Инфаркт миокарда и онкология

В рамках постерной сессии проводившейся 14-16 марта 2015г. в г.Сан-Диего ежегодной научной сессии Американской коллегии кардиологов (ACC 2015) были представлены результаты датского исследования, которые указывают на повышение риска онкологических заболеваний у перенесших инфаркт миокарда (ИМ) пациентов. Пока остается невыясненным, какие механизмы или факторы лежат в основе этого явления, тем не менее, обнаруженное повышение риска касается как злокачественных новообразований в целом, так и определенных их видов.

В исследовании были проанализированы регистровые данные из Дании, охватывающие почти 126 000 переживших ИМ пациентов без онкологических заболеваний в анамнезе, а также более трех миллионов лиц без анамнестических указаний на ИМ или злокачественные новообразования. Период наблюдения достигал 17 лет. Результаты показали, что среди перенесших ИМ частота заболеваемости любым видом злокачественных новообразований составила 173,5 на 10 000 человеко-лет, а у здоровых участников 85,2 на 10 000 человеко-лет. Риск был наиболее высок в первые 6 месяцев после развития ИМ, но даже после этого срока риск оставался повышенным, и это было особенно заметно в отношении рака легких и мочевого пузыря.

Исследователи изучали медицинские документы 3 005 734 жителей Дании в возрасте старше 29 лет. Из них у 125 909 пациентов (62% были мужчинами; средний возраст 62 года) был выставлен диагноз ИМ в период с января 1996 по декабрь 2012г. Остальные 2 879 825 участников считались контрольной популяцией.

В общей сложности за 17 лет наблюдения были выявлены 363 383 случаев последующего заболевания злокачественным новообразованием в контрольной популяции, что соответствовало частоте заболеваемости 95,1 на 10 000 человеко-лет. Среди пациентов с ИМ в анамнезе таких случаев было 10 680 (частота заболеваемости 167,2).

Относительный риск развития новообразований был наиболее велик в первый месяц после ИМ (отношение частот 3,02; 95% ДИ 2,49–3,66). Затем риск постепенно снижался, но оставался повышенным в течение 6 месяцев после ИМ.

Наиболее выраженные ассоциации между ИМ в анамнезе и повышенным риском рака в последующие 6 месяцев (отношение частот 1,44) отмечались в самой младшей возрастной группе (с 30 до 54 лет). Затем с возрастом частота снижалась: отношение частот для лиц с 55 до 66 лет – 1,19, для возрастной группы старше 70 лет – только 1,05.

Наконец, с перенесенным ранее ИМ достоверно ассоциировалось повышение риска рака легких и мочевого пузыря (отношение частот, соответственно, 1,44 и 1,31).

Следует иметь в виду, что обнаруженная достоверная ассоциация между перенесенным ИМ и этими видами рака, возможно, объяснялась курением, однако проанализированные регистры не фиксировали информацию о образе жизни участников и, в частности, о курении.

Авторы данного анализа полагают, что очень важно продолжить изучение обнаруженной взаимосвязи, поскольку она может повлечь за собой важные последствия для медицинской помощи и наблюдения за пациентами после ИМ, а также распределения ресурсов здравоохранения. В частности, они предлагают использовать для дальнейшего изучения массивы данных, которые включают подробные сведения о каждом пациенте. Кроме того, надо иметь в виду, что в предметом изучения в этом исследовании была частота заболеваемости, но не смертность. Она оценивалась лишь непрямым образом с помощью регистра причин смерти, так что в дальнейшем авторы планируют заняться этим вопросом более подробно, а также проанализировать возможное влияние на риск злокачественных новообразований обычно назначаемых кардиологическим пациентам препаратов.

Источник.

Источник

Каждый десятый пациент с онкозаболеванием умирает не от рака, а от проблем с сердцем и сосудами, выяснили ученые из Пенсильванского университета. Исследование было опубликовано в журнале European Heart Journal.

Исследователи проанализировали данные более чем о трех миллионах пациентов в США за последние 40 лет, страдавших от 28 видов рака. 38% из них в итоге скончались от рака. 11% же умерли от сердечно-сосудистых заболеваний, 3/4 из них составили болезни сердца.

Даже те пациенты, которые победили болезнь, были более подвержены риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Среди них наиболее высокая смертность была у тех, кто лечился от рака мочевого пузыря (19%), гортани (17%), простаты (17%), матки (16%), кишечника (14%) и молочной железы (12%).

В первый год после постановки диагноза риск смерти от сердечных заболеваний и инсульта был в четыре раза выше, чем в среднем среди населения. Это можно было объяснить воздействием на организм химиотерапии или лучевой терапии, также риск возрастал по мере продолжения лечения. Однако даже после выздоровления он все равно сохранялся.

Чем моложе был человек на момент постановки диагноза, тем выше был его риск пострадать от сердечно-сосудистых заболеваний.

Среди людей, у которых онкологическое заболевание развилось в возрасте до 55 лет, риск смерти от инфарктов и инсультов был повышен более чем в десять раз.

Чаще от рака, чем от сердечно-сосудистых заболеваний, умирали пациенты с агрессивными формами рака — рака легких, печени, желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, пищевода, яичников.

«Эти данные показывают, что значительная часть некоторых онкологических больных умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, аневризму, повышенное давление и повреждения кровеносных сосудов, — говорит соавтор исследования доктор Кэтлин Старджеон. — Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в несколько раз выше, чем у населения в целом в первый год после постановки диагноза, иногда этот риск снижается, но для большинства он возрастает по мере продолжения лечения».

Важно информировать пациентов о таких рисках, уверен автор исследования онколог Николас Заорски.

Это знание позволит им жить более здоровой жизнью в долгосрочной перспективе.

«Повышение осведомленности о имеющемся риске может побудить тех, кто победил рак, вести более здоровый образ жизни. Это снизит риск не только развития сердечно-сосудистых заболеваний, но и рецидива рака», — считает ученый.

Врачи должны быть в курсе этих данных, так как они предполагают необходимость более тщательного наблюдения за онкологическими больными после лечения, — добавляет его коллега Мартин Ледвик. — Мы не можем точно сказать, почему некоторые онкобольные могут быть подвержены более высокому риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Для некоторых это может быть связано с лечением — лучевая терапия грудной клетки и некоторые химиотерапевтические препараты могут привести к повышенному риску развития сердечных заболеваний.

Также некоторые виды рака, включенные в исследование, имеют общие факторы риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями — например, ожирение и курение, что также может объяснить повышенный риск.

Вот почему для всех важно вести здоровый образ жизни».

Исследование предоставило дополнительные доказательства того, что онкобольные чаще страдают болезнями сердца, отмечает младший медицинский директор Британского фонда по борьбе с сердечными заболеваниями Метин Авкиран.

«Нам нужно больше исследований, чтобы понять, почему это происходит и действуют ли другие факторы, помимо известных вредных последствий некоторых методов борьбы с раком, — говорит он. — Становится все более очевидным, что онкологи и кардиологи должны сотрудничать с самого начала лечения, чтобы попытаться свести к минимуму риск того, что онкобольные и избавившиеся от рака пациенты столкнутся с болезнями системы кровообращения».

Исследователи поясняют, что нынешний подход в наблюдении за излечившимися от рака пациентами в свете новых данных не актуален — он подразумевает, что на пациента обращают внимание только в случае рецидива или осложнений. Необходимо пересмотреть методы работы с такими пациентами, отмечают ученые. Контроль за состоянием их сердечно-сосудистой системы и лечение возможных ее заболеваний должно начинаться еще до противораковой терапии и продолжаться в течение всей жизни после нее.

Источник

Чтобы определить наличие опасной болезни необходимо сдать целый ряд анализов.

По информации “МедОбоза” этот анализ свидетельствует о наличии воспалительного процесса и его интенсивности. Речь идет о скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Он имеет диагностическое и прогностическое значение, однако не является специфическим показателем какого-либо заболевания

Норма составляет 3—15 мм/ч.

СОЭ зависит от времени, прошедшего от момента взятия крови до помещения капилляра в штатив, сотрясений и наклона капилляра, соотношений между кровью и антикоагулянтом, рациона питания пациента, принимаемых им лекарственных средств.

Кроме того, следует учитывать, что СОЭ наиболее высокая днем в период от 15 до 18 ч, самая низкая — в период от 24 до 6 ч.

Показатель СОЭ может быть полезным, чтобы:

Констатировать скрытую болезнь. Хотя нормальная СОЭ не исключает даже злокачественный рост или другое серьезное заболевание;

Провести дифференциальный диагноз (например, острый аппендицит или острое воспалительное заболевание в области малого таза и внематочная беременность, ревматоидный артрит и остеоартрит, острый инфаркт миокарда и стенокардия);

Контролировать ответную реакцию организма на лечение (острый ревматизм, ревматоидный артрит, диссеминированная красная волчанка, туберкулез, лимфогранулематоз).

Увеличение СОЭ вызывают:

Физиологические условия (предменструальный и менструальный период, беременность от 3-го меся¬ца до примерно 3 нед. после родов);

Уменьшение числа эритроцитов в объемной единице крови (анемия, гипергидратация), алкалоз;

Инфекционные болезни (грипп, брюшной тиф);

Туберкулез (постепенное увеличение СОЭ является прогностически неблагоприятным признаком, а как уменьшение СОЭ обычно свидетельствует о стихании процесса);

Системные заболевания соединительной ткани (острый ревматизм – особенно суставные формы, диссеминированная красная волчанка, узелковый полиартерит, системная склеродермия, дерматомиозит);

Гипо- и гипертиреоз;

Обострение эндокардита (СОЭ увеличивается, если порок сердца развивается в условиях рецидива рев-матизма, в отличие от пороков сердца без ревматического процесса);

Инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек). Увеличение СОЭ является весьма важным симптомом у больных инфарктом миокарда: СОЭ начинает увеличиваться на 2—4-й день после возникновения инфаркта. К этому времени лейкоцитоз, который обычно появляется в первые дни после инфаркта, снижается и имеет место характерный для инфаркта “перекрест” обеих кривых (СОЭ и лейкоцитоза);

Воспалительные заболевания печени и желчных путей, гиперхолестеринемия, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

Гнойные и септические процессы (абсцесс легкого, эмпиема плевры, перитонит);

Гипоальбуминемия, нефротический синдром, гиперазотемия, отравления мышьяком и свинцом;

Увеличение содержания у-, Р-глобулинов или фибриногена в крови, миеломная болезнь, криоглобулинемия, макроглобулинурия; лейкозы, макроцитоз;

Значительный некроз ткани, особенно — злокачественные опухоли.

В случаях хирургических заболеваний увеличение СОЭ указывает на воспалительный характер основного процесса.

Высокую СОЭ вызывают:

Злокачественные опухоли (злокачественная лимфома, рак толстой кишки и молочной железы). Часто СОЭ значительно увеличивается (до 50-80 мм/ч) в период распада опухоли. СОЭ выше 100 мм/ч при злокачественной опухоли часто свидетельствует о наличии метастазов;

Миеломная болезнь с парапротеинемией (СОЭ может достигать 80—90 мм/ч);

Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, диссеминированная красная волчанка);

Заболевания почек, особенно с гиперазотемией, инфекции, цирроз печени и др.

СОЭ также может не увеличиваться в следующих случаях:

Ранний период беременности, внематочная беременность до ее прерывания;

Острый аппендицит (в течение первых 24 ч);

Стенокардия, острое заболевание почек и сердца;

Вирусная инфекция без осложнений, инфекционный мононуклеоз, ундулируюшая и тифоидная лихорадка, приступ малярии;

Острая аллергия, дегенеративный артрит;

Пептическая язва.

Снижение СОЭ вызывают:

Увеличение вязкости крови, гипогидратация, гиперальбуминемия, недостаточность кровообращения, ацидоз;

Гипофибриногенемия (ДВС-синдром, поражение паренхимы печени), кахексия;

Повышенная кровоточивость;

Желтуха, увеличение содержания желчных кислот и желчных пигментов, заболевания печени (вирусный гепатит). Увеличение СОЭ у этих больных настораживает в отношении неблагоприятного течения процесса (дистрофические изменения в печени).

Повышение СОЭ у больного с подпеченочной желтухой и увеличением печени также рассматривается как неблагоприятный признак и нередко указывает на наличие злокачественной опухоли;

Прием хлорида кальция, салицилатов и препаратов ртути;

Увеличение числа Э в объемной единице крови, полицитемия;

Аномалии Э, особенно — серповидные Э, наследственный сфероцитоз, акантоцитоз (акантоцит — клетка, имеющая длинные узкие шипы), микроцитоз;

Увеличение числа Л в объемной единице крови.

Как ранее сообщал “МедОбоз”, токсины, которые выделяются в воздух во время пожара, вызывают рак.

Жми! Подписывайся! Читай только лучшее!

Источник

Согласно новому исследованию, опубликованному в онлайн-издании «Blood», вероятность инфаркта миокарда (ИМ) или ишемического инсульта возрастает за пять месяцев до того, как у пациента диагностируют рак. За месяц до обнаружения рака этот риск достигает максимального значения.

Для получения информации о том, как проводят лечение рака в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Инфаркт миокарда и онкология «Мы установили, что злокачественные опухоли являются серьезным фактором риска артериального тромбоза» – отметили исследователи.

Означают ли эти результаты, что клиницисты должны обследовать пожилых пациентов на наличие рака после того, как у них появляются артериальные тромбоэмболические осложнения?

Ученые отметили, что необходимо сначала определить полезность скрининга пожилых пациентов, перенесших инфаркт миокарда и ишемический инсульт, на наличие оккультного (скрытого) рака. У скрининга есть свои недостатки, например высокая стоимость, радиационное воздействие и пр. Однако он является хорошим вариантом для некоторых пациентов.

«Если у кого-то случается инсульт или инфаркт, особенно, если это происходит по неопределенным причинам, и если есть какие-либо симптомы или признаки рака (необъяснимая анемия, потеря веса, увеличенные лимфатические узлы, кровь в стуле или кашель), такие пациенты являются потенциальными кандидатами для скрининга. Под скринингом мы имеем в виду компьютерную томографию грудной клетки, живота и таза» – отметили ученые.

В новом исследовании авторы рассмотрели популяционный набор данных программы SEER Национального института рака. Они идентифицировали 374 331 онкобольных 67 лет и старше, у которых был один из девяти типов рака.

Затем пациентов с раком сравнили с контрольными лицами без рака, учитывая год рождения, пол, расу и наличие других сопутствующих заболеваний, таких как мерцательная аритмия. Всего в анализе приняли участие 748 662 человека.

«Мы определили артериальные тромбоэмболические события в качестве составляющих инфаркта миокарда или ишемического инсульта» – отметили исследователи.

На момент постановки диагноза 30% раковых заболеваний были на стадии III или IV.

Риск инфаркта миокарда или ишемического инсульта оценивался с 30-дневными интервалами, начиная за 360 дней до дня, предшествующего тому, в который у пациентов диагностировали опухоль.

С 360 по 151 день до постановки диагноза риск возникновения артериальных тромбоэмболических событий был одинаковым у у пациентов с раком и контрольных лиц без злокачественных опухолей. Однако риск ИМ или ишемического инсульта постепенно повышался, начиная с 150 до первого дня перед постановкой диагноза у больных раком, по сравнению с контрольными лицами без рака.

За 30 дней до постановки диагноза риск развития артериальных тромбоэмболических событий был более, чем в 5,5 раз выше, чем у пациентов из контрольной группы (0,62% против 0,11%).

После анализа данных за полные 360 дней до обнаружения рака, риск развития артериальных тромбоэмболических событий был на 69% выше у людей, у которых впоследствии диагностировали рак, по сравнению с контрольными лицами (1,75% против 1,05%).

У онкобольных с самым высоким риском артериальных тромбоэмболических событий в течение 360 дней, чаще всего диагностировался рак легкого или колоректальные злокачественные новообразования.

«Относительные риски одного только инфаркта миокарда и одного только ишемического инсульта были одинаковыми, хотя инфаркт миокарда был несколько более распространенным» – отметили исследователи.

Кроме того, стадия рака на момент постановки диагноза была связана с вероятностью возникновения артериальных тромбоэмболических событий у пациентов в течение 360 дней до постановки диагноза, причем риск возрастал при более высокой стадии рака.

Например, риск был на 32% выше у онкобольных с раком первой стадии, на 55% выше у онкобольных с раком II стадии и более чем в два раза выше у людей с раком IV стадии, по сравнению с контрольными лицами.

Ученые отметили, что склонность рака вызывать тромбообразование, вероятно, напрямую вызывает некоторые из артериальных тромбоэмболических осложнений, наблюдаемых у тех, кому в конечном итоге был поставлен диагноз рака.

Тем не менее, поле постановки диагноза рака, существуют факторы, которые могут способствовать повышенному риску артериального тромбоза (например, хирургическое вмешательство и химиотерапия). Кроме того, у пациентов, которые проходят химиотерапию, может снижаться количество тромбоцитов, что требует прекращения антикоагулянтной терапии. Эти факторы могут спутать ассоциацию после начала лечения рака.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/906992

Источник

Help heart, 3 декабря 2019

Последствия и осложнения инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда — одно из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний. Достижения современной медицины последних десятилетий позволили значительно усовершенствовать его лечение и увеличить вероятность благоприятного исхода. И все же перенесенный однажды инфаркт миокарда (ИМ) может иметь последствия.

Механизм развития острого коронарного синдрома

Инфаркт миокарда, который наряду с эпизодом нестабильной стенокардии входит в понятие острый коронарный синдром, представляет собой обострение ишемической болезни сердца. При инфаркте миокарда развивается некроз сердечной мышцы, обусловленный острым нарушением кровоснабжения.

В большинстве случаев это происходит в результате атеротромбоза, при котором коронарные сосуды частично или полностью блокируются тромбом. Заболевание проявляется внезапно возникающими интенсивными болями за грудиной, тахикардией, «холодным потом», бледностью кожных покровов и рядом других симптомов1.

Цель лечения острого инфаркта — быстрое восстановление кровоснабжения. Однако даже после того, как кровоток налажен, терапию нельзя прекращать, поскольку коронарный атеросклероз, который стал фундаментом для развития острого коронарного синдрома, протекает хронически1,2.

Ранние последствия инфаркта миокарда1

Начиная с первых часов после инфаркта и вплоть до 3-4 дня могут развиваться ранние последствия инфаркта, среди которых:

острая левожелудочковая недостаточность, которая возникает при снижении сократительной способности сердца. При ее возникновении появляется одышка, тахикардия, кашель;
кардиогенный шок. Это тяжелое осложнение острого коронарного синдрома, развивающееся в результате значительного ухудшения сократительной способности сердечной мышцы вследствие обширного некроза;
нарушения ритма и проводимости сердца, отмечаются у 90% больных с острым ИМ.
Приступы ранней постинфарктной стенокардии (ПСК). ПСК – возникновение или учащение приступов стенокардии через 24 часа и до 8 недель после развития ИМ.1
перикардит – воспалительный процесс, развивающийся в наружной оболочке сердца-перикарде. Он возникает в первые-третьи сутки заболевания и может проявляться болью в области сердца, которая изменяется при смене положения тела, повышением температуры тела1.

В 15-20% случаев инфаркта происходит истончение и выбухание стенки сердца, чаще всего — левого желудочка. Это состояние называется аневризма сердца. Как правило, она развивается при обширном поражении сердечной мышцы.

Читайте также: 3 года назад был инфаркт

К факторам, предрасполагающим к развитию аневризмы сердца, также относят нарушение режима с первых дней заболевания, сопутствующую артериальную гипертензию и некоторые другие1.

Особую группу составляют тромбоэмболические последствия, при которых просвет сосудов полностью или частично перекрывается сгустками крови. Это часто происходит на фоне сопутствующей варикозной болезни, нарушения свертывающей системы крови и длительного постельного режима1.

Из-за нарушения кровоснабжения острый коронарный синдром может осложняться и желудочно-кишечными проблемами, такими как эрозии, острые язвы желудочно-кишечного тракта. Могут возникать и нарушения в психическом состоянии — депрессия, психозы. Им способствуют пожилой возраст, сопутствующие заболевания нервной системы1.

Поздние последствия инфаркта

По окончании острого периода заболевания могут развиваться так называемые поздние последствия.

К ним относятся осложнения, которые появляются через 10 дней после манифестации ИМ и позже4,5 :

постинфарктный синдром Дресслера, возникает через 2-6 недель после манифестации инфаркта миокарда и проявляется воспалением перикарда, плевры, альвеол, суставов и другими патологическими изменениями;
тромбоэндокардит с тромбоэмболическим синдромом (возникновение пристеночного тромба в полости сердца, на клапанах сердца);
поздняя постинфарктная стенокардия, которая характеризуется возникновением или учащением приступов стенокардии. Ее частота колеблется от 20 до 60%4.

Некоторые больные, перенесшие острый инфаркт миокарда, находятся в группе высокого риска по развитию повторных осложнений ишемической болезни сердца и прежде всего — рецидива инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии.

Это связано с тем, что у больных с острым коронарным синдромом наряду с наличием атеросклеротической бляшки, которая осложнилась разрывом и перекрыла просвет коронарной артерии, существуют бляшки и в других артериях. Именно они могут служить причиной повторных эпизодов сердечно-сосудистых событий, вероятность которых очень высока 5.

Жизнь после инфаркта миокарда

После стабилизации состояния больного, перенесшего острый инфаркт, усилия врачей направляются прежде всего на уменьшение риска прогрессирования атеросклероза и ИБС.

Для вторичной профилактики используются лекарственные средства, эффективность которых доказана во множестве крупных международных исследований, и одни из них — антитромбоцитарные препараты, или антиагреганты 5.

Антиагреганты уменьшают агрегацию, то есть объединение тромбоцитов, чем препятствуют формированию кровяных сгустков. Один из самых известных антиагрегантов — ацетилсалициловая кислота.

Она уменьшает содержание вещества, активирующего процесс тромбообразования, — тромбоксана А2, необратимо подавляя таким образом агрегацию тромбоцитов, а также незначительно расширяет сосуды. Даже после однократного применения ацетилсалициловой кислоты ее антиагрегантный эффект сохраняется на протяжении до 7 суток6.

В начале 2000-х годов ученые выяснили, что антиагрегантная терапия, направленная на предотвращение риска повторных сердечно-сосудистых событий, может быть гораздо эффективней, если наряду с ацетилсалициловой кислотой назначать антиагрегант с другим механизмом подавления активности тромбоцитов, например, клопидогрел, тикагрелор или прасугрел7.

Такая схема лечения получила название двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ). Сегодня в составе ДАТТ используются комбинации ацетилсалициловой кислоты с новыми антиагрегантами, например, ингибиторами P2Y12 тромбоцитов8.

В большинстве случаев для снижения риска рецидива инфаркта миокарда ДАТТ назначают на протяжении года после первичного сердечно-сосудистого события. Решение о длительности терапии принимает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Эффективность профилактики во многом зависит от дисциплинированности пациента. Известно, что самостоятельная отмена лекарств в течение полугода после эпизода острого коронарного синдрома по сравнению с дальнейшим профилактическим лечением приводит к повышению риска смертности в 2,7 раза.

Если же пациент прекращает принимать ДАТТ в течение 7-12 месяцев после первичного ИМ, риск рецидива возрастает в 2,3 раза9.

Помимо антиагрегантов в индивидуальном порядке пациентам после инфаркта миокарда доктор может назначить: препараты для снижения уровня холестерина, для нормализации артериального давления и частоты сердечных сокращений, средства, предотвращающие ремоделирование сердца1,3-5,10.

Таким образом, в значительной мере люди, перенесшие ИМ, сами влияют на его прогноз. Изменение образа жизни, соблюдение всех рекомендаций врачей и аккуратный прием назначенных препаратов — залог успешного восстановления и полноценной жизни после эпизода острого коронарного синдрома.

Использованная литература

Якушин С.С.Инфаркт миокарда / С. С. Якушин – Москва, 2010. Вып. ГЭОТАР-Мед– 224c.
Эрлих А.Д. Двойная антитромбоцитарная терапия: необходимость приверженности к лечению и возможности ее повышения / Эрлих А.Д. // Специализированный медицинский журнал – 2014. – № 2 – С.25–33.
Шилов А.М. Лечение неосложненного инфаркта миокарда (Общие положения) / Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О. // Вестник анестезиологии и реаниматологии – 2010. – Т. 7 – № 5 – С.36–42.
Цеденова Е.А. Выбор метода диагностики для оценки степени риска сердечно-сосудистых осложнений и летальности у больных Q-образующим инфарктом миокарда / Цеденова Е.А., Волов Н.А., Лебедева А.Ю. // Российский кардиологический журнал – 2007. – № 4. –С.83-91.
Аронов Д.М. Лечение больных после острых коронарных синдромов / Аронов Д.М., Лупанов В.П. // Consilium medicum – 2004. – № 11 –С.823-830.
Инструкция по медицинскому применению препарата Ацетилсалициловая кислота.Рег.уд. ЛП-004828.
Yusuf S. Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation / Yusuf S., Zhao F., Mehta S.R., Chrolavicius S., Tognoni G., Fox K.K. // N Engl J Med. 2001; 345 (7): 494–502.
Roffi M. et al. ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the E / Roffi M. et al. // Eur Heart J 2016; 37: 267–315.
Zeymer U. Systematic review of the clinical impact of dual antiplatelet therapy discontinuation after acute coronary syndromes / Zeymer U., Becher A., Jennings E., Johansson S., Westergaard M. // European heart journal. Acute cardiovascular care. 2017; 6 (6): 522-531.
Джаиани Н.А. Вторичная профилактика инфаркта миокарда: фармакотерапевтические аспекты / Джаиани Н.А., Терещенко С.Н. // Справочник поликлинического врача – 2007. – № 2 –С.19-23.

Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/posledstviya-i-oslozhneniya-infarkta/

Help heart

Информационный портал о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Источник