Инфаркт препарат первый час

Инфаркт миокарда – неотложное состояние, возникающее из-за острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Это состояние непосредственно угрожает жизни, и потому требует принятия неотложных мер помощи в остром периоде, а также адекватного лечения после его перенесения.

Механизм образования инфаркта

Чаще всего инфаркт происходит у пациентов пожилого возраста, страдающих ишемической болезнью сердца вследствие атеросклероза коронарных сосудов. В переводе с медицинской терминологии это означает, что сосуды, снабжающие кровью сердце, из-за того, что просвет их значительно сужен (в результате атеросклероза), не справляются со своей обязанностью и не доносят достаточное количество крови до питаемого ими участка сердечной мышцы. Такое состояние называется ишемической болезнью сердца («ишемия» – по-латински означает недостаток крови). Когда просвет сосуда перекрывается полностью, и кровь вообще перестает по нему поступать, происходит инфаркт. При инфаркте участок, питаемый поврежденным сосудом, погибает через 30-45 минут, поэтому важно, чтобы первая помощь была оказана в течение этого времени.

Обширность инфаркта определяется величиной пораженного участка сердечной мышцы. Инфаркт может быть настолько обширен и располагаться таким образом, что сердце не может больше выполнять свои функции, и человек умирает. Бывают, напротив, случаи микроинфаркта – когда произошло поражение небольшого сосуда, настолько небольшого, что человек даже не замечает момента, когда инфаркт происходит, а обнаруживается он лишь случайно, при обследовании по иному поводу.

Тем не менее, все без исключения случаи острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы представляют серьезную опасность, которую нельзя недооценивать. Дело в том, что после перенесенного инфаркта пострадавший участок миокарда уже не восстанавливается, на его месте образуется рубец из фиброзной ткани. Сократительная способность сердечной мышцы ухудшается, а значит, необратимо ухудшается функция сердца в целом.

Признаки инфаркта

Как говорилось выше, инфаркт чаще происходит у пожилых людей, уже страдающих заболеваниями сердца. Однако нередки случаи, когда человек и не догадываются о том, что его сердце работает с нарушениями, инфаркт может происходить даже у людей молодого возраста. Поэтому важно знать признаки инфаркта и уметь оказать первую помощь, даже если у вас в окружении нет людей, относящихся к группе риска.

Итак, основные признаки инфаркта:

1. Боль в сердце высокой интенсивности и длительности – от четверти часа до нескольких часов. Боль локализуется за грудиной, но может отдавать в руку, лопатку, плечо, шею. От приступа стенокардии она отличается тем, что прием нитроглицерина не помогает купировать болевой синдром;
2. Страх смерти. Нередко уже после перенесенного инфаркта пациенты отмечают, что страх этот носит иррациональный характер;
3. Ухудшение общего состояния: бледность кожных покровов или наоборот, нездоровая краснота, холодный пот, одышка.

Помимо «классических» признаков инфаркта, существуют и атипичные, распознать в которых инфаркт может только специалист. Тем не менее, их тоже стоит знать, чтобы не пропустить опасность.

Абдоминальный инфаркт (от латинского «абдомен» – живот) – инфаркт, маскирующийся под кишечное расстройство. Его признаками являются тошнота, рвота, нарушение стула, на фоне чего нередко проходят незамеченными учащенное сердцебиение, одышка и слабость.

Астматический инфаркт – напоминает собой приступ астмы, при этом боли в сердце отсутствуют или незначительны. Пациент задыхается, но препараты, обычно купирующие приступ астмы, ему не помогают.

Церебральный (мозговой) инфаркт – состояние протекает как инсульт. Проявляется нарушением речи, координации движений, возможно появление острой головной боли (как при инсульте).

Немой инфаркт – по общему мнению кардиологов, это самая опасная форма инфаркта, которая долго не обращает на себя внимания, так как признаки острого состояния фактически отсутствуют. Пациент отмечает лишь незначительное ухудшение общего состояния, у него появляется одышка и слабость, особенно при движении, но при этом он, как правило, продолжает вести привычный образ жизни. Немой вариант опасен тем, что ни первая помощь, ни специализированная кардиологическая помощь своевременно не оказываются, между тем функционирование сердца ухудшается.

Как правило, в перечисленных случаях инфаркт обнаруживается при проведении электрокардиограммы, поэтому ее назначают практически всегда, когда пациент обращается с серьезным недомоганием к врачу.

Оказание первой помощи при инфаркте

При подозрении на инфаркт следует незамедлительно вызывать скорую помощь, причем важно указать оператору, что требуется именно кардиологическая помощь – в этом случае высылается специализированная бригада, имеющая в своем распоряжении необходимое оборудование.

Дальнейшие меры по оказанию первой помощи при инфаркте следующие:

1. Пациента уложить, обеспечить доступ свежего воздуха: приоткрыть окно или форточку, ослабить тугую одежду;
2. Дать таблетку нитроглицерина под язык. Несмотря на то, что при инфаркте нитроглицерин не в состоянии снять болевой приступ, все же препарат оказывает лечебное действие. Внимание! – в ожидании приезда скорой помощи можно давать не более трех таблеток нитроглицерина;
3. Дать пострадавшему таблетку или две аспирина (он также известен как ацетилсалициловая кислота). Аспирин способствует разжижению крови, тем самым улучшая кровоснабжение сердца в условиях ишемии, кроме того, он обладает обезболивающим действием. Таблетку необходимо разжевать – так действие препарата проявится быстрее.

Если пациент потерял сознание, а пульс не прощупывается или стал нитевидным, необходимо незамедлительно приступать к реанимации:

1. Нанести короткий сильный удар кулаком в область грудины, т.н. прекардиальный удар. В отсутствии специальных инструментов он может выполнить роль дефибриллятора и запустить снова остановившееся сердце. Удар следует нанести один раз;
2. В случае, если прекардиальный удар не оказал нужного воздействия, незамедлительно начинать делать непрямой массаж сердца, одновременно проводя искусственную вентиляцию легких одним из методов – рот-в-нос, рот-в-рот. Делать это необходимо до приезда скорой помощи.

Лекарства от инфаркта применяются как в период непосредственного приступа, так и после него, чтобы справиться с последствиями и предотвратить смертельный исход. Курс медикаментозной терапии имеет индивидуальный характер в зависимости от стадии заболевания, площади поражения, наличия осложнений, возраста пациента.

Основные цели медикаментозного лечения инфаркта

Прием препаратов от инфаркта миокарда преследует такие цели:

• терапия основного заболевания, на фоне которого произошло острое нарушение кровообращения в сосудах;
• нормализация свертывающей способности крови;
• устранение симптоматики, характерной для инфаркта – боли, одышки, приступов панического страха;
• предупреждение повторного приступа;
• стабилизация кровообращения в сосудах, которые подают кровь сердечной мышцы;
• рассасывание уже имеющегося тромба, который создает трудности для прохода крови по сосудам;
• снижение риска летального исхода.

Чтобы достигнуть указанных целей, специалист назначает больному препараты, принадлежащие к разным фармакологическим группам.

Лекарства, которые применяются непосредственно при инфаркте

При инфаркте используются медикаментозные средства, которые помогают купировать острое состояние.

Нитроглицерин

Это лекарственное средство оказывает сосудорасширяющий и антиангинальный эффекты. Нитроглицерин выпускают в форме таблеток, которые необходимо класть под язык (сублингвальные), раствора и спрея.

Препарат показан к применению в случае инфаркта миокарда, а также для устранения приступов стенокардии. При подозрении на сердечный приступ Нитроглицерин принимают экстренно, не дожидаясь приезда скорой помощи.

После приема средства Нитроглицерин происходит расслабление гладкомышечных клеток, расширение сосудов, что обеспечивает уменьшение венозного возврата к сердечной мышце. В результате снижается потребность миокарда в кислороде. Также Нитроглицерин уменьшает давление наполнения.

При приеме препарата сублингвально действие наблюдается уже через 1-1,5 минуты. Эффект сохраняется около получаса.

При инфаркте таблетку Нитроглицерина кладут под язык, не рассасывают, ожидая полного растворения. Пока этого не произойдет, ее нельзя проглатывать. Дозировка – 0,5-1 мг.

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)

В кардиологии данное средство используется для предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах. Активное вещество действует таким образом:

• расширяет кровеносные сосуды;
• предотвращает возможность склеивания тромбоцитов между собой и, как следствие, образования кровяных сгустков;
• оказывает обезболивающий эффект.

Аспирин наиболее эффективен в первые часы после начала развития инфаркта. После его приема локализуется зона поражения и существенно снижается риск осложнений. Это средство, как и Нитроглицерин, является экстренным и принимается до приезда врача.

При инфаркте миокарда рекомендуется принимать 325-500 мг ацетилсалициловой кислоты. Если наблюдается выраженный болевой синдром, через 15-20 минут после первого приема таблетки можно снова принять этот препарат.

Кордарон

Этот препарат относится к группе противоаритмических и антиангинальных средств. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.

Кордарон делает частоту сердечных сокращений более редкой, снижает возбудимость миокарда, уменьшает постнагрузку на сердце.

Применяется в острой фазе миокарда, а также в период восстановления после приступа для профилактики.

В первые сутки и далее, на протяжении 8-15 дней, Кордарон назначают в суточной дозировке 0,4-0,6 г. В условиях стационара она может быть увеличена до 1,2 г. В ходе поддерживающей терапии суточная дозировка составит 0,2-0,4 г.

Стрептокиназа

Препарат Стрептокиназа является фибринолитическим средством. Средство представлено в виде раствора, который вводится внутривенно.

Препарат способствует восстановлению коронарного кровотока, купирует болевой синдром, а также ограничивает размеры инфаркта миокарда. Еще один эффект – снижение риска летальности, спровоцированного инфарктом.

Это лекарственное средство вводится только в условиях стационара. Дозировка – 1,5 млн ЕД внутривенно в течение 30-60 минут.

Промедол

Данное средство принадлежит к группе наркотических анальгетиков и может быть назначено только врачом. Используется в условиях стационара.

Средство обеспечивает адекватное снятие болевого синдрома и предупреждает развитие шокового состояния сразу при инфаркте.

Промедол, в отличие от многих препаратов из ряда наркотических анальгетиков, более безопасен для пациентов преклонного возраста, а также лиц, которые страдают от брадикардии и обструктивных заболеваний легких.

Это средство используют таким образом: 1 мл 1% разводят в 20 мл хлорида натрия (0,9%). Вводят препарат дробно, по 4-10 мл.

Гепарин

Это медикаментозное средство предупреждает или ограничивает коронарный тромбоз, а также является средством профилактики тромбомбоэмболических осложнений. Оно принадлежит к группе антикоагулянтов прямого действия.

Гепарин необходим, так как при инфаркте миокарда усиливается свертывание крови, в результате чего просвет кровеносных сосудов закупоривается тромбами. Последние могут приобретать крупные размеры, отрываться и вместе с током крови попадать в крупные артерии головного мозга, легких, а также глубокие вены.

Использование Гепарина при инфаркте миокарда прекращает процесс распространения зоны некроза миокарда и предотвращает повторные тромбозы вен и артерий.

При инфаркте обычно вводят средство в дозировке 7500-12500 МЕ дважды в день или по 5000 МЕ 3 раза в сутки под кожу живота.

Препараты, которые используют после приступа

После приступа больному также предписывают определенные лекарственные средства, которые позволяют справиться с последствиями инфаркта, а также предотвратить риск его повторения.

Медикаментозное лечение после перенесенного приступа включает следующие препараты:

Пропранолол

Это лекарственное средство относится к группе бета-адреноблокаторов. Пропранолол допустимо использовать, если нет противопоказаний. К ним относятся застойная сердечная недостаточность, брадикардия, гипотензия.

Пропранолол уменьшает сердечный выброс, то есть уменьшает силу и частоту сокращений сердечной мышцы, снижает потребность миокарда в кислороде. Прием этого средства также снижает тревожность, страх и беспокойство.

При инфаркте миокарда препарат назначают в период с 5 дня после регистрации первого приступа, по 40 мг 4 раза в сутки первые 2-3 дня. Далее дозировка корректируется.

Липостат

Этот препарат относится к группе статинов – медикаментов, которые борются с холестериновыми бляшками в кровеносных сосудах. Их активные компоненты расщепляют холестерин в печени и способствуют его ускоренному выведению из организма. Липостат содержит правастатин.

Перед началом терапии с использованием Липостата оценивают уровень холестерина в крови. Если он слишком высок, то больному необходимо изучить правила диеты, которая направлена на ограничение пищи, которая богата этим веществом.

Принимать таблетки нужно ежедневно, один раз в сутки, предпочтительно перед сном. Начальная дозировка – 10-20 мг однократно. Максимальный терапевтический эффект проявляется спустя 4 недели после начала лечения. Пациентам преклонного возраста назначают 20 мг средства в сутки.

Изокет

Это лекарственное средство в период после перенесенного инфаркта миокарда снимает болевой синдром в случае приступа стенокардии. Изокет относится к группе нитропрепаратов. Действующее вещество препарата – изосорбида динитрат.

Изокет выпускается в виде раствора для инфузий. Помимо симптоматического лечения нестабильной стенокардии, препарат также может использовать при остром периоде инфаркта миокарда.

Лекарство расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, снижает преднагрузку, снимает болевой синдром.

Терапию начинают с дозы 1-2 мг в час, максимальная дозировка не превышает 8-10 мг в час.

Эналаприл

Это лекарственное средство является антигипертензивным. Относится к группе ингибиторов АПФ. Содержит одноименное активное вещество.

Эналаприл понижает артериальное давление, расширяет просвет кровеносных сосудов, оказывает кардиопротективный эффект. При продолжительном приеме препарат повышает переносимость физических нагрузок.

Принимать таблетки можно вне зависимости от приемов пищи. Дозировка – 2,5 мг дважды в сутки.

Валсартан

Препарат является антигипертензивным средством. Содержит одноименное действующее вещество. Выпускается в виде таблеток в разных дозировках (40, 80 и 160 мг).

Средство уменьшает преднагрузку, повышает сердечный выброс. В сочетании с препаратом Каптоприл Валсартан снижает риск развития постинфарктных осложнений.

Рекомендуемая дозировка – 80 г за один прием, 1 раз в сутки. При необходимости указанная доза может быть увеличена вдвое, но только по рекомендации врача.

Анаприлин

Препарат принадлежит к группе бета-блокаторов. Эти лекарства нормализуют пульс и снижают уровень артериального давления у пациентов, которые перенесли приступ инфаркта. Анаприлин содержит пропранолола гидрохлорид, выпускается в форме таблеток.

Лекарственное средство оказывает антиаритмическое и гипотензивное действия, снижает частоту и силу сердечных сокращений, повышает периферическое сопротивление сосудов.

Препарат подходит для длительного применения в период восстановления после перенесенного инфаркта миокарда.

Дозировка – 40 мг 4 раза в день. Общая суточная доза – 160 мг.

Лозартан

Данное медикаментозное средство содержит лозартан калия. Форма выпуска – таблетки с разной дозировкой (25, 50 и 100 мг).

Лозартан оказывает выраженное гипотензивное действие сразу же после первого приема таблетки. Препарат снижает систолическое и диастолическое артериальное давление.

В период лечения с применением таблеток Лозартан с любой дозировкой основного действующего вещества обязателен строгий контроль показателей артериального давления.

Для снижения риска развития сердечно-сосудистых патологий, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда, следует принимать 50 мг препарата в сутки.

Каптоприл

Препарат имеет одноименное основное действующее вещество. Лекарственное средство характеризуется выраженным гипотензивным эффектом, снижает уровень постнагрузки и давления в малом круге кровообращения.

Чаще всего средство назначают в дозировке 12,5-25 мг в сутки.

Кардиомагнил

Средство является нестероидным противовоспалительным препаратом и антиагрегантом. Кардиомагнил выпускают в виде таблеток. Действующие компоненты лекарственного средства: ацетилсалициловая кислота и магния гидроксид.

Фармакологическое действие препарата заключается в том, что он снижает способность тромбоцитов к агрегации, то есть предотвращает возможность формирования тромбов, закупоривающих сосуды и препятствующих нормальному кровотоку.

Принимать средство можно как для профилактики осложнений после инфаркта, так и непосредственно в острый период инфаркта миокарда.

Профилактическая доза средства Кардиомагнил составляет 75 мг в сутки.

Анфибра

Лекарственное средство принадлежит к группе антикоагулянтов. Анфибра выпускается в форме раствора для инъекций. Его вводят подкожно, в нижне- или верхнебоковые части передней брюшной стенки. Внутримышечное введение этого раствора противопоказано.

При лечении инфаркта миокарда без зубца Q раствор вводят дважды в день с интервалом в 12 часов по 1 мг на килограмм. Средняя продолжительность курса с использованием Анфибры – 2-8 дней.

Препараты с содержанием витамином и микроэлементов

Отдельно необходимо упомянуть о витаминных комплексах, которые восполняют дефицит определенных витаминов и микроэлементов в организме.

В период реабилитации после инфаркта больному обычно назначают такие средства:

Панангин

Препарат Панангин является комбинированным средством, которое содержит калий и магний – вещества, играющие важную роль в поддержании функционирования сердечной мышцы. Панангин доступен в виде таблеток для приема внутрь, а также концентрата раствора.

Препарат восстанавливает электролитный баланс, регулирует обменные процессы и реакции, оказывает выраженное антиаритмическое воздействие.

Таблетки рекомендуется принимать по 2 штуки 3 раза в день. Если назначено применение раствора Панангин, то его вводят внутривенно капельно, медленно. Скорость – 20-30 капель в минуту, 1-2 раза в день, по 300 мл.

Аспаркам

Аспаркам – лекарственное средство, которое также содержит калий и магний. Препарат выпускают в форме таблеток, а также концентрата раствора.

Средство оказывает антиаритмическое воздействие, применяется в качестве источника калия и магния, способствует восстановлению электролитного баланса. Также Аспаркам снижает возбудимость и проводимость сердечной мышцы, улучшает обмен веществ в ее тканях, способствует улучшению коронарного кровообращения.

Таблетки следует принимать после еды, суточная доза – 3-6 таблеток, разделенные на 3 приема. Раствор предназначен только для внутривенного введения, его наиболее высокая разовая доза составит 20 мл.

Рибоксин

Данный препарат содержит рибоксин, а также кальция стеарат (в форме таблеток). Одноименный раствор содержит инозин.

Препарат имеет анаболический характер, оказывает антиаритмическое и антигипоксическое действия. Активные вещества обеспечивают нормализацию дыхания тканей, положительно влияют на обменные процессы в сердечной мышце.

Принимать таблетки нужно до приемов пищи, дозировка определяется индивидуально. Как правило, начальная доза составляет 1 таблетку, кратность приемов – 3-4 раза в сутки.

Лекарственные средства применяются как непосредственно в момент протекания сердечного приступа, так и в восстановительный период после перенесенного инфаркта миокарда. Больному назначают препараты различных фармакологических групп, обладающие определенными эффектами.