Инфаркт сердце не заживает

P { margin-bottom: 0.2ПЕРВЫЙ ПРИЗНАК – ПЛОХОЙ СОН

Принято считать, что первый признак проблем сердцем – боли в левой части грудной клетки. Но на самом деле так проявляется либо уже развившаяся стенокардия (то есть когда сердце совсем ослабело и плохо сокращается), либо вообще проблемы, не имеющие отношения к сердцу, например, гастрит или мышечная невралгия. У пожилых людей на самом деле самые частые первые сигналы сердечно-сосудистых неполадок проявляются так:

– Нарушение сна (когда человек не может толком заснуть вечером, такая лихорадочная тревожность, нехватка воздуха, трудно найти удобное положение для сна, давит в левом боку или в груди, если частенько вскакиваете среди ночи – тоже как бы без особых причин). С утра это проходит и даже отдаляется в памяти, но все же является важным сигналом к тому, чтобы проверить сердце.

– Дневная усталость и сонливость днем – казалось бы непонятно от чего. Многие списывают это на возраст и не придают какого-либо значения.

– Ощущение нехватки воздуха при привычных физнагрузках (например, появляется одышка, когда поднимаетесь по лестнице всего лишь на пару-тройку пролетов). И просто отговорка, мол, все мы не молодеем, здесь не работает – надо сперва проверить сердце.

– Сердцебиения, учащение или неровность пульса без усиленной нагрузки, а при обычных бытовых вещах, например, после сытного обеда, похода в магазин.

– Ухудшение реакции на, в общем-то, привычные бытовые стрессы, например, после разговора с близкими на повышенных тонах или просмотра задевшего вас за живое тяжелого сюжета по телевизору. Трудно успокоить сердце, оно «выпрыгивает» из груди. Это говорит о том, что снижается, как говорят врачи, толерантность к нагрузкам, миокард слабеет, хуже качает кровь (развивается ишемия, то есть недостаточность питания сердца), и ваш мотор нуждается в «ремонте».

«ЗАТЕРЯННЫЙ» ИНФАРКТ

Чем моложе человек, тем более яркая «картина» сердечного приступа, рассказывает кардиолог Тамара Огиева. А у пожилых людей, тем более уже несколько лет страдающими ишемической болезнью и приступами стенокардии (болей в груди), мелкоочаговый инфаркт может затеряться в «букете» других болезней. Знаете выражение «рубцы на сердце»? Так вот это реальные следы от пропущенных инфарктов.

– Недавно у меня был пациент – пожилой мужчина 78 лет, вполне еще бравый бывший военный, полковник, – продолжает доктор Огиева. – Поступил с острой коронарной недостаточностью, развивающимся «большим» инфарктом. При обследовании же выяснилось, что он уже перенес, как говорится, «на ногах», шесть инфарктов! И даже не знал об этом. Ну, говорит, болело, может, чего, но отсижусь, вроде и получше, с каждой болячкой, мол, к врачам не набегаешься. Седьмой инфаркт оказался уже крупным, чудом деда спасли. Так что обращаюсь к родственникам: прислушивайтесь к жалобам пожилых людей, заставляйте их регулярно проходить обследование у кардиолога. Сейчас у медиков есть все возможности поддержать здоровье сердца человека надолго. Если против рака мы часто бессильны, то большинство болезней сердца можно, если и не полностью вылечить, то уж точно найти способ продлить вполне активные годы и намного улучшить качество жизни пациента.

НЕ ПРОПУСТИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП

В результате спазма коронарного сосуда или закупорки тромбом кровь не может пробиться к сердцу, начинается кислородное голодание его тканей. Вскоре в сердечной мышце возникает очаг некроза (омертвения). Это и есть инфаркт. В зависимости от участка поражения инфаркты делятся на мелкоочаговые и крупноочаговые (обширные).

Думаете, с животом проблемы? А это сердце

Классические симптомы инфаркта:

– сильная, давящая боль за грудиной (длится дольше 15 минут),

– нарастание одышки,

– посинение губ,

– холодный пот и жуткий страх смерти, что объясняется общим кислородным голоданием.

Но! Сейчас все чаще врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями. Инфаркт – гастралгическая форма – проявляется внезапной болью (чаще с левой стороны) и вздутием живота. Так что если нет четких признаков того, что у человека расстройство пищеварения, зато есть такие симптомы, как посинение губ, одышка и бледность лица, не делайте промывания желудка. Сначала нужно исключить проблемы с сердцем.

Иногда единственным проявлением сердечного приступа может быть боль в левой руке, плече, боль в нижней челюсти слева, зубная боль (также слева). Если такая боль началась после нагрузки, ей нет других логических объяснений, вы относитесь к группе риска – это повод поскорее вызвать врача.

ДЕЙСТВУЕМ БЫСТРО

В 70% случаев смерть от инфаркта наступает из-за несвоевременно и неправильно оказанной первой помощи, – говорит профессор кардиологии д.м.н. Сергей Терещенко. – 30% больных с обширными острыми инфарктами вообще погибают, не дождавшись «Скорой». Потому при подозрении на инфаркт действуйте быстро:

! Дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык. Удобнее всего нитропрепараты в форме (например, нитроминт, нитронг-форте). Спреем надо брызнуть под язык, лекарство немедленно попадет в кровь.

! Разжевать таблетку аспирина.

! Уложить человека так, чтобы ноги были выше головы.

! Не делайте самостоятельно массаж сердца: если есть аритмия, это может повредить.

! И немедленно вызвать «Скорую»!

КСТАТИ

Что поможет поставить верный диагноз?

– ЭКГ (электрокардиограмма) – основной метод диагностики сердечного приступа. В 80% случаев она информативна. Но остальных случаев при однократном снятии изменений не показывает. Тогда проводят холтеровское мониторирование: к груди больного прикрепляют специальный приборчик и наблюдают ЭКГ в динамике, несколько часов или сутки, поясняет кардиолог Тамара Огиева.

– ЭХО-кардиография – проще говоря, это УЗИ сердца.

– Анализ крови на исследование определенных ферментов.

– Коронарография – самое информативное исследование состояния коронарных (то есть идущих к сердцу) сосудов. Она относится к виду малоинвазивных, то есть щадящих методик, риск которых для здоровья минимален. Как ее проводят? Сначала делают местную анестезию, сам пациент на время всей процедуры находится в сознании. Потом делают крошечный прокол в бедре или предплечье, через который вводят специальный катетер с рентенконтрастным веществом. А затем катетер отправляется в путешествие по сосудам прямиком к сердцу. Все его перемещения показываются на экране монитора – ангиографа. И если где-то в пути возникает «затор» или сужение сосудов, врач сразу это фиксирует.

Рубец после инфаркта появляется всегда на месте отмерших тканей. Соединительная ткань заполняет определенные участки миокарда. Она не такая эластичная, как ткани сердца, и не может сокращаться, поэтому значительно нарушает его работу. Для устранения проблемы применяют хирургические и нетрадиционные методы лечения.

Почему образуется

Рубцом называют соединительную ткань, заполнившую пространство, которое образовалось в месте повреждения части миокарда. Этот процесс возникает в результате воспалительных заболеваний или после инфаркта. Подобные повреждения на сердечной мышце часто связаны с атеросклеротическими изменениями в сосудах.

Если к тканям сердца не поступает кислород, и клетки начинают отмирать, то впоследствии на этом месте образуется шрам. Проблема также может возникнуть при:

• кардиальной форме ревматизма. Для патологии характерно поражение воспалением миокарда и сердечных оболочек. Болезнь развивается в результате инфекций, вызванных заражением стрептококком. При этом поражается эпикард, впоследствии он рубцуется и уплотняется. Это позволяет поддержать нормальную работу сердца;
• ишемической болезни сердца. Она в 90% приводит к смерти. Она развивается в результате рубцевания или может быть его причиной, вызывая инфаркт;
• инфаркте миокарда. Если человек пережил приступ и прошел курс лечения, то постепенно рана, образовавшаяся из-за некроза, рубцуется. Эта болезнь чаще всего является причиной увеличения количества соединительной ткани в сердце.

Шрамы появляются не только при патологиях сердца и сосудов.

Если человек неправильно питается, постоянно подвергается стрессам, страдает от нарушений эндокринной системы, то у него есть все шансы на развитие кардиосклероза.

Замещение мышечных волокон и деформация клапанов происходят под влиянием:

• сахарного диабета;
• анемии;
• амилоидоза;
• избыточного веса;
• нарушений обмена веществ;
• чрезмерных физических нагрузок, из-за чего сердце быстрее изнашивается;
• гемосидероза.

Редко патологию выявляют у новорожденных, что связано с врожденными пороками сердца.

Бывает, что люди переносят инфаркт незаметно для себя. Если симптоматика слабо выражена, то приступ путают с тахикардией или стенокардией.

Некоторые при удушающем кашле отправляются к терапевту, который назначает комплексное обследование. Исследования в виде УЗИ или электрокардиографии, обнаруживают кардиосклероз.

Болезнь требует лечения, которое проводят после выяснения основной причины нарушений.

Чем опасна патология

Рубец на сердце после инфаркта опасен развитием серьезных осложнений. Последствия зависят от количества соединительной ткани в миокарде. Исходя из этого, кардиосклероз делят на такие формы:

• диффузную. При этом стенки сердечной мышцы утолщаются равномерно, на них возникают точечные очаги соединительной ткани. Крупные шрамы в этом случае не появляются;
• крупноочаговую. Это самая опасная форма кардиосклероза. При ней крупные пораженные участки замещаются фиброзной тканью, которая теряет способность к сокращению. Это сопровождается нарушениями, приводящими к смерти больного;
• мелкоочаговую. При таком диагнозе можно рассчитывать на благоприятный прогноз, если лечение провели вовремя и правильно. Болезнь развивается после микроинфарктов. После приступа формируется один небольшой шрам, не оказывающий влияния на функции органа.

Если рубец небольшой, то его появление человек может даже не заметить. Проблему обнаруживают при плановом обследовании. Диагноз желательно поставить на ранней стадии, пока рубец еще не загрубел, и его можно устранить.

Что делать, если обнаружен рубец

Существуют определенные симптомы, по которым можно заметить наличие кардиосклероза. При патологии больной жалуется на:

• одышку;
• частое сердцебиение;
• повышенную утомляемость;
• похолодение и онемение конечностей;
• отеки лица;
• снижение работоспособности. Физические нагрузки переносятся очень тяжело;
• посинение кожи на кончиках пальцев.

При наличии рубцов на сердце человек будет замечать приступообразные боли в грудной клетке, побледнение кожного покрова из-за недостаточного снабжения кровью тканей по причине снижения функциональности сердца.

Если был обнаружен шрам, необходимо посетить кардиолога и пройти дополнительные обследования. Это позволит определить или исключить сопутствующие заболевания. Кардиосклероз редко развивается самостоятельно. Обычно это последствие других патологий.

Во время обследования оценят состояние сосудов и определят количество очагов повреждения. Если обнаружены тромбы и холестериновые бляшки, то назначат средства для разжижения крови, ускорения обмена веществ и снижения артериального давления.

Остановить некроз тканей сердца можно, но обратить возникшие изменения нельзя. Поэтому больной должен будет раз в полгода проходить обследование, чтобы вовремя заметить ухудшение состояния.

Лечение направлено на прекращение развития патологического процесса.

Терапия

Рубец при инфаркте миокарда лечат комплексно. Сначала прописывают препараты, позволяющие восстановить работу сердца, улучшить кровообращение, ускорить обмен веществ. Лекарства подбираются индивидуально.

Когда начинается рубцевание после инфаркта точно сказать трудно. Это длительный процесс, который при своевременной диагностике можно остановить.

В тяжелых случаях не обойтись без оперативного вмешательства. При этом для поддержки нормальной сердечной проводимости и ритма устанавливают кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор. При кардиосклерозе также могут провести:

1. Трансплантацию живого сердца. Операция дорогостоящая и проводится до 65 лет при отсутствии серьезных заболеваний внутренних органов. Пересадка сердца связана с большим риском того, что сердце донора не приживется.
2. Шунтирование. Просвет суженных коронарных артерий расширяют с помощью шунтов. Процедуру проводят при атеросклерозе.
3. Удаление аневризмы. Она чаще всего образуется в области левого желудочка, его задней стенки. В ходе лечения иссекают выпяченный участок сердечной мышцы.

Шрам после хирургического лечения остается, но по сравнению с фиброзом он не представляет опасности для здоровья.

В лечении патологии медицина достигла больших успехов. Так, сегодня для устранения постинфарктных рубцов применяют стволовые клетки. Успешно решить проблему можно, если применить эту методику через неделю после приступа инфаркта.

Стволовые клетки способствуют замещению поврежденных клеток и успешно избавляют от кардиосклеротических изменений.

Благодаря внедрению стволовых клеток, можно заменить рубец первичными клетками сердечной мышцы, именуемыми кардиомиобластами. Это частично или полностью восстанавливает сократительные способности сердца.

Своевременная терапия стволовыми клетками позволит:

• восстановить ткани сосудов естественным путем;
• очистить сосуды от отложений и расширить их просвет;
• повысить сосудистую эластичность;
• улучшить приток крови ко всем органам и тканям.

Эта методика позволяет развить сеть коллатеральных сосудов. Они увеличат наполненность сердца кровью и устранят признаки перенесенного инфаркта. Новые сильные и здоровые сосуды насытят сердце необходимыми для нормального функционирования компонентами.

Чтобы восстановить функции миокарда больной также должен правильно питаться, преимущественно растительной пищей, отказаться от вредных привычек, употреблять все назначенные врачом препараты и регулярно обследоваться. Это позволит избежать ухудшения ситуации и развития осложнений.