Инфаркт рассказывает врач кардиолог

Главный специалист Минздрава России по кардиологии, директор НМИЦ кардиологии Сергей Бойцов выступил в прямом эфире на портале «Будущее России. Национальные проекты». Ученый и врач рассказал, какие ошибки чаще всего совершают россияне, имеющие проблемы с сердцем и сосудами. По большому счету это касается подавляющего большинства из нас. Кардиологи утверждают, что к 40 – 45, а нередко и к 35 годам у многих современных людей встречаются те или иные неполадки в сердечно-сосудистой системе.

ОРГАН, КОТОРЫЙ СТАРЕЕТ БЫСТРЕЕ ВСЕГО

– Первый и главный орган, который с возрастом «сдает» у большинства людей – кровеносные сосуды. Самое частое и значимое их заболевание – артериальная гипертония, – поясняет профессор Бойцов. – У россиян 25 – 65 лет гипертонию имеют 48% мужчин и чуть меньшее количество женщин. То есть почти каждый второй. А у людей старше 65 лет частота гипертонии достигает 70 – 80 – 90% – по мере увеличения возраста.

Гипертония – главный виновник инфарктов, инсультов и преждевременного ухода из жизни, подчеркивают кардиологи. Ее вклад как фактора риска – 45%. То есть почти наполовину вероятность сосудистых катастроф и летального исхода зависит от повышенного давления (остальные факторы – курение, лишний вес, злоупотребление солью, алкоголем).

С возрастом мало кто может избежать развития гипертонии, разводит руками Бойцов. Сосуды становятся более жесткими, почки работают хуже, слабее справляются с нагрузкой по выведению соли из организма. А избыток соли, как известно, одно из основных условий для повышения давления.

Но не все так плохо. Можно и нужно заниматься профилактикой гипертонии (см. ниже «Это пригодится»), а если заболевание уже началось – то держать его под контролем, говорит главный кардиолог. При этом многие гипертоники совершают главную и очень опасную ошибку – живут с так называемым «рабочим давлением».

МАКСИМУМ, ЧТО МЫ МОЖЕМ СЕБЕ ПОЗВОЛИТЬ

– Сейчас в медицине вообще не существует такого понятия, как «рабочее артериальное давление»! Заявление типа «у меня все время рабочее давление 160 на 100, и я себя отлично чувствую» – это глубочайшее заблуждение! – раскрывает глаза больным и их родственникам профессор Бойцов. – Запомните: 140 на 90 – максимальное давление, которое мы можем себе позволить, если не хотим заработать инфаркт или инсульт. А лучше стремиться к давлению 130/80.

Еще одно опасное заблуждение – прием лекарств от гипертонии курсами. «Попринимаю таблетки 2 недели, и давление нормализуется – значит, я вылечился» – одна из самых типичных ошибок, приводит пример главный кардиолог. И просвещает: современная медицина не признает курсовой терапии гипертонии. Потому что это заболевание – навсегда. Оно хроническое, его нельзя полностью вылечить, но можно успешно держать под контролем, продлевая жизнь и сохраняя ее качество. А для этого препараты от гипертонии нужно принимать, как говорят кардиологи, «неопределенно долго». Иначе говоря – постоянно после того, как медобследование покажет необходимость назначения лекарств (в некоторых случаях на ранних стадиях повышенное давление можно корректировать немедикаментозными средствами).

– После того, как вы начнете принимать назначенные лекарства, через какое-то время давление нормализуется. Но как только вы перестанете принимать препараты, оно опять начнет расти, – поясняет профессор Бойцов. Такие «качели» очень опасны.

ОТ БЛЯШЕК НЕ ИЗБАВИТЕСЬ, А ОТ ДЕНЕГ – ДА

– Чем лучше всего чистить сосуды от холестерина? В Интернете столько предложений, препаратов и методик – глаза разбегаются! – забросали вопросами зрители главного кардиолога.

– Почистить сосуды на сегодня невозможно, – развеивает иллюзии профессор Бойцов. – Вообще, «чистка сосудов» это бытовой сленг. Мы уже минимум два десятка лет живем в мире доказательной медицины. А препараты, которые якобы «чистят» сосуды, не имеют доказательной базы. Серьезная наука сейчас вообще не занимается такими «чистками». Была в свое время так называемая хелатотерапия, направленная на растворение холестериновых бляшек. Но это направление полностью себя дискредитировало.

Что же предлагает современная медицина? «Есть препараты-статины, которые могут уменьшить размеры холестериновой бляшки за счет ее уплотнения», – поясняет врач. В этом случае сокращается жировая составляющая бляшки, но полностью убрать сформировавшиеся «наросты» на стенках сосудов на сегодня невозможно. Поэтому важно заниматься профилактикой атеросклероза, замедлением или торможением роста бляшек. Этого можно достичь с помощью здорового образа жизни и приема назначенным врачом препаратов.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ИНФАРКТА: НЕ ОШИБИСЬ!

Зачастую люди не совсем правильно представляют себе первые признаки инфаркта, говорит главный кардиолог. Из-за этого есть риск упустить время, что грозит опасными осложнениями вплоть до летального исхода.

– Первый и главный сигнал – боль. Причем, чаще всего не в области сердца, а посредине грудной клетки. Очень часто отдает в левую руку, плечо, челюсть, шею.

Важно: боль при инфаркте не бывает колющей или режущей, она чаще всего давит, душит, поясняет профессор Бойцов.

– Второй симптом – удушье, резкое ощущение нехватки воздуха.

! Если два этих симптома не проходят в течение нескольких минут, нужно немедленно вызывать Скорую. Тогда есть вероятность не только спасти жизнь, но и минимизировать объем повреждения сердечной мышцы и избежать развития сердечной недостаточности после инфаркта.

НА ЗАМЕТКУ

У Скорой на постановку диагноза «инфаркт» обычно уходит в среднем 10 минут, поясняет главный кардиолог Сергей Бойцов.

Если до ближайшего стационара, где можно провести коронарографию (рентген-исследование коронарной артерии) и стентирование, меньше часа, то больного сразу везут туда.

Если дорога до больницы с необходимым оборудованием занимает больше часа, то Скорая сразу вводит пациенту препарат для растворения тромба, ставшего причиной инфаркта. И потом больного транспортируют. По прибытии в стационар проводится коронарография – для определения места и степени повреждений. И назначается лечение.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Пять советов, как сохранить здоровое сердце

Вот, что рекомендует главный кардиолог Минздрава Сергей Бойцов.

1. Добивайтесь плоского живота. Для этого можно смотреться в зеркало или пользоваться сантиметровой лентой. Для мужчин критически опасная ширина талии – 102 см и больше, для женщин – 88 см и больше. Жир на животе – самый опасный для сердечно-сосудистой системы.

2. Будьте физически активны. Одно из лучших орудий против гипертонии – работающие мышцы. В них активно поступает кровь. Уходит кровь – уменьшается нагрузка на артерии сердца и головного мозга.

3. Не злоупотребляйте солью. Старайтесь недосаливать блюда, когда готовите. И желательно вообще убрать солонку с обеденного стола, чтобы не сыпать соль в готовые блюда.

4. Откажитесь от курения. Полностью, а не перейдя на электронные сигареты, средства нагревания табака и т. п. – все они вредят вашим сосудам, без вариантов.

5. Меньше алкоголя. Полезных доз нет. Можно только минимизировать вред алкоголя, стараясь пить его как можно реже. Самое опасное – если наутро после возлияний у вас похмелье. Это значит, что произошла сильная интоксикация, критически опасная для сосудов и сердца.

Инфаркты в Беларуси – давно не приговор, их быстро и успешно лечат. Но число людей с таким диагнозом по-прежнему высоко. “Комсомолка” беседует на эту тему с врачом-кардиологом высшей категории медицинского центра «Эксана» Ириной Лутик.

Как определить инфаркт?

У инфаркта миокарда есть несколько форм. И некоторые из них «шифруются» – без обследований диагноз не поставить.

Типичная форма. Болит, сжимает, давит, распирает в груди. Человек обливается потом, у него частый пульс и слабость, появляется страх смерти. Такие кратковременные приступы сначала могут появиться как ответ на физическую нагрузку, затем – во время отдыха.

– Через несколько недель боль становится сильной и не проходит. Если приступ длится более 10 – 20 минут, скорее всего, речь об инфаркте, – говорит кардиолог Ирина Лутик.

Обратите внимание: болевые ощущения в спокойном состоянии при высоких цифрах давления – это реакция сердца на сжатые сосуды, которые словно просят расширить их.

Нетипичные формы. Например, форма, которая начинается с болей в животе. Пациентам точно так же, как и в случае с сердцем, болит, давит, распирает и даже жжет, но не в груди, а в области живота. У человека будет тошнота, рвота (причем после нее легче не становится), потливость, частый пульс и слабость.

– Как правило, боль начинается посреди грудной клетки, а потом опускается. Но кардиограмма показывает: речь об инфаркте, – говорит кардиолог.

Астматическую форму нередко переносят те, у кого уже был инфаркт несколько лет назад, – как правило, пожилые люди.

– У них на сердце образовались рубцы, и в ответ на очередное сужение сосудов, пораженных бляшками, сердце уже не реагирует болью. Зато выбрасывает крови меньше, чем надо. Неспособность сердца вытолнуть из себя кровь заставляет его работать вдвойне, что повышает нагрузку на легкие. Этот орган тоже не справляется, и появляются нехватка воздуха (одышка), шумное дыхание и даже розоватая пена у рта – в мокроту попадают клетки крови. Такая форма чаще наблюдается ночью.

Церебральная форма напоминает инсульт: головокружение, половина туловища не слушается, опускается угол рта, язык путается во рту, человек говорит невпопад, возможна потеря сознания. Но на кардиограмме, а она снимается у всех, может быть инфаркт миокарда.

– Скорее всего, речь о многососудистом поражении – бляшки образовались и в сердце, и в сосудах головного мозга. Проявление инсультом говорит о том, что поражение последнего более существенно, – отмечает врач.

Безболевая форма выявляется при очередном медосмотре, когда кардиограмма показывает рубцы, но человека ничего не беспокоит. Да, были внезапная слабость или потеря сознания, а на выходе только изменения по ЭКГ.

Как действовать при признаках инфаркта?

– Чем меньше времени при инфаркте сердцу перекрывается кислород, тем лучше, – говорит кардиолог. – На пораженном участке начинается омертвение мышцы, которая уже не восстановится. Рубец будет на всю жизнь. А вдобавок появятся нарушения сердечного ритма, одышка, отеки ног.

Сразу после выявления инфаркта пациент направляется на чрескожное коронарное вмешательство: врачи находят на месте инфаркта сужение сосуда и ставят там стент. То есть 10 минут от попадания к врачам – и человек практически здоров, а на лекарственное восстановление и возврат к активной жизни уходит пару месяцев, а не лет.

Кардиолог говорит, что благодаря массмедиа стало больше случаев, когда люди довольно быстро, в течение часа-двух после приступа, обращаются в «скорую», а дома держат аспирин и нитроглицерин.

Как помочь реабилитироваться после инфаркта?

Когда человеку только поставили стент, у него эйфория, ведь его спасли. Но нередко вскоре человека настигает депрессия. Все же предстоит внезапно менять образ жизни.

Поскольку чаще всего страдают от инфаркта мужчины, большая роль в их реабилитации лежит на женах.

– Мужчины часто забывают пить таблетки в одно и то же время, а препаратов в первый год после инфаркта много. Не всякий мужчина кардинально пересмотрит рацион, а супруга сможет придумать вкусные диетические блюда без холестерина. Я убеждена: благодаря хорошей жене мужчина может после реабилитационного периода вернуться к труду без ущерба, – замечает Ирина Лутик.

НА ЗАМЕТКУ

На что обратить внимание, чтобы уберечься от инфаркта?

Неуправляемые факторы риска

– Пол. Мужчины болеют чаще, а умирают внезапно. Врачи полушутя говорят: до 40 лет женщин защищают их половые гормоны, а мужчину – только женщина рядом.

– Возраст. К сожалению, после сорока и даже после тридцати в наше время инфаркт – закономерное стечение обстоятельств. Помолодели инфаркты у мужчин из-за образа жизни и отношения к ней: у них много работы, они мало спят, ведут ночной образ жизни, много нервничают и нерегулярно питаются.

– Наследственность. Мы имеем склонность к тем заболеваниям, что и наши близкие первой и второй линии родства: родители, братья и сестры, бабушки и дедушки – особенно при том же образе жизни и питании, отношении к проблемам. «Если родители нервничали из-за работы, то и мы станем так же относиться к ней», – приводит пример кардиолог.

Управляемые факторы риска

– Употребление алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни.

– Хронический стресс.

– Повышение давления. Главное – вовремя его распознать. Проблемы начинаются от неправильного образа жизни и могут обернуться осложнениями в головном мозгу, сосудах шеи, сердце, почках, сосудах ног. Так что при повышенных цифрах давления надо идти в медучреждение.

– Повышенный уровень сахара, что говорит о нарушении обмена веществ. На неправильное питание поджелудочная железа отвечает повышенным выбросом сахара. «Люди с повышенным сахаром в крови быстрее получают инфаркт. Это даже более негативный фактор, чем остальные вместе взятые», – отмечает Ирина Лутик.

– Высокий уровень холестерина. Врачи ориентируются на уровень плохого холестерина и соотношение между хорошим и плохим.

– Если с первой категорий рисков от нас мало что зависит, то во втором случае – все в наших руках: здоровый образ жизни, позитивное мышление, своевременные обследования. Кроме того, есть немало средств для профилактики и предупреждения болезни: витамины, активные добавки и многое другое. Не стоит этим пренебрегать, – подчеркивает врач.