Инфаркт миокарда типичные и атипичные формы
ÐнÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда ÑÑиÑаеÑÑÑ ÑледÑÑвием запÑÑенной ÐÐС. Ð Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑиÑÑÑпа пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾ÑмиÑание некоÑоÑÑÑ
ÑÑаÑÑков ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ, ÑÑо опаÑно ÑелÑм ÑÑдом оÑложнений, а Ñак же ÑмеÑÑелÑнÑм иÑÑ
одом. ÐÐ¾Ð´Ð±Ð¾Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ поÑледÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑÑановка пÑогноза немало завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñого, ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ ÑоÑма инÑаÑкÑа имееÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
ÐÑипиÑнÑе ÑоÑмÑ
ÐÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¸Ð½ÑаÑкÑа, коÑоÑÑе оÑнеÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº аÑипиÑнÑм, знаÑиÑелÑно ÑпоÑÐ¾Ð±Ð½Ñ ÑÑ ÑдÑиÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑикÑ. ÐзвеÑÑно, ÑÑо в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑиÑÑÑпа немалое знаÑение Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñо, наÑколÑко бÑÑÑÑо бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ð¿Ñеделен Ñип и наÑаÑо леÑение.
ÐаждÑй из неÑипиÑнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ воздейÑÑвием ÑазлиÑного ÑÑда ÑакÑоÑов, но ÑÑÑеÑÑвенно повÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк неÑипиÑного ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑÑÑпа ÑледÑÑÑие пÑоблемÑ:
- ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ;
-  Ñанее Ñже ÑлÑÑалÑÑ Ð¸Ð½ÑаÑкÑ;
-  ÑаÑÑÑе ÑкаÑки ÐÐ;
-  пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ ÐºÑовообÑаÑением;
- вÑÑаженнÑй каÑдиоÑклеÑоз;
-  ÑеÑдеÑнÑй пÑиÑÑÑп;
-  пожилой возÑаÑÑ.
Ðажно! СÑÐ°Ð·Ñ Ð½Ñжно обÑаÑиÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ на Ñо, ÑÑо аÑипиÑнÑе ÑоÑÐ¼Ñ Ð¸Ð½ÑаÑкÑа миокаÑда ÑазлиÑиÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑи наÑалÑном ÑеÑении заболеваниÑ, Ñак как в далÑнейÑем клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина ÑмазÑваеÑÑÑ Ð¸ ÑÑановиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð¶ÐµÐ¹ на обÑÑнÑÑ ÑÑадиÑионнÑÑ ÑоÑмÑ.
ÐÑипиÑнÑй инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоÑекаÑÑ Ð¿Ð¾ ÑазнÑм ÑÑенаÑиÑм. Ðедиками вÑÑвлено неÑколÑко ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑÑ ÑоÑм, ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð°Ñ Ð¸Ð· коÑоÑÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ñвоим названием, Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑÑÑим вид в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¾ÑобенноÑÑей ÑимпÑомаÑики.
- СпÑÑаÑÑ Ð¿Ñизнаки Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑедко можно Ñ Ð°ÑÑмой, поÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¸Ð´ и ноÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñное название — аÑÑмаÑиÑеÑкий. ЧаÑÑоÑа поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð² одинакова. Ркаждом из ÑлÑÑаев пÑи ÑаÑпознавании пеÑвÑÑ ÑимпÑомов важно наÑаÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвоваÑÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑанÑÑе. ÐаÑиенÑа беÑÐ¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¸Ñ Ð¾Ð´ÑÑка. РлежаÑем положении она Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑевÑаÑиÑÑÑÑ Ð² наÑÑоÑÑее ÑдÑÑÑе, но неÑколÑко оÑÐ»Ð°Ð±Ð½ÐµÑ Ð¿Ñи пÑинÑÑии дÑÑгого положениÑ. ÐаÑÐµÐ»Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð´Ð° Ñоже поÑвлÑеÑÑÑ, но в ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¾Ð½ ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¾Ñделением пениÑÑой Ñлизи, коÑоÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ ÑозоваÑÑм ÑвеÑом.
- ÐбдоминалÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑма оÑлиÑаеÑÑÑ ÑоÑÑедоÑоÑением ÑимпÑомаÑики в облаÑÑи живоÑа, а оÑобенно веÑÑ
ней его облаÑÑи, пеÑеÑÐµÐºÐ°Ñ Ð¸ в подложеÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ, а иногда в пÑавое подÑебеÑÑе. ÐмеÑÑе Ñ Ð¾ÑÑÑениÑми диÑкомÑоÑÑа и боли неÑедко поÑвлÑÑÑÑÑ Ñакие пÑизнаки, как ÑоÑноÑа, вздÑÑие живоÑа, ÑвоÑа, икоÑа. ÐаÑÑÑднÑÐµÑ Ð±ÑÑÑÑÑÑ Ð¸ ÑоÑнÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ð¿ÑÑаниÑÑ Ð¿ÑиÑÑÑпов инÑаÑкÑа Ñ Ð¾ÑÑÑÑм панкÑеаÑиÑом. РабдоминалÑнÑй вид болезни можно Ñак же вклÑÑиÑÑ Ð³Ð°ÑÑÑалгиÑеÑкий подÑип. ÐÐ»Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ Ñ
аÑакÑеÑно Ñо, ÑÑо пÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑ Ñбои в ÑабоÑе ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой, а мÑÑÑÑ Ð¿ÑеÑÑа в бÑÑÑной облаÑÑи наÑ
одÑÑÑÑ Ð² ÑонÑÑе.
- ÐеÑиÑеÑиÑеÑкий Ñип Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð² ÑлÑÑаÑÑ , когда полноÑÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑиÑÑÑÐ¿Ñ Ð¿ÑедÑеÑÑвовала Ð±Ð¾Ð»Ñ Ñазного Ñ Ð°ÑакÑеÑа и ÑилÑ. Ðна не вÑегда должна ÑоÑÑедоÑаÑиваÑÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ в облаÑÑи гÑÑди, напÑоÑив, ÑаÑÑо иÑÑадииÑÑÐµÑ Ð² ÑеÑ, ÑелÑÑÑÑ, палÑÑÑ, ÑÑÐºÑ Ð¸ подвздоÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ. ÐоÑÑедÑÑвом ниÑÑоглиÑеÑина и подобнÑÑ ÑаблеÑок не ÑдаеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð±Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²ÑÑ Ð¾ÑÑÑений. ЧаÑÑо наблÑдаÑÑÑÑ Ð¸ дÑÑгие пÑиÑÑÑие пеÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑÐ¸Ð¿Ñ ÑимпÑомÑ: Ñбой ÑеÑдÑебиениÑ, оÑÐµÐ½Ñ Ð¸Ð½ÑенÑивное поÑооÑделение, низкое ÐÐ, ÑлабоÑÑÑ.
- ЦеÑебÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑма. ÐаннÑй вид пÑиÑÑÑпа оÑлиÑаеÑÑÑ Ñем, ÑÑо Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾Ð±ÑиÑнÑÑ ÑимпÑомаÑикÑ, ÑвÑзаннÑÑ Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ñм мозгом. ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑпоÑобен оÑÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ Ð¾ÑиенÑаÑии, головокÑÑжение, пеÑÐµÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑазлиÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÑÐµÐ¼Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² Ð³Ð»Ð°Ð·Ð°Ñ Ð´Ð¾ мÑÑек. РдалÑнейÑем пÑиÑоединÑÑÑÑÑ Ð¸ невÑологиÑеÑкие пÑизнаки, еÑли Ñознание не бÑло поÑеÑÑно. Ð ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ñеловека Ð¾Ð´Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°ÐµÑ ÑоÑноÑа или ÑвоÑа. Реже ÑеÑебÑалÑнÑй вид вклÑÑÐ°ÐµÑ ÑазвиÑие инÑÑлÑÑа и пÑиÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñизнаков. ÐÑи ÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð°Ñ Ð½ÐµÑедко поÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑи и гемипаÑезÑ.
- ÐÑиÑмиÑеÑкий ваÑианÑ. ÐÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑ ÑамÑе ÑазнÑе пÑизнаки ÑÐ±Ð¾Ñ Ð² ÑабоÑе ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ. Ðни могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑазлиÑнÑ, наÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°Ñдии и наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑма, и заканÑÐ¸Ð²Ð°Ñ Ð°ÑÑиовенÑÑикÑлÑÑной блокадой.
- ÐÑеÑнÑй инÑаÑÐºÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе пÑиÑÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñинам. Ð ÑÑом ÑоÑÑоÑнии пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑвелиÑение пеÑени, поÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð´ÑÑка. ÐÑек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑмениÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ аÑÑиÑом, пÑи коÑоÑом ÑобиÑаеÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð² облаÑÑи живоÑа. ÐÑÑÑÑо наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¿ÑавожелÑдоÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
- ÐоллапÑоидное ÑазвиÑие пÑиÑÑÑпа. Ðа даннÑй Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÑÑÐ¾Ñ Ð²Ð¸Ð´ паÑологии можно по налиÑÐ¸Ñ ÑоÑноÑÑ, кÑÑгов под глазами, гипоÑензии, Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ÑÑ, а Ñак же дÑÑгим пÑизнакам, Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑм Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ñдиогенного Ñока. ÐÑновной из Ð½Ð¸Ñ — ÑÑо внезапное наÑало ÑимпÑомов.
Ðезболевой пÑиÑÑÑп инÑаÑкÑа Ñоже ÑлÑÑаеÑÑÑ, Ñ Ð¾ÑÑ Ð¸ знаÑиÑелÑно Ñеже по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¾Ð¿Ð¸ÑаннÑми вÑÑе ÑоÑмам. ÐеÑÑÑдно догадаÑÑÑÑ Ð¸Ð· названиÑ, ÑÑо Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑеÑ, а дÑÑгие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÑколÑко ÑмазанÑ. ÐиагноÑÑиÑоваÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ ÑÑÑднее, Ð²ÐµÐ´Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÑедко еÑе и ÑеÑÑÐµÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑÑ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ. ÐÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ ÑоÑма Ñедко Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð¾Ð±ÑиÑнÑми пÑизнаками, ÑаÑе паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ оÑÑÑÐ°ÐµÑ Ð½Ð¸Ñего ÑеÑÑезного кÑоме ÑÑвÑÑва ÑлабоÑÑи. Так же бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑена поÑливоÑÑÑ.
ÐбÑаÑиÑе внимание! Ðезболевой ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ наиболее вÑего веÑоÑÑен Ñ Ð»Ñдей Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом.
Ðногда пÑиÑÑÑп Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑм, Ñо еÑÑÑ Ð²ÐºÐ»ÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð½Ð°ÑÑолÑко ÑазÑозненнÑе ÑимпÑомÑ, ÑÑо Ñ ÑоÑноÑÑÑÑ Ð¾ÑнеÑÑи его к опÑеделенной аÑипиÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑановиÑÑÑ Ñложно. Рданном ÑлÑÑае оÑобÑÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÑедÑÑавлÑÐµÑ Ð½Ðµ ÑолÑко полноÑа опиÑÑваемой клиниÑеÑкой каÑÑинÑ, но и обÑиÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика.
ÐÑипиÑнÑе ÑоÑÐ¼Ñ Ð¸Ð½ÑаÑкÑа миокаÑда Ñ ÑоÑноÑÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ диагноÑÑиÑоваÑÑ Ð»Ð¸ÑÑ Ð¿Ñи помоÑи клиниÑеÑкого иÑÑледованиÑ. Ðногда, когда пÑиÑÑÑп пÑоÑекал пÑакÑиÑеÑки беÑÑимпÑомно, за иÑклÑÑением обÑего недомоганиÑ, его опÑеделÑÑÑ ÑлÑÑайно, на плановом ÐÐÐ. Ðменно поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ обÑаÑаÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ на Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑамоÑÑвÑÑвиÑ, неÑипиÑнÑе боли и планово поÑеÑаÑÑ Ð²ÑаÑа.
ТипиÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑма
ÐÑи ÑипиÑном ÑеÑении заболевание пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑÑкими болевÑми оÑÑÑениÑми. Ðоли ангинознÑе, имеÑÑ Ð´Ð°Ð²ÑÑий, ÑазÑÑваÑÑий, жгÑÑего или ÑаздиÑаÑÑего Ñ Ð°ÑакÑеÑа. ÐÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑно огÑаниÑена и они ÑоÑÑедоÑаÑиваÑÑÑÑ Ð·Ð° гÑÑдиной и в облаÑÑи гÑÑди, однако ÑпоÑÐ¾Ð±Ð½Ñ Ð¸ÑÑадииÑоваÑÑ Ð¸ в левÑÑ ÑÑкÑ, плеÑо, близлежаÑие Ñкани.
Ðажно! ЧаÑе вÑего пÑизнаки беÑпокоÑÑ ÑÑÑом, но ко вÑемени пÑиÑÑÑп Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ðµ пÑивÑзан и ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑпоÑÐ¾Ð±Ð½Ñ Ð»ÑбÑе ÑакÑоÑÑ — как ÑизиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка, Ñак и неÑÑабилÑное ÐÐ. ÐÑедпоÑÑлкой к Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑаÑкÑа ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¸ ÑазлиÑнÑе болезни, оÑобенно каÑдиологиÑеÑкого Ñ Ð°ÑакÑеÑа.
ÐÑиÑÑÑÐ¿Ñ ÑипиÑной ÑоÑÐ¼Ñ Ñоже могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ð¼Ð¸, когда Ñеловека не ÑÑÐµÐ²Ð¾Ð¶Ð¸Ñ Ð½Ð¸Ñего, кÑоме недомоганиÑ, ÑÑÑалоÑÑи и едва замеÑной боли в ÑеÑдÑе. ÐÐ»Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаев поÑÑановка неÑÑеÑиÑелÑного диагноза инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда — ÑÑо неÑÑо неожиданное. ТипиÑное ÑеÑение болезни, помимо боли, вклÑÑÐ°ÐµÑ ÐµÑе ÑÑд ÑимпÑомов:
- аÑиÑмиÑ;
- поÑливоÑÑÑ;
- ÑвоÑа;
- паниÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ñака;
- головокÑÑжение;
- повÑÑение ÐÐ;
- ÑлабоÑÑÑ;
- беÑпокойÑÑво;
- иногда бÑадикаÑдиÑ.
ÐÑобенноÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ ÑиндÑома ÑвлÑеÑÑÑ Ñо, ÑÑо он не пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ Ñо вÑеменем, а поÑÐ¾Ð¼Ñ ÐµÐ³Ð¾ не ÑпÑÑаÑÑ Ñо ÑпонÑаннÑми пÑоÑвлениÑми дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹ или недомоганием. ÐиÑÑоглиÑеÑин во вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑпиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑÑÑпа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ðµ помоÑÑ, но в каждом из ÑлÑÑаев обÑаÑаÑÑÑÑ ÑвоевÑеменно за помоÑÑÑ Ð² болÑниÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾! ÐÑ Ð±ÑÑÑÑоÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ²Ð°Ð»Ð¸ÑиÑиÑованной помоÑи завиÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ пÑоÑÑо далÑнейÑее каÑеÑÑво жизни, но заÑаÑÑÑÑ Ð¸ Ñама жизнÑ.
Источник
Инфаркт миокарда может по-разному проявляться, и наибольшую сложность для диагностики болезни представляют ее атипичные формы. В таких случаях как больные, так и врачи могут вовремя не обратить внимание на нехарактерную симптоматику, что грозит развитием различных осложнений.
Инфаркт миокарда – это сердечный приступ, развивающийся на фоне длительно протекающей ишемии сердечной мышцы. Несмотря на значительное снижение смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний в течение нескольких десятилетий, ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается основной причиной инвалидности и летальности по всему миру.
Более 370 000 американцев умирают от ИБС каждый год, а около 47% имеют не менее трех ключевых факторов риска ИБС: высокое артериальное давление, гиперлипидемию и курение.
Инфаркт миокарда (ИМ) остается наиболее распространенным осложнением ИБС. По оценкам, 735 000 американцев каждый год переживают ИМ. Это заболевание может протекать в типичной и атипичной форме. Второй вариант является менее благоприятным, поскольку может привести к большему числу и выраженности осложнений.
Видео: Острый инфаркт миокарда Классификация и Диагностика
Описание инфаркта миокарда
Сердечный приступ вызывает атеросклероз, который поражает артерии в различных частях тела. При поражении коронарной сети сердечной мышцы говорят об ишемической болезни сердца, вызванной образованием атеромы. Ее разрастание сужает просвет артерии и ограничивает кровоток. Этот процесс может привести к стенокардии и некрозу миокарда
Сердечный приступ (также известный как инфаркт миокарда или ИМ) происходит, когда кровоснабжение сердца полностью блокируется либо кровяным сгустком, либо оторвавшимся кусочком атеромы. Прекращение кровотока в коронарной артерии может привести к повреждению части сердечной мышцы, которую ранее кровоснабжала именно эта коронарная артерия.
Факты об инфаркте миокарда
- Большинство людей переживают сердечные приступы и практически полностью восстанавливаются.
- Сердце – одна из самых важных мышц в человеческом теле, поэтому крайне важно проведение ее своевременного лечения.
- Нормально чувствовать усталость, слабость и излишнюю эмоциональность после сердечного приступа – это пройдет.
- Многие из причин ИМ зависят от образа жизни больного – никогда не поздно снизить риск развития повторного сердечного приступа.
Типичные и атипичные симптомы инфаркта миокарда
Чаще всего самым изнурительным симптомом ИМ является боль в груди, которую знают врачи как стенокардия. Также нередко чувствуется тошнота и рвота, сильное потоотделение, боль в левой руке. Все это более характерно для типичного течения сердечного приступа.
Типичные симптомы инфаркта миокарда:
- боль в груди или дискомфорт в грудной клетке;
- тошнота;
- усталость;
- сбивчивое дыхание;
- потение;
- головокружение;
- страх смерти.
Но, особенно у женщин, могут быть зарегистрированы атипичные сердечные проявления. Например:
- резкое изменение в ощущениях своего тела;
- боль в грудной клетке, которая может быть центральной или ощущаться в подмышечной области, по крайней мере, у 10% женщин;
- необычная боль, дискомфорт, давление, тяжесть, жжение или распирание левой или правой руки, верхней части спины, плеча, шеи, горла, нижней челюсти или живота;
- слабость, обморок или экстремальная / необычная усталость;
- одышка и / или затрудненное дыхание;
- беспокойство, бессонница или паническая атака;
- синеватый цвет лица или онемение в губах, руках или ногах;
- тошнота или рвота;
- липкий пот (или потоотделение, которое не соответствует окружающей среде или степени напряжения);
- стойкий сухой, лающий кашель.
Сердечный приступ может также вызвать ощущение боли или дискомфорта по ходу перемещения нервных волокон от сердца к спинному мозгу, где многие нервы сливаются в единый, идущий в центральный отдел головного мозга. Например, рука может быть в полном порядке, но головной мозг думает, что боль концентрируется именно в руке (или в челюсти, плече, локте, шее или верхней части спины).
Не все эти признаки возникают во время каждого сердечного приступа. Некоторые больные (особенно женщины) после ИМ сообщают, что они внезапно почувствовали какое-то необычное состояние или предчувствие.
Иногда самые экстремальные симптомы не всегда означают массивное повреждение сердечной мышцы. Также симптомы могут исчезнуть, а затем вернуться со временем.
Стабильные признаки заболевания обычно ухудшаются во время физического напряжения, но уходят в покое. Если проявления возникают, когда больной находится в спокойном состоянии, тогда они считаются нестабильными – и это может означать серьезное неблагоприятное течение болезни, при котором требуется немедленная медицинская помощь.
Описание атипичных форм инфаркта миокарда
Клиническая картина ИМ может быть самой разнообразной и в последнее время врачи все чаще отмечают повышенную встречаемость атипичных форм этой болезни. Существует 9 вариантов течения сердечного приступа, которые своим механизмом развития и клиническими проявлениями заметно отличаются от типичной формы.
- Церебральная форма
- Астматическая форма
- Аритмическая форма
- Абдоминальная форма
- Периферическая форма
- Безболевая форма
- Отечная форма
- Стертая форма
- Комбинированная
- Церебральная форма
На латинском языке головной мозг обозначается как “cerebrum”, поэтому при церебральной форме ИМ возникают те симптомы, которые более характерны для неврологических заболеваний:
- мелькание точек или мушек перед глазами;
- сильное головокружение;
- обморочное или полуобморочной состояние;
- сумеречное сознание.
Дополнительно больные могут отмечать расстройство понимания происходящего вокруг. Иногда клиника дополняется тошнотой и рвотой.
- Астматическая форма
С латинского языка термин “asthma” переводится как “частое дыхание, одышка”. Подобное течение болезни в основном встречается у пожилых людей, при этом нет определенной связи с половой принадлежностью.
При развитии астматической формы ИМ человека нередко вначале беспокоит одышка, которая в тяжелых случаях переходит в удушье, как это бывает при бронхиальной астме. Именно поэтому подобную форму болезни называют астматической.
Если отмечается затрудненное дыхание на выдохе, это еще больше ухудшает диагностику, поскольку подобный симптом чаще всего наблюдается именно при бронхиальной астме.
Клиника болезни может сопровождаться выделение пенистой мокроты розового цвета, что будет указывать на сложность течения болезни.
- Аритмическая форма
При этой форме инфаркта миокарда чувство боли слабо выражено, тогда как больного больше беспокоят аритмии. Нарушение ритма может возникать по типу атриовентрикулярной блокады или просто суправентрикулярной тахикардии. В любом случае, если у больного ранее отмечались сердечные приступы, то первым делом должны быть проведены исследования функции миокарда.
- Абдоминальная форма
Подобное течение ИМ свойственно для тех ситуаций, когда поражается задняя стенка миокарда. За счет ее близкого расположения к диафрагме, нервные импульсы более распространяются на брюшную полость.
Для абдоминального ИМ характерно:
- ощущение резкой боли в верхней части живота;
- сильное чувство тошноты;
- частое желание вырвать.
Последний признак может особо досаждать больному, поскольку даже на пустой желудок возникают рвотные рефлексы. Дополнительно может наблюдаться либо сильное послабление желудка, либо наоборот по типу пареза кишечника, когда перистальтика практически отсутствует и из-за неотхождения газов живот становится вздутым.
- Периферическая форма
При этом клиническом варианте ИМ болевые ощущения локализуются в самых разных местах, даже весьма отдаленных от области сердца. В зависимости от места определения боли различают:
- Леволопаточные боли – определяются болевые ощущения в левой лопатки, по своему характеру они могут быть резкие, даже нетерпимые, иногда по типу прострелов.
- Леворучные боли – наблюдается иррадиация неприятных ощущений по левой руке, которую может “тянуть”, “крутить”, “дергать”. Отмечались случаи, когда боль ощущалась только в левом мизинце и другие признаки сердечного приступа практически отсутствовали.
- Верхнепозвоночные боли – при этом варианте ИМ больные нередко думают, что у них обострение остеохондроза, тогда как при исследовании определяются другие признаки поражения миокарда.
- Гортанно-глоточные боли – определяется сильный дискомфорт или боль в горле. При этом есть случаи, когда больные приходили на прием к отоларингологу с подобными жалобы, в результате чего выяснилось, что возник инфаркт миокарда.
- Нижнечелюстные боли – больной может обратиться к стоматологу с жалобами на выраженные болевые ощущения во всей нижней челюсти или только в ее левой половине, тогда как на самом деле имеет место ИМ.
Если же у человека определяются ЭКГ-признаки инфаркта миокарда, но он не предъявляет какие-либо жалобы, тогда это следующий вариант течения болезни.
- Безболевая форма
Еще известна как коллаптоидная, поскольку при ее развитии больной не может указать на какие-то признаки, которые его беспокоят. Это вовсе не значит, что поражение миокарда совсем незначительное, хотя именно это форму часто приравнивают к микроинфаркту.
У больного все же может отмечаться усталость, слабость, плохое самочувствие, но чаще всего эти симптомы связываются с усиленной физической нагрузкой. Также причиной болезни может служить длительный безотпускной период на работе, иногда воспринимается как проявление ленивости. Но подобные отговорки не позволяют своевременно диагностировать заболевание и провести лечение. Поэтому чтобы не допустить прогрессирование коварной формы ИМ, нужно при возникновении минимальных признаков, похожих на ИМ, да еще у пожилых людей сразу же обращаться к врачу.
- Отечная форма
Больного в первую очередь беспокоят отеки, которые нередко поначалу развиваются по типу периферических, то есть на стопах, лодыжках, голенях. В критических случаях жидкость скапливается в брюшной полости и тогда говорят об асците. Если в таких случаях своевременно не оказать медицинскую помощь, у больного может развиться отек легких и наступить смерть.
- Стертая форма
Эта форма еще известна как бессимптомная, поскольку больной не отмечает четко какие-либо признаки, хотя может жаловаться на повышенную потливость, страх смерти. В таких случаях может особо помочь внимательность к мелочам, поэтому при наличии факторов риска к развитию ИМ нужно тщательно наблюдать за состоянием своего здоровья.
- Комбинированная
При развитии этой формы ИМ одновременно определяются признаки нескольких форм болезни. Например, могут наблюдаться отеки и в то же время имеются выраженные боли в лопатке, в левой руке или в горле. Такое необычное сочетание симптомов должно в первую очередь натолкнуть на мысль о сердечном приступе.
Видео: Инфаркт миокарда: от патоморфологии до клиники
4.80 avg. rating (94% score) – 5 votes – оценок
Источник