Инфаркт костей что это

Иллюстративное фото

Сегодня мы решили поговорить об очень неприятной «болячке» – асептическом некрозе, или, как еще его называют, инфаркте суставов. Большинство из нас знает, что бывает инфаркт сердца и мозга. Но, оказывается, есть и такое понятие, как инфаркт суставов, чаще всего тазобедренных. Об этом заболевании нам рассказал главный врач «Медицинского центра болезней суставов г. Шымкента» Чокан Баймухамедов.

– Чокан Тлеукулович, так что это за болезнь?

– Научное название заболевания – асептический некроз (АН) головки бедренной кости. Другое, наиболее правильное название – аваскулярный* остеонекроз головки бедренной кости. Это тяжелое заболевание тазобедренного сустава, вызываемое временным или постоянным нарушением кровотока в сосудах головки бедра. Давайте разберемся в терминах. Если асептический, значит – безмикробный, и инфекция тут не при чем. И значит, нет смысла назначать антибиотики.

– Расскажите об основных причинах заболевания?

– Основная причина патологии – прекращение кровотока по артерии, снабжающей головку бедренной кости, в результате чего наступает некроз (омертвение, разрушение костной ткани). Головка бедренной кости питается единственной артерией, которая проходит через шейку бедренной кости. Если очаг некроза достигает большой величины, то головка бедра теряет свою механическую прочность и не может больше выдерживать вес тела человека. В какой-то момент головка бедра становится настолько хрупкой, что сминается по типу яичной скорлупы под обычной нагрузкой (например, при ходьбе), и тогда в тазобедренном суставе возникает резкая сильная боль. Не следует путать сминание головки бедра на почве асептического некроза с компрессионным переломом на почве остеопороза.

– А почему нарушается кровоток?

– Причины могут быть разные: тромбоз, тромбоэмболии, применение кортикостероидов (гормонов), травмы сустава, злоупотребление алкоголем, серповидноклеточная анемия, ионизирующая радиация и др. Часто АН является следствием тяжелых ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка). Иногда очевидной причины нет, тогда АН называют идиопатическим (возникающий самостоятельно, то есть независимо от других поражений).

– В каком возрасте это заболевание возникает чаще всего?

– Этому заболеванию подвержены люди разных возрастов, оно может появиться как у пожилого, так и у достаточно молодого человека. В развитии болезни можно выделить 4 стадии.

I стадия – пациент еще не знает о наступающем заболевании. Микроскопические изменения структуры кости выявляются не всеми методами диагностики. Развивается подхрящевой остеонекроз, при котором поражается губчатое вещество головки бедренной кости при неизмененном хряще. Зона структурных изменений составляет не более 10%.

II стадия – возможно ощущение небольшого дискомфорта в пораженной области. Происходит импрессионный перелом, при котором поверхность головки бедренной кости имеет трещины типа «треснувшей скорлупы». В зоне нагрузки трабекулы (костная перекладина) тонкие костные пластинки имеют трещины неправильной формы или очаги микроколлапса. Зона структурных изменений составляет не более 10-30%.

III стадия – при движении возникают боли, которые не исчезают в состоянии покоя. Это стадия фрагментации, которая характеризуется неровностью контуров головки бедренной кости, легкой степенью коллапса, возникновением нескольких очагов уплотнения или кистозного перерождения. Межсуставное пространство сужается или расширяется. Зона структурных изменений составляет не более 30-50%.

IV стадия – острая боль даже в положении лежа, сустав лишен функциональности. Происходит вывих или подвывих. Головка полностью разрушается. Структура трабекул растворена или уплотнена, полосы трещин неправильной формы. Внутренние или внешние края вертлужной впадины смещаются. Межсуставное пространство сужено или исчезло. Зона структурных изменений составляет 50-80%.

– На какие симптомы следует обратить внимание?

– Незамедлительно идти к врачу, если возникает:

• кратковременная, эпизодическая боль в зоне тазобедренного сустава, паховой области, боль может иррадиировать в колено, крестец, поясницу;
• появление «стартовых» болей при начале движения, подъема с кровати, боль при ходьбе, приседаниях или подъемах, в развернутой стадии – в состоянии покоя, появление
  хромоты, нога теряет свою подвижность, ее трудно согнуть или отвести в сторону;
• атрофия мышц на больной стороне, что создает эффект похудания конечности отдельно от остального тела, при ровном положении тела лежа можно заметить, что больная нога короче здоровой.

– Как ставится диагноз?

– Поставить диагноз помогает рентгенологическая диагностика, важно, чтобы снимок был хорошего качества (лучше – цифровой). На ранней стадии поставить диагноз бывает тяжело, может помочь магнитно-резонансная томография (МРТ) тазобедренного сустава. В нашей клинике в спорных случаях мы отправляем снимки по интернету для консультации в институт ревматологии (г. Москва), что позволяет поставить диагноз в дебюте болезни десяткам больных.

– И, конечно, расскажите нашим читателям о лечении…

– К сожалению, в настоящее время нет лекарственных средств, которые бы наверняка восстановили кровообращение в артерии головки бедра. Мы применяем комплексное лечение: противовоспалительные и сосудистые препараты, мероприятия, направленные на разгрузку сустава, иглорефлексотерапию, физиотерапию.

Необходимо лечить основное заболевание, приведшее к АН, так как, если не лечить причину, будет поражаться и второй тазобедренный сустав (это случается достаточно часто). Полностью избежать операции не всегда получается, но активная ранняя терапия может помочь значительно отсрочить операцию. Оперативное лечение чаще всего заключается в эндопротезировании тазобедренного сустава. Но срок службы протеза ограничен, и часто приходится делать повторные операции. Именно поэтому очень важны ранняя диагностика заболевания и адекватная комплексная терапия, которые могут значительно «отодвинуть» сроки операции, а иногда и избежать ее.

– Что бы вы хотели пожелать всем нашим читателям?

– Сто лет вашим суставам обходиться без капремонта!

Татьяна БУРДЕЛЬ

*Аваскулярный – без кровеносных сосудов, или имеющий плохое кровоснабжение.

При инфаркте конечностей пациенты частично или полностью ограничены в передвижении. Патологические процессы развиваются на фоне некроза (отмирания  тканей), который поражает определенный отдел опорно-двигательного аппарата.

Выявить заболевание на ранней стадии сложно, но врачи рекомендуют обращаться в больницу, если появились тревожные признаки. Важно установить точный диагноз и подобрать максимально эффективную терапию.

Особенности инфаркта кости

Заболевание коронарных сосудов способствуют развитию патологических процессов. Инфаркт затрагивает не только ткани, но и мышцы скелета. Речь идет о тазобедренном, плечевом суставах и большой берцовой кости. Болезнь без квалифицированной помощи может привести к осложнениям.

Развитие патологии провоцируют многочисленные факторы, среди которых нарушение кровоснабжения, эмболия, спазмы сосудов. Серьезные физические повреждения влияют на структуру костной ткани. Различные заболевания становятся причиной инфаркта костного мозга:

• панкреатит,
• системная красная волчанка,
• синдром Бехтерева,
• серповидноклеточная анемия,
• остеопороз,
• ревматоидный артрит.

Медицинские исследования не дают развернутого ответа, по каким причинам развивается инфаркт костного мозга большеберцовой кости, спинного мозга, коленного или тазобедренного суставов. Установить точный диагноз сможет только квалифицированный врач после тщательного обследования.

Как лечить ревматоидный артрит пальцев рук и коленного сустава?

Клиническая картина

Важно знать симптомы заболевания, чтобы своевременно обратиться в больницу. Врач проведет обследование, назначит эффективное лечение. Инфаркт костного мозга можно распознать по следующим симптомам:

1. В области поражения чувствуется холод.
2. Появляются мышечные спазмы.
3. Кожные покровы бледнеют.
4. Конечности немеют.
5. Появляются болезненные ощущения.
6. Меняется пульс.

Пациенты жалуются на ограниченность передвижения, отечность. Мышцы атрофируются, кость деформируется. Важно своевременно начать лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Инфаркт тазобедренного сустава

Симптомы инфаркта тазобедренного сустава следующие:

1. Болевой синдром. Появляется в тазобедренном сочленении, отдает в пах, колено. Пациенты жалуются на усиление ощущений при движении больной ногой или в момент вставания со стула. Человеку сложно самостоятельно надеть обувь, подтянуть нижнюю конечность к груди или отвести ее в сторону. Уменьшается подвижность пораженного сустава.
2. Атрофируются мышцы бедра. Больная нога уменьшается в объеме. По сравнению со здоровой конечностью она становится худее. Это происходит по причине уменьшения объема мышечных волокон.
3. Удлинение ноги. Редкое явление, представляет собой серьезное осложнение инфаркта кости.

Заболевание чаще встречается у молодых людей в возрасте от 25 до 40 лет. В большинстве случаев патологические процессы поражают тазобедренный сустав с одной стороны. Важно своевременно обратиться в больницу для получения квалифицированной помощи.

Как лечить остеопороз тазобедренного сустава?

Некроз бедренной кости

Инфаркт в данном случае сопровождается редкими и непродолжительными болезненными ощущениями. Дискомфорт распространяется на паховую и тазовую области. Болевой синдром отдает в колено с той стороны, где развивается некроз.

Постепенно неприятные ощущения возникают при ходьбе, беге, наклонах и приседаниях, в сидячем и лежачем положениях. Болевой синдром медленно нарастает, тревожит даже в состоянии покоя.

Нарушается координация движений, нижняя конечность в области поражения смещается, уменьшается подвижность расположенного рядом сустава. Постепенно атрофируются мышцы на ноге, через некоторое время изменения можно будет заметить визуально. Она выглядит тоньше и короче.

Лечение инфаркта костного мозга бедренной кости назначает врач после тщательного медицинского осмотра. Специалист учитывает состояние пациента, индивидуальные особенности организма и протекание заболевания.

Поражение спинного мозга

Симптомы патологии позволяют установить предварительный диагноз, который подтверждается или опровергается результатами медицинского обследования. Многие пациенты перед инфарктом спинного мозга жалуются на боль в области поясницы &#8212, признаки, которые часто связывают с развитием радикулита или воспалением почек.

О симптомах и лечении инфаркта спинного мозга в каждом конкретном случае расскажет квалифицированный доктор. Основными признаками патологии являются:

• парезы и параличи ниже пораженной области,
• отсутствие чувствительности к температуре и боли,
• нарушается работа органов малого таза (недержание мочи, кала),
• образуются пролежни, трофические язвы.

Сильные болезненные ощущения в области поясницы свидетельствуют о развитии некроза. Необходима консультация доктора и срочное обследование. Многие пациенты не обращают внимания на появление характерных признаков, подтверждающих серьезность ситуации. У других больных наступает паника, которая негативно влияет на общее состояние.

Кость коленного сустава

Некроз вызывает болезненные ощущения, усиливающиеся при физической работе и уменьшающиеся в состоянии покоя. Каждый этап развития патологии сопровождается определенными симптомами и отличается по интенсивности. Можно выделить 3 стадии.

1. На первой стадии выраженные признаки отсутствуют. Есть только незначительный болевой синдром, который усиливается в момент ходьбы или на фоне физической активности. Сустав также немного отекает.
2. Вторая стадия характеризуется более выраженными симптомами. Коленный сустав постоянно болит, синдром периодически усиливается. Воспаляются и отекают мягкие ткани, поднимается температура в пораженной области. Колено деформируется, походка человека меняется, он начинает хромать, ему тяжело подниматься по лестнице.
3. На последней стадии развития некроза коленного сустава болезненные ощущения присутствуют постоянно. Меняется форма и строение колена, происходит деформация. Ткани опухают, отекают и краснеют.

Что такое инфаркт костного мозга коленного сустава и какими симптомами проявляется патология, расскажет квалифицированный врач. Специалист проведет осмотр, назначит дополнительное обследование и соответствующую терапию.

Лечение инфаркта кости

Инфаркт кости коленного сустава устанавливается после медицинского обследования. Лечение осуществляется консервативно и хирургическим путем. Другие методы терапии некроза следует обсуждать с лечащим доктором.

Медикаментозное лечение

Пациентам назначаются специальные препараты, которые снижают проявления болевого синдрома и останавливают процесс отмирания тканей. При инфаркте кости больному назначаются следующие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают боль и купируют воспалительный процесс (&#171,Ибупрофен&#171,, &#171,Кетонал&#187,, &#171,Диклофенак&#171,).
2. Сосудорасширяющие препараты. Предупреждают образование тромбов и ускоряют кровообращение (&#171,Пентоксифиллин&#187,, &#171,Теоникол&#187,).
3. Бисфосфонаты. Средства, необходимые для восстановления обмена кальция. Они регенерируют костную ткань (&#171,Алостин&#187,, &#171,Оксидевит&#187,, &#171,Сибакальцин&#187,).
4. Хондропротекторы. Лекарства, улучшающие состояние и структуру связочного аппарата. То же самое касается сухожилий, хрящей и костей (&#171,Глюкозамин&#171,, &#171,Хондроитинсульфат&#187,).
5. Кальциевые препараты. Дополнительные средства, необходимые для укрепления костей (&#171,Кальций D3 Форте&#187,, &#171,Остеомаг&#187,, &#171,Натекаль D3&#187,).

Пациентам также рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры, выполнять лечебную физкультуру. Необходимо придерживаться специального диетического питания. Все рекомендации, как лечить инфаркт костного мозга, даст лечащий врач.

Хирургическое вмешательство

Операция пациентам назначается при отсутствии положительной динамики после медикаментозного лечения. То же самое касается больных, которым  противопоказана консервативная терапия.

Существует несколько видов операций. Специалисты выбирают максимально эффективную, учитывая стадию заболевания. На раннем этапе некроза больному проводят туннелизацию. Кость сверлят, чтобы сократить давление, делается несколько отверстий малого диаметра.

На 2-3 стадиях хирурги проводят межвертельную остеотомию. Врачи разрезают бедренную кость, соблюдая определенный угол. Медицинскими винтами закрепляют осколки. После операции нагрузка на кость уменьшается, начинается процесс восстановления. На пораженную область накладывают тугую повязку (гипс).

На 2-3 стадиях также проводится артропластика. Во время манипуляций врачи устраняют омертвевшие части кости. На их место устанавливаются специальные прокладки, которые обладают характеристиками человеческого хряща.

На последних стадиях заболевания врачи используют эндопротезирование. Во время оперативного вмешательства специалисты устанавливают искусственный протез. Период реабилитации и восстановления продолжается 2 месяца.

Заключение

Инфаркт кости представляет собой серьезное заболевание. На ранних стадиях определить характерные признаки трудно, но прогрессирование патологических процессов может привести к возникновению саркомы.

Часто двигательная активность пациента уменьшается, что влечет за собой инвалидность. Врачи рекомендуют следить за своим здоровьем, обращать внимание на малейшие изменения и тревожные симптомы, немедленно обращаться в медицинское учреждение.