Инфаркт миокарда боль в животе

Инфаркт миокарда не всегда начинается с боли в груди. Иногда проявления его нетипичны, что вводит в заблуждение в том числе и врача. Боль в животе, тошнота, рвота – все подозрения на сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Но ЭКГ рисует инфаркт миокарда!

Почему при инфаркте болит живот

Причины развития такого инфаркта миокарда те же, что и классического: атеросклероз, холестериновые бляшки, сужение сосудов в сочетании с факторами риска. Настораживает только дебют заболевания.

Нестандартный вариант течения инфаркта миокарда начинается с болей в животе.

Потому название у него соответствующее – абдоминальная форма (от лат. аbdomen – живот).

Болевой синдром вызван поражением нижней стенки сердечной мышцы, которая расположена близко к диафрагме. Это и объясняет, почему боль отдает в живот.

Через несколько дней некроз (омертвение) настолько распространяется по сердечной мышце, что артериальное давление падает, а боль переходит на грудную клетку.

Кто чаще всего пропускает симптомы абдоминальной формы инфаркта

Одно дело, когда боли в животе возникают впервые, без намека на обострившийся гастрит при погрешностях в питании. Здесь заподозрить абдоминальный инфаркт проще.

Сложнее разобраться тем, у кого хронический гастрит, холецистит, панкреатит или язва. Эти болезни – логичный повод принимать таблетки дома, а то и ложиться в больницу с завидной сезонностью и регулярностью. При симптомах абдоминальной формы инфаркта такие пациенты продолжают принимать привычные обезболивающие средства – даже если те не очень помогают.

Выпив за несколько суток недельный запас медикаментов, бледные из-за низкого давления, они обращаются за медицинской помощью, когда уже совсем плохо.

При симптомах острого расстройства пищеварения (жидком стуле, рвоте, болях в животе), пациенты часто подозревают отравление и обращаются в инфекционное отделение.

Что должно навести на мысль об инфаркте

Болит при абдоминальной форме инфаркта верхняя часть живота: под ложечкой, правая половина, особенно правое подреберье. Однако при допросе с пристрастием выясняется, что отголоски боли – все-таки посредине и слева в грудной клетке.

По характеру это сильные, внезапно начинающиеся жгучие болевые приступы, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, жидким стулом.

Провоцируют болевой синдром физическая нагрузка, стресс и, что нетипично для классического инфаркта, прием пищи.

Меняется характер боли: она усиливается, хуже переносится, становится давящей, меняет месторасположение, удлиняется (постепенно нарастая, достигает своего пика в течение часа), вызывая порой панику и страх смерти.

Эффект от нитроглицерина кратковременный, иногда пропадает вовсе.

В момент боли кожа бледнеет, возникает нехватка воздуха, что усиливает панику пациента.

Приступы стенокардии тоже проявляются болями в животе

В моей практике был мужчина, который перенес 3 инфаркта миокарда и 2 операции на сердце. Но приступы стенокардии возникали снова, несмотря на все попытки кардиохирургов облегчить симптомы. Все инфаркты и последующие приступы у этого человека проявлялись только болями в животе и нехваткой воздуха.

Со временем нестандартный пациент научился самостоятельно справляться со своими симптомами с использованием нитроглицерина и мочегонных препаратов.

И каждому новому доктору, к которому он поступал с болями в животе и одышкой, разъяснял, что так у него начинается стенокардия. Думаю, на его примере вся больница поняла, что такое абдоминальная форма инфаркта.

Не забудьте об ЭКГ при болях в животе

Сегодня наверняка каждый доктор знает, что внезапно возникшие сильные боли в животе – показание для снятия ЭКГ еще до назначения таблеток и уколов.

Поэтому при появлении нетипичных болей в животе, отдающих в середину грудной клетки, обратитесь к медикам и сделайте ЭКГ.

Стоит ли принимать лекарства дома

Лечение абдоминальной формы инфаркта, как и типичной, проводится в стационаре. Но как срочно помочь, если боли возникли дома? Не станешь же всякий раз – при появлении боли в животе или тошноты – разжевывать аспирин!

Ведь через 5-6 таких попыток желудок ответит язвой, с которой человек уж точно попадет в руки врачей. Что же делать? В первую очередь измерьте артериальное давление.

Если приступ затянулся и давление выше 140/80 мм рт. ст., примите таблетку или спрей нитроглицерина и прислушайтесь к боли.

Не помогла одна таблетка, примите еще две с интервалом 5 минут. Если боль так и не прошла, разжевывайте аспирин, вызывайте бригаду скорой помощи и положитесь на их профессионализм.

Чем опасна абдоминальная форма инфаркта

Прогноз любого инфаркта всегда хуже, если период от возникновения первых симптомов до оказания медицинской помощи и поступления в больницу затягивается. В случае абдоминальной формы вероятность опоздать с лечением высока.

Поэтому смертельный исход при позднем обращении в медицинское учреждение с этой формой инфаркта развивается в 40 % случаев.

Одна из причин такого бесповоротного течения – омертвение стенки желудка, ее разрыв и попадание крови в живот. Вовремя же распознанный инфаркт имеет благоприятный для жизни и выздоровления прогноз.

Если после этой статьи хотя бы одним спасенным сердцем станет больше, значит, мы не зря затронули эту тему.

Главное фото статьи с сайта yogurtinnutrition.com

Источник

Абдоминальной формой инфаркта миокарда называется сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся острым нарушением кровоснабжения сердечной мышцы и протекающее с атипичной клинической картиной. По характеру течения болезнь напоминает патологию органов пищеварения. Главный симптом — боль в животе.

Причины возникновения

Абдоминальный инфаркт обусловлен внешними и внутренними факторами. Нарушение кровоснабжения и гибель клеток могут спровоцировать:

Поражение венечных (коронарных артерий) сердца атеросклеротическими бляшками. Эта патология часто развивается на фоне высокого уровня в крови липопротеидов низкой плотности. Липиды откладываются на стенках артерий, затвердевают и увеличиваются в размерах. Бляшки могут перекрывать просвет сосуда, затрудняя кровоток.
Курение. Способствует повреждению сосудов и развитию атеросклероза.
Ожирение.
Гипертония.
Наличие стенокардии.
Регулярное употребление алкоголя в течение длительного времени.
Эндокринные нарушения (сахарный диабет).
Погрешности в питании (преобладание в рационе жирных блюд и продуктов, богатых простыми углеводами).
Воспалительные заболевания (артериит).
Закупорка венечных артерий тромбом или эмболом.
Аномалии развития сосудов, питающих сердце.
Стресс.
Гиподинамия (недостаток двигательной активности).

Симптомы

При абдоминальной форме инфаркта миокарда симптомы неспецифичны. Главный отличительный признак — отсутствие выраженного болевого синдрома за грудиной, характерного для простых форм заболевания. Для этой сердечной патологии характерны следующие признаки:

Боль. Она ощущается в эпигастральной зоне или правом подреберье. Боль интенсивная, длится более 30 минут, острая, давящая, жгучая или колющая. Болевой синдром не связан с пищей (в отличие от гастрита, панкреатита, холецистита и язвенной болезни) и не исчезает после приема нитратов внутрь. Сопровождаться болью может инфаркт задней стенки сердечной мышцы.
Болезненность живота при пальпации.
Тошнота.
Рвота.
Напряжение мышц брюшного пресса.
Потливость.
Бледность кожи лица.
Резкая слабость.
Психоэмоциональное возбуждение.
Одышка.
Ощущение страха.
Повышение артериального давления. Наблюдается в острейшем периоде инфаркта. Постепенно давление падает.
Учащенное сердцебиение.
Повышение температуры тела. Возможно в остром периоде заболевания. Лихорадка нередко длится 3-5 дней и более. Причинами повышения температуры являются некроз и воспалительный процесс.
Помрачение сознания.
Головная боль и головокружение. Появляются в результате нарушения сердечной деятельности и гипоксии мозга.

Частыми признаками абдоминальной формы инфаркта являются вздутие живота и отрыжка. Постепенно симптоматика ослабевает. Она наиболее сильно выражена первые 2 часа с начала приступа, что соответствует острейшему периоду инфаркта.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на инфаркт нужно исключить следующие патологии:

Язву. Отличительными признаками являются сильная болезненность в подложечной области, признаки внутреннего кровотечения (падение АД, рвота и стул с примесью крови). Боль при язве желудка возникает практически сразу после приема пищи, а при поражении 12-перстной кишки — через 2-3 часа после еды. Возможен болевой синдром на голодный желудок и в ночное время.
Острое воспаление желчного пузыря (холецистит). При нем боль ощущается в подреберье справа возле печени и иррадиирует в спину и лопатку. Приступ могут вызвать прием алкоголя, погрешности в питании и стресс. В рвотных массах может присутствовать желчь, что не характерно для инфаркта. При образовании камней возникает желтуха и наблюдается потемнение мочи.
Острый панкреатит. Боль при нем ощущается в эпигастрии, левом подреберье или вокруг поясницы. Панкреатит могут вызвать прием жирной пищи и алкоголя.
Аппендицит.
Гастрит. При гиперацидном гастрите боль возникает на голодный желудок, ночью или после погрешностей в питании. Болевой синдром уменьшается или исчезает при приеме антацидов (Фосфалюгеля) и блокаторов протонной помпы (Омеза).

Для постановки верного диагноза понадобятся:

УЗИ (проводится для исключения патологий органов брюшной полости);
ФЭГДС;
электрокардиография (при инфаркте возможны отрицательный зубец T, изменение комплекса QRS и патологический зубец Q);
эхография;
общий и биохимический анализы крови (повышаются КФК, миоглобин, ЛДГ, СОЭ, тропонин, АСТ и АЛТ);
общий анализ мочи;
коагулограмма;
липидограмма;
сцинтиграфия;
физикальный осмотр (пальпация живота, выслушивание легких и сердечных шумов);
анализ кала (для исключения панкреатита).

Лечение

При инфаркте миокарда (абдоминальной форме) лечение начинается незамедлительно после уточнения диагноза. Терапия направлена на снижение потребности миокарда в кислороде, восстановление проходимости сосудов, устранение факторов риска, купирование болевого синдрома и предупреждение осложнений. Больных с инфарктом госпитализируют.

Терапевтическим способом

Главными аспектами терапии являются:

Прием лекарств.
Облегчение дыхания.
Сердечно-легочная реанимация. Требуется при отсутствии сознания, исчезновении пульса и остановке дыхания.
Дефибрилляции. Проводится при остановке сердца.
Снятие болевого синдрома.
Хирургическое вмешательство.
Соблюдение строгой диеты. При атеросклерозе из меню исключаются жирные блюда и продукты, сладости, майонез, соления, копчености и алкоголь.
Реабилитационные мероприятия (гимнастика, массаж, физиопроцедуры).

Медикаментозным

При брюшном (абдоминальном) инфаркте миокарда применяются:

Наркотические обезболивающие (Фентанил).
Нейролептики (Дроперидол).
Нитраты. Их нужно вводить внутривенно.
Бета-адреноблокаторы (лекарства на основе метопролола, бисопролола и атенолола). Показаны при повышении АД и нарушении сердечного ритма.
Статины. Назначаются при инфаркте на фоне дислипидемии и атеросклероза.
Тромболитики (Стрептокиназа).
Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Энап).
Антагонисты кальция (Верапамил).
Антиаритмические средства (Лидокаин, Амиодарон).
Препараты калия (Панангин) и магния. Панангин назначается после перенесенного инфаркта.
Антиагреганты и антикоагулянты.

Операция

В тяжелых случаях при абдоминальной форме инфаркта требуется установка металлических конструкций (стентов) в просвет коронарных артерий или шунтирование. При образовании аневризм требуется их иссечение. В случае грубых нарушений сердечного ритма человеку устанавливается водитель ритма.

Профилактика заболевания

Профилактика абдоминального варианта инфаркта миокарда сводится к отказу от сигарет и алкоголя, ограничению в меню жирной и сладкой пищи, своевременному лечению атеросклероза и тромбоза, нормализации веса, исключению стресса и стабилизации артериального давления.

Источник

Сердечный инфаркт – не всегда вызывает боль в груди. Иногда он проявляется тошнотой, рвотой, расстройством пищеварения, болями в животе. Что заставляет нас задуматься о первопричине таких жалоб. Абдоминальная форма инфаркта миокарда. Стоит ли делать кардиограмму при болях в животе?

145

Почему болит живот, а умирают сердечные клетки

Причины развития нетипичного инфаркта ничем не отличаются от классического: прогрессирующий атеросклероз, высокий холестерин, сужение сосудов, высокие цифры давления. Откуда же берутся боли в животе? Оказывается, болевой синдром вызван поражением нижней стенки сердечной мышцы, которая расположена близко к диафрагме. Это и объясняет, почему боль отдает в живот. Через несколько дней некроз (омертвение) настолько распространяется по сердечной мышце, что давление падает, а боль переходит на грудную клетку. Название же абдоминальной формы напрямую связано с болями в животе (от лат. аbdomen – живот).

Холецистит, панкреатит, диарея… Как не пропустить инфаркт

Самый понятный вариант, когда боли в животе возникли впервые при погрешностях в питании. Мы подозреваем гастрит и ищем причину. Сложнее, если хронический гастрит, холецистит, панкреатит или язва выявлены давно. Тогда привычные обезболивающие препараты идут в ход, несмотря на отсутствие эффекта. Выпив за несколько суток запас недельных медикаментов, бледные из-за низкого давления они только тогда обращаются за медицинской помощью.

Если на первый план выходят расстройства пищеварения (жидкий стул, рвота, боли в животе), пациенты могут обращаться в инфекционное отделение с подозрением на отравление.

145

Задумайтесь об инфаркте при расстройствах пищеварения

При абдоминальной форме инфаркта болит верхняя часть живота (под ложечкой, правая половина, особенно правое подреберье). Боли сильные, внезапно начинающиеся, жгучие, сопровождаются тошнотой, рвотой, вздутием живота, жидким стулом.

Настораживает то, что провоцируются они, помимо физических нагрузок и стресса, приемом пищи. Боль меняется по характеру: она усиливается, хуже переносится, становится давящей, меняет расположение, удлиняется (постепенно нарастая, достигает своего пика в течение часа), заставляет паниковать и пугаться смерти. Эффект от нитроглицерина кратковременный, иногда его нет вовсе.

145

Не забудьте про электрокардиограмму при боли в животе

Внезапно возникшие сильные боли в животе – показание для снятия электрокардиограммы до назначения таблеток и уколов. Поэтому при появлении нетипичных болей в животе, отдающих в середину грудной клетки, правильнее будет все-таки обратиться в медицинское учреждение для проведения этого метода исследования.

Что делать до приезда бригады скорой помощи

Лечение абдоминальной формы инфаркта проводится в стационаре. Но как быть с неотложной медицинской помощью до поступления в больницу, если боли возникли дома? Не станете же вы всякий раз разжевывать аспирин при появлении боли в животе или тошноты. Через 5-6 таких попыток желудок ответит вам язвой, с которой вы уж точно попадете в руки врачей. Если приступ затянулся и давление позволяет (цифры больше 140/80 мм рт ст), примите таблетку или спрей нитроглицерина и прислушайтесь к боли. Если она притупится, вызывайте бригаду скорой помощи и положитесь на их профессионализм.

145

Чем опасна боль в животе, связанная с инфарктом

Прогноз любого инфаркта всегда хуже, если время от возникновения первых симптомов до оказания медицинской помощи и поступления в больницу затягивается. В случае абдоминальной формы вероятность опоздать с лечением высока. Пациент, конечно, не умрет, но погибшие сердечные клетки уже не воскресить.

Врач-кардиолог поликлиники Лутик Ирина

Источник

Инфаркт миокарда – это отмирание участка сердечной мышцы в результате прекращения поступления кислорода. Чаще всего это состояние развивается вследствие закупорки коронарной артерии оторвавшимся тромбом.

Самая распространенная причина этого грозного явления – атеросклероз. 70% группы риска составляют люди старше 55 лет, потому что у них патология проявляется со всей силой, нарушая полноценную деятельность сердечно-сосудистой системы. Также к заболеванию склонны пациенты с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Бытует мнение, что проблемы с сердцем ощущаются, соответственно, в груди. Однако существуют атипичные клинические картины инфаркта, с такими симптомами, как боль в животе или другом месте. Они могут ввести в заблуждение больного и даже врачей. Тошноту и рвоту можно списать на проблемы с ЖКТ, дискомфорт вверху справа – на проблемы с печенью. Только аппаратная диагностика (электрокардиограмма) может предоставить реальную картину.

Читайте также: Симптомы инфаркта миокарда у людей с диабетом: есть нюансы

Как проявляется абдоминальная форма инфаркта?

В переводе с латыни «abdomen» означает «живот», поэтому врачи часто оперируют термином «абдоминальный инфаркт». Для него характерны такие признаки:

Боль в верхней части брюшной полости и правом подреберье.
Тошнота и рвота.
Вздутие живота, расстройство стула.

Нетипичная локализация боли объясняется поражением нижней части сердца, находящейся рядом с диафрагмой. Она передает болевые импульсы еще ниже, в брюшную полость. Через несколько дней некроз тканей распространяется на всю сердечную мышцу, и начинает больше болеть в груди. А до тех пор люди склонны все списывать на другие органы. Особо рискуют люди с хроническими заболеваниями ЖКТ, привыкшие к дискомфорту в этой области тела. Они начинают принимать привычные обезболивающие средства – но-шпу, мезим, теряя ценное время.

Читайте также: Симптомы инфаркта миокарда, которые встречаются только у женщин

Характер приступов

Чаще всего болит правое подреберье под ложечкой, отдавая вверх и налево, в грудину. Характерны сильные и жгучие внезапные приступы, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, вздутием и жидким стулом. Их провоцируют физические нагрузки, переживания и приемы пищи. В последнем случае легко списать недомогание на желудок, но примерно 2/3 этого органа находится в левом подреберье, и желудочные боли ощущаются обычно слева, а не справа.

Позже характер боли меняется: она становится давящей, более сильной, дольше нарастает, вызывает тревогу и страх смерти. Кожные покровы бледнеют. Человеку не хватает воздуха, от чего начинается паника.

Внезапная боль в животе и другие симптомы инфаркта – стрессовая ситуация для самого больного и тех, кто оказался рядом с ним. Прежде всего, нужно успокоиться и не паниковать.

Читайте также: Остаться в живых: что нужно знать об инфаркте миокарда

Как можно помочь в домашних условиях?

Уложите больного в горизонтальное положение и предоставьте полный физический и психологический покой.

Обеспечьте доступ свежего воздуха.

Померяйте артериальное давление и пульс.

Дайте нитроглицерин (1 таблетку под язык). Если лучше не становится, можно дать вторую таблетку, и с интервалом в 5 минут – третью.

Если нитроглицерин не помог, при отсутствии противопоказаний дайте разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты, которая останавливает свертывание крови и образование тромбов.

Вызовите «скорую помощь».

Предупредить всегда проще, чем лечить. Консультируйтесь с семейным доктором относительно рисков развития болезней сердца и сосудов. Бросьте курить и следите за рационом.

Ограничьте продукты, богатые холестерином: сало, жирное мясо и молочные продукты, яичные желтки, печень. Взамен употребляйте больше белковой пищи и сложных углеводов, фрукты, овощи и злаки. Заведите привычку выпивать каждый день ложку растительного масла – льняного, тыквенного, кунжутного и т.д. Масла содержат комплекс полиненасыщенных жирных кислот, снижающих уровень холестерина в крови.

Добавьте в жизнь движение. Пешие прогулки, подъемы по лестнице бодрят и улучшают кровоток. Избегайте негативных ситуаций. Сталкиваясь со стрессом, расшатанная нервная система часто «подключает» сердечно-сосудистую систему. Без должной медикаментозной поддержки этот тандем даже на ровном месте может довести человека до настоящей паники. Что уж говорить о состоянии, несущем угрозу для жизни? Внимание к телу и всесторонняя профилактика позволят избежать симптомов инфаркта, не только боли в животе, но и других дискомфортных состояний.

Источник