Инфаркт костей что это такое
При коронарных нарушениях нередко возникает инфаркт кости конечностей. Недуг затрагивает ткани и скелетные мышцы тазобедренного и плечевого суставов, а также большую берцовую кость. Различают несколько видов патологии. Болезнь характеризуется болью, онемением, чувством холода в конечностях. Инфаркт бедренной кости и других суставных соединений опасен осложнениями в виде разрушения и омертвения костной ткани, деформации, возникновения саркомы. Своевременное обращение к врачу и строгое выполнение его назначений поможет избежать последствий.
Инфаркт конечности – явление, проявляющееся полным или частичным ограничение подвижности, возникающее из-за патологий кардиосистемы.
Почему появляется костный инфаркт?
Инфаркт тазобедренного сустава и других подвижных соединений появляется ввиду несвоевременно выявленных и вылеченных травм или как осложнение системных заболеваний. Из-за острого спазма или закупорки кровеносных сосудов суставы недостаточно снабжаются кровью, испытывают кислородное голодание, вследствие чего развивается необратимый некрозный процесс в тканях кости. Основными причинами возникновения инфаркта конечностей служат:
- возникновение тромбов;
- закупорка (эмболия) сосудов;
- атеросклероз;
- остеопороз;
- красная волчанка;
- артрит;
- эндокринные нарушения;
- сердечно-сосудистые недуги;
- травмы;
- воздействие очень высоких или низких температур.
Вернуться к оглавлению
Виды некрозов кости
Различают несколько типов инфарктов плечевой кости и других костных соединений, среди которых следующие виды:
Некроз кости появляется из-за негативного влияния извне или при нарушении кровообращения.
- травматический, который возникает по причине радиоактивного воздействия, ожогов, обморожений, удара током;
- токсический, возникающий из-за поражения тканей суставов химическими ядами и токсинами бактерий;
- ишемический, характеризующийся уменьшением кровоснабжения костей из-за прекращения притока крови.
Вернуться к оглавлению
Симптомы, по которым можно распознать недуг
Инфаркт мышцы бедра и других частей опорно-двигательного аппарата проявляется следующим образом:
- чувство холода в пораженной конечности;
- онемение;
- спазм в мышцах;
- бледные кожные покровы;
- болезненность;
- нарушение частоты пульса;
- слабость или полное отсутствие произвольных движений в руке или ноге;
- появление язв или эрозий на коже.
Некрозный процесс в костях имеет следующие симптомы:
- боль в пораженном костном соединении;
- ограничение или отсутствие движений;
- отечность;
- укорочение конечности;
- атрофия мышц;
- деформация кости.
Вернуться к оглавлению
Какие бывают осложнения?
Следует помнить, что при прекращении кровоснабжения необратимые изменения в тканях развиваются уже спустя 4 часа.
Инфаркт конечности может обернуться инвалидностью или онкологией.
Костные инфаркты провоцируют такие проблемы со здоровьем:
- воспаление в пораженной кости;
- отложение солей кальция в области некроза;
- окостенение суставов;
- хромоту;
- утрату двигательных функций;
- инвалидность;
- развитие злокачественного образования — саркомы.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Диагностировать инфаркт костного мозга коленного сустава и других суставных частей можно с помощью ангиографии. Для этого в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество. Метод позволяет определить функциональность, повреждения и патологические процессы сосудов. А также рекомендуется проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, радионуклидного исследования и рентгенографии.
Вернуться к оглавлению
Лечение: как правильно действовать?
Медикаментозная терапия
Приостановить прогрессирование недуга и устранить характерные признаки заболевания поможет комплексное лечение. Все лекарства должен назначать только врач, самолечением заниматься опасно. Рекомендуются противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетонал», «Диклофенак» в таблетках. Эффективны сосудорасширяющие препараты, а также медикаменты, которые предотвращают потерю костной массы. Одновременно нужно принимать препараты кальция и хондропротекторы.
Вернуться к оглавлению
Оперативное вмешательство
Хирургические методы показаны только в запущенных случаях, когда происходят деструктивные процессы в костях. Лечение заключается в проведении следующих манипуляций:
- снижение костного давления с помощью дополнительных отверстий;
- межвертельная остеотомия;
- артроскопия;
- эндопротезирование;
- реконструкция поверхностей сустава.
Вернуться к оглавлению
Профилактика инфаркта конечности
Профилактика инфаркта конечности включает ЛФК, диету, контроль нагрузок.
Чтобы не возник инфаркт костного мозга большеберцовой кости и других составляющих скелета, следует своевременно лечить полученные травмы и ушибы, и держать под контролем состояние эндокринной, костной и сердечно-сосудистой систем. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, так как они негативно действуют на сосуды и состав костей. Следует скорректировать рацион, включив в него продукты, содержащие микроэлементы, Омега-3-жиры и витамины А, С, D.
Источник
Заболевание инфаркт кости диагностируется достаточно редко, так как протекает бессимптомно. В результате нарушенного кровоснабжения кости происходит асептический некроз некоторых участков костного мозга. Часто такое поражение диагностируется у пациентов старше 40 лет, но встречается оно и в молодом возрасте. Симптоматика болезни в тяжелых стадиях развития очень похожа на артроз, но отличительной чертой является стремительное разрушение костных тканей. Уже через 2—3 дня пациент жалуется на нестерпимую боль. Позднее диагностирование, вызванное размытостью симптомов, приводит к инвалидности.
Что провоцирует патологию?
Среди остальных патологий опорно-двигательного аппарата инфаркт встречается у 1,5—2% пациентов, но его диагностирование осложняет размытость симптомов.
Основной причиной разрушения костного мозга конечности является нарушенное питание сустава, вызванное расстройством кровообращения пораженного участка. Это может быть спровоцировано такими факторами:
- травма конечности;
- ушибы, которые вызвали перекручивание кровеносных сосудов;
- тромбоз;
- прием кортикостероидных препаратов;
- злоупотребление алкоголем;
- радиоактивное облучение;
- перепады атмосферного давления;
- сахарный диабет.
Вернуться к оглавлению
Локализация болезни и ее виды
Болезнь развивается на фоне нарушения процесса микроциркуляции крови.
Асептический некроз может поражать ткани костного мозга как верхних, так и нижних конечностей. Такая патология встречается редко, но при несвоевременном лечении может нести за собой разрушающие последствия, приводящие к инвалидности. Инфаркт распространяется на такие суставы:
- тазобедренный;
- коленный;
- плечевой;
- локтевой;
- поражает отдельные кости суставов;
- мышечный каркас.
Чаще всего встречается инфаркт тазобедренного сустава. В зависимости от локализации его повреждения выделяют такие формы некроза:
- Периферическая. Сопровождается поражением наружной части головки бедра, находящейся под суставным хрящом.
- Центральная. Локализуется в центральном участке головки бедренной кости.
- Сегментарная. Характеризуется поражением тканей конусовидной формы верхней или верхненаружной части кости.
- Полное разрушение головки бедра.
Вернуться к оглавлению
На какие симптомы обратить внимание?
Пораженный сустав теряет подвижную способность.
Самостоятельное диагностирование патологии невозможно, так как ее проявления часто напоминают артроз. Следует обратить внимание на то, что артрозные разрушения происходят постепенно и годами доставляют дискомфорт пациенту. При инфаркте наблюдается стремительное усиление симптоматики. Уже через 2 дня больной жалуется на невыносимую боль и скованность в суставе. При этом наблюдаются такие проявления, похожие на артроз:
- сильный болевой синдром в пораженном участке, часто распространяющаяся на соседний сустав;
- возникновение хромоты;
- ограничение в движениях;
- атрофия мышц.
Инфаркт мышцы бедра сопровождается изменением цвета кожных покровов, онемением и потерей чувствительности в пораженных участках. В этой области появляются ощущения беспричинного холода. В большинстве случаев область бедра покрывается пузырьками и эрозиями с явно выраженным болевым синдромом.
Вернуться к оглавлению
Диагностика инфаркта конечности
Аппаратные исследования установят степень повреждения мягких и костных тканей.
Чтобы выявить инфаркт костного мозга коленного сустава, бедра или большеберцовой кости недостаточно проведения клинических анализов крови или УЗИ. Эти исследования не способны диагностировать заболевание. Поэтому при подозрении на инфаркт конечности в первую очередь рекомендуется провести обследование с помощью современных видов оборудования, таких как КТ и МРТ. На 2 и 3 стадии разрушения кости также можно использовать рентгенографию. На начальной стадии такой способ диагностики неэффективен, поэтому лучше сразу воспользоваться более информативными методами.
Различие между КТ и МРТ заключается в лучах, которые помогают сделать качественное послойное изображение пораженных суставов. Компьютерная томография использует для этого лучевое облучение, а МРТ — магнитные волны. Поэтому оно противопоказано пациентам, у которых ранее была произведена трансплантация металлических конструкций в теле. При выборе диагностических мероприятий лучше посоветоваться с врачом.
Вернуться к оглавлению
Как избавиться от недуга?
Консервативное лечение
Терапия инфаркта конечностей довольно сложная. Методика лечения напрямую зависит от стадии развития, на которой болезнь была диагностирована. Чем раньше начать исполнение рекомендаций врача, тем благоприятнее исход заболевания. В первую очередь назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение болевого синдрома, воспалительного процесса, прекращение разрушения хрящевых тканей и восстановление нормального кровообращения в суставе. Для этого используют такие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- анальгетики;
- сосудорасширяющие препараты;
- препараты кальция в сочетании с витамином D;
- хонропротекторы;
- мази и кремы для местного обезболивания.
Лечебная гимнастика улучшает обменные процессы в тканях.
Кроме этого, рекомендуется выполнение гимнастических упражнений, специально разработанных для каждого пациента. Если при выполнении упражнений ощущается сильная боль в конечности, то занятия следует прекратить до полного устранения болевого синдрома. Действенный результат приносят физиопроцедуры, такие как электрофорез, фонофорез, магнитотерапия. Выполнение этих рекомендаций в комплексе со здоровым образом жизни и сбалансированным питанием приносит положительный результат в лечении инфаркта конечности.
Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
Если консервативное лечение не приносит облегчения и пациент испытывает сильные боли, то принимается решение о трансплантации имплантата вместо поврежденных участков. В зависимости от размера пораженной области возможна частичная или полная замена кости. Для этого проводится вживление имплантата, после чего его покрывают специальным средством, которое улучшает процесс приживания.
Вернуться к оглавлению
Какие могут быть последствия?
При своевременном обращении за помощью к врачам и выполнении всех их предписаний наблюдается положительная динамика, приводящая к длительному периоду ремиссии.
Несвоевременное лечение может спровоцировать полное обездвиживание сустава.
Не следует откладывать поход в больницу, так как инфаркт конечностей имеет стремительное развитие. Уже за несколько дней наблюдается значительное разрушение костных тканей. Запущенная форма болезни приводит к инвалидности, что ограничивает двигательную активность человека. Поражение плечевой кости вызывает только обездвиживание верхней конечности, а инфаркт костного мозга большеберцовой кости может закончиться прикованностью к инвалидной коляске. Это провоцирует параллельное психическое расстройство, недовольство жизнью. Поэтому часто такие люди не справляются с такой жизненной ситуацией и отказываются от общения с близкими людьми.
Вернуться к оглавлению
Профилактические рекомендации
Для предотвращения недуга необходимо снизить влияние факторов риска. Для этого рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и следить за весом. Питание при этом должно быть сбалансированным с достаточным количеством кальция и витамина D. Если у человека есть наследственная предрасположенность к суставным болезням, то лучше не заниматься спортом на профессиональном уровне, а выбрать щадящий режим нагрузок. Для людей, чья деятельность связана с постоянными перепадами атмосферного давления, особенно нужно следить за здоровьем суставов. При возникновении незначительных болей в суставах нужно проконсультироваться с врачом для своевременного диагностирования и терапии патологии.
Источник
Инфаркт костного мозга (ишемический некроз кости) – необратимое повреждение костного мозга и близлежащей ткани, которое вызвано уменьшением местного кровоснабжения. Патологию могут вызвать как лекарственные или химические препараты, так и заболевания различного происхождения. Диагноз подтверждается путем гистологического исследования поврежденного костного мозга. Методы лечения во многом зависят от причинного заболевания.
Что такое инфаркт костного мозга?
Костный мозг составляет 4% от общей массы тела – у взрослого человека весом около 65 килограммов он весит около 2,6 кг. Гемопоэтический компонент этого органа продуцирует около 500 миллиардов эритроцитов в день. Костный мозг также является ключевым компонентом лимфатической системы.
Инфаркт в данном случае – это некроз костного мозга из-за уменьшения кровоснабжения тканей (в области плеча или других частей тела). Основная причина – сужение сосудов вследствие тромбоэмболии или застоя крови. В результате ишемия приводит к отсутствию питательных веществ, что, в свою очередь, препятствует образованию новой костной ткани. Поскольку костный мозг должен постоянно обновляться, как и каждая ткань тела, инфаркт приводит к разрушению клеток.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) инфаркт костного мозга обозначается кодом M87.
Классификация
Существует 3 типа инфаркта костного мозга:
- Асептический.
- Септический.
- Посттравматический.
Симптомы
Вначале инфаркт в области костного мозга протекает бессимптомно, поэтому расстройство выявляется случайно в ходе медицинских обследований по другим причинам. Позже, однако, появляются явные симптомы в области костей и суставов, которые выражаются прежде всего в боли. Боль первоначально возникает только во время тренировки, но с определенного времени она также может ощущаться в состоянии покоя.
Основные симптомы:
- Боль при физических нагрузках.
- Боли в суставах.
- Связанные с болью ограничения движения.
- Отек в области костей и суставов.
Инфаркт костного мозга в области бедренной кости может вызывать нарушения походки, боль в тазобедренном суставе и уменьшить амплитуду движений нижних конечностей. Инфаркт костного мозга в области коленного сустава характеризуется возникновением сильной боли при физических нагрузках, приседании или ходьбе. В некоторых случаях даже при отсутствии активности боль не исчезает.
Самым страшным осложнением инфаркта костного мозга является некроз костей. Смерть костной массы – необратимое состояние, которое характеризуется уменьшением стабильности опорно-двигательного аппарата и возникновением сильной боли.
Причины
Механизмы и причины возникновения асептических инфарктов костного мозга изучены не полностью. Однако, как представляется, существует ряд факторов риска, которые способствуют развитию такой патологии. К ним относятся, в частности, некоторые терапевтические меры, которые сильно влияют на костное вещество.
Нередко инфаркт костного мозга появляется в ходе иммунотерапии с высокой дозой кортизона или сиролимуса. В частности, химиотерапевтические меры по лечению рака гематопоэтической системы (например, лейкемии и лимфомы) увеличивают вероятность возникновения асептического некроза кости. При лучевой терапии риск немного ниже, чем при использовании системной химиотерапии. Хотя радиотерапия помогает уничтожить раковые клетки, оно также атакует здоровые клетки организма – кровеносные сосуды костной ткани.
Бисфосфонаты являются лекарственными средствами, которые используются для ингибирования потери костной массы при остеопорозе. В качестве побочного эффекта эти препараты также препятствуют образованию новых кровеносных сосудов в костях, что приводит к дефициту костной ткани и питательных веществ.
В дополнение к химиотерапевтическим агентам и бисфосфонатам существует ряд других препаратов, которые могут сильно влиять на кровеносные сосуды костей. Особенно примечательны здесь кортикостероиды и иммуносупрессоры: все эти лекарства ухудшают свертывание крови и таким образом изменяют характеристики кровообращения. В долгосрочной перспективе сжижение крови может привести к закупорке мелких сосудов.
Асептический инфаркт костей также может появиться в результате нездорового образа жизни и некоторых заболеваний. Следующие недуги могут вызвать инфаркт костного мозга:
- Остеоартроз.
- Артериосклероз.
- Системная красная волчанка.
- Болезнь Гоше.
- Остеопороз.
- Серповидноклеточная анемия.
Экстремальные физические нагрузки являются важным фактором риска, который способствует развитию инфаркта костного мозга в области плечевой кости и других частях тела. Хроническое употребление алкоголя и ожирение оказывают огромное влияние на кровообращение. Считается, что ожирение и алкоголь способствуют увеличению количества жировых клеток в крови и таким образом нарушают кровообращение в области большеберцовой кости, что может привести к инфаркту костного мозга.
Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое чаще всего возникает вследствие недостатка физической активности и ожирения.
Некроз кости, который возникает вследствие инфекции, называется септическим костным инфарктом. Кости хорошо защищены от вредных агентов. Такая инфекция возникает либо при системном заболевании, либо после хирургического вмешательства или травмы тазобедренного сустава, а также других сочленений. Патогены движутся от первоначального очага инфекции в другие части тела.
Некроз костного вещества обычно вызван стафилококковыми инфекциями. Другие бактерии и вирусы также могут атаковать костную ткань и влиять на функцию сосудов. Патогены проникают в кости через кровоток, остаются там и размножаются.
По мере прогрессирования инфекции часто возникает абсцесс. Общим примером этого процесса является гнойный пародонтит, который приводит к заражению костей. На более поздних стадиях абсцесс может привести к сильному инфаркту костного мозга. Типичными инфекционными заболеваниями, которые приводят к инфаркту кости, являются:
- Болезнь Лайма.
- ВИЧ-инфекция.
- Стафилококковая инфекция.
- Стрептококковая инфекция.
- Туберкулез.
Инфаркт костного мозга может появиться в результате случайной травмы мягких тканей, переломов костей или ошибок хирургического лечения. Посттравматический инфаркт костного мозга развивается без участия инфекционного патогена. У пациентов в результате травмы может возникнуть перелом кости.
Если кровеносные сосуды кости сильно повреждаются во время операции, инфаркт нельзя исключать. Кроме того, посттравматические инфаркты после хирургического вмешательства также возникают вследствие отсутствия гигиенических мер и заражения больничными микробами.
Планируемая операция – артроскопия коленного сустава или экстренное хирургическое лечение после переломов костей – должна проходить в строго стерильных условиях. На загрязненном операционном столе вероятность занесения инфекции существенно увеличивается. Кроме того, «больничные микробы» плохо реагируют на общие антибиотики, что может осложнить лечение.
В чем опасность инфаркта костного мозга?
Некроз костей вызывает сильную боль. Во многих случаях она также распространяется на большие суставы или соседние органы, что приводит к значительным ограничениям и дискомфорту в повседневной жизни пациента. Если боль также возникает в ночное время суток, она часто приводит к проблемам со сном и, следовательно, к депрессии или другим психическим расстройствам.
Диагностика
На начальном этапе врач расспрашивает пациента о локализации, интенсивности и начале появления симптомов. Затем собирает анамнез и проводит физический осмотр пораженной конечности.
Золотым стандартом диагностики инфаркта костного мозга является магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенография. Компьютерная томография (КТ) или костная сцинтиграфия необходима только для уточнения диагноза или выявления сопутствующих заболеваний (опухоли, переломы). Методы визуализации также следует проводить несколько раз в зависимости от причины, курса и терапии.
Лечение
Основные формы терапии:
- Симптоматическая (обезболивающая) терапия.
- Физиотерапия.
- Лекарственная терапия.
- Хирургическое удаление (опухоль, артроз).
Пациенту назначают временную симптоматическую терапию болеутоляющими и противовоспалительными средствами. Также рекомендуется в течение 4-6 недель ходить на костылях, чтобы не нагружать конечности.
В случае выраженных симптомов или отсутствия лечебного эффекта от симптоматической терапии рекомендуется провести декомпрессию ядра кости, что приводит к немедленному снижению давления и, как правило, к уменьшению боли.
Лекарственная терапия Илопростом и бисфосфонатами показала положительный эффект в различных исследованиях, но в настоящее время не одобрена в России. Злокачественные опухоли следует рассматривать отдельно, выявлять на ранней стадии и последовательно лечить, например, путем хирургического удаления или с помощью химиолучевой терапии.
Прогноз
Часто симптомы появляются не сразу, а через несколько недель или месяцев. Во многих случаях у пациента не развиваются серьезные осложнения. Однако многие больные зависят от хирургических процедур. Некроз костной ткани не влияет на продолжительность жизни пациента.
Если возникает резкая боль при движении вследствие травмы или другой причины, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. Во многих случаях костный инфаркт можно полностью обратить вспять на ранней стадии с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментозных средств. Отсроченное лечение может в значительной степени усложнить последующее лечение заболеваний или травм различной степени тяжести.
Источник