Инфаркт миокарда и подагра

Вероятность сердечного приступа или инсульта у человека с подагрой, увеличивается вдвое. Высокий уровень мочевой кислоты, из-за которого развивается заболевание, часто является причиной возникновения сердечных патологий. Эта корреляция очень сильна и ее нужно воспринимать серьезно каждому, у кого диагностирован артритизм.

Взаимосвязь между подагрой и сердцем

Причиной смерти подавляющего большинства больных этой патологией (около 2/3) являются сердечно-сосудистые осложнения.

Подагра — это форма воспалительного артрита, которая развивается у некоторых людей из-за высокого содержания в крови мочевой кислоты (гиперурикемии). Для самосохранения организм поддерживает определенный баланс этой кислоты в плазме, удаляя ее излишки с калом или мочой. Превышение нормального уровня провоцирует появление игольчатых кристаллов, которые скапливаются в суставной ткани и вызывают воспалительную реакцию, сопровождающуюся сильными болями. Так развивается подагра. Воспаление является частью процесса, который приводит к образованию сгустков крови, вызывающих сердечные приступы и инсульты. Поэтому такое метаболическое заболевание повышает риск сердечных осложнений даже при здоровом образе жизни.

К тому же провоспалительные цитокины (группа гормоноподобных белков и пептидов, которые синтезируются клетками иммунной системы), принимающие участие в развитии подагрического артрита, имеют фундаментальное значение в патогенезе атеросклеротического поражения сосудов и осложнений. Механизм взаимосвязи полностью еще не изучен, но научные исследования показали, что у людей, страдающих подагрой, высокая частота развития ишемической болезни сердца и проблемы с артериальным давлением. Причем у пациентов с более тяжелой формой заболевания чаще возникают крупноочаговые инфаркты миокарда, различные виды нарушения ритма сердечной деятельности, прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Причины подагрического сердца и группа риска

Инфаркт миокарда и подагра Лишний вес является причиной многих болезней в том числе и подагры.

Болезнь поражает не только суставы — страдает весь организм. К вероятным причинам, которые приводят страдающих подагрой людей к сердечно-сосудистым заболеваниям, прежде всего, относятся традиционные факторы риска, ассоциированные с атеросклеротическим поражением сосудов:

артериальная гипертензия;
избыточный вес;
сахарный диабет 2-го типа;
нарушение липидного обмена;
гиперурикемия.

Если при подагре возникает сердечное заболевание, то его называют подагрическим сердцем. К другим факторам риска относятся следующие:

частое употребление фруктозосодержащих продуктов, мяса, морепродуктов и алкоголя;
некоторые лекарственные препараты;
наследственность;
возраст;
пол (болезнь чаще наблюдается у мужчин);
травмы;
инфекционные заболевания.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Типичные проявления болезни — атаки острого артрита, сопровождающиеся сильной болью, опуханием, притоком крови к коже (гиперемией), которые исчезают через несколько дней.

Быстрое исчезновение боли и острого воспаления — типичный симптом для подагрического артрита. При рецидивирующей болезни часто около суставов появляются специфические образования, как особый признак подагры — тофусы (кристаллики мочевой кислоты в виде гранулированных зернистых скоплений). При сильном воспалении в новообразованиях появляются свищи (каналы), через которые вытекает наружу разжиженное наполнение тофуса, после чего образуются язвы. Подагрический приступ может вызывать тахикардию, иногда экстрасистолическую аритмию, загрудинную боль.

Симптомы подагрического сердца могут проявляться:

Подагра зачастую сопровождается болезнями сердечно-сосудистой системы.
болью в груди;
одышкой;
тахикардей;
аритмией;
скачками артериального давления;
атриовентрикулярной блокадой сердца;
развитием сердечной ишемии;
образованием атеросклеротических бляшек на кровеносных сосудах;
нарушением коронарного кровообращения.

Вернуться к оглавлению

Как избавиться от заболевания?

Главная цель при лечении подагры — максимальное снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтические мероприятия начинаются со снятия острого воспаления, т. к. при уменьшении подагрических проявлений симптомы сердечных дисфункций также купируются. Для лечения подагры применяются следующие медицинские препараты:

Противовоспалительные средства, например: «Ибупрофен», «Напроксен натрия», «Целекоксиб», «Индометацин» и др.
При сильных болях назначается «Колхицин».
«Преднизон» назначается как успокоительное, противоболевое и противовоспалительное лекарство.
Блокирующие выработку, понижающие уровень и способствующие быстрому выведению мочевой кислоты препараты, например, «Аллопуринол», «Фебуксостат», «Пробенецид» и др.

Вместе с медикаментозной терапией рекомендуются другие физиотерапевтические действия, направленные на уменьшение избыточной массы тела. Пациенту назначается диета из продуктов с низким содержанием пуринов и соблюдение адекватного питьевого режима. Обязателен полный отказ от алкоголя и лекарств, повышающих уровень мочевой кислоты в организме.

Источник

Люди с подагрой подвергаются повышенному риску возникновения сердечного приступа. Это подтверждается многочисленными исследованиями ученых всего мира. Согласно исследованию специалистов школы медицины при Питтсбургском университете, подагра является существенным фактором риска инфаркта.

Причины подагрического сердца
Факторы риска развития подагры и подагрического сердца
Симптомы подагры и симптомы подагрического сердца
Лечение подагрического сердца

Подагра — это метаболическое заболевание, характеризующееся острым артритом и воспалением суставов, обычно развивающимся от области колен и ниже. Данное заболевание развивается вследствие гиперурикемии — накопления в тканях мочевой кислоты.

Лечение острой или хронической гиперурикемии приводит к накоплению уратных кристаллов в суставах. Это вызывает воспалительную реакцию — то есть, подагрический артрит.

Причины подагрического сердца

Подагрическое сердце является прямым следствием развития подагры. Поэтому причины данного заболевания напрямую связаны с причинами самой подагры. Она возникает, когда мочекислые кристаллы, или ураты, накапливаются в суставе. Кристаллы уратов могут сформироваться также при высоком уровне мочевой кислоты в крови.

Организм производит мочевую кислоту из пуринов — веществ, которые содержатся в теле любого человека, а также в некоторых продуктах, например, в мясе, мясных субпродуктах, морепродуктах.

Другие продукты, например алкогольные напитки, особенно пиво и напитки, подслащенные фруктозой (фруктовым сахаром) стимулируют более высокие уровни мочевой кислоты. Мочевая кислота в норме должна растворяться, проходя через почки и выводясь с мочой. Однако иногда организм производит слишком много такой кислоты, или почки не могут вывести всю мочевую кислоту, и она остается в теле. Когда это происходит, мочевая кислота накапливается, образуя острые, игольчатые кристаллы уратов непосредственно в почках и в окружающих тканях. Естественно, наличие этих кристаллов в тканях, то есть там, где их быть не должно, вызывает боль, воспалительный процесс и, как следствие, отеки.

Факторы риска развития подагры и подагрического сердца

Факторы риска, усиливающие вероятность развития подагры и подагрического сердца, это:

1. Рацион питания

Если в каждодневном рационе человека много мяса, морепродуктов, алкогольных напитков, продуктов, содержащих фруктозу, вероятность развития подагры возрастает.

2. Ожирение

При наличии избыточного веса организм больного вырабатывает больше мочевой кислоты, и почкам становится труднее вовремя выводить мочевую кислоту.

3. Медицинские факторы

К ним относится высокое кровяное давление, хронические заболевания, например, диабет, метаболический синдром, заболевания почек и сердца.

4. Лекарственные препараты

Тиазидные диуретики, используемые для лечения гипертонии, аспирин — увеличивают уровни мочевой кислоты. Кроме того, аналогичным эффектом обладают препараты для ликвидации отторжения имплантатов.

5. Подагра в семейном анамнезе

Если члены семьи больного так же страдали от подагры, он будет более склонен к прогрессированию данного заболевания.

6. Возраст и пол

Подагра чаще встречается у мужчин, в первую очередь потому, что женщины, как правило, имеют более низкие уровни мочевой кислоты. После менопаузы уровень мочевой кислоты в женском организме приближается к мужскому. Мужчины также более склонны к развитию подагры в более раннем возрасте — от 30 до 50 лет, у женщин же заболевание проявляется в период менопаузы или позднее.

7. Недавние операции или травмы

Травмирование сустава связано с временным отсутствием привычной подвижности, следовательно, токсичным веществам проще отложиться в тканях, особенно при усиленном питании, зачастую неправильном.

8. Семейная история сердечных заболеваний

Предрасположенность к болезням сердца может быть наследственной.

9. Инфекционные заболевания сердца

Инфекционный миокардит, эндокардит, ангина, вызванная стрептококками, и другие заболевания.

Симптомы подагры и симптомы подагрического сердца

Симптомы подагры почти всегда возникают внезапно, часто ночью и без предупреждения.

Основные симптомы подагры:

боли в суставах (поражение большого пальца ноги, но не исключено развитие подагры в коленях, голенях, запястьях, пальцах);
продолжительность острой боли в течение 4-12 часов, затем временное отсутствие боли;
ревматические (подагрические) атаки, которые тяжело предугадать, возникают систематически, имеют разную интенсивность;
воспаление и покраснение болезненного участка;
утолщение суставов;
отеки в воспаленной области;
ограничение подвижности, причем снижение подвижности происходит по мере прогрессирования заболевания.

Симптомы подагрического сердца:

боль в груди;
одышка;
тахикардия, нерегулярное сердцебиение;
повышение артериального давления;
развитие ишемической болезни сердца;
атеросклеротические (уремические) бляшки на кровеносных сосудах;
коронарные нарушения.

Кристаллы уратов накапливаются в организме не только в почках. Откладываются они и на сосудах, формируя такие же бляшки, как и при атеросклерозе. Отрыв такой бляшки от стенки сосуда нередко приводит к инфаркту, вот почему инфаркт при подагре называют «подагрическим сердцем».

Лечение подагрического сердца

Лечение подагрического сердца проводится комплексно с лечением подагры. При ослаблении симптомов первоначального заболевания уменьшаются и симптомы сердечной дисфункции.

Лекарственные препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Ибупрофен, напроксен натрия, индометацин, целекоксиб.

2. Колхицин.

Обезболивающий препарат, эффективно снижающий болевые ощущения при подагре.

3. Кортикостероиды.

Преднизон. Может контролировать процесс воспаления и боль. Вводится инъекциями или в виде таблеток.

Лекарственные препараты для предотвращения осложнений подагры:

– препараты, которые блокируют выработку мочевой кислоты.

Ингибиторы ксантина оксидазы, в том числе аллопуринол (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) и Febuxostat (Uloric). Снижают уровень мочевой кислоты в крови;

– препараты, усиливающие выведение мочевой кислоты.

Пробенецид (Probalan) улучшает способность почек выводить ураты из организма.

Источники статьи:
https://news.bbc.co.uk
https://www.medpagetoday.com
https://circheartfailure.ahajournals.org
https://www.medscape.com
https://www.sciencedaily.com
https://www.news-medical.net
https://www.webmd.com
https://www.practicalpainmanagement.com
https://archinte.jamanetwork.com

По материалам:
bbc news
by Nancy Walsh, Staff Writer, MedPage Today.
Eswar Krishnan MD, M.Phil, Asst Professor in Medicine, Department of Medicine,
Stanford University School of Medicine.
Juan Garcia Puig; Maria Angeles Martinez.
University of Pittsburgh Medical Center.
News-Medical.net
Louise Chang, MD, Daniel J. DeNoon.
By Julie M. Gentile.
George Thanassoulis, MD; James M. Brophy, MD, PhD;
Hugues Richard, MSc; Louise Pilote, MD, MPH, PhD.

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Вылечить атеросклероз любого типа вполне возможно. Для этого лишь следует придерживаться здорового образа жизни и употреблять все необходимые лекарственные средства.

Очень опасным типом недуга является атеросклероз аорты и коронарных артерий. Болезнь чревата инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца.

Стабилизировать коронарное кровообращение можно путем адекватной консервативной терапии. Если бляшка поддается кальцинозу или вызывает тромбоз, то показано оперативное вмешательство.

Что такое атеросклероз аорты и коронарных артерий? Чтобы разобраться с этим вопросом, вспомним школьный курс анатомии. Аорта представляет собой большой кровеносный сосуд, который берет свое начало в левом сердечном желудочке.

Аорта разделяется на два сосуда. Верхнее ответвление в медицине называют грудной аортой, а нижнее – брюшной аортой. Коронарные артерии представляют собой кровеносное русло, которое отвечает за кровоснабжение сердца и верхнего ответвления коронарной артерии.

С этим разобрались. Теперь вспомним понятие атеросклероз. Под данным термином скрывается недуг, при котором с внутренней стороны артерий и сосудов откладываются жировые бляшки, состоящие из липопротеидов низкой плотности и эфиров.

На первоначальных этапах атеросклероз вообще никак себя не проявляет. Изначально с внутренней стороны сосуда или артерии образовывается маленькое жировое пятно, которое вызывает воспалительный процесс. Нарушение липидного обмена приводит к топу, что липидное пятно постепенно увеличивается в размере.

На терминальной стадии атеросклероза липидная бляшка поддается кальцинозу, то есть в ней постепенно скапливаются соли кальция. Бляшка становится более плотной, увеличивается в размере, и еще больше сужает просвет сосудов. В результате нарушается кровообращение в области створки клапанов, пучков миокарда и желудочков.

Почему развивается атеросклероз аорты сосудов головного мозга и сердца? Точные причины недуга неизвестны. Но медики утверждают, что есть ряд предрасполагающих факторов к развитию недуга.

Подагра.
Ишемическая болезнь сердца, гипертония, другие патологии ССС.
Сахарный диабет. Атеросклеротические бляшки могут быть следствием как инсулинозависимой, так и инсулиннезависимой формы недуга.
Употребление большого количества жиров животного происхождения. Также негативно влияет на липидный обмен непомерное употребление сладостей.
Гипотиреоз и другие болезни щитовидной железы.
Стрессы, депрессии.
Предрасположенность (генетическая).
Принадлежность к мужскому полу.
Период климакса.
Ожирение.
Пагубные привычки. Крайне негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы алкоголизм, наркомания и курение.
Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
Пожилой возраст.

Стоит отметить, что недуг мультифакторный, то есть он развивается при наличии более чем 2-3 предрасполагающих факторов.

Атеросклеротические поражения коронарных артерий и аорты протекают бессимптомно на 1 стадии. Недуг может лишь изредка вызывать приступообразные боли в области грудной клетки.

Со временем болезнь приводит к появлению стенокардии напряжения. У пациента возникают резкие жгучие боли в области грудной клетки. Болевой синдром иррадирует в шейный отдел позвоночника.

Также при поражении аорты и коронарных артерий у пациента возникают:

Скачки артериального давления. Нередко показатели АД превышают отметку в 140/90 мм.рт.ст. на фоне атеросклероза вполне может развиться гипертоническая болезнь.
Одышка.
Повышенная потливость.
Если поражается брюшная часть аорты, у пациента возникает запор, диарея, абдоминальные боли после приема пищи, тошнота или рвота.
Если поражается аорта мозга, снижается память, возникают головные боли, головокружение, снижается память и умственная работоспособность.
Нарушения сна.
Шум в ушах, снижение остроты слуха.

Симптомы становятся более ярко выраженными, когда атеросклеротические бляшки поддаются кальцинозу.

При появлении первых симптомов атеросклероза следует немедленно обратиться к кардиологу. Изначально проводится физикальный осмотр и устный опрос для уточнения жалоб.

В обязательном порядке следует сдать биохимический анализ крови. Анализ покажет уровень триглицеридов, липопротеинов низкой и высокой плотности, общего холестерина. Какие показатели являются нормальными показано в таблице.

Также диагностика атеросклероза дополняется такими исследованиями:

Общий анализ крови и мочи.
Коронарография.
Аортография.
Ангиография.
ЭКГ.
УЗИ.
МРТ.

На основании полученных данных ставится окончательный диагноз, и подбирается тактика лечения.

При атеросклерозе аорты и коронарных артерий лечение может проводиться хирургическим или консервативным путем. Оперативное вмешательство показано при развитии кальциноза или тромбоза. Также хирургические манипуляции показаны при угрозе жизни и высокой вероятности развития инфаркта миокарда.

Самыми используемыми методиками являются аортокоронарное шунтирование и стентирование. Также в последнее время широко применяются эндоваскулярные и лазерные методы.

В подавляющем большинстве случаев атеросклероз лечат консервативно. Терапия предусматривает соблюдения ряда рекомендаций. Пациенту следует:

Принимать медикаменты, которые нормализуют липидный обмен и предотвратят образование тромбов. Следует принимать статины, фибраты, секвестры желчных кислот, никотиновую кислоту, поливитаминные комплексы, антикоагулянты. Во вспомогательных целях применяются биодобавки и растительные настойки (боярышник, пустырник, валериана).
При церебральных нарушениях использовать церебпротекторы (Пирацетам, Цераксон, Семакс, Актовегин, Пикамилон).
Воздерживаться от употребления жирной и сладкой пищи. Диету при атеросклерозе следует соблюдать пожизненно. Обязательно нужно потреблять ненасыщенные жиры, так как они повышают уровень липопротеидов высокой плотности (полезного холестерина). Лучшими источниками жиров являются грецкие орехи, фисташки, оливковое и льняное масло.
Больше двигаться, заниматься спортом.
При повышенном артериальном давлении принимать гипотонические средства. Допускается применение диуретиков, ингибиторов АПФ, сартанов, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов.
Вести здоровый образ жизни. Кардиологи настаивают, что пациент не должен употреблять алкоголь или курить, иначе эффекта от лечебных мероприятий не будет.

Еще нужно регулярно проходить профилактическую диагностику. Она позволит отслеживать динамику болезни, и при необходимости вносить коррективы.

Несвоевременное лечение атеросклероза коронарных артерий и аорты может вызвать множество осложнений. Недуг чреват такими осложнениями, как кардиосклероз, аортальный стеноз, аневризма аорты, тромбоз, инфаркт миокарда.

Также нельзя исключить возможность появления таких последствий, как ишемический или геморрагический инсульт, ишемическая болезнь сердца, гипертония, сердечная или почечная недостаточность. При поражении брюшной части аорты может развиться аневризма и некроз.

Соблюдение правил здорового питания.
Отслеживание уровня ИМТ. При ожирении следует предпринимать соответствующие меры – заниматься спортом, соблюдать низкоуглеводную диету.
Своевременное лечение болезней ССС, эндокринных патологий, сахарного диабета.
Ведение активного и здорового образа жизни.
Периодические обследования у врачей.

Кстати, при развитии атеросклероза аорты и коронарных артерий пациенту может быть присвоена инвалидность.

Обычно льготы дают больным, которые перенесли инсульт или инфаркт миокарда, и потеряли работоспособность.

Помогают ли капельницы при гипертонии?
Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
Можно ли голоданием лечить гипертонию?
Какое давление нужно сбивать у человека?

1 Гипертонический криз
- 1.1 Симптомы болезни
- 1.2 Классификация болезни
2 Инфаркт миокарда
- 2.1 Симптомы болезни
- 2.2 Классификация болезни
3 Особенности лечения гипертонического криза и инфаркта миокарда
- 3.1 Первые меры и основы терапии при инфаркте
- 3.2 Оказание помощи при кризе

В связи с высоким артериальным давлением увеличивается нагрузка на сердце, в результате чего миокарду требуется больше кислорода. Потому гипертонический криз при инфаркте миокарда может способствовать нарастанию признаков ишемии сердечной мышцы и утяжелению инфаркта. Поэтому важно как можно быстрее снизить артериальное давление, чтобы воспрепятствовать дальнейшему развитию инфаркта миокарда.

Гипертонический криз кардиология рассматривает как экстренное состояние организма, связанное с резким поднятием артериального давления до критического уровня. В 50% случаев он происходит вследствие гипертонической болезни. В ином случае гипертонический криз может случиться в результате чрезмерного употребления алкоголя, сильной стрессовой ситуации или при резких перепадах атмосферного давления. В результате гипертонического криза происходит поражение сердца, почек, сосудов, а также сердечно-сосудистой или центральной нервной системы. В худшем случае исход летален.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Приступ сопровождается пульсирующими болями у висков.

Гипертонический криз протекает относительно недолго — в среднем около 3-х часов. Тяжесть состояния нарастает постепенно — это может длиться несколько дней. Он сопровождается такими симптомами, как:

головная боль в затылке или у висков;
головокружение;
боль в области груди;
сухость во рту;
скачки пульса;
тошнота;
повышенная потливость;
одышка;
ухудшение зрения;
озноб;
возбужденность или заторможенность;
помутнение сознания.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Обуславливающим фактором классификации криза является нанесение урона органам-мишеням. Различают 2 типа гипертонических кризов:

Криз первого типа (неосложненный) характерен для 2-й стадии гипертонии. Случается внезапно и длится от нескольких минут до пары часов. Характеризуется выраженным скачком артериального давления без дисфункции органов-мишеней. Иногда он проходит без проявления симптомов. Осложнения случаются крайне редко, потому лечение чаще проходит на дому. Опускать давление до границ нормы нужно медленно в течение нескольких часов.
Криз второго типа (тяжелый) типичен для 3-й стадии гипертонии. Прогрессирует постепенно, длится довольно долго — от 2-х часов до 5-ти дней. Сопровождается поражением жизненно важных органов в связи с резким скачком артериального давления. Его нужно опускать как можно быстрее, поскольку несвоевременное оказание помощи может привести к выходу из строя важных органов жизнедеятельности.

Больной чувствует резкую давящую боль в области сердца.

Инфаркт миокарда — отмирание небольшого мышечного участка сердца в результате плохого кровоснабжения и кислородного голодания. В результате скачков давления сосуды часто напрягаются и постепенно теряют свою эластичность, становятся толще в стенках. Через такую плотную стенку липиды проходят хуже, отчего происходит постепенное закупоривание и плавное заужение проемов липидными бляшками. От этого образовываются тромбы.

Главный симптом инфаркта миокарда — затяжной приступ боли за грудиной или в области сердца. Он очень резкий, жгучий, давящий, режущий и довольно продолжительный. От этого больной впадает в тревогу и беспокойство. Он застывает на месте, пытаясь не двигаться, чтобы не способствовать усилению болевого синдрома, который сильно отдает в левую сторону верхней части тела: в руку, плечо, шею и голову.

Инфаркт миокарда классифицируется по нескольким критериям:

Источник