Инфаркт острый спина болит
Какие симптомы, кроме боли, испытывает человек при инфаркте
Помимо серьезного дискомфорта в грудине, пациенты могут ощущать перебои в работе сердца, слабость и чрезмерное потоотделение, ощущение недостатка воздуха. При осмотре врач обнаруживает бледность кожи пациента, синюшную окраску губ, ушей, носа и ногтевых валиков. Частота дыхания может увеличиться. Врач исследует работу сердечно-сосудистой системы пальпаторно, выявляя изменения, связанные с характером и обширностью нарушения:
- при обширном трансмуральном инфаркте во время пальпации обнаруживают пресистолическую пульсацию, которая синхронизируется с IV тоном, что объясняется сокращением левого предсердия. Такая картина говорит врачу о том, что податливость пораженного ишемией левого желудочка сердца снижена;
- если во время пальпации пульсация ощущается в верхней части сердца в фазе диастолы, которая соответствует по времени III тону, это говорит врачу о систолической дисфункции сердечной мышцы в области левого желудочка;
- когда систолическая пульсация определяется слева от грудины в области III, IV, V межреберья, это говорит о дискинезии боковых или передних отделов в левом желудочке сердца.
Если инфаркт неосложненный, то границы сердца будут в норме. На фоне атеросклероза аорты часто обнаруживают расширение тупости пучка сосудов в области II межреберья. Границы сердца могут резко расшириться на фоне осложнений, к этому состоянию приводит аневризма в левом желудочке, острая митральная недостаточность по причине экссудативного перикардита или разрыва сосочковых мышц, разрыв межжелудочковой перегородки в сердце. Другой причиной, вызывающей расширение границ сердца, может быть отмирание обширного участка миокарда.
Атипичные боли при инфаркте
Важно знать, что существуют виды инфаркта, боль при которых носит непривычную локализацию, тем не менее, болезнь требует немедленной помощи. Атипичные боли могут сбивать с толку, наводить на мысли о наличии различных заболеваний, что приводит к позднему диагностированию инфаркта, и, как следствие, снижает процент выживаемости. Известны следующие формы инфаркта:
- аритмическая – характеризуется нарушением сердечного ритма. Проявляется аритмией, частой экстрасистолией или тахикардией;
- абдоминальная – проявляется болевыми ощущениями в верхней части живота. На фоне болей возникает тошнота вплоть до рвоты, вздутие, непрекращающаяся икота, диарея. Такая форма встречается у 3% пациентов;
- церебральная – проявляется головокружением вплоть до обморока, тошнотой. Вероятны признаки повреждения сосудов головного мозга;
- астматическая – напоминает проявлением бронхиальную астму во время приступа или отек легких. В груди появляется чувство заложенности на фоне сухого кашля и нехватки воздуха. Больной чувствует беспричинное беспокойство, выглядит измученным. Губы приобретают синий оттенок, дыхание становится шумным. Такая форма встречается в 5-10% случаев;
- безболевая – такая форма характеризуется нарушением качества сна, дискомфортом в грудине, сильным потоотделением, плохим настроением. Чаще инфаркт в такой форме встречается у людей в преклонном возрасте и у пациентов с сахарным диабетом.
Лекарства от гипертонии: какие они бывают
Боль при инфаркте миокарда – распространенный симптом данного заболевания. Часто пациенты совсем не придают этому значения, поэтому в дальнейшем возникают неприятные последствия. Инфаркт миокарда – заболевание, которое молодеет с каждым днем. Так что специалисты призывают уже с молодого возраста беречь свое здоровье и посещать плановые осмотры.
К признакам возникновения инфаркта миокарда относят:
- Продолжительные боли в области грудной клетки. Неприятные ощущения могут наблюдаться в течение нескольких дней, нитроглицерин при этом не помогает. Ноющая боль распространена по всей груди. В некоторых случаях тянущие ощущения присутствуют в левом плече или подмышечной впадине. Пациентам трудно надышаться с такими болями. Температура тела может превышать 38 градусов. Такое состояние наблюдается еще несколько недель, все зависит от обширности инфаркта.
- Увеличение лейкоцитов в крови. Это происходит через час после инфаркта и проходит через несколько дней.
- Гипотония. Чем обширнее инфаркт, тем больше может снизиться артериальное давление.
- Повышение уровня сахара в крови. Такое состояние должно нормализоваться в течение нескольких дней. При отсутствии улучшений врач ставит диагноз сахарный диабет.
- Повышение реакции оседания эритроцитов. Данный признак наблюдается только во второй фазе инфаркта.
- Измененная электрокардиограмма сердца. Для определения инфаркта одного исследования будет недостаточно.
К основной причине возникновения инфаркта миокарда относят тромб, образовавшийся в коронарных артериях. Но сам пациент этого не определит из-за отсутствия явных симптомов. В дальнейшем ситуация ухудшается, возникает стенокардия. Когда пациент не следит за своим режимом дня, питанием и другими жизненными аспектами, то уже в 30 лет есть риск возникновения инфаркта.
Еще к нескольким причинам развития данной патологии можно отнести увеличенный холестерин, частые скачки артериального давления, употребление жирной пищи, а также нежелание расстаться с вредными привычками.
Боли при инфаркте миокарда возникают практически всегда и характеризуются по-разному:
- Гастритический вид – в области брюшной полости. Пациенту кажется, что это гастрит. При осмотре мышцы живота сильно напряжены.
- Астматический вид. Боли схожи с бронхиальной астмой. Появляется неприятный и сухой кашель, а также тяжесть в груди.
- Безболезненный вид возникает в преклонном возрасте. Пациент жалуется на плохой сон, сильную потливость, а также апатию. В большинстве случаев болезнь заканчивается смертью.
- Аритмический вид обусловлен учащением пульса. Часто больные теряют сознание.
- Мозговой вид. Пациент жалуется на невыносимые мигрени. Боль заходит так далеко, что человек теряет сознание. В худшем случае происходит парализация тела.
- Атипичный вид – болевой синдром может возникнуть в любой части тела.
К наиболее распространенным факторам риска развития инфаркта относят:
- возрастную характеристику (по статистике большой процент инфарктов приходится на пожилую категорию граждан);
- уже перенесенный инфаркт;
- сахарный диабет;
- повышенное артериальное давление;
- завышенные показатели холестерина;
- употребление табака и вдыхание табачного дыма;
- лишние килограммы.
Если болит сердце после инфаркта, то симптомы не должны оставаться без внимания. Осложнений данной патологи достаточно много, и каждый пациент должен знать об этом. После перенесенного удара начинается совершенно другая жизнь. Человек должен понять это и постоянно следить за своим здоровьем.
Самыми распространенными осложнениями этой болезни считаются:
- Аритмия сердца.
- Хроническое нарушение работы сердца.
- Гипертензия.
- Различные механические повреждения сердечной мышцы.
- Периодические боли в груди.
- Постинфарктный синдром.
Диагностировать инфаркт можно с помощью трех критериев:
- Пациент жалуется на острую боль в груди, особенно слева. Нитроглицерин только на некоторое время может снять тяжесть, затем симптомы повторяются. Больному недостаточно кислорода, выступает холодный пот, давление резко поднимается. В такой ситуации срочно нужно вызвать скорую помощь и указать на симптомы.
- ЭКГ показывает изменения в показаниях.
- При проведении анализа крови врач может выявить присутствие кардиоспецифических маркеров.
При подозрении на инфаркт необходимо предпринять правильные действия.
Таким образом можно спасти человеку жизнь:
- Больной укладывается головой на подушку (голова должна быть запрокинута.
- Дать нитроглицерин или аспирин.
- Положить грелку на грудь.
- Вызвать неотложку.
Шанс выжить есть у каждого пациента с инфарктом. Главное, правильно оказать помощь в первые минуты. Помимо запрокинутой головы, необходимо позаботиться о том, чтобы все посторонние предметы изо рта были изъяты (протезы и другое). Обязательно стоит проверить дыхание. Если таковое отсутствует нужно делать искусственное. В целях гигиены можно использовать марлю или чистый носовой платок.
Гипертония — это устойчивое повышение артериального давления: систолического «верхнего» давления
Источник
Сильная и внезапная боль всегда вызывает бурю эмоций, страхов и переживаний, особенно когда она сочетается с резким ухудшением самочувствия. Боль при инфаркте миокарда – это сигнал катастрофы с сердцем, который требует безотлагательных мер для спасения жизни больного, сохраняя при этом его физический и психический покой.
Причины инфаркта миокарда
Прямой причиной болей является гипоксия миокарда, вызванная острым нарушением кровоснабжения сердца. Как правило, инфаркту предшествует длительная хроническая сердечная недостаточность. Спровоцировать приступ могут физическая работа, стресс, эмоциональное напряжение, переедание, алкоголь.
Основными патологическими процессами, вызывающими критическое снижение кровотока, неудовлетворяющего потребности миокарда, являются:
1.
Атеросклероз. Рост на внутренней стенке сосуда специфических бляшек, уменьшающих его просвет и эластичность.
2. Тромбоз. Появление кровяного сгустка в результате локального нарушения свертываемости из-за распада атеросклеротической бляшки.
3. Тромбоэмболия. Попадание в систему коронарных артерий эмбола, образованного в результате эндокардита или патологии клапанов сердца.
4. Коронароспазм. Сохраняющийся 15 и более минут спазм сосудов сердца вызывает гибель миокардиоцитов.
Локализация очагов некроза, их обширность и то, какая боль при инфаркте миокарда будет беспокоить больного, прямо связаны с тем, которая из двух артерий, питающих сердце или их ветвей, подверглась обструкции. По этой причине выделяют два варианта:
- левожелудочковый (передней, задней, боковых стенок и межжелудочковой перегородки) как итог нарушенного кровообращения в огибающей и в нисходящей ветвях левой венечной артерии;
- правожелудочковый (стенок правого желудочка и заднего отдела межжелудочковой перегородки), имеет место при поражении ветвей правой венечной артерии.
Рекомендуем прочитать о лечении инфаркта миокарда в стационаре. Вы узнаете об основных принципах лечения ИМ, неотложной терапии болевого шока, лечении болевого синдрома в условиях стационара.
А здесь подробнее о диете после перенесенного инфаркта миокарда.
Виды болей
Болевые ощущения обычно прямо указывают на их источник. Но иногда имеет место так называемая иррадиация болей, при инфаркте миокарда которую отмечают довольно часто. Тогда боль ощущается совсем не там, где возникла. При остром ишемическом заболевании сердца наблюдают два основных варианта кардиалгии:
- типичный;
- атипичный.
Типичный болевой синдром
Боли в сердце при инфаркте миокарда начинаются внезапно с быстрым нарастанием интенсивности. Страдания обычно не уменьшаются в течение 30 минут и даже могут усилиться при отсутствии помощи. Боль жгучего или сдавливающего типа ощущается за грудиной, захватывает шею и надплечье. Прием нитроглицерина не избавляет пациента от мучений. Показательно положение, когда человек хватается руками за грудь.
Атипичный болевой синдром (периферический)
Первоначальные симптомы сердечной катастрофы могут проявляться иначе. Локализация боли при инфаркте миокарда иногда симулирует отит, зубные проблемы, острые неврологические проявления шейного или грудного остеохондроза, миозита и других болезней.
К диагностическим ошибкам обычно приводят болевые ощущения в нижней челюсти, шейно-грудном отделе позвоночника, горле и ухе, лопатке, руке слева.
Кроме случаев проецирования боли на зоны, отдаленные от сердца, существуют и другие варианты атипичного течения заболевания. Они могут быть без болевых ощущений, проявляться клинической картиной других патологических состояний или поражения других органов. Это свойственно пациентам старше 60 лет и лицам с хроническими болезнями.
Клинические формы
Сочетание всевозможных вариантов расположения некрозов, их глубины, распространенности, вовлечения проводящих путей, нестабильность во времени формируют непредсказуемое негативное влияние на гемодинамику и состояние других органов и систем. Это обусловливает многообразие клинических проявлений:
Абдоминальная (гастралгическая)
Часто инфаркт миокарда, затронувший заднюю стенку левого желудочка, проявляется болями в животе, застоем, вздутием, тошнотой, икотой и рвотой. Во время обследования в эпигастрии определяются напряженная брюшная стенка и выраженная болезненная реакция на пальпацию. Клинические симптомы схожи с признаками, выявляемыми при язвенной болезни, гастрите, панкреатите, холецистите.
Астматическая
Иногда клиническая картина начала заболевания типична для сердечной астмы или отека легких. Больных беспокоят чувство удушья, одышка, кашель с пенистой мокротой. Наблюдается при быстром нарастании левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности. Может напоминать бронхиальную астму.
Церебральная
Нередко катастрофическая ситуация напоминает динамическое расстройство кровообращения головного мозга. Головной боли при этом своеобразном проявлении инфаркта миокарда сопутствуют шум в ушах, обмороки, головокружение, двигательные и сенсорные расстройства. Свойственно пациентам пожилого возраста при атеросклерозе сосудов мозга. Бывает сложно отличить от инсульта.
Аритмическая
Обширные зоны гибели миокарда, особенно затрагивающие межпредсердную и межжелудочковую перегородку, повреждают проводящие пути сердца. Об аритмическом инфаркте обычно говорят при развитии фибрилляций желудочков, пароксизмальных тахикардий и атриовентрикулярных блокад с потерей сознания, когда болевой синдром не выражен или отсутствует.
Стертая (безболевая)
Непостоянные и быстро проходящие явления слабости, одышка, потливость, нарушение сна, чувство дискомфорта в груди могут быть единственными свидетелями инфаркта миокарда без боли. Обнаруживается при электрокардиографии. Встречается, в частности, у давно страдающих сахарным диабетом.
Рекомендуем прочитать об абдоминальной форме инфаркта миокарда. Вы узнаете о типах атипичного течения некроза сердечной мышцы, клинических симптомах абдоминальной формы ИМ, лечении в течении первых 24 часов.
А здесь подробнее о необходимой лабораторной диагностике при ИБС.
Как отличить боль при стенокардии и инфаркте
Жизненно важно уметь отличать кардиалгию при стенокардии и при инфаркте миокарда, ибо начатое с опозданием лечение может довести до трагических последствий. Необходимо сравнить несколько критериев, которые позволят увидеть различия и поставить правильный диагноз.
Различия между приступами при ИМ и стенокардии | Краткая характеристика |
Длительность | Для стенокардии характерно развитие в виде ряда приступов после физической нагрузки или психоэмоционального возбуждения. Длится от 5 до 15 минут с ослабеванием болевых проявлений между эпизодами. Продолжительность боли в острейшем периоде при инфаркте миокарда гораздо больше, особенно если лечение запоздало, тогда она может не кончаться несколько часов. |
Интенсивность | При стенокардии боль постепенно становится весьма сильной, но терпимой. Внезапность появления болевого синдрома больше характерна для инфаркта миокарда, при котором он быстро нарастает и приобретает невыносимую и мучительную силу. |
Параллельная симптоматика | При приступе стенокардии обычно отсутствует. Инфаркту миокарда практически всегда сопутствует страх смерти с вегетативными расстройствами в виде холодного пота, могут впервые нарушиться ритм, присоединиться АВ-блокады. |
Эффективность нитратов | Спустя 3 — 5 минут после применения нитроглицерина стенокардия начинает проходить, наблюдается явное улучшение. И, напротив, применение нитроглицерина на характер боли при инфаркте миокарда существенного влияния не оказывает. |
Локализация | При стенокардитическом приступе боль обычно ощущается только за грудиной, а инфаркт захватывает еще область шеи и надплечья слева. |
Что делать, если возникло подозрение на начало инфаркта
От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь в первые минуты заболевания, зависит дальнейшая судьба больного. До того, как пациент окажется в руках медиков, необходимо выполнить простейшие мероприятия, которые снизят потребность миокарда в кислороде и могут уменьшить зону ишемического некроза:
1. Безотлагательно сделать вызов скорой помощи.
2. Пресечь двигательную активность. Усадить или уложить пациента, иногда настоятельно.
3. Обеспечить приток свежего воздуха. Если надо, то расстегнуть воротник, открыть окно, включить вентилятор.
4. Помочь принять антиангинальные лекарства. Нитроглицерин 1 — 2 таблетки (2 — 3 капли) под язык два или три раза до приезда скорой помощи с интервалом 15 — 20 минут.
5. Уменьшить беспокойство больного. Дать выпить капли валокордина, корвалола, пустырника или препараты валерианы.
6. Стоит попытаться уменьшить боль. Можно дать больному анальгин или нестероидное противовоспалительное средство.
7. Обеспечить все необходимое и помочь собраться в больницу.
Роль боли при инфаркте миокарда трудно переоценить. Она дает знать о наступившей катастрофе, побуждает к немедленным действиям, направленным на минимизацию последствий этого недуга. Важно правильно интерпретировать ее проявления, вовремя распознать болезненные симптомы. Быстрое выполнение нескольких простых рекомендаций поможет сохранить жизнь близким людям, избежать неприятных осложнений.
Полезное видео
О симптомах инфаркта миокарда смотрите в этом видео:
Источник
О чем в первую очередь думает врач, если пациент жалуется, что у него болит спина в области лопаток? Об остеохондрозе, межреберной невралгии, травме спины и… о патологии коронарных сосудов сердца. По крайней мере, хороший врач точно вспомнит о том, что причиной болевого синдрома с локализацией в означенной области нередко становится ишемическая болезнь. А на какие особенности болевого синдрома должен обращать внимание человек, у которого болит спина между лопатками, и который не хочет пропустить серьезное заболевание? Об этом наш рассказ.
Почему возникает острая боль в области лопаток?
Сразу успокоим наиболее впечатлительных и мнительных читателей: причиной острой боли чаще всего является банальная межреберная невралгия, которая периодически одолевает каждого из нас. Достаточно посидеть на сквозняке, подмерзнуть на рыбалке или на пикнике, просто плохо одеться в дождливый день, и уже не следующее утро вы почувствуете боль в спине между лопатками.
Особенность боли при межреберной невралгии – опоясывающий характер и четкая связь с движением туловища. Вы лишь слегка поворачиваетесь в сторону или наклоняетесь вперед, и боль пронзает вас по всей окружности тела. Справиться с болью помогут нестероидные противовоспалительные средства, а использование более «тяжелой фармакологической артиллерии» в этой ситуации нецелесообразно.
Совсем иные меры следует предпринимать, если боль в спине между лопатками
появляется после эмоциональной нагрузки и сопровождается выраженным ощущением нехватки воздуха, головокружением, чувством страха. Этот болевой синдром может быть проявлением инфаркта миокарда – острой ишемии и некроза участка сердечной мышцы, который может привести к самым печальным последствиям.
Сделаем небольшое отступление. Возможно, читатель, у которого болит спина в области лопаток, усомнился в целесообразности дифференциальной диагностики данного болевого синдрома с инфарктом, ведь при инфаркте в первую очередь возникает жгучая боль за грудиной, верно? Да, если мы говорим о классическом течении инфаркта, жгучая боль является верным диагностическим признаком. Но существует множество атипичных форм инфаркта, при которых боли может и не быть вовсе, либо единственным проявлением ишемии будет боль в спине между лопатками, которая даже может принимать облик межреберной невралгии.
Посему, если мы имеем дело с острым болевым синдромом (особенно если он развился после эмоциональной нагрузки) с локализаций между лопатками, под лопатками или даже в области плечевого сустава, исключение инфаркта миокарда является обязательным и первоочередным этапом диагностических мероприятий!!!
Отчего возникает хроническая боль в области лопаток?
Если же спина между лопатками болит не первый день, и даже не первый месяц, об острых коронарных событиях (инфаркт) можно не думать. По крайней мере, при отсутствии резких изменений характера и локализации болевого синдрома. Причиной хронической боли в 99% случаев является остеохондроз позвоночника с локализацией либо в шейном, либо в грудном отделе.
Особенностью такой боли будет тупой, ноющий характер с типичной иррадиацией в области плечевого сустава и верхних конечностей. Боль беспокоит постоянно, мешает спать, снижает работоспособность. Выраженность болевого синдрома увеличивается во время движений в шейно-воротниковой зоне и в плечевом суставе, а для купирования боли, как правило, используются нестероидные препараты.
Другие причины болевого синдрома
Дабы читатель не пришел к неправильному выводу, что острая боль в спине между лопатками – это или невралгия, или инфаркт, а тупая и хроническая боль – это остеохондроз, мы расширим горизонты этой медицинской проблемы.
Причиной болевого синдрома интересующей нас локализации может быть плечелопаточный периартериит, патологическое искривление позвоночника в грудном отделе (кифоз, сколиоз), грыжа межпозвонкового диска и даже неопластический процесс в тканях лопатки (хондрома, остеохондрома, остеома и т.п.). На то, что болит спина между лопатками, жалуются пациенты с плевритом и пневмонией, и даже желчнокаменная болезнь и другая патология гепатобилиарной системы может проявляться подобным образом.
Словом, медицинские вопросы никогда нельзя решать в одной или двух плоскостях. Наш организм – очень сложная система, и каждый патологический признак необходимо анализировать со всех возможных сторон с учетом «четвертого измерения» — временного фактора, или динамики клинических проявлений. Посему, изучайте медицинские материалы исключительно в ознакомительных целях, а диагностику и лечение заболеваний доверяйте только квалифицированным дипломированным специалистам. И будьте здоровы!
Источник