Инфаркт сердца при атрофии

Атрофия сердечной мышцы развивается в основном у людей в старческом возрасте и называется физиологической атрофией или инволюцией. Другой причиной возникновения атрофии являются различные заболевания и неблагоприятные факторы, такая форма называется патологической атрофией. Существует и ещё одно название у этой болезни, а именно – бурая атрофия, из-за накопления в пораженных клетках пигмента бурого цвета – липофусцина. За счет этого мышечные ткани меняют свой естественный цвет на бурый.

Причиной развития атрофии клеток миокарда или миокардиодистрофии служит физиологическое или патологическое снижение нагрузки на сердечную мышцу. Этот процесс может охватывать сразу все или несколько слоев мышечной ткани и приводит к уменьшению массы сердца – миокардиту. Как правило, заболевание характерно для лиц пожилого возраста, но может наблюдаться и при длительно протекающих заболеваниях, сопровождающихся истощением организма. Для старческой атрофии характерно присоединение атрофии других органов и систем.

В результате неправильного или неполноценного питания в организме наблюдается острая нехватка белков, углеводов, витаминов и различных микроэлементов, что также приводит к развитию миокардиодистрофии. При патологических процессах инфекционного характера, острых пищевых и производственных отравлениях, злоупотреблениях алкоголем и заболеваниях, вызывающих нарушение обмена веществ, меняется тканевое дыхание, что является основной причиной патологических изменений в сердечной мышце.

Чрезмерное постоянное физическое перенапряжение тоже считается немаловажным фактором в развитии атрофии миокарда, особенно у лиц молодого возраста. Из-за усиленного расхода резервных возможностей мышц происходит их быстрый износ. Атрофия сердечной мышцы может быть следствием такого распространенного заболевания, как кардиосклероз. Особенно при стенозирующем варианте, когда на фоне нарастающей атрофии сердечной мышцы отмечается кислородное голодание тканей и нарушение метаболических процессов.

В результате вместо мышечных волокон образуются небольшие рубцы из соединительной ткани, постепенно замещающие миокард, нарушается нормальный приток крови и кровоснабжение сосудов сердца. Такие изменения ведут к ослаблению сократительной функции сердечной мышцы и развитию сердечной недостаточности.

Атрофия сердечной мышцы (миокардиодистрофия) – заболевание не воспалительного характера, характеризующееся нарушением обменных процессов в клетках, снижением сократительной способности миокарда и уменьшением эффективности питания сердечной мышцы.

Вследствие нарушения сократительной функции нарушается нормальное кровообращение миокарда. Больного начинают беспокоить боли в области сердца, появляются периферические отеки преходящего характера, исчезающие после ночного отдыха, неприятные ощущения в груди, быстрая утомляемость, сонливость. Сердечная недостаточность нарастает постепенно: первыми симптомами являются периферические отеки и одышка при тяжелой физической нагрузке. При прогрессировании заболевания симптомы усиливаются, отеки становятся постоянными, а одышка и сердцебиение присутствуют даже в состоянии покоя. Больные жалуются на усиление кашля с большим количеством мокроты, особенно в вечернее время, выраженную слабость, нарушение работоспособности. Клиническая картина отличается у разных больных из-за причин возникновения атрофии миокарда и наличия сопутствующих заболеваний. Если процесс является компенсированным, то симптомы могут не проявляться в течение нескольких лет. Возникновение и развитие болезни может начаться в любом возрасте.

Оценить работу миокарда, обнаружить рубцовые образования, изменение размеров и формы сердца, проверить сократительную функцию можно с помощью УЗИ сердца. Электрокардиограмма показывает изменения в сердечном ритме, постинфарктные состояния и осложнения.

Если изменения в миокарде носят возрастной характер, то лечение проводится поддерживающее и симптоматическое. При наличии анамнеза, отягощенного различными заболеваниями или факторами, приводящими к развитию атрофии сердечной мышцы, в первую очередь терапия будет направлена на лечение основного заболевания. Симптоматическая терапия проводится для улучшения обменных процессов в сердечной мышце. Рекомендуется также покой, ограничение физических нагрузок и правильное, полноценное питание.

При начальной стадии все эти процессы являются обратимыми, при своевременном правильном лечении возможно восстановление нормальной структуры и функции миокарда.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Атрофия сердечной мышцы — это патологический процесс, не имеющий воспалительного характера, в результате которого происходит изменение в строении клеток миокарда. Второе название этого заболевания — миокардиодистрофия. Возникает она из-за нарушения обменных процессов и приводит к ослаблению сократительной способности, а также других функций миокарда и развитию сердечной недостаточности.

Такая патология чаще всего встречается у пожилых людей, поскольку процессы в организме в это время начинают замедляться, наступает постепенная инволюция во всех органах и системах. В таком случае этот процесс затрагивает не только мышцу сердца. Но мышечная атрофия в сердце может возникать и как результат некоторых заболеваний.

Все причины, по которым может развиваться дистрофия сердечной мышцы можно разделить на две категории — врожденные и приобретенные. Непосредственное изменение клеточной структуры клеток сердца наблюдается при врожденных кардиомиопатиях, происхождение которых еще недостаточно изучено.

Существует также ряд патологических процессов, лежащих в основе развития дистрофии миокарда, возникающие в процессе уже после рождения. К ним относятся:

• Интоксикация. Происходит в результате острого или хронического отравления организма табаком, алкоголем, наркотиками, лекарственными препаратами, недоброкачественными пищевыми продуктами, промышленными веществами и другими токсическими соединениями, попадающими в организм.
• Инфекция. Часто атрофия сердечной мышцы возникает на фоне острой вирусной (грипп, вирус Коксаки) или хронической инфекции. Особенно часто осложнения на сердце дают постоянные воспалительные процессы в носоглотке.
• ИБС. Возникает в результате хронической ишемии миокарда на фоне выраженного коронарного атеросклероза.
• Чрезмерные перегрузки (у спортсменов и людей физического труда). Появляется в результате постоянно повышенной нагрузки на сердце, с которой оно не справляется. Это выражается в нарушении кислородного обмена, в том числе и в кардиомиоцитах.
• Отклонения в работе эндокринных органов (тиреотоксикоз, гипотиреоз).
• Хроническая анемия, авитаминоз, голодание.
• Нарушение метаболизма и ожирение.
• Гиподинамия.
• Патологические процессы в печени и почках.
• Психосоматические отклонения.
• Нарушение работы пищеварительной системы (цирроз печени, гепатит, панкреатит).

При развитии атрофии сердечной мышцы, особенно на начальных стадиях, признаки заболевания могут отсутствовать. Но чаще всего больные предъявляют жалобы на боли в груди слева, возникновение одышки при нагрузке. Присутствует ощущение сердцебиения или перебоев, выраженная слабость и снижение трудоспособности.

Симптомы атрофии мышц сердца проявляются также в виде отеков, которые наряду с одышкой являются достаточно достоверным признаком развития сердечной недостаточности. Ослабление присасывающей функции сердца приводит к застойным явлениям в венах нижних конечностей, пропотевание плазмы сквозь венозную стенку и дает в результате явление отечности, которая усиливается к вечеру и уменьшается по утрам.

Нарушения в легких проявляются в виде усиления одышки и появления кашля с обильной мокротой в ночное время. Это происходит из-за притока крови от нижних конечностей при переходе тела в горизонтальное положение, и усилению нагрузки на сердце. Во время кашля в мокроте могут обнаруживаться следы крови, это обусловлено переполнением и разрывом бронхиальных вен.

В запущенных случаях присоединяется дискомфорт в правом подреберье, это происходит из-за застоя крови в печени и растягивании капсулы этого органа, а затем появляется асцит (жидкость в брюшной полости).

Нарушения ритма, которыми сопровождаются дистрофические процессы в миокарде, возникают по причине гибели клеток проводящей системы сердца. В таком случае возникает множество эктопических очагов возбуждения, вызывающих брадикардию, и разного рода аритмии.

По мере прогрессирования дистрофических изменений все симптомы усиливаются, отечность не проходит даже в ночное время, а одышка беспокоит уже и в состоянии покоя.

Для уточнения диагноза проводят общее обследование, направленное на выявление причины, которая повлекла за собой болезнь атрофия мышц сердца. Для этого делается полный комплекс стандартный исследований — общие анализы крови и мочи, которые помогут выявить наличие хронической инфекции, оценить уровень гемоглобина. При подозрении на атеросклеротические изменения сосудов назначается липидограмма.

Оценить работу проводящей системы и наличия ишемических изменений миокарда позволяет ЭКГ и холтеровское мониторирование. На эхокардиографии при миокардиодистрофии определяется расширение полостей органа и снижение сократительной функции. Такое исследование позволяет увидеть и рубцовые изменения при их наличии.

Если причины развития атрофии мышцы сердца связаны с эндокринной патологией или другими заболеваниями, то больному назначают консультацию узких специалистов для уточнения диагноза и дополнению необходимых препаратов и рекомендаций к комплексу лечебных мероприятий.

Лечение заболевания в старческом возрасте заключается в применении симптоматической терапии и поддержании функции миокарда.

При выявлении основного заболевания необходимо все усилия направить на его устранение или перевод в стадию ремиссии, обязательным шагом является санация очагов хронической инфекции.

Атрофические процессы в сердечной мышце имеют тенденцию к обратимости только на начальных стадиях процесса. Поэтому своевременное обращение за помощью и адекватное лечение может привести к полному выздоровлению.

Из лекарственных средств, призванных улучшить метаболизм клеток миокарда, чаще всего назначаются поливитамины, АТФ, препараты триметазидина, милдронат.

Эффективное лечение атрофии мышц миокарда возможно только в начальной стадии процесса. В дальнейшем любая терапия выполняет только поддерживающую функцию. Больному необходимо соблюдение режима дня, ограничение нагрузки, полноценное питание с ограничением соли при выраженных отеках.

Из медикаментов при развитии сердечной недостаточности, в любом случае назначаются ингибиторы АПФ (для защиты оранов-мишеней и улучшения клинического состояния больного), при выраженной отечности используются диуретики. В малых дозах показано назначение сердечных гликозидов, а при развитии мерцательной аритмии они являются препаратами выбора. Иногда рекомендуется использовать бета-адреноблокаторы.

Присоединение стенокардии требует применения периферических вазодилятаторов (нитратов), выраженные нарушения ритма купируются антиаритмическими средствами, при перенесено инфаркте обязательным является прием аспирина или непрямых коагулянтов для предотвращения тромбоза венечных сосудов. Часто используются статины, для контроля уровня холестерина, а также омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Атрофия желудочков сердца – это симптом, который может иметь как патологическую, так и физиологическую природу. Он свидетельствует об увеличении стенок желудочка, что способно вызвать целый ряд заболеваний. Вследствие гипертрофических изменений наблюдается значительное утолщение желудочной стенки, из-за чего страдает перегородка между желудочками.

Сердце является полым органом, состоящим из мышечной ткани. Он делится на правую и левую части, в которых находится по одному предсердию и желудочку. В них расположено три слоя мышц, два из которых соединяются друг с другом.

Чаще всего атрофия появляется в левом желудочке, поскольку он более нагружен, отвечая за перекачивание крови по большому кругу кровообращения. Таким образом, функция данного отдела колоссальна, ведь именно он обеспечивает доставку питательных веществ ко всем органам.

Чтобы понять, чем опасна атрофия левого желудочка сердца, необходимо разобраться в особенностях данного нарушения. Многие люди не понимают различий между атрофией и гипертрофией, думая, что это одна и та же патология. В действительности же это два совершенно разных явления, при которых происходят различные изменения.

При данном процессе наблюдается утолщение стенок желудочка, а перегородка между отделами видоизменяется и утрачивает свою эластичность. Происходит это из-за увеличившегося притока крови, ввиду чего возрастает сопротивление мышечных стенок. Это приводит к перегрузке желудочка давлением и объемом с последующей выработкой компенсаторной функции. При этом клетки сердца удлиняются, из-за чего увеличивается масса миокарда.

Увеличиваясь в размерах, ткань становится более плотной, требуя большего количества кислорода. В результате начинается кислородное голодание, запускаются патологические изменения сердечной структуры.

Что такое атрофия левого желудочка сердца? В данном случае наблюдается уменьшение желудочка, при котором происходит снижение его функций, вплоть до полной утраты дееспособности. Подобное явление также возникает по причине кислородного голодания, когда нарушения кровообращения провоцируют развитие клеточной атрофии. При прогрессировании заболевания значительно снижается желудочковая функция.

В современной медицине выделяется несколько разновидностей данной патологии, зависящих от причин ее развития:

1. Жировая. Заболевание провоцируется нарушенным жировым обменом, патологиями сердечнососудистой системы, отравлениями алкоголем, гипоксией и т. д.
2. Ишемическая, возникающая при коронарном кризисе. Данное состояние способно спровоцировать сердечную недостаточность.
3. Дисгормональная. Наблюдается при сбоях гормонального фона. Очень часто возникает у женщин в период климакса.
4. Диффузная. Возникает при наличии обширного воспалительного процесса.
5. Зернистая. Причиной патологии становятся нарушения белкового обмена.

Атрофия левого желудочка нередко возникает у профессиональных спортсменов. Одним из основных факторов, приводящих к развитию данного заболевания, выступают регулярные физические нагрузки. Вторая причина – несбалансированное питание.

Данное заболевание может носить как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае недуг возникает как следствие разлада, присутствующего в клетках сердечной мышцы. Это происходит при наличии врожденных пороков и кардиомиопатии. Подобные аномалии чаще всего отражаются на соединительной ткани миокарда.

Чаще встречается приобретенная форма заболевания. Ее доля составляет примерно 70% от всех случаев выявления данного недуга. Причинами возникновения являются:

1. Инфекции вирусного характера. Чаще всего заболевание возникает вследствие гриппа и вируса Коксаки. После вирусной атаки происходит генетический сбой, приводящий к дистрофическим изменениям. Степень атрофии определяется количеством пораженных тканей.
2. Ишемия. Это основная причина атрофии левого желудочка. Чаще всего болезнь развивается на фоне хронической ишемической болезни, постепенно вызывающей дистрофические изменения миокарда.
3. Бактериальные инфекции. Основным провокатором заболевания в этом случае является скарлатина. Причина заключается в сходстве генных кодов сердечных клеток и бактерии, вызывающей данный недуг. Поэтому вследствие поражения, иммунная система начинает атаковать клетки сердца, принимая их за чужеродные объекты. Это провоцирует дистрофические изменения миокарда.
4. Интоксикация. Если токсины воздействуют на человеческий организм в течение длительного времени, то это не проходит бесследно для сердечной мышцы. Чаще всего атрофия наблюдается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Уже по истечении двух-трех лет алкоголизма происходят серьезные изменения миокарда.

Дополнительными факторами, провоцирующими развитие патологии, являются:

• повышенные физические нагрузки;
• недостаток витаминов в организме;
• нарушенный обмен веществ;
• частые стрессы и переутомления;
• лишний вес;
• неправильное питание;
• заболевание щитовидной железы;
• гипертония;
• аортальный стеноз и т. д.

Развитие атрофического процесса может происходить в течение длительного времени. При этом симптомы будут постепенно нарастать. В выраженной форме патология имеет следующие признаки:

• одышка возникает даже при незначительных физических нагрузках;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная утомляемость и общая слабость;

• сухой кашель, приступы которого усиливаются в ночное время суток и в положении лежа;
• бледность кожи;
• отек, в особенности заметный на нижних конечностях;
• ноющая сердечная боль.

Вследствие кислородного голодания, которое происходит не только в левом желудочке, но и в мозге, у пациента нарушается психоэмоциональное состояние. При этом могут развиваться проблемы со сном, головные боли, сбои памяти, частые смены настроения.

Выявление данного заболевания осуществляется с использованием методов инструментальной диагностики. Наиболее точными из них являются:

1. ЭКГ. Процедура направлена на выявление малейших изменений в сердечном ритме и позволяет определить возможные осложнения заболевания.
2. УЗИ. Необходимо для оценки размеров органа, особенностей его формы. Благодаря ультразвуковой диагностике, удается проверить сократительную способность сердца и выявить наличие рубцов.

Терапия предполагает стабилизацию и улучшение клеточного состояния. Врач должен поставить перед собой задачу предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, поскольку на фоне атрофии могут возникать различные осложнения.

Своевременное лечение позволяет не только остановить прогресс заболевания, но и вернуть пациенту прежний жизненный ритм. Правильная терапия включает в себя следующие этапы:

Атрофия желудочков – это серьезный диагноз, который может повлечь за собой развитие целого ряда недугов. Для успешного лечения патологии больному придется не только принимать определенные препараты, но и серьезно пересмотреть свой жизненный уклад: требуется соблюдение строгой диеты и спокойная атмосфера. При своевременной терапии патологический процесс полностью останавливается, и человек может вернуться к привычной жизни.