Физические нагрузки после инфаркта миокарда и стентирования для

Стент и его разновидности

Стент представляет собой легкую сетчатую трубку цилиндрической формы, из прочного материала (металлических сплавов) для поддержания стенок артерии на протяжении длительного периода.

Прменяют три типа стентов:

Изделия из кобальта без покрытия. Наиболее распространённый тип в современной медицине. Применяют в уплотненных артериях средней величины.
Изделия с покрытием. Оболочка из специального полимера пропитана лекарственным веществом, дозировано выделяющимся на протяжении года. Значительно уменьшает риск повторного рестеноза. Вместе со стентом назначают антитромбоцитарные препараты. Без медикаментов в конструкции могут образовываться тромбы.
Растворяющиеся изделия. Поддерживают естественные колебания сосудов. Саморастворяются по истечении эксплуатационного периода.

Медикаментозное лечение

Пациентам с тяжелой формой ишемической болезни после стентирования необходимо придерживаться установленной схемы приема медикаментов:

Прием препаратов для предотвращения образования тромбов и уплотнения сосудов.
Чтобы усилия врачей и ваши не стали напрасными, важно соблюдать назначенное лечение, следить за своим здоровьем и уделять отдельное внимание питанию
Гипертоникам ежедневная проверка артериального давления. При повышенном – использовать лекарства для его нормализации.
При сахарном диабете соблюдать правильное питание и прием препаратов, чтобы нормализовать уровень сахара.

Применение

Пациентам с ишемической болезнью проводят эту процедуру в таких случаях:

медикаментозное лечение не справляется с лечением и симптомами болезни;
коронарография подтвердила наличие уплотнений в артериях;
больным с диагнозом стенокардия, которым важно оставаться физически активными;
пациентам после перенесенного инфаркта, если общее состояние организма находится в норме.

Противопоказания к процедуре:

большая область поражения;
тонкие стенки артерии;
пониженная свертываемость крови;
поражение дыхательных путей;
почечная недостаточность;
патологии печени;
непереносимость йодистых препаратов.

Преимущества стентирования:

Коротко временный подготовительный этап, минимальное медикаментозное лечение, нет необходимости использования наркоза.
Бескровное, легкое оперативное вмешательство.
После операции к человеку возвращается его трудоспособность, и общее состояние здоровья нормализуется
Быстрая реабилитация (есть возможность возобновления активности на следующий день).
Минимальные ограничения со стороны образа жизни.
Уменьшает проявления ишемической болезни, полностью устраняет симптомы.
Понижает риск инфаркта миокарда.
Продлевает жизнедеятельность.

Левамлодипин — эффективный современный препарат для лечения гипертонической болезни.

Повышение артериального давления занимает лидирующее положение среди симптомов, которые доставляют неудобство пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы. Таким образом подбор правильного препарата становится задачей номер один для любого врача.

Левамлодипин становится незаменимым помощником во время лечения гипертонии и купирования гипертонических кризов, которые сопровождаются критическим повышением артериального давления.

Симптомы, которые помогут заподозрить повышение артериального давления:

тошнота;
головная боль;
недомогание;
утрата аппетита;
головокружение.

При наличии хотя бы одного из признаков повышения давления рекомендуется его инструментальное измерение тонометром. Если значение систолического давления превышает 139 мм рт. ст. или диастолического — 90, необходимо обратиться к врачу. В зависимости от степени выраженность заболевания будет назначено лечение.

Несмотря на то, что эти препараты являются представителями одной группы, стоит отметить, что Левамлодипин имеет значительные преимущества.

В отличие от Нифедипина, Левамлодипин — это блокатор медленных кальциевых каналов, а не быстрых. Такая способность способствует удлинению клинического эффекта препарата.

Левамлодипин является S-изомером, а амлодипин -R-изомером. S-формы. Препаратов более эффективно усваиваются организмом, что говорит о большей доступности левамлодипина для клеток организма.

Назначать кардиопрепараты имеет право только врач.

Это связано не только с трудностями подбора дозы, но и с противопоказаниями, которые могут ограничить прием препарата для определенных групп пациентов.

У каждого кардиопрепарата имеется целый спектр противопоказаний и побочных эффектов, поэтому ответственность за выбор средства для проведения лечения лежит на лечащем враче.

Для Левамлодипина такими противопоказаниями являются:

Пониженное артериальное давление, коллапс, кардиогенный шок, поскольку препарат значительно снижает артериальное давление.
Возраст до 18 лет, из-за отсутствия исследований доказывающих безопасность и эффективность препарата для этой возрастной группы.
Беременность и период лактации.

С осторожностью Левамлодипин стоит применять пациентам:

в первый месяц после инфаркта миокарда;
с нарушением функции печени;
лицам, страдающим сахарным диабетом или имеющим нарушение липидного обмена.

Для эффективного лечения препарат должен как поступать в достаточном количестве, так и полностью выводиться из организма.

Как принимать Амлодипин при повышенном давлении?

Препарат выпускается в форме таблеток с удобной дозировкой для взрослых пациентов — 2,5 и 5 мг, предназначенных для приема внутрь. Левамлодипин принимается вне зависимости от приема пищи утром, но если пик подъема артериального давления припадает на ночь, то препарат принимается вечером перед сном.

Начальную дозировку устанавливает врач и чаще всего это 5 мг — 1 таблетка 1 раз в сутки. При отсутствии желательного эффекта дозировка может быть повышена до 10 мг в день через месяц после начала приема первичной дозы. Пациентам с нарушением функций печени рекомендуется минимальная доза препарата — 2,5 мг.

Как препарат третьего поколения Левамлодипин способствует снижению давления даже при минимальных дозировках. Помимо гипотензивного эффекта данное лекарство обладает антиангинальным действием, что способствует улучшению состояния миокарда за счет увеличения его стойкости к гипоксии.

При превышении необходимой дозы, при индивидуальной непереносимости препарат может вызывать такие побочные эффекты:

Со стороны сердца и сосудов: одышка, приливы крови к лицу, отеки, боль в грудной клетке.
Нервная система — головокружение, нервозность, недомогание, депрессия.
Желудочно-кишечный тракт — тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, редко может быть повышение билирубина и желтуха, метеоризм, запор и диарея;
Со стороны мочеполовой системы возможны болезненные позывы к мочеиспусканию, снижение потенции и никтурия.
Со стороны кожи — алопеция, сухость и изменение цвета кожи;

Чтобы повысить эффективность препарата и уменьшить его побочные действия, используются комбинирование препараты с амлодипином.

Действующие вещества таких лекарств должны потенцировать действие друг друга.

При выборе идеальной комбинации активные компоненты препаратов не только дополняют друг друга, но и способны уменьшать побочные эффекты.

К таким препаратам относится — Экватор ( амлодипин лизиноприл).

Комбинированный препарат ингибитора АПФ и БКК позволяет:

снизить реструктуризацию миокарда (его патологическую перестройку);
повысить физическую выносливость;
понизить артериальное давление.

Также удачными являются комбинации Левамлодипина и диуретиков. Арифам (Амлодипин Ипамид) обладает более сильным гипотензивным действием в сравнении с простым Левамлодипином. Результат достигается путем усиления амлодипином мочегонного действия Ипамида. Таким образом, снижение давления происходит не только за счет расслабления сосудов, но и из-за снижения циркулирующего объема крови.

К сожалению, не со всеми препаратами можно комбинировать Левамлодипин. Ярким примером антагонизма является взаимодействие лекарства с Метформином (препаратом для лечения сахарного диабета). Амлодипин обладает способностью вызывать гипергликемию, а значит, снижает эффективность Метформина. При одновременном назначении этих препаратов следует постоянно контролировать уровень глюкозы крови.

Стоит ли покупать Амлодипин?

Однозначный ответ — да, если есть назначения врача. Снижает ли давление Амлодипин?— без сомнений, а также у препаратов с этим действующим веществом доступная цена и высокая эффективность. Буквально каждый отзыв подтверждает ценность этого препарата. А для лучших результатов в лечении гипертонической болезни можно использовать комбинированные препараты амлодипина и его аналогов, а также следить за питанием, обеспечивать физические нагрузки и при необходимости обогащать рацион витаминами и микроэлементами.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Email (не публикуется)

Процедура стентирования

Что такое стентирование? Когда развивается инфаркт миокарда, просвет между стенками кровеносного сосуда сильно сужается, и затрудняет кровоток. Для предотвращения обширного некроза тканей сердца в результате инфаркта миокарда необходимо как можно быстрее расширить просвет внутри сосуда и обеспечить нормальное кровообращение. Одним из способов хирургического вмешательства является установка специального стента, т.е. стентирование.

Этот прибор представляет собой металлическую трубочку, сетку. Стенты производятся из различных инертных металлических сплавов, ведущими производителями медицинской промышленности. Ассортимент современных стентов насчитывает более 400 разновидностей этих приборов. Для проведения коронарной процедуры стентирования используют проволочные, сетчатые, трубчатые и другие. Стент врач подбирает индивидуально, исходя из специфики заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Для проведения операции на сердце по стентированию используется специальный катетер, оснащенной баллоном. Участок кожи перед проведением операции обрабатывается антисептическим средством, и обезболивается. Через бедренную артерию пациента вводится катетер. За движением катетера врач наблюдает через монитор. После того как катетер достигнет места сужения артерии баллон надувается и расширяет стенки сосуда.

После этого пациенту вводится другой катетер, оснащенный стентом. Когда стент достигает пораженного участка артерии, катетер раздувается, и прижимает прибор к сосудистым стенкам. Пациент при этом не ощущает боли. Стент надежно устанавливается внутри коронарного сосуда и служит своеобразным каркасом, который предотвращает повторное сужение сосуда.

Физическая активность после инфаркта и стентирования необходима пациенту для дальнейшего выздоровления. Важно держать под контролем физическую нагрузку и не допускать переутомления больного. Если форсировать события и давать телу пациента высокие нагрузки, значительно увеличивается риск возникновения тяжелых осложнений.

Если больной проходит лечение после операции по стентированию в стационаре, занятия лечебной физкультурой строго контролируется врачом. В домашних условиях следует самостоятельно, с помощью родственников или сиделки следить за выполнением всех врачебных предписаний. Также следует отслеживать частоту ударов сердца в минуту (не более 100-120).

Физические упражнения в процессе реабилитации после стентирования следует делать ежедневно. После завершения восстановления организма пациента физкультуру не отменяют.

Больному следует самостоятельно прислушиваться к ощущениям, и не допускать переутомления. Заниматься физкультурой после инфаркта и стентирования необходимо только умеренно. Здесь нет усредненных показателей и рекомендаций, сколько раз нужно выполнить то или иное упражнение. Лечебный эффект строго индивидуален и зависит от физического состояния больного после инфаркта миокарда.

Перед вмешательством необходимо пройти аппаратную диагностику и сдать анализы:

снимок грудной клетки;
кардиограмму;
коронаграфию;
анализ крови;
биохимический тест.

Основная процедура – коронарография, позволяет провести осмотр сосудов, выявить место сужения и его характер.

Операция предполагает ввод препарата, уменьшающего свертываемость крови. Кожу обрабатывают антисептиком и делают местную анестезию.

Врач, при помощи катетера вводит изделие внутрь. Когда баллон находится в пораженном месте, его надувают, расширяя стенки артерии. Дополнительно проводят установку специального фильтра, предотвращающего возникновение тромбоза и развитие инсульта. Чтобы избежать сужения просвета и нормализовать кровоток, стентом фиксируют стенки. Несмотря на легкость операции, ее продолжительность составляет от одного до трех часов.

Осложнения

После стентирования необходимо внимательно следить за состоянием здоровья пациента. Восстановление после хирургического вмешательства это длительный процесс, который нельзя торопить. После инфаркта и стентирования пациенту необходимо лежать без движения.

В домашних условиях также следует следить за состоянием здоровья больного после инфаркта миокарда и обеспечивать соответствующий уход. Для предотвращения возможного тромбообразования может быть назначен прием Аспирина или Клопидогреля. Срочного визита к врачу после стентирования требуются следующие состояния:

Тошнота или рвота, которые не прекращается на протяжении длительного времени после операции.
Появление отечности, болезненных ощущений, выделение крови или другие поражение участка кожи в месте установки катетера после стентирования.
Повышенное потоотделение у пациента.
Повышение температуры тела, головная боль и другие признаки активно развивающегося инфекционного процесса.
Затруднение дыхания, появление одышки или кашля у пациента.
Кровянистые выделения в моче больного, частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения при мочеиспускании и другие симптомы.
Онемения, нарушение чувствительности в конечности, где устанавливался катетер. Возможны нарушения и ограничения в движениях.
Покраснения, отеки, гнойные выделения в месте установки катетера для стентирования.

У 90% пациентов нормализуется и восстанавливается кровообращение. Но в отдельных случаях возникают осложнения:

разрывы стенок артерии;
функциональные нарушения почек;
кровотечение;
возникновение гематомы на месте ввода катетера;
сужение просвета или тромбоз.

Вредные привычки

Умеренное употребление сухого красного вина положительно влияет на организм, тормозит развитие атеросклероза, увеличивает просвет сосудов. Рекомендации:

ограниченное количество напитка (один бокал в день);
оздоровительные свойства оказывают дорогие сорта вина (спиртное не из супермаркета или магазина);
другие виды алкоголя не наделены ценными эффектами.

Источник

ЛФК после инфаркта

Все пациенты после острого нарушения коронарного кровообращения должны пройти период реабилитации. Он делится на три этапа – стационар, санаторий и поликлиника. В дальнейшем рекомендуется поддерживать достигнутый уровень физической активности самостоятельно на протяжении всей жизни.

Успешное прохождение всех этапов восстановления дают возможность увеличить работоспособность, повысить устойчивость миокарда к нагрузкам, а также улучшить психологическое самочувствие, вернуться к прежним социальным и семейным контактам.

Цели ЛФК после инфаркта

Лечебная физкультура проводится для тренировки сердечной мышцы и сосудистого тонуса. Ее действие распространяется на активизацию работы дыхательной системы, восстановление нервной и гормональной регуляции, улучшение работы органов выделения.

К задачам, которые может решить ЛФК, относятся:

расширение венечных артерий, профилактика их спазма;
улучшение микроциркуляции и обмена веществ в миокарде;
активизация периферического кровотока в конечностях;
снижение потребности мышцы сердца в кислороде (адаптация к гипоксии);
уменьшение реакции на гормоны надпочечников;
профилактика осложнений постинфарктного периода (тромбоза, аритмии, дыхательной и сердечной недостаточности, атонии кишечника);
возможность возвращения к прежним бытовым и профессиональным нагрузкам;
устранение основных факторов риска инфаркта (гиподинамия, повышенный тонус артерий, ожирение, стресс).

Конечными целями реабилитации пациентов после инфаркта и аортокоронарного шунтирования является повышение качества жизни, предотвращение рецидива ишемии миокарда.

Рекомендуем прочитать статью об упражнениях для восстановления после инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете об особенностях физических нагрузок и ЛФК в кардиологическом стационаре, санаторном лечении последствий инфаркта миокарда, что можно пациентам, перенесшим инфаркт, в домашних условиях, а также о режиме и диете во время реабилитации.

А здесь подробнее о лечении в стационаре инфаркта миокарда.

Противопоказания для ЛФК

Лечебная гимнастика имеет уникальное значение для организма. Но есть группы пациентов, у которых она не может использоваться до коррекции следующих состояний:

тяжелая степень недостаточности кровообращения – пульс превышает 105 ударов за минуту в покое, затрудненное дыхание;
застойные хрипы, отек легочной ткани;
нарушение сердечного ритма, устойчивое к медикаментозной терапии;
кардиогенный шок;
интенсивная боль в сердце;
лихорадка;
ухудшение показателей ЭКГ.

Упражнения для разработки пальцев, которые не имеют противопоказаний

Степени нагрузки в стационаре

При отсутствии противопоказаний пациентам назначается гимнастика на второй день после начала инфаркта. Больничный этап реабилитации представляет собой программу, которая состоит из четырех последовательных этапов. Каждая следующая ступень имеет более высокую нагрузку, поэтому есть четкие показания для перевода на нее.

Первая ступень

В это время пациентам рекомендован постельный режим. Поэтому все упражнения проводят в горизонтальном положении. Первый комплекс упражнений включает такие движения:

сгибание пальцев рук и ног;
вращения кистями, стопами;
напряжение и расслабление мышц конечностей;
растягивание вдохов и выдохов, короткие дыхательные паузы;
присаживание на кровати со спущенными ногами на 5 минут с посторонней помощью.

Все занятие проходит в медленном темпе, нагрузка и отдых в соотношении 1:1 или 1:0,7 по продолжительности. После каждого цикла движений выполняется расслабление группы мышц, которая была задействована. Тренировка продолжается 10 минут.

После этого рекомендуются гемодинамические замеры. Если интенсивность подобрана правильно, то будут следующие результаты:

Максимальный пульс повысился менее чем на 20 ударов или замедлился на 10. В ходе занятия допустимо до 15. После этого нужно сделать паузу.
Частота дыхания больше исходной на 10 циклов.
Рост давления менее 30 для систолического и 10 мм рт. ст. для диастолического показателя или снижение на 10 единиц.

Через три дня при хорошей переносимости можно занятия проводить два раза в день.

Пассивные занятия после инфаркта в первые дни

Вторая ступень

Пациенты, ко времени перехода на более высокие нагрузки, могут ходить в пределах палаты. Показаниями к назначению расширенного комплекса является формирование на кардиограмме коронарного зубца Т и адекватная реакция на упражнения прошлого этапа. Если есть приступы сердечной боли, или в ответ на нагрузку падает давление, появились осложнения или отрицательная динамика ЭКГ, то больной остается на первой ступени.

Комплекс по-прежнему проводится на спине с увеличением количества упражнений. К нему постепенно добавляют:

движения в локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставах;
ходьбу рядом с кроватью;
присаживание за стол;
несколько шагов по палате.

При этом схема тренировки строится так, чтобы в начале и в конце больной лежал, а ходьба была в середине комплекса. После любого упражнения нужен отдых. Занятие может продолжаться до 15 минут. Переносимость нагрузок оценивается аналогично первой ступени.

Третья ступень

Ее назначают при приближении ST интервала к изолинии на ЭКГ и сформированном зубце Т. Противопоказаны нагрузки при:

приступах стенокардии более 5 раз в сутки;
падении давления при вставании с постели;
головокружении и нарушенном мозговом кровотоке;
недостаточности кровообращения больше 2А стадии;
аритмии с замедленной проводимостью и обморочными состояниями.

Больному разрешается выйти в коридор, пройти к туалету, манипуляционный кабинет. Общий маршрут за день не должен превысить 200 м. Темп ходьбы медленный, с остановками. После того, как подобная нагрузка не вызывает боли в сердце или резких перепадов давления крови, пациент может осваивать ходьбу по ступеням лестницы. Вначале это один пролет, а затем этаж.

Тренировка ЛФК проводится в положении сидя и стоя. В ней последовательно прорабатываются мышцы рук, шеи, нижних конечностей, с осторожностью используют наклоны туловища и повороты.

Первоначальный комплекс упражнений пациенты используют для утренней зарядки.

Число повторений каждые 2 дня повышают на 2 — 3 раза. Все занятие длится около 20 минут.

Четвертая ступень

Как правило, ее назначают после 25 — 30 дня с начала болезни при признаках рубцевания зоны инфаркта. Это может совпадать с переводом пациента в санаторий. На этом этапе реабилитации начинаются прогулки на улице:

темп ходьбы от 70 до 80 шагов за одну минуту;
вначале дистанция 500 м и доводится до 900 м;
не нужно ходить в дождь, сильный ветер или снег.

Упражнения дополняют наклонами туловища в среднем темпе, с паузами для отдыха. За 30 минут занятия нужно на отдых отвести минимум семь. Кроме этого, ориентируясь на самочувствие и возраст пациентов, ЛФК может включать:

ходьбу на носках, пятках, с высоким подниманием колен;
круговые движения в коленях, бедрах;
махи прямой ногой;
энергичные круги руками и вращения плечевыми суставами.

При этом не должно возникать перенапряжения, одышки и неприятных ощущений в грудной клетке. Между циклами движений рекомендуется дыхательная гимнастика. Пульс может достигать 120 ударов при максимальной нагрузке. В дальнейшем может быть увеличен темп шагов до 90 за минуту, прогулки разрешают 2 раза в день, а пройденный путь возрастает до 1,5 км. При этом комплекс гимнастических упражнений продолжает оставаться для разминки или утренней зарядки.

Смотрите видео о том, как правильно реабилитироваться после инфаркта:

Комплекс упражнений после инфаркта миокарда и стентирования

На второй стадии реабилитации оптимальным вариантом является продолжение ЛФК в условиях специализированного санатория. Но если нет такой возможности, то этот период пациенты проводят в отделении лечебной физкультуры при поликлинике. Задача этапа состоит в возвращении трудоспособности, переход к самостоятельному контролю работы сердца и закрепление достигнутых ранее результатов.

За точку отсчета берут четвертую ступень и расширяют ее до седьмой, окончательной. В комплексе упражнений используют такие виды движений:

тренировочная ходьба;
нагрузка на крупные мышечные группы – круги туловищем, бедрами, упражнения для пресса и спины, махи конечностями, приседания, выпады вперед и в сторону, наклоны к ногам;
плавание в бассейне;
занятия на велотренажере;
дозированный легкий бег;
спортивные игры.

Могут быть задействованы предметы – мячи, гантели, гимнастическая скамья, обруч, а также тренажеры. До начала тренировки проводится в обязательном порядке разминка 5 — 7 минут, а по окончании – упражнения на расслабление в положении лежа на спине.

Темп ходьбы повышается от 90 до 100 шагов. При этом пульс не должен превысить 100 ударов, таких максимальных значений допускается достигать от 2 до 4 раз в день. Быстрая ходьба может занимать до 10 — 15 минут за день, а прогулки в медленном или среднем темпе рекомендуют довести до 2 часов.

Кроме физических нагрузок, в санатории пациенты получают физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебное питание и психотерапевтические сеансы. В сочетании с действием режима дня, отдыха и климатотерапии это приносит максимальную пользу.

Занятия дома

Целью поликлинической реабилитации в постинфарктном периоде является дальнейшее повышение устойчивости сердца к нагрузкам, постепенное снижение применяемых медикаментов и, для трудоспособной части населения, возвращение к профессиональной деятельности.

С этой целью каждому больному разрабатывается индивидуальный план тренировок, который состоит из начального этапа (2 месяца) и основного (один год). Первая часть проводится под наблюдением методиста лечебной физкультуры, а вторая – самостоятельно.

Смотрите на видео об универсальных упражнения по ЛФК:

Занятия, как правило, групповые три раза в неделю в зале ЛФК. Их длительность от 45 минут до 1 часа. При этом требуется постоянный контроль пульса. В составе комплекса могут быть такие упражнения:

ходьба с усложнением (с подниманием коленей, захлестом голеней, в полуприсядь);
быстрая ходьба и легкий бег;
зашагивание на степ-платформу;
занятия на велоэргометре или других тренажерах;
элементы спортивных игр (волейбол, баскетбол).

Для этого периода требуется предварительное обследование пациента при помощи ЭКГ с физическими нагрузочными пробами. По его результатам вычисляют оптимальную частоту пульса при тренировках, интенсивность занятий.

ЛФК после инфаркта миокарда проводится в несколько этапов. Для стационарного периода реабилитации предусмотрено прохождение четырех ступеней. Для каждой есть показания и противопоказания к использованию. Затем пациентам рекомендуется продолжить восстановление в условиях санатория для комплексного воздействия лечебной гимнастики и других физических факторов.

Поликлинический этап начинается с групповых занятий, а затем продолжается в виде самостоятельных тренировок при обязательном контроле показателей ЭКГ.

Источник