человеческом теле, центр жизнеобеспечения. Сбои в его работе сказываются на всем организме, поэтому иногда неприятные ощущения могут возникать совсем в других участках, что затрудняет постановку диагноза на месте. При наличии ишемической болезни, атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета нужно внимательно отнестись к внезапному ухудшению самочувствия, не полениться пройти обследование, даже если наступило улучшение и больше ничего не беспокоит. Проявления болезни способны сбить с толку профессиональных врачей, порой определить причину недомогания можно только с помощью специального оборудования. Вот лишь некоторые атипичные виды инфаркта миокарда:

абдоминальный проявляется болями в желудке, тошнотой, рвотой;
астматический сопровождается одышкой, напоминающей приступ бронхиальной астмы;
церебральный вызывает спутанность сознания, речевые нарушения, головокружение, обморок;
аритмический нарушает сердечный ритм;
безболевой чаще наблюдается у больных сахарным диабетом ввиду сниженной чувствительности.

<br />

Сроки восстановления организма

По степени тяжести различают крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт. В обоих случаях требуется безотлагательное лечение с последующим реабилитационным периодом. Однако масштабы кризиса влияют на сроки восстановления: при легком некрозе выздоровление происходит в течение 6 месяцев, если же сердечная мышца серьезно пострадала, велика вероятность осложнений, а реабилитация займет более продолжительный период — от года до двух.

Инфаркт в доме престарелых При необходимости больным проводятся операции по стентированию или аортокоронарному шунтированию, но даже после хирургического вмешательства врачи рекомендуют как можно раньше начинать двигаться. Даже при заметном улучшении настоятельно рекомендуется продолжать прием лекарств, отказаться от вредных привычек, бережно относиться к здоровью.

Этапы реабилитации больных после инфаркта

Когда больному возвращаться к двигательной активности — решает врач на основании клинической картины. Независимо от того, был ли приступ сравнительно легким или потребовалась операция, — первое время после инфаркта прописан постельный режим. По прошествии нескольких дней можно садиться в кровати, а затем и делать первые шаги. Пока пациент находится в стационаре, доктора следят за показателями, назначают препараты и программу ЛФК, оценивают их эффективность.

После стационара больной продолжает курс реабилитации в санатории, реабилитационном центре или на дому. Некоторым присваивается группа инвалидности в зависимости от полученных осложнений. Примерно в течение года пенсионер остается под наблюдением врача, в обязательном порядке выполняет лечебную гимнастику, перестраивает режим питания, психологически адаптируется к новому состоянию. Можно сказать, что процесс восстановления длится всю оставшуюся жизнь, и ее качество напрямую зависит от соблюдения медицинских предписаний.

Лечебная гимнастика и массаж

Для понимания важности соблюдения рекомендаций по восстановлению, нужно представлять, что происходит с сердцем после инфаркта. Поврежденная ткань не регенерируется, а рубцуется, снижая эластичность сердца, его способность сокращаться должным образом. На постоянной основе рекомендуется принимать меры по лечению и профилактике атеросклероза, снижать уровень холестерина, избавляться от вредных привычек и, конечно, сохранять физическую активность.

Комплекс лечебной и дыхательной гимнастики предложит врач, но не меньшую пользу принесут пешие прогулки до 5 км, умеренные подъемы по лестнице, плавание в бассейне. Главное — следить за своим состоянием: одышка, боли в сердце говорят о необходимости снижать нагрузку. При отсутствии противопоказаний назначается массаж. Он не только стимулирует кровообращение, но повышает тонус всего организма, успокаивает нервную систему, помогает справиться с депрессией.

Психологическая реабилитация

Подавленное состояние является частой проблемой для пациентов, перенесших сердечный приступ. Необходимость менять образ жизни, отказываться от привычной пищи в пользу полезной, угроза повторного кризиса могут вызвать непреходящее чувство уныния вплоть до депрессии, что существенно препятствует выздоровлению. Опытный психолог понимает, как себя чувствует человек после инфаркта, помогает принять заболевание, научиться получать удовольствие не только от еды, сигарет или алкоголя, но и от общения с близкими, любимых увлечений, прогулок на природе. Сосудистая катастрофа — не приговор даже при условии утраты трудоспособности. Существует масса занятий, которые может освоить инвалид, — возможно, болезнь станет переломным моментом, когда есть шанс начать все заново и понять, что впереди ждет интересная, полная событий жизнь.

Медикаментозное восстановление организма

После успешного преодоления острых симптомов инфаркта пенсионеру предстоит систематическое, чаще всего пожизненное лечение. Набор медикаментов назначается индивидуально и состоит из статинов, расщепляющих атеросклеротические бляшки, снижающих давление, разжижающих кровь, препятствующих ее свертыванию и образованию тромбов. Чтобы чувствовать себя спокойнее, быть готовым в любой момент снять нежелательные симптомы, следует всегда иметь под рукой таблетки нитроглицерина — сосудорасширяющего средства. Главное — не заниматься самолечением, не назначать и не отменять на свое усмотрение какие-либо лекарства. Поддержание нормальной работы сердца требует ответственного отношения и комплексного подхода для стабильности результата. В такой ситуации легкомыслие может иметь печальные последствия.

Правильный образ жизни на этапе реабилитации

Больным после перенесенного инфаркта даются обычные рекомендации, актуальные и для здоровых людей. Баланс физической активности и отдыха, питание, содержащее необходимые витамины и микроэлементы, отказ от продуктов, отрицательно влияющих на здоровье, больше позитивных эмоций. Прогулки, лечебная гимнастика — обязательное условие, которое необходимо выполнять для правильной работы сердца. Как любой мышце, ему нужна умеренная нагрузка для обеспечения правильной стабильной работы. Правда, не стоит переусердствовать, во всем важна мера. Отказ от вредных привычек, особенно курения, значительно повысит шансы на выздоровление. Если придерживаться советов докторов, в течение года вполне возможен возврат к прежней жизни без особых потерь, кроме тех, что наносят урон здоровью.

Что запрещено после инфаркта

Инфаркт в доме престарелых На первом месте в списке запретов стоят потребление алкоголя и сигарет. Стимулирующие вещества, неестественные для человеческого организма, наносят вред сердечно-сосудистой системе, пагубно влияют на нервные клетки, усложняют лечение большинства заболеваний. Пачка сигарет, выкуриваемая за день, в 5 раз повышает риск инфаркта у здорового человека. Курильщик со слабым сердцем обрекает себя на верную гибель — стоит ли жертвовать жизнью ради сиюминутной слабости?

Ограничения касаются и еды: под запретом жиры, кроме растительных, сахар, мучное (за исключением ржаного и цельнозернового хлеба), соль. Гиподинамия ведет к ожирению, сахарному диабету, провоцирует тяжелые заболевания. Физическая нагрузка благотворно действует на все системы организма, включая сердечную. Точные указания относительно двигательно активности даст лечащий врач.