Инфаркт миокарда и опоясывающий лишай

Растет количество данных о связи между вирусом herpes zoster с сосудистыми событиями.

Новое исследование показало, что herpes zoster – это независимый фактор риска транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инфаркта миокарда (ИМ) у людей всех возрастов в течение 24 лет после первого эпизода опоясывающего лишая.

Вирус также повышает вероятность инсульта, но только у пациентов моложе 40 лет.

«Основной вывод из этого исследования заключается в том, что люди, которые находятся в группе повышенного риска сосудистых событий, должны вакцинироваться для профилактики инфекции herpes zoster, которая сама по себе является серьезной болезнью, а у таких людей может еще и приводить к инсульту», – заявила исследовательница доктор Judith Breuer, профессор вирусологии из Университетского колледжа Лондона.

Не доказано, что вакцина против herpes zoster предотвращает инсульт, но доктор Breuer говорит, что ее сотрудники в этом уверены. Результаты их работы были опубликованы 2 января в издании Neurology. Работа была проведена при поддержке Национального института медицинских исследований, Биомедицинского исследовательского центра UCL, а также Sanofi Pasteur MSD, европейского производителя вакцины против опоясывающего герпеса.

Исследователи использовали базу данных первичной помощи The Health Improvement Network (THIN), которая содержит информацию о более чем 3 миллионах пациентов со всех уголков Соединенного Королевства.

Анализ включал 106 601 случай инфекции herpes zoster, а также 213 202 пациента группы контроля (2:1). Все пациенты были сгруппированы по возрасту и полу. Чтобы не допустить искажения результатов, из анализа были исключены случаи, в которых можно было заподозрить простой герпес.

После введения таких факторов, как пол, возраст, курение, уровень холестерина, наличие гипертензии, диабет, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, эпизоды тромбоза, стеноз сонных артерий и поражения клапанов сердца, исследование показало, что herpes zoster ассоциируется с 15% повышением риска ТИА и 10% повышением риска инфаркта миокарда. ТИА сама по себе была фактором риска инсульта, повышая его вероятность в 7 раз по сравнению с группой контроля (14,32% против 2,07%).

«Мы выяснили связь herpes zoster с инфарктом миокарда и транзиторной ишемической атакой, которая, по сути, является разновидностью инсульта, но мы не выявили статистически достоверной связи с инсультом», – сказала доктор Breuer.

Тем не менее, инсульт ассоциируется с инфекцией herpes zoster в возрастной группе от 18 до 40 лет. Для этой группы риск инфаркта миокарда повышается в 1,49 раза, риск транзиторной ишемической атаки – в 2,42 раза, а риск инсульта – в 1,74 раза (Р<0,5).

Отметим, что от врачей общей практики не требуется указывать точное расположение высыпаний при внесении данных в базу THIN о пациентах с herpes zoster. Другим потенциальным ограничением исследования были записи врачей о временных неврологических нарушениях, которые могли в некоторых случаях маскировать ТИА.

Авторы исследования предлагают несколько объяснений того, каким образом вирус влияет на риск инфаркта и инсульта. Возможно, что циркулирующий вирус способен инфицировать оболочку артерий, особенно если она уже повреждена другими факторами.

Это может инициировать длительный воспалительный процесс, приводящий в дальнейшем к сосудистым событиям.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Опоясывающий лишай (Herpes zoster), также известный как опоясывающий герпес, связан с повышением вероятности таких сердечно-сосудистых заболеваний, как ишемический инсульт и инфаркт миокарда. Данные об этом исследовании были опубликованы в журнале PLOS Medicine.

Herpes zoster является распространенным заболеванием вирусной природы, которое встречается у миллионов людей по всему миру и имеет потенциально опасные последствия.

Вирус вызывает ветряную оспу (ветрянку) и опоясывающий лишай. После ветряной оспы вирус остается в организме человека в неактивном состоянии. В случае его перехода заново в активную форму, что может произойти через много лет, появляется упомянутый опоясывающий герпес, болезненные высыпания на коже в виде пузырьков, которые могут быть осложнены длительными и тяжелыми болями — данное состояние называют постгерпетической невралгией (ПГН).

Опоясывающий лишай может появиться в любом возрасте, но чаще у людей старше 60 лет, у которых имелась ветрянка в возрасте до 1 года, а также у лиц с ослабленной иммунной системой.

У человека ранее не болевшего ветряной оспой и не имеющего вакцины, при контакте с больным с опоясывающим лишаем может развиться ветряная оспа, но никак не опоясывающий лишай. В некоторых случаях ветряная оспа может протекать незаметно для самого больного и в последствие развивается опоясывающий лишай.

Специалисты до сих пор не могут понять почему вирус снова переходит в активную форму.

Увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний после опоясывающего лишая

Острые сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), в том числе ишемический инсульт и инфаркт миокарда, являются основными причинами смертности во многих странах мира. Необходимо лучшее понимание причин ССЗ и того, как они могут быть предотвращены.

Как полагают, острые инфекции приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям из-за дисфункции в кровеносных сосудах, где имеются атеросклеротические бляшки. Тем самым увеличивается риск образования тромбов.

Специалисты из London School of Hygiene and Tropical Medicine задались целью измерить краткосрочный риск инсульта и инфаркта после опоясывающего лишая, а также влияние на риск вакцины против этого вируса.

Команда исследователей определила группу людей из 42954 человек в возрасте 65 лет и старше, у которых имелся диагноз опоясывающего лишая и ишемический инсульт, а также группу людей из 24237 человек с диагнозом опоясывающего лишая и инфарктом миокарда в период последних 5 лет.

Исследователи вычислили вероятность наличия инсульта или инфаркта миокарда в течении 12 месяцев после диагноза опоясывающего лишая, по сравнению с тем же периодом, но без наличия вируса.

Среди людей с вирусом Herpes zoster вероятность ишемического инсульта была выше в 2,4 раза , а вероятность инфаркта миокарда выше в 1,7 раза. Спустя 6 месяцев после постановки диагноза риск постепенно снижался.

Количество случаев инсульта и инфаркта оказалось тем же, не зависимо от того имелась ли вакцина от опоясывающего лишая или нет. Но здесь необходимо учитывать тот факт, что не учитывались другие факторы, например, стресс и лишь немногие участники исследования были вакцинированы. Тем самым возможность обнаружить эффект от вакцинации была значительно ниже.

Опоясывающий лишай связан с повышенным риском острых сердечнососудистых событий, таких как ишемический инсульт и инфаркт миокарда.

Об этом сообщается в журнале PLOS Medicine.

Заболевание инфекционной природы вызвано распространенным вирусом Varicella zoster, который у маленьких детей является причиной обыкновенной ветрянки.

После перенесенной ветрянки этот вирус на протяжении многих лет остается в организме неактивным, но однажды пробуждается.

Если под действием неблагоприятных внешних факторов, ослабляющих иммунную систему, вирус активировался, то может развиться опоясывающий лишай. Болезнь сопровождается высыпаниями и зудом, а после нее у некоторых людей остается постгерпетическая невралгия (ПГН) – длительные и сильные боли, зуд, покалывание и онемение поверхности кожи.

Опоясывающий лишай встречается у людей разных возрастов, однако чаще всего заболевание проявляется после 60 лет, когда иммунная система человека не в лучшей форме. Обязательное условие – перенесенная в прошлом ветряная оспа, в той или иной форме.

Если вы ранее не болели ветрянкой и не прививались от нее, то контакт с больным опоясывающим лишаем может обернуться для вас ветрянкой, после чего вирус поселится в нервной системе.

Как и почему дремлющий вирус активируется – остается загадкой для науки.

Интересные факты:

• 1 из 3 жителей США когда-то переболеет опоясывающим лишаем
• У 20% больных развивается ПГН, а 1-4% из-за нее будут госпитализированы
• Ежегодно 96 американцев умирает из-за опоясывающего лишая и его осложнений

Опоясывающий лишай и сердечнососудистый риск

Острые сердечнососудистые события сегодня являются лидирующей причиной смерти и потери трудоспособности в развитых странах мира. Чтобы предотвращать эти трагедии, ученым следует лучше понять их причины и механизмы развития.

Принято считать, что острые инфекционные заболевания приводят к дисфункции артерий, увеличивая риск сердечнососудистых событий. В этом плане опоясывающий лишай не является исключением: еще в 2006 году в США была инициирована программа для лиц старше 60 лет, направленная на профилактику отдаленных осложнений этого заболевания.

Доктор Кэролайн Минасян (Caroline Minassian) и ее коллеги из Лондонской школы гигиены и тропической медицины решили изучить, как опоясывающий лишай и вакцинация влияют на риск инфаркта и инсульта в краткосрочной перспективе.

Для этого ученые использовали данные 42 954 бенефициаров Medicare, жителей США старше 65 лет, у которых диагностировали опоясывающий герпес, а позднее ишемический инсульт, а также 24 237 человек, которые в течение 5 лет после вирусного заболевания были госпитализированы с инфарктом миокарда.

Ученые подсчитали, что риск ишемического инсульта в первые 12 месяцев после диагноза опоясывающий лишай увеличивался в 2,4 раза, риск инфаркта миокарда в первые 7 дней – в 1,7 раза. Этот риск постепенно снижался на протяжении 6 месяцев, возвращаясь к исходному уровню.

Ограничением исследования можно назвать то, что ученые не принимали во внимание стресс, который испытывали больные и который мог повлиять на риск инфаркта и инсульта. Кроме того, авторам не удалось раскрыть влияние вакцинации, так как немногие участники получали вакцину против Varicella zoster.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Растет количество данных о связи между вирусом herpes zoster с сосудистыми событиями.

Новое исследование показало, что herpes zoster – это независимый фактор риска транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инфаркта миокарда (ИМ) у людей всех возрастов в течение 24 лет после первого эпизода опоясывающего лишая.

Вирус также повышает вероятность инсульта, но только у пациентов моложе 40 лет.

«Основной вывод из этого исследования заключается в том, что люди, которые находятся в группе повышенного риска сосудистых событий, должны вакцинироваться для профилактики инфекции herpes zoster, которая сама по себе является серьезной болезнью, а у таких людей может еще и приводить к инсульту», – заявила исследовательница доктор Judith Breuer, профессор вирусологии из Университетского колледжа Лондона.

Не доказано, что вакцина против herpes zoster предотвращает инсульт, но доктор Breuer говорит, что ее сотрудники в этом уверены. Результаты их работы были опубликованы 2 января в издании Neurology. Работа была проведена при поддержке Национального института медицинских исследований, Биомедицинского исследовательского центра UCL, а также Sanofi Pasteur MSD, европейского производителя вакцины против опоясывающего герпеса.

Исследователи использовали базу данных первичной помощи The Health Improvement Network (THIN), которая содержит информацию о более чем 3 миллионах пациентов со всех уголков Соединенного Королевства.

Анализ включал 106 601 случай инфекции herpes zoster, а также 213 202 пациента группы контроля (2:1). Все пациенты были сгруппированы по возрасту и полу. Чтобы не допустить искажения результатов, из анализа были исключены случаи, в которых можно было заподозрить простой герпес.

После введения таких факторов, как пол, возраст, курение, уровень холестерина, наличие гипертензии, диабет, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, эпизоды тромбоза, стеноз сонных артерий и поражения клапанов сердца, исследование показало, что herpes zoster ассоциируется с 15% повышением риска ТИА и 10% повышением риска инфаркта миокарда. ТИА сама по себе была фактором риска инсульта, повышая его вероятность в 7 раз по сравнению с группой контроля (14,32% против 2,07%).

«Мы выяснили связь herpes zoster с инфарктом миокарда и транзиторной ишемической атакой, которая, по сути, является разновидностью инсульта, но мы не выявили статистически достоверной связи с инсультом», – сказала доктор Breuer.

Тем не менее, инсульт ассоциируется с инфекцией herpes zoster в возрастной группе от 18 до 40 лет. Для этой группы риск инфаркта миокарда повышается в 1,49 раза, риск транзиторной ишемической атаки – в 2,42 раза, а риск инсульта – в 1,74 раза (Р<0,5).

Отметим, что от врачей общей практики не требуется указывать точное расположение высыпаний при внесении данных в базу THIN о пациентах с herpes zoster. Другим потенциальным ограничением исследования были записи врачей о временных неврологических нарушениях, которые могли в некоторых случаях маскировать ТИА.

Авторы исследования предлагают несколько объяснений того, каким образом вирус влияет на риск инфаркта и инсульта. Возможно, что циркулирующий вирус способен инфицировать оболочку артерий, особенно если она уже повреждена другими факторами.

Это может инициировать длительный воспалительный процесс, приводящий в дальнейшем к сосудистым событиям.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Растет количество данных о связи между вирусом herpes zoster с сосудистыми событиями.

Новое исследование показало, что herpes zoster – это независимый фактор риска транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инфаркта миокарда (ИМ) у людей всех возрастов в течение 24 лет после первого эпизода опоясывающего лишая.

Вирус также повышает вероятность инсульта, но только у пациентов моложе 40 лет.

«Основной вывод из этого исследования заключается в том, что люди, которые находятся в группе повышенного риска сосудистых событий, должны вакцинироваться для профилактики инфекции herpes zoster, которая сама по себе является серьезной болезнью, а у таких людей может еще и приводить к инсульту», – заявила исследовательница доктор Judith Breuer, профессор вирусологии из Университетского колледжа Лондона.

Не доказано, что вакцина против herpes zoster предотвращает инсульт, но доктор Breuer говорит, что ее сотрудники в этом уверены. Результаты их работы были опубликованы 2 января в издании Neurology. Работа была проведена при поддержке Национального института медицинских исследований, Биомедицинского исследовательского центра UCL, а также Sanofi Pasteur MSD, европейского производителя вакцины против опоясывающего герпеса.

Исследователи использовали базу данных первичной помощи The Health Improvement Network (THIN), которая содержит информацию о более чем 3 миллионах пациентов со всех уголков Соединенного Королевства.

Анализ включал 106 601 случай инфекции herpes zoster, а также 213 202 пациента группы контроля (2:1). Все пациенты были сгруппированы по возрасту и полу. Чтобы не допустить искажения результатов, из анализа были исключены случаи, в которых можно было заподозрить простой герпес.

После введения таких факторов, как пол, возраст, курение, уровень холестерина, наличие гипертензии, диабет, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, эпизоды тромбоза, стеноз сонных артерий и поражения клапанов сердца, исследование показало, что herpes zoster ассоциируется с 15% повышением риска ТИА и 10% повышением риска инфаркта миокарда. ТИА сама по себе была фактором риска инсульта, повышая его вероятность в 7 раз по сравнению с группой контроля (14,32% против 2,07%).

«Мы выяснили связь herpes zoster с инфарктом миокарда и транзиторной ишемической атакой, которая, по сути, является разновидностью инсульта, но мы не выявили статистически достоверной связи с инсультом», – сказала доктор Breuer.

Тем не менее, инсульт ассоциируется с инфекцией herpes zoster в возрастной группе от 18 до 40 лет. Для этой группы риск инфаркта миокарда повышается в 1,49 раза, риск транзиторной ишемической атаки – в 2,42 раза, а риск инсульта – в 1,74 раза (Р<0,5).

Отметим, что от врачей общей практики не требуется указывать точное расположение высыпаний при внесении данных в базу THIN о пациентах с herpes zoster. Другим потенциальным ограничением исследования были записи врачей о временных неврологических нарушениях, которые могли в некоторых случаях маскировать ТИА.

Авторы исследования предлагают несколько объяснений того, каким образом вирус влияет на риск инфаркта и инсульта. Возможно, что циркулирующий вирус способен инфицировать оболочку артерий, особенно если она уже повреждена другими факторами.

Это может инициировать длительный воспалительный процесс, приводящий в дальнейшем к сосудистым событиям.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик